Приспособление для формирования внутреннего каркаса искусственных свищей желудка и тонкой кишки Российский патент 2020 года по МПК A61J15/00 A61M25/02 A61M27/00 

Описание патента на изобретение RU2730978C1

Изобретение относится к медицине, в частности, к хирургии, и может применяться для формирования внутреннего каркаса искусственных свищей желудка и тонкой кишки для питания и декомпрессии.

Известны резиновые и силиконовые трубки, зонды и мочевые катетеры (катетер Пеццера, Фолея и другие) для создания внутреннего каркаса искусственных наружных свищей желудка и тонкой кишки путем лапаротомии (Гостимский А.В., Гавщук М.В., Завьялова А.Н., Барсукова И.М., Найденов А.А., Карпатский И.В., Петросян А.А., Лисовский О.В. Особенности нутритивной поддержки и ухода за пациентами с гастростомой // Медицина: теория и практика. - 2018. - Т. 3, №2. - С. 3-10).

Недостатком силиконовых трубок и зондов является отсутствие внутреннего упора, препятствующего выхождению внутреннего конца трубки из полости желудка или тонкой кишки. Кроме того, эти изделия не сертифицированы для наложения искусственных питательных свищей желудка и тонкой кишки.

Известны низкопрофильные гастростомические трубки, представляющие собой полые полимерные трубки, в стенке которых имеется канал, через который воздухом или водой заполняется полый шарик, циркулярно фиксированный на внешней стенке конца трубки, располагающегося в просвете желудка. При наполнении этот шарик играет роль внутреннего упора.

Недостатком низкопрофильных гастростомических трубок является быстрое разрушение стенки раздутого внутреннего баллона под действием желудочного сока, что делает изделие менее надежным и требует более частой замены. Необходимость дополнительного канала в стенке для заполнения баллона усложняет производство конструкции и повышает стоимость. Раздутый баллон на конце трубки циркулярно давит на стенку желудка и может привести к развитию пролежня стенки и бампер-синдрома. Низкопрофильные гастростомические трубки предназначены для установки в сформированный свищ, обладают неизменной длиной и не могут использоваться при несформированном свище желудка, так как толщина тканей и длина свищевого канала после операции меняются.

Ближайшим к заявляемому устройству является модифицированный мочевой катетер Пеццера, представляющий собой резиновую трубку с расширением на одном конце по типу шляпки гриба с формированием удвоения стенки и полости в шляпке, сообщающейся с внешней средой через просвет трубки и отверстия на внешней стенке грибовидной шляпки (Атлас абдоминальной хирургии: Т. 2. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки: пер. с англ. / Э. Итала - М.: Мед. лит., 2007. - 472 с., ил.).

Недостатком устройства, выбранного в качестве прототипа, является возможность застревания и засыхания пищи в просвете грибовидного расширения на конце, поэтому в практической хирургии при наложении свищей желудка используется кустарная модификация катетера путем отсечения наружной части грибовидного расширения трубки, чтобы получилась трубка с перпендикулярной ей прижимной пластиной по окружности.

Недостатком кустарно модифицированного катетера Пеццера является затруднение заведения внутреннего конца трубки в просвет желудка, которое требует увеличения отверстия в стенке желудка, превышающего внешний диаметр трубки катетера вне прижимной пластины на конце. Это деформирует орган, что ведет к уменьшению функционирующего объема желудка и развитию осложнений.

Кроме того, катетер Пеццера не сертифицирован для наложения искусственных желудочных и кишечных свищей.

Задачей настоящего изобретения является снижение травматичности операции при уменьшении риска осложнений и упрощении операции.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в приспособлении для формирования внутреннего каркаса искусственных свищей желудка и тонкой кишки для питания и декомпрессии, состоящем из трубки с внутренним просветом, достаточным для введения питания в просвет желудка или тонкой кишки и отведения избыточного содержимого наружу, на полостном конце трубки перпендикулярно ее оси циркулярно установлены гибкие прижимные пластинки, имеющие между собой свободные промежутки, общий диаметр пластинок при сложении не превышает наружного диаметра трубки.

Благодаря изгибанию прижимных перпендикулярных оси трубки пластинок кпереди до диаметра трубки упрощается операция наложения желудочного или кишечного свища путем облегчения заведения трубки в просвет желудка или тонкой кишки. При этом нет необходимости в дополнительном увеличении отверстия в стенке желудка или тонкой кишки больше диаметра трубки вне прижимных пластинок, что снижает травматизм операции и деформацию желудка. Уменьшение деформации желудка снижает риск развития осложнений, в частности, желудочно-пищеводного рефлюкса.

Циркулярное расположение прижимных пластинок, перпендикулярных оси трубки, равномерно распределяет нагрузку на пластинки и на стенку желудка или тонкой кишки, что снижает травматизацию стенки желудка (тонкой кишки), уменьшает риск развития ишемических осложений (бампер-синдром) и обеспечивает необходимую фиксацию трубки за счет упора прижимных пластинок в стенку желудка или тонкой кишки вокруг полостного конца трубки. Кроме того, циркулярное расположение перпендикулярных оси трубки пластинок позволяет изгибать их под действием силы в продолжение трубки с общим наружным диаметром, соответствующим наружному диаметру трубки.

Наличие расстояния между прижимными пластинками, перпендикулярными оси трубки, приводит к уменьшению площади давления внутреннего конца на слизистую желудка за счет чередования участков под давлением и без него, что, в свою очередь, уменьшает ишемию тканей стенки желудка. Периодическое вращение трубки 1 вокруг своей оси позволяет уменьшить риск возникновения пролежня стенки органа и развития бампер-синдрома.

Периодическая смена зон давления путем вращения трубки вокруг оси за счет перемещения прижимных пластинок препятствует развитию пролежня стенки и бампер-синдрома, которые встречаются при применении гастростомических трубок с циркулярной сплошной прижимной пластинкой.

На фиг. 1 показана схема устройства. Оно состоит из полимерной трубки 1, на полостном конце которой циркулярно установлены прижимные пластинки 2.

Устройство применяется следующим образом. Перед установкой трубки в просвет желудка (тонкой кишки) через отверстие в его стенке прижимные пластинки 2 на вводимом в просвет конце трубки 1 силой сгибаются вдоль ее оси и формируют продолжение трубки 1 с равным ей диаметром. В этом положении прижимные пластинки 2 фиксируются медицинской нитью. Затем конец трубки с изогнутыми прижимными пластинками 2 проводится через отверстие в стенке желудка в его просвет. Петля нити, закрепляющей прижимные пластинки 2, распускается (или разрезается) и вытягивается из операционной раны. В результате прижимные пластинки 2 возвращаются в исходное перпендикулярное трубке 1 положение, циркулярно располагаясь на стенке желудка и выполняя функцию внутреннего прижимного плато, что препятствует выхождению трубки 1 из просвета желудка (тонкой кишки).

Заявляемое устройство позволяет упростить ход операции наложения искусственного свища желудка и тонкой кишки за счет облегчения заведения трубки в просвет желудка или тонкой кишки. Отсутствие необходимости дополнительного увеличения размеров отверстия в стенке желудка больше внешнего диаметра трубки вне прижимных пластин позволит уменьшить травматизм операции и деформацию желудка, что уменьшает риск развития осложнений типа желудочно-пищеводного рефлюкса. Приспособление уменьшает площадь давления на стенку желудка и ишемию тканей, снижает риск возникновения пролежня стенки органа и развития бампер-синдрома.

Простота конструкции обусловливает низкую себестоимость производства и экономичность изделия.

Похожие патенты RU2730978C1

название год авторы номер документа
Приспособление для наружной фиксации питательной трубки в просвете искусственных свищей желудка и тонкой кишки 2020
  • Гавщук Максим Владимирович
  • Гостимский Александр Вадимович
  • Лисовский Олег Валентинович
  • Карпатский Игорь Владимирович
  • Косулин Артем Владимирович
  • Завьялова Анна Никитична
  • Лисица Иван Александрович
  • Лукина Наталья Александровна
RU2759574C1
Способ формирования наружного свища желудка для питания у больных с тонкой передней брюшной стенкой 2020
  • Гавщук Максим Владимирович
  • Гостимский Александр Вадимович
  • Карпатский Игорь Владимирович
  • Завьялова Анна Никитична
  • Лисовский Олег Валентинович
  • Никольская Татьяна Александровна
RU2745655C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ГАСТРОСТОМИИ 2010
  • Шалашов Сергей Владимирович
  • Ищенко Александр Анатольевич
  • Лалетин Владимир Григорьевич
  • Егоров Иван Александрович
  • Белоногов Александр Викторович
  • Михайлов Александр Леонидович
  • Буслаев Олег Александрович
RU2442618C1
СПОСОБ ГАСТРОСТОМИИ 2009
  • Павелец Константин Вадимович
  • Савушкин Юрий Николаевич
  • Павелец Михаил Константинович
RU2417764C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ГАСТРОСТОМИИ 2010
  • Шалашов Сергей Владимирович
  • Ищенко Александр Анатольевич
  • Лалетин Владимир Григорьевич
  • Егоров Иван Александрович
  • Белоногов Александр Викторович
  • Михайлов Александр Леонидович
  • Буслаев Олег Александрович
RU2445068C2
Приспособление для проведения гастростомической трубки 2017
  • Гостимский Александр Вадимович
  • Найденов Александр Александрович
  • Гавщук Максим Владимирович
  • Лисовский Олег Валентинович
  • Карпатский Игорь Владимирович
  • Завьялова Анна Никитична
  • Великий Константин Федорович
RU2669483C1
СПОСОБ АНТИРЕФЛЮКСНОЙ ЗАЩИТЫ И РАННЕГО ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ И РАЗРЫВАМИ ПИЩЕВОДА, ОСЛОЖНЕННЫМИ СИНДРОМОМ КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 2006
  • Пархисенко Юрий Александрович
  • Солод Наталья Викторовна
  • Юргелас Игорь Владимирович
  • Фролов Роман Николаевич
RU2332177C1
Симулятор для пункции желудка и передней брюшной стенки при наложении чрескожной эндоскопической гастростомы 2021
  • Лисовский Олег Валентинович
  • Гостимский Александр Вадимович
  • Гавщук Максим Владимирович
  • Карпатский Игорь Владимирович
  • Лисица Иван Александрович
  • Лисовская Евгения Олеговна
RU2765110C1
СПОСОБ ГАСТРОСТОМИИ 1996
  • Оноприев В.И.
  • Дурлештер В.М.
  • Носков Н.Н.
RU2134550C1
СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2015
  • Зинатулин Дмитрий Равильевич
  • Гайнулин Шамиль Мухтарович
  • Баранов Григорий Александрович
  • Шевченко Вадим Павлович
  • Налетов Владимир Владимирович
RU2588334C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 730 978 C1

Реферат патента 2020 года Приспособление для формирования внутреннего каркаса искусственных свищей желудка и тонкой кишки

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может применяться для формирования внутреннего каркаса искусственных свищей желудка и тонкой кишки для питания и декомпрессии. Приспособление для формирования внутреннего каркаса искусственных свищей желудка и тонкой кишки для питания и декомпрессии состоит из трубки с внутренним просветом, достаточным для введения питания в просвет желудка или тонкой кишки и отведения избыточного содержимого наружу. На полостном конце трубки перпендикулярно ее оси циркулярно установлены гибкие прижимные пластинки, имеющие между собой свободные промежутки. Общий диаметр пластинок при сложении не превышает наружного диаметра трубки. Приспособление позволяет упростить ход операции наложения искусственного свища желудка и тонкой кишки за счет облегчения заведения трубки в просвет желудка или тонкой кишки. Отсутствие необходимости дополнительного увеличения размеров отверстия в стенке желудка больше внешнего диаметра трубки вне прижимных пластин позволит уменьшить травматизм операции и деформацию желудка, что уменьшает риск развития осложнений типа желудочно-пищеводного рефлюкса. Приспособление уменьшает площадь давления на стенку желудка и ишемию тканей, снижает риск возникновения пролежня стенки органа и развития бампер-синдрома. Простота конструкции обусловливает низкую себестоимость производства и экономичность изделия. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 730 978 C1

Приспособление для формирования внутреннего каркаса искусственных свищей желудка и тонкой кишки для питания и декомпрессии, состоящее из трубки с внутренним просветом, достаточным для введения питания в просвет желудка или тонкой кишки и отведения избыточного содержимого наружу, отличающееся тем, что на полостном конце трубки перпендикулярно ее оси циркулярно установлены гибкие прижимные пластинки, имеющие между собой свободные промежутки, общий диаметр пластинок при сложении не превышает наружного диаметра трубки.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2020 года RU2730978C1

Атлас абдоминальной хирургии: Т
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки: пер
с англ
/ Э
ИТАЛА
- М.: Мед
лит., 2007
Устройство для нахождения генерирующих точек контактного детектора 1923
  • Лосев О.В.
SU472A1
Аппарат для измерения площадей на местности 1932
  • Вертипорох Н.П.
SU40591A1
US 5080650 A1, 14.01.1992
US 6322538 B1, 27.11.2001
US 3397699 A1, 20.08.1968
ГОСТИМСКИЙ А.В
и др
Особенности нутритивной поддержки и ухода за пациентами с гастростомой //

RU 2 730 978 C1

Авторы

Гавщук Максим Владимирович

Гостимский Александр Вадимович

Карпатский Игорь Владимирович

Лисовский Олег Валентинович

Завьялова Анна Никитична

Кузнецова Юлия Васильевна

Никольская Татьяна Александровна

Лисовская Евгения Олеговна

Гостимский Иван Александрович

Петрова Анастасия Николаевна

Даты

2020-08-26Публикация

2019-11-18Подача