Способ лечения кисты подъязычной слюнной железы (ранулы) Российский патент 2020 года по МПК A61B17/24 

Описание патента на изобретение RU2718252C1

Киста подъязычной слюнной железы (синонимы: ранула, лягушачья опухоль) является опухолеподобным образованием подъязычной слюнной железы. Заболевание протекает тяжело с выраженной клинической картиной. Сначала киста имеет небольшие размеры, но со временем она увеличивается и при открывании полости рта выпячивается в наружу. В запущенной стадии киста может прорастать в близлежащие области - дно полости рта, окологлоточное пространство и др.. Пациент периодически прикусывает оболочку кисты, после чего она опорожняется, но спустя несколько дней вновь наполняется.

З.Л. Терешина (1968) описала методику консервативного лечения. При помощи шприца и толстой иглы отсасывают содержимое кисты и полость ее 2-3 раза промывают хлорной жидкостью, предложенной Н.И. Краузе. Затем в кисту вводят свежую порцию этой жидкости и оставляют в ней. По данным автора, облитерация кисты наступает в различные сроки, в среднем после двух-трехкратного применения хлорной жидкости. Недостатком способа является частое рецидивирование заболевания и необходимость повторно проведения хирургического вмешательства. (Ромачева И.Ф., Юдин Л.А., Афанасьев В.В., Морозов А.Н., Заболевания и повреждения слюнных желез. - М.: Медицина, 1987, С. 197-198). Известен метод прошивания кисты шелковой нитью. Заключается он в том, что кисту прошивают толстой шелковой нитью, нить завязывают узлом, который погружают в полость ранулы. Через 7-10 суток происходит эпителизация отверстий, через которые проходит нить, и остаются два свищевых хода, через которые киста опорожняется.

Метод часто дает рецидивы образования кисты, а потому применяется очень редко. (Ромачева И.Ф., Юдин Л.А., Афанасьев В.В., Морозов А.Н., Заболевания и повреждения слюнных желез. - М.: Медицина, 1987, С. 197-198).

Известный метод пластической цистотомии ранулы, принятый за прототип (по И.Г.Лукомскому, 1943) заключается в иссечении верхней стенки кисты по ее наибольшему диаметру с последующим сшиванием оболочки кисты со слизистой оболочкой подъязычной области. Образовавшуюся полость тампонируют йодоформным тампоном, который фиксируется к слизистой оболочке кетгутовыми швами на 3-4 суток. Недостатками метода являются: сложность проведения и необходимость регулярной смены или пропитывания йодоформной турунды в течении всего периода лечения. Кроме того, имеет место частые рецидивы заболевания, за счет слипания ее краев. (Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Под ред. проф. М.В. Мухина, «Медицина» 1974 г.: С. 146-147).

Известен также способ пластической цистотомии ранулы (по Безрукову С.Г., 1983) для профилактики рецидивов кисты предлагает тампонировать йодоформной марлей по Лукомскому И.Г. или подшивать к краям раны кусочек резиновой трубки, препятствующий их слипанию. (Ромачева И.Ф., Юдин Л.А., Афанасьев В.В., Морозов А.Н., Заболевания и повреждения слюнных желез. - М.: Медицина, 1987, С. 197-198). Более надежные результаты можно получить, если вместо йодоформной турунды использовать негигроскопический материал, например: силиконовая мембрана, полиэтиленовая ткань, который подшивается ко дну ранулы и краям раны. Полость кисты со временем уплощается, рецидивы наблюдаются редко. Недостатками метода являются сложность адаптации силиконовой мембраны к раневой поверхности и относительно высокая длительность оперативного вмешательства. (Способ пластической цистотомии ранулы. Автор Афанасьев Василий Владимирович. Патентообладатель: ГОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова. Заявка: 2004130962/14, 25.10.2004.

Федеральная служба по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам).

Радикальные результаты дает удаление ранулы вместе с подъязычной слюнной железой. Недостатками являются: операция должна проводиться в условиях стационара; пациент лишается органа - подъязычной слюнной железы; технические сложности; возможные интраоперационные кровотечения. (Заболевания, травмы и пороки развития слюнных желез. Под ред. проф. Афанасьева В.В., «ГЭОТАР-Медиа», 2016г.: С. 215-218).

Задачей изобретения является повышение эффективности способа лечения кисты подъязычной слюнной железы. Технический результат заключается в упрощении оперативного лечения ранул, а также предотвращения рецидивов заболевания и исключении послеоперационных осложнений. Это достигается за счет того, что в полости кисты создается декомпрессия с помощью резиновой трубки с расширенным концом, не требующей наложения швов при установке.

Способ осуществляется следующим образом: под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 10% в подъязычной области прокол слизистой оболочки и стенки кисты проводится одновременно в наиболее выпуклой части кисты скальпелем №15 (рис. 1). Далее, зажав расширенный конец силиконовой трубки (рис. 2) узким зажимом (рис. 3), вводят ее в полость кисты до упора. Излишки трубки отрезают, оставив выступающую часть длиной 2-3 мм. Больному дают рекомендации: не вытягивать трубку из кисты; не принимать жесткую пищу; после самостоятельного или насильственного выпадения трубки из кисты сразу сообщить об этом доктору и явиться на прием.

Клинический пример. Больная Б., 25 лет, история болезни - ЧЛХ-, поступила с жалобами на наличие образования в подъязычной области слева. Образование появилось несколько месяцев назад, за это время образование несколько раз опорожнялось поели накусывания, но через 2-3 дня вновь появлялось. Обратилась в поликлинику по месту жительства, откуда была направлена в ЦС и ЧЛХ МГМСУ им А.И. Евдокимова. Направлена в Центр заболеваний слюнных желез МГМСУ (руководитель -проф. В.В. Афанасьев).

Перенесенные заболевания: ОРВИ, ОРЗ. При поступлении: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное, безболезненное. На слизистой оболочке подъязычной области слева определяется мягкое безболезненное образование размером 3×3 см с жидкостным содержимым.

Больной проведена сиалоцистоскопия - на которой выявлена ограниченная полость размером 3×3 см с четкими границами, не связанная с поднижнечелюстным протоком.

На основании клинического обследования и данных цитологического исследования выставлен диагноз: "Киста левой подъязычной слюнной железы".

Больной под апликационной анестезией Sol. Lidocaini 10% в подъязычной области слева произведен прокол слизистой оболочки и стенки кисты в наиболее выпуклой части кисты скальпелем №15. Далее, зажав расширенный конец силиконовой трубки узким зажимом, ввели трубку в полость кисты до упора. Излишки трубки отрезали, оставив выступающую часть длиной 2-3 мм. Больному дали рекомендации: не вытягивать трубку из кисты; не принимать жесткую пищу.

В послеоперационном периоде больная жалоб не предъявляла. Силиконовая трубка выпала самостоятельно через 1 месяц и 10 дней. При осмотре на следующий день после выпадения трубки - на месте прокола определялась небольшая выемка с гиперемированным дном. Контрольный осмотр через 1 неделю, 1 год и 2 года после выпадения трубки показал отсутствие клинически выявляемой патологии в подъязычной области слева.

Похожие патенты RU2718252C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ЦИСТОТОМИИ РАНУЛЫ 2004
  • Афанасьев Василий Владимирович
RU2277872C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАНУЛ 2013
  • Семенникова Нина Владимировна
  • Мирзоев Хусейн Халимович
  • Семенников Владимир Иванович
RU2547079C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРОТИТА (СИАЛОДОХИТА) И СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПРИ РАСШИРЕНИИ ВНУТРИЖЕЛЕЗИСТОЙ ЧАСТИ ОКОЛОУШНОГО ПРОТОКА 2003
  • Афанасьев В.В.
  • Стародубцев В.С.
  • Абдусаламов М.Р.
RU2240060C2
ПРИСПОСОБЛЕНИЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СИАЛОМЕТРИИ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ 2007
  • Омаров Артур Магомедович
  • Афанасьев Василий Владимирович
RU2342098C1
СПОСОБ ЦИСТОТОМИИ ЧЕЛЮСТНОЙ КИСТЫ 2010
  • Сирак Сергей Владимирович
  • Слетов Александр Анатольевич
  • Гандылян Кристина Семеновна
  • Магомедов Магомед Магомеддибирович
RU2442544C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛУБИНЫ ЗАЛЕГАНИЯ И ПОЛОЖЕНИЯ СЛЮННЫХ КАМНЕЙ В ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЕ 1996
  • Никифоров В.С.
  • Афанасьев В.В.
RU2126651C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ СИАЛОАДЕНОПАТИИ 2013
  • Иорданишвили Андрей Константинович
  • Лобейко Валерий Валерьевич
  • Анисин Алексей Владимирович
RU2572504C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ 2000
  • Коротких Н.Г.
  • Морозов А.Н.
  • Аникеев Ю.М.
RU2182501C2
Способ оценки секреторной функции малых слюнных желез 2016
  • Лебедев Сергей Николаевич
  • Лебедева Юлия Владиславовна
  • Жуков Сергей Владимирович
RU2632446C1
Способ забора слюны для исследования секреторной функции околоушных желез в виде контролируемой динамической сиалометрии 2021
  • Щипский Александр Васильевич
  • Калиматова Марина Магомедовна
  • Мухин Павел Николаевич
RU2771850C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 718 252 C1

Реферат патента 2020 года Способ лечения кисты подъязычной слюнной железы (ранулы)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть применено для лечения кисты подъязычной слюнной железы. Производят прокол оболочки и стенки кисты одновременно в наиболее выпуклой ее части в подъязычной области. Через прокол в полость кисты вводят резиновую трубку расширенной частью вовнутрь. Резиновую трубку с помощью зажима погружают в полость кисты до упора, после чего трубка отрезается так, чтобы выступающая часть составила 2-3 мм. Способ позволяет упростить оперативное лечение кист подъязычной слюнной железы и предотвратить рецидив заболевания за счет создания декомпрессии с помощью резиновой трубки с расширенным концом, не требующей наложения швов при установке. 3 ил., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 718 252 C1

Способ лечения кисты подъязычной слюнной железы, заключающийся в проведении прокола слизистой оболочки и стенки кисты одновременно в наиболее выпуклой части кисты, отличающийся тем, что, зажав расширенный конец силиконовой трубки узким зажимом, вводят ее в полость кисты до упора, излишки трубки отрезают, оставив выступающую часть длиной 2-3 мм.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2020 года RU2718252C1

СПОСОБ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ЦИСТОТОМИИ РАНУЛЫ 2004
  • Афанасьев Василий Владимирович
RU2277872C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАНУЛ 2013
  • Семенникова Нина Владимировна
  • Мирзоев Хусейн Халимович
  • Семенников Владимир Иванович
RU2547079C1
JP 2002345969 A, 03.12.2002
BRANNAN Z.J
Percutaneous treatment of ranulas: ultrasound-guided drainage with salivary gland chemical ablation
Станок для придания концам круглых радиаторных трубок шестигранного сечения 1924
  • Гаркин В.А.
SU2019A1
KIM P.D et al
Treatment of ranulas
Станок для изготовления деревянных ниточных катушек из цилиндрических, снабженных осевым отверстием, заготовок 1923
  • Григорьев П.Н.
SU2008A1
PATEL M
R

RU 2 718 252 C1

Авторы

Абдусаламов Магомед Расулович

Афанасьев Василий Владимирович

Курбанов Садик Магомедшафиевич

Даты

2020-03-31Публикация

2019-03-14Подача