СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТОВ ПРЕДДВЕРИЯ НОСА И ВЕРХНЕЙ ГУБЫ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ Российский патент 2020 года по МПК A61B17/24 A61B17/322 

Описание патента на изобретение RU2732975C1

Изобретение относится к медицине, преимущественно к реконструктивным операциям по поводу злокачественных опухолей кожи области преддверия носа и верхней губы.

Известна методика пластики преддверия носа (аналог), описанная Petres J. и соавт. в 1996 году (Petres J., Rompel R., Robins P. Dermatologic Surgery. - Springer, 1996, P. 274, Fig. 262, a-f, аналог). Эта методика применяется при дефектах преддверия носа, локализованных в области колюмеллы и медиальной стенки преддверия носа и основана на использовании транспозиционного кожного лоскута из верхней губы, который поворачивают на 90 градусов кверху и фиксируют к коже дефекта преддверия носа. Недостаток данного способа в том, что он подходит для реконструкции дна и медиальной стенки преддверия носа и не позволяет восстановить дефект кожи и мягких тканей верхней губы.

Наиболее близким по технической сущности (прототипом) является способ, описанный Н. Weerda в 2001 году (Weerda Н. Reconstructive Facial Plastic Surgery. A Problem-Solving Manual. - Thieme, Stuttgart-New York. - 2001. - P. 62, Fig. 6.16 a, b). Сущность способа заключается в формировании двудольного лоскута из кожи щеки на одноименной стороне лица, после мобилизации лоскута медиальная его часть ротируется кнутри и подшивается к коже дна преддверия носа. Латеральную часть лоскута используют для закрытия дефекта щеки, образовавшегося после перемещения медиальной его части, рану ушивают. Недостатком метода также является невозможность восстановления дефекта верхней губы.

Целью изобретения является улучшение функциональных и эстетических результатов реконструкции дефекта преддверия носа и верхней губы.

Поставленная цель достигается тем, что сначала для устранения дефекта верхней губы выкраивают кожно-жировой лоскут из левой щеки, который разворачивают и фиксируют швами к нижней части дефекта верхней губы; потом для реконструкции дефекта преддверия носа выкраивают аналогичный лоскут с противоположной стороны, который проводят через сквозной разрез в полость носа у края грушевидного отверстия, при этом свободный край лоскута подворачивают в виде дубликатуры и фиксируют в ране преддверия носа, формируя дно полости и преддверия носа и колюмеллу.

Технические решения, имеющие признаки, совпадающие с отличительными признаками предлагаемого нами способа, не выявлены, что позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого способа критерию «изобретательский уровень».

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом:

Под эндотрахеальным наркозом выполняют широкое иссечение опухоли кожи преддверия носа и верхней губы, отступя от краев опухоли 1,5 см, гемостаз электрокоагуляцией. Для устранения дефекта верхней губы выкраивают кожно-жировой транспозиционный лоскут из левой щеки, который мобилизуют, разворачивают кнутри и фиксируют швами к нижней части дефекта верхней губы. Далее для реконструкции дефекта преддверия носа выкраивают кожно-жировой транспозиционный лоскут справа, который мобилизуют, проводят через сквозной разрез в полость носа у края грушевидного отверстия, при этом свободный край лоскута подворачивают в виде дубликатуры и фиксируют в ране преддверия носа, формируя дно полости и преддверия носа и колюмеллу.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими фигурами:

Фигура 1. Вид пациентки Б. на 7 сутки после операции.

Пример 1

Больная Б., 66 лет, поступила в отделение 10.09.2019 г., история болезни №1007498 с жалобами на наличие опухоли кожи преддверия носа с прорастанием колюмеллы, дна преддверия носа, распространением в кожу и мягкие ткани верхней губы. При осмотре - опухоль в виде инфильтрата диаметром до 3 см. Гистология №10668 от 02.09.2019: плоскоклеточный ороговевающий рак. Диагноз: Рак кожи преддверия носа T3N0M0 III ст. Из анамнеза: Больна в течение 3 месяцев. 11.09.2019 выполнена операция: иссечение опухоли кожи преддверия носа и верхней губы с реконструктивно-пластическим компонентом. Под ЭТН выполнено иссечение участка кожи преддверия и дна полости носа, а также участка кожи и мягких тканей верхней губы отступя от краев опухоли 1 см. Согласно предварительной разметке выкроен кожно-жировой транспозиционный лоскут из левой щеки на питающей ножке, который развернут и фиксирован швами к нижней части дефекта верхней губы. Для реконструкции дефекта преддверия носа выкроен аналогичный лоскут справа. У края грушевидного отверстия справа сформированный лоскут через сквозной разрез кожи носогубной складки проведен в полость носа, свободный край лоскута подвернут в виде дубликатуры и фиксирован в ране преддверия носа и верхней губы с формированием дна полости и преддверия носа и колюмеллы. В обе половины носа поставлены турунды с метилурациловой мазью. Донорские раны на коже левой и правой щеки зашиты первичным швом. Послеоперационный период протекал без осложнений. При контрольном осмотре через неделю - полное приживление лоскута, удовлетворительный эстетический результат (фиг. 1).

Предлагаемый способ пластики дефекта преддверия носа и верхней губы после удаления злокачественных новообразований применяют в стационарных условиях Ярославской областной клинической онкологической больницы.

Похожие патенты RU2732975C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРЕДДВЕРИЯ НОСА 2016
  • Клочихин Аркадий Львович
  • Чистяков Андрей Леонидович
  • Клочихина Тамара Ивановна
RU2638440C2
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ДЕФЕКТА ПРЕДДВЕРИЯ НОСА 2023
  • Поляков Андрей Павлович
  • Каприн Андрей Дмитриевич
  • Мордовский Александр Валентинович
  • Степанова Анастасия Александровна
  • Ребрикова Ирина Валерьевна
  • Казаченко Мария Александровна
RU2810392C2
СПОСОБ ПЛАСТИКИ НАРУЖНОГО НОСА 2018
  • Клочихин Аркадий Львович
  • Чистяков Андрей Леонидович
  • Клочихина Тамара Ивановна
RU2694521C1
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ СКВОЗНОГО ДЕФЕКТА СКАТА НОСА 2014
  • Клочихин Аркадий Львович
  • Чистяков Андрей Леонидович
RU2570284C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ КОРНЯ НОСА И МЕДИАЛЬНОГО УГЛА ГЛАЗА 2008
  • Клочихин Аркадий Львович
  • Чистяков Андрей Леонидович
  • Карпенко Андрей Викторович
  • Аль Харби Амин Али
RU2375000C1
СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ СУБТОТАЛЬНОГО КОЖНО-СЛИЗИСТО-ХРЯЩЕВОГО ДЕФЕКТА КОНЦЕВОГО ОТДЕЛА НОСА И КОЖИ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ ПРИ ЧАСТИЧНО СОХРАНИВШИХСЯ КРЫЛЬЯХ НОСА 2011
  • Задеренко Игорь Александрович
  • Дробышев Алексей Юрьевич
  • Азизян Рубен Ильич
  • Шишканов Андрей Валерьевич
  • Быкова Анна Анатольевна
  • Алиева Севил Багатуровна
  • Пономарев Игорь Викторович
RU2454959C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ НИЖНЕГО ВЕКА 2019
  • Клочихин Аркадий Львович
  • Чистяков Андрей Леонидович
  • Макарова Евгения Аркадьевна
RU2729447C1
Способ пластики нижнего века и медиальной спайки век 2023
  • Бакиев Раушан Рифович
RU2819506C1
Способ устранения дефекта ската носа 2023
  • Поляков Андрей Павлович
  • Каприн Андрей Дмитриевич
  • Новикова Елена Григорьева
  • Мордовский Александр Валентинович
  • Серно-Соловьевич Елена Андреевна
RU2813047C2
СПОСОБ ПЛАСТИКИ КРЫЛА НОСА 2008
  • Клочихин Аркадий Львович
  • Чистяков Андрей Леонидович
  • Виноградов Вячеслав Вячеславович
  • Аль Харби Амин Али
RU2371124C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 732 975 C1

Реферат патента 2020 года СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТОВ ПРЕДДВЕРИЯ НОСА И ВЕРХНЕЙ ГУБЫ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

Изобретение относится к медицине, преимущественно к реконструктивной хирургии, и может быть использовано для пластики дефекта преддверия носа и верхней губы после удаления злокачественных новообразований. После иссечения опухоли преддверия носа и верхней губы для возмещения дефекта верхней губы выкраивают треугольный кожно-жировой транспозиционный лоскут из щеки, который разворачивают и фиксируют швами к нижней части дефекта верхней части верхней губы. Для реконструкции дефекта преддверия носа выкраивают аналогичный лоскут с противоположной стороны, который проводят через сквозной разрез в полость носа у края грушевидного отверстия, при этом свободный край лоскута подворачивают в виде дубликатуры и фиксируют в ране преддверия носа, формируя дно полости и преддверия носа и колюмеллу. Способ обеспечивает улучшение функционального и эстетического результата реконструкции дефекта преддверия носа и верхней губы за счет проведения пластики кожно-жировыми лоскутами. 1 ил., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 732 975 C1

Способ пластики дефектов преддверия носа и верхней губы после удаления злокачественных новообразований, заключающийся в том, что для воссоздания верхней губы и преддверия носа используют треугольные транспозиционные кожно-жировые лоскуты на питающей ножке, отличающийся тем, что сначала для устранения дефекта верхней губы выкраивают треугольный кожно-жировой лоскут из левой щеки, который разворачивают и фиксируют швами к нижней части дефекта верхней губы; потом для реконструкции дефекта преддверия носа выкраивают аналогичный лоскут с противоположной стороны, который проводят через сквозной разрез в полость носа у края грушевидного отверстия, при этом свободный край лоскута подворачивают в виде дубликатуры и фиксируют в ране преддверия носа, формируя дно полости и преддверия носа и колюмеллу.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2020 года RU2732975C1

Weerda Н
Reconstructive Facial Plastic Surgery
A Problem-Solving Manual
- Thieme, Stuttgart-New York
Перекатываемый затвор для водоемов 1922
  • Гебель В.Г.
SU2001A1
- P
Способ крашения тканей 1922
  • Костин И.Д.
SU62A1
Приспособление для точного наложения листов бумаги при снятии оттисков 1922
  • Асафов Н.И.
SU6A1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПРЕДДВЕРИЯ НОСА 2016
  • Клочихин Аркадий Львович
  • Чистяков Андрей Леонидович
  • Клочихина Тамара Ивановна
RU2638440C2
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТОВ КРЫЛА НОСА 1999
  • Лазарев А.Ф.
  • Фокеев С.Д.
RU2171095C2
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ФОРМЫ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ 2002
  • Добрякова О.Б.
  • Гулев В.С.
RU2214179C1
СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ СУБТОТАЛЬНОГО КОЖНО-СЛИЗИСТО-ХРЯЩЕВОГО ДЕФЕКТА КОНЦЕВОГО ОТДЕЛА НОСА И КОЖИ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ ПРИ ЧАСТИЧНО СОХРАНИВШИХСЯ КРЫЛЬЯХ НОСА 2011
  • Задеренко Игорь Александрович
  • Дробышев Алексей Юрьевич
  • Азизян Рубен Ильич
  • Шишканов Андрей Валерьевич
  • Быкова Анна Анатольевна
  • Алиева Севил Багатуровна
  • Пономарев Игорь Викторович
RU2454959C1
Клочихин А.Л
и др
Реконструктивные аспекты хирургического лечения новообразований кожи наружного

RU 2 732 975 C1

Авторы

Клочихин Аркадий Львович

Чистяков Андрей Леонидович

Макарова Евгения Аркадьевна

Даты

2020-09-25Публикация

2019-12-19Подача