Симулятор для пункции желудка и передней брюшной стенки при наложении чрескожной эндоскопической гастростомы Российский патент 2022 года по МПК G09B23/28 

Описание патента на изобретение RU2765110C1

Изобретение относится к медицине, в частности, к хирургии, онкологии, эндоскопии и педагогике (симуляционное обучение).

Известен симулятор для обучения наложению чрескожной эндоскопической гастростомы путем изучения теоретических основ, видеоматериалов, имитации методики на симуляторе из пенопласта, демонстрации методики на больном человеке с последующим выполнением данной методики обучающимся на больном человеке под контролем обучающего.

Mayank K. Mittal; Keith A. Kreitz; Andrew S. Resnick; Jon В. Morris; Noel N. Williams; Kristoffel R. Dumon; A Novel Approach for Augmenting Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Tube Placement Training. Simulation in Healthcare: The Journal of the Society for Simulation in Healthcare. 5(6):346-349. DECEMBER 2010, DOI: 10.1097/SIH.0b013e3181f8eafa, PMID: 21330820, Issn Print: 1559-2332, Publication Date: December 2010.

Недостатками данного симулятора являются: отсутствие реалистичного манекена (применялись пенопластовые ткани без соответствия анатомических структур слоям передней брюшной стенки и желудка, позволяющие обучить слушателей только последовательности выполнения ЧЭГ), не передающего тактильные ощущения при выполнении хирургической манипуляции и пункции стенки желудка и передней брюшной стенки, включая высокую стоимость каждой учебной манипуляции, определяющейся необходимостью использования оригинальных инструментов и дорогостоящих гастростомических трубок однократного применения. Таким образом, отсутствие реалистичных тканей на симуляторе для учебной манипуляции не позволяет уверенно отработать этап пункции желудка и передней брюшной стенки при выполнении чрескожной эндоскопической гастростомии необходимое количество раз. Практический этап подготовки проводился на реальных пациентах, что повышало риск возникновения ятрогенных осложнений у ослабленных больных.

Ближайшим к заявляемому является симулятор, имитирующий верхние отделы желудочно-кишечного тракта, имеющий ротоглотку, пищевод, имитацию желудка и кожи живота (Нее Kyong Na, Ji Yong Aim, Gin Hyug Lee, Jeong Hoon Lee, Do Hoon Kim, Kee Wook Jung, Kee Don Choi, Ho June Song, Hwoon-Yong Jung The efficacy of a novel percutaneous endoscopic gastrostomy simulator using three dimensional printing technologies Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2019 Mar; 34(3): 561-566. DOI: 10.1111/jgh.14527. Epub 2018 Nov 18).

Недостатком устройства, выбранного в качестве прототипа, является отсутствие реалистичности строения передней брюшной стенки и желудка. Силиконовая модель, выполненная на 3-D принтере, имеет единый листок без слоев и сосудов и не учитывает разницу плотности тканей, а соответственно, и тактильные ощущения, что исключает возможность имитации передней брюшной стенки в ходе обучения. Отсутствие сосудов в слоях желудка и передней брюшной стенки на представленном прототипе не позволяет обучить слушателей выбирать предпочтительный и безопасный участок для пункции и, как следствие, данный навык осваивается на реальном пациенте.

Задачей настоящего изобретения является обеспечение обучению безопасной пункции желудка и передней брюшной стенки при наложении чрескожной эндоскопической гастростомы.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в симуляторе для обучения выполнению пункции желудка и передней брюшной стенки при наложении чрескожной эндоскопической гастростомы, представляющем собой имитатор головы и верхней части туловища, включающий имитаторы рта, глотки, пищевода, желудка и брюшной стенки, имитатор брюшной стенки выполнен многослойным, состоящим из имитаторов брюшины, мышечного слоя, кожи, включающей слои дермы и эпидермиса, между которыми расположены искусственные сосуды, а имитатор желудка сформирован в виде полого органа, также сдержит искусственные сосуды, расположенные в зонах малой и большой кривизны желудка, и выполнен с возможностью просвечивания стенки желудка световодом эндоскопа, вводимого через имитаторы рта и пищевода, для определения безопасного для пункции участка стенки желудка.

Наличие сосудов желудка позволяет при просвечивании световодом эндоскопа определить бессосудистый участок для прокола желудка, что обеспечивает безопасность пункции, предупреждая повреждение сосудов во время манипуляции, а использование многослойной реалистичной передней брюшной стенки позволяет передать тактильные ощущения прокола и определять безопасный, свободный от сосудов участок для пункции и снизить риск ятрогенных осложнений операции у реального пациента. Это способствует обучению слушателей выявлять сосуды в стенке желудка и передней брюшной стенке во время просвечивания световодом эндоскопа и безопасно воспроизводить пункцию и, как следствие, гастростомию необходимое количество раз.

Общий вид заявляемого устройства показан на Фиг. 1. Симулятор состоит из головы 1, включающей рот 2, через который эндоскоп проходит в глотку, пищевод и желудок и верхней части туловища 3, покрытой многослойной брюшной стенкой 4, которая содержит сосуды 5.

Вид сосудов передней брюшной стенки на срезе показан на Фиг. 2. Передняя брюшная стенка состоит из брюшины 6, мышечного слоя 7 и кожи, включающей слои дермы 8 и эпидермиса 9, между которыми расположены искусственные сосуды 10.

Имитация сосудов желудка показана на Фиг. 3. Желудок 11 сформирован в виде полого органа от пищевода 12 до двенадцатиперстной кишки 13, содержит сосуды 14 в зоне малой кривизны желудка и сосуды 15 в зоне большой кривизны.

Устройство применяется следующим образом. Для выполнения чрескожной эндоскопической гастростомы проводится фиброгастродуоденоскопия. Эндоскоп вводится через рот 2 и пищевод 12 в желудок 11. Проводится просвечивание стенки желудка 11 световодом эндоскопа, и определяется участок стенки желудка 11, безопасный для пункции, в котором расположены сосуды 14, преимущественно в зоне малой кривизны и сосуды 15 в зоне большой кривизны желудка, в соответствии с нормальной анатомией человека.

При просвечивании световодом эндоскопа визуализируются сосуды 10 передней брюшной стенки 4 со стороны брюшины 6, игла пройдет наружу через мышечный слой 7, дерму 8 и эпидермис 9, между которыми расположены сосуды 10.

Через просвет иглы вводится проводник (леска), который захватывается эндоскопом (эндоскопической петлей или зажимом) и выводится обратно через желудок, пищевод и ротовое отверстие. Гастростомическая трубка фиксируется к проводнику и вытягивается обратно через рот, пищевод, отверстие в желудке и передней брюшной стенке на переднюю брюшную стенку. Создается натяжение гастростомической трубки и выполняется фиксация прижимной пластинкой к передней брюшной стенке. Повторяется эндоскопическое исследование для контроля локализации гастростомической трубки.

Заявляемое устройство позволяет обеспечить:

1. Снижение риска повреждения сосудов желудка и передней брюшной стенки и, как следствие, уменьшение ятрогенных осложнений;

2. Реалистичность в обучении;

3. Низкую себестоимость манипуляции.

Заявляемый способ позволяет эффективно отработать мануальные навыки наложения чрескожной эндоскопической гастростомы необходимое количество раз с безопасной пункцией стенки желудка и передней брюшной стенки без риска для пациента. Способ отличается низкой себестоимостью, доступен для учреждений, занимающихся обучением врачей.

Разработанный манекен с реалистичным желудком и многослойной передней брюшной стенкой, содержащими сосуды, позволяет эффективно отработать мануальные навыки наложению ЧЭГ и снизить риск ятрогенных осложнений во время операции на больном человеке.

Похожие патенты RU2765110C1

название год авторы номер документа
Способ формирования наружного свища желудка для питания у больных с тонкой передней брюшной стенкой 2020
  • Гавщук Максим Владимирович
  • Гостимский Александр Вадимович
  • Карпатский Игорь Владимирович
  • Завьялова Анна Никитична
  • Лисовский Олег Валентинович
  • Никольская Татьяна Александровна
RU2745655C1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЧРЕСКОЖНОЙ ГАСТРОСТОМЫ 2011
  • Мизгирёв Денис Владимирович
  • Эпштейн Алексей Михайлович
  • Дуберман Борис Львович
RU2473299C1
Способ выполнения гастростомии с использованием полипропиленовой сетки 2017
  • Цулая Арчил Зурабович
  • Ваганов Алексей Геннадьевич
  • Шурыгин Сергей Николаевич
RU2691924C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ СТЕБЕЛЬЧАТОЙ ГАСТРОСТОМЫ 2023
  • Рябов Андрей Борисович
  • Хомяков Владимир Михайлович
  • Соболев Дмитрий Дмитриевич
  • Кострыгин Александр Константинович
  • Чайка Анна Валентиновна
  • Уткина Анна Борисовна
  • Погосян Гегам Степанович
  • Аксенов Сергей Александрович
  • Абдулхакимов Нуриддин Мураджанович
  • Салимзянов Камиль Иршатович
  • Макурина Марина Павловна
RU2802999C2
Способ обеспечения энтерального питания пациентов в хроническом критическом состоянии 2018
  • Яковлев Алексей Александрович
  • Шайбак Александр Анатольевич
  • Скворцов Артём Евгеньевич
  • Гречко Андрей Вячеславович
  • Щелкунова Инесса Геннадиевна
  • Яковлева Александра Витальевна
RU2698933C1
Способ выполнения лапароскопической гастростомии с использованием полипропиленовой сетчатой муфты-имплантата 2020
  • Цулая Арчил Зурабович
  • Ваганов Алексей Геннадьевич
  • Шурыгин Сергей Николаевич
  • Алимов Александр Николаевич
  • Сажин Илья Вячеславович
  • Волков Дмитрий Александрович
  • Асратян Саркис Альбертович
RU2748881C1
СПОСОБ ГАСТРОСТОМИИ 2009
  • Павелец Константин Вадимович
  • Савушкин Юрий Николаевич
  • Павелец Михаил Константинович
RU2417764C1
Способ балонной дилатации стриктур пищевода у детей с дистрофической формой врожденного буллезного эпидермолиза 2021
  • Тупыленко Артем Викторович
  • Олдаковский Владислав Игоревич
  • Лохматов Максим Михайлович
  • Будкина Татьяна Николаевна
RU2768600C1
СПОСОБ АНТИРЕФЛЮКСНОЙ ЗАЩИТЫ И РАННЕГО ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ И РАЗРЫВАМИ ПИЩЕВОДА, ОСЛОЖНЕННЫМИ СИНДРОМОМ КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 2006
  • Пархисенко Юрий Александрович
  • Солод Наталья Викторовна
  • Юргелас Игорь Владимирович
  • Фролов Роман Николаевич
RU2332177C1
Приспособление для проведения гастростомической трубки 2017
  • Гостимский Александр Вадимович
  • Найденов Александр Александрович
  • Гавщук Максим Владимирович
  • Лисовский Олег Валентинович
  • Карпатский Игорь Владимирович
  • Завьялова Анна Никитична
  • Великий Константин Федорович
RU2669483C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 765 110 C1

Реферат патента 2022 года Симулятор для пункции желудка и передней брюшной стенки при наложении чрескожной эндоскопической гастростомы

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для обучения выполнению пункции желудка и передней брюшной стенки при наложении чрескожной эндоскопической гастростомы. Симулятор представляет собой имитатор головы и верхней части туловища, включающий имитаторы рта, глотки, пищевода, желудка и брюшной стенки. Имитатор брюшной стенки выполнен многослойным, состоящим из имитаторов брюшины, мышечного слоя, кожи, включающей слои дермы и эпидермиса, между которыми расположены искусственные сосуды. Имитатор желудка сформирован в виде полого органа, также сдержит искусственные сосуды, расположенные в зонах малой и большой кривизны желудка, и выполнен с возможностью просвечивания стенки желудка световодом эндоскопа, вводимого через имитаторы рта и пищевода, для определения безопасного для пункции участка стенки желудка. Технический результат состоит в обеспечении обучения безопасной пункции желудка и передней брюшной стенки при наложении чрескожной эндоскопической гастростомы. 3 ил.

Формула изобретения RU 2 765 110 C1

Симулятор для обучения выполнению пункции желудка и передней брюшной стенки при наложении чрескожной эндоскопической гастростомы, представляющий собой имитатор головы и верхней части туловища, включающий имитаторы рта, глотки, пищевода, желудка и брюшной стенки, отличающийся тем, что имитатор брюшной стенки выполнен многослойным, состоящим из имитаторов брюшины, мышечного слоя, кожи, включающей слои дермы и эпидермиса, между которыми расположены искусственные сосуды, а имитатор желудка сформирован в виде полого органа, также сдержит искусственные сосуды, расположенные в зонах малой и большой кривизны желудка, и выполнен с возможностью просвечивания стенки желудка световодом эндоскопа, вводимого через имитаторы рта и пищевода, для определения безопасного для пункции участка стенки желудка.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2022 года RU2765110C1

US 2009068627 A1, 12.03.2009
CN 112652205 A, 13.04.2021
US 2012034587 A1, 09.02.2012
US 2019333414 A1, 31.10.2019
Модель гнойной полости для испытания дренажей 1989
  • Бондарчук Олег Иванович
  • Кадощук Тарас Адамович
  • Сандер Сергей Владимирович
  • Гайдук Виктор Иванович
SU1698904A1
ПРИСПОСОБЛЕНИЕ ДЛЯ СНИМАНИЯ ШКУР С УБИТЫХ ЖИВОТНЫХ 1932
  • Богатырев Н.В.
SU29751A1

RU 2 765 110 C1

Авторы

Лисовский Олег Валентинович

Гостимский Александр Вадимович

Гавщук Максим Владимирович

Карпатский Игорь Владимирович

Лисица Иван Александрович

Лисовская Евгения Олеговна

Даты

2022-01-25Публикация

2021-04-29Подача