Способ хирургического лечения детей с высоким положением большого вертела Российский патент 2020 года по МПК A61B17/76 

Описание патента на изобретение RU2734054C1

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано при хирургическом лечении детей с высоким положением большого вертела.

Подобные деформации являются результатом нарушения функции зоны роста шейки бедренной кости и эпифиза головки и развиваются у детей при пострепозиционном асептическом некрозе головки бедренной кости, последствиях септического артрита (гематогенного остеомиелита), остеохондропатии головки бедренной кости с тотальным поражением эпифиза и др. Нарушение нормальной функции (замедление или блокирование) зон роста шейки бедра и эпифиза головки при сохраняющейся функции зоны роста большого вертела приводит к укорочению шейки бедра и высокому положению большого вертела с ростом ребенка. Последнее обуславливает развитие хромоты из-за дисфункции ягодичных мышц и ограничение отведения в тазобедренном суставе.

Известен способ хирургического лечения детей с высоким положением большого вертела по Во-Лами, заключающийся в остеотомии и пересадке (транспозиции) большого вертела вместе с прикрепляющимися к нему отводящими мышцами бедра в дистальном направлении для восстановления функции ягодичных мышц (Фридланд М.О. Ортопедия. - М.: Медгиз, 1954. - С.361); Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста под ред. Ю.Ф. Исакова, Ю.М. Лопухина. - М: Медицина, 1977. - С. 241-242.

Однако при подобных деформациях, помимо нарушения функции ягодичных мышц всегда имеются признаки конфликта (соударения) основания большого вертела, а также малого вертела с тазовой костью в крайних положениях движений в тазобедренном суставе, что обусловлено укорочением шейки бедренной кости. Подобные нарушения складываются в картину феморо-ацетабулярного импинджмент синдрома (FAI) и его разновидностей: «Ischiofemoral impingement (IFI)» - конфликта малого вертела и седалищной кости, «subspine impingement (SSI)» - конфликта между передне-нижней подвздошной остью и шейкой бедра при его сгибании. Хроническая взаимная травматизация компонентов тазобедренного сустава является причиной развития раннего коксартроза.

Недостатком известного способа хирургического лечения детей с высоким положением большого вертела по Во-Лами является то, что он не позволяет решить проблему взаимной травматизации компонентов тазобедренного сустава.

Задачей изобретения является повышение эффективности хирургического лечения детей с высоким положением большого вертела посредством устранения феморо-ацетабулярного импинджмент синдрома (FAI), а также улучшение функции тазобедренного сустава.

Способ может быть применен у детей с 3-5 до 17-летнего возраста.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе хирургического лечения детей с высоким положением большого вертела путем его транспозиции, заключающийся в его остеотомии и пересадке вместе с прикрепляющимися к нему отводящими мышцами бедра в дистальном направлении и фиксацией его в положении коррекции винтами, предлагается перед фиксацией большого вертела выполнять резекцию основания большого вертела с передней и задней поверхности шейки бедра, а также резекцию малого вертела бедренной кости.

На фиг. 1 представлена модель реконструируемого тазобедренного сустава пациента с высоким положением большого вертела.

Поз. 1 - головка бедренной кости.

Поз. 2 - большой вертел.

Поз. 3 - малый вертел.

Поз. 4 - линия уровня остеотомии большого вертела.

На фиг. 2 представлена модель бедренной кости реконструируемого тазобедренного сустава пациента с высоким положением большого вертела (вид сзади).

На фиг. 3 представлена модель бедренной кости реконструируемого тазобедренного сустава пациента с высоким положением большого вертела (вид сверху).

Поз. 5 - линия уровня резекции основания большого и резекции малого вертела сзади.

Поз. 6 - линия уровня резекции основания большого вертела спереди.

На фиг. 4 представлена модель бедренной кости реконструируемого тазобедренного сустава пациента с высоким положением большого вертела после хирургического вмешательства по предлагаемому способу.

Поз. 7 - кортикальные винты, фиксирующие большой вертел.

На фиг. 5 представлена рентгенограмма тазобедренного сустава пациента с высоким положением большого вертела до хирургического вмешательства по предлагаемому способу.

На фиг. 6 представлена рентгенограмма тазобедренного сустава пациента с высоким положением большого вертела после хирургического вмешательства по предлагаемому способу. Способ хирургического лечения детей с высоким положением большого вертела осуществляется следующим образом:

Положение пациента на операционном столе на «здоровом» боку. Углообразный разрез кожи и подкожной клетчатки в верхней трети бедра по наружной поверхности. После крестообразного рассечения широкой фасции бедра выделяют промежуток между m. gluteus Media и т.tensor fascia lata. Мобилизуют передний и задний края m. gluteus Media. Поднадкостнично обнажают верхнюю треть бедренной кости на протяжении 4 см. Осциллирующей пилой отсекают большой вертел 2 по линии 4.

Производят верхнюю артротомию, моделирующую резекцию шейки бедренной кости - спереди 6 и сзади 5 резецируют основание большого вертела, а также малый вертел 3. Большой вертел 2 с прикрепляющимися к нему ягодичными мышцами, низводится до положения, при котором его верхушка будет находится на уровне центра головки 1 и фиксируется по наружной поверхности бедренной кости кортикальными винтами 7. Рана послойно ушивается. Асептическая повязка. Выполняется контрольная рентгенография тазобедренных суставов в передне-задней проекции и иммобилизация оперированной конечности деротационным гипсовым «сапожком» и подушкой-абдуктором.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в следующем: резекция основания большого вертела с передней и задней поверхности шейки бедра, а также резекция малого вертела бедренной кости позволяет предотвратить возникновение импинджмент синдрома и, соответственно, прогрессирование коксартроза.

Похожие патенты RU2734054C1

название год авторы номер документа
Способ фиксации большого вертела при его транспозиции у детей 2021
  • Поздникин Иван Юрьевич
  • Бортулёв Павел Игоревич
  • Барсуков Дмитрий Борисович
RU2774142C1
СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ РОТАЦИОННОЙ ТРАНСПОЗИЦИИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ 2013
  • Барсуков Дмитрий Борисович
  • Мельченко Евгений Викторович
  • Поздникин Иван Юрьевич
RU2534518C1
СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ РОТАЦИОННОЙ ТРАНСПОЗИЦИИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ 2011
  • Барсуков Дмитрий Борисович
  • Мельченко Евгений Викторович
  • Поздникин Иван Юрьевич
RU2467717C1
СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ТРАНСПОЗИЦИИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ В ХОДЕ ДВОЙНОЙ ОСТЕОТОМИИ ТАЗА 2011
  • Барсуков Дмитрий Борисович
  • Мельченко Евгений Викторович
  • Поздникин Иван Юрьевич
RU2474393C1
СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ РОТАЦИОННОЙ ТРАНСПОЗИЦИИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ 2009
  • Барсуков Дмитрий Борисович
RU2402989C1
СПОСОБ КОРРИГИРУЮЩЕЙ ОСТЕОТОМИИ БЕДРА ПРИ ЮНОШЕСКОМ ЭПИФИЗЕОЛИЗЕ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2015
  • Поздникин Иван Юрьевич
  • Барсуков Дмитрий Борисович
RU2604039C1
СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ТРАНСПОЗИЦИИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ В ХОДЕ ДВОЙНОЙ ОСТЕОТОМИИ ТАЗА 2009
  • Барсуков Дмитрий Борисович
RU2411015C1
СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ТРАНСПОЗИЦИИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ В ХОДЕ ТРОЙНОЙ ОСТЕОТОМИИ ТАЗА 2010
  • Барсуков Дмитрий Борисович
  • Поздникин Иван Юрьевич
RU2432132C1
СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ДВОЙНОЙ ОСТЕОТОМИИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2013
  • Поздникин Иван Юрьевич
RU2531444C1
Способ выполнения внесуставной корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости 2020
  • Барсуков Дмитрий Борисович
  • Поздникин Иван Юрьевич
RU2750903C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 734 054 C1

Реферат патента 2020 года Способ хирургического лечения детей с высоким положением большого вертела

Изобретение относится к в медицине, а именно в ортопедии и может быть использовано для хирургического лечения детей с высоким положением большого вертела. Выполняют транспозицию большого вертела путем остеотомии и его пересадки вместе с прикрепляющимися к нему отводящими мышцами бедра в дистальном направлении и фиксацией его в положении коррекции винтами. Перед фиксацией большого вертела выполняют резекцию основания большого вертела с передней и задней поверхности шейки бедра, а также резекцию малого вертела бедренной кости. Способ обеспечивает предотвращение возникновения импинджмент синдрома и, соответственно, прогрессирования коксартроза за счет резекции основания большого вертела с передней и задней поверхности шейки бедра, а также резекции малого вертела бедренной кости. 6 ил.

Формула изобретения RU 2 734 054 C1

Способ хирургического лечения детей с высоким положением большого вертела путем его транспозиции, заключающийся в остеотомии и пересадке большого вертела вместе с прикрепляющимися к нему отводящими мышцами бедра в дистальном направлении и фиксацией его в положении коррекции винтами, отличающийся тем, что перед фиксацией большого вертела выполняют резекцию основания большого вертела с передней и задней поверхности шейки бедра, а также резекцию малого вертела бедренной кости.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2020 года RU2734054C1

Фридланд М
О
Ортопедия
- М.: Медгиз, 1954
- С
Способ получения продуктов уплотнения фенолов с альдегидами 1920
  • Петров Г.С.
SU361A1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ РОСТА БОЛЬШОГО ВЕРТЕЛА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С НЕКРОЗОМ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ 2017
  • Поздникин Иван Юрьевич
RU2676400C1
СПОСОБ АРТРОДЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 2005
  • Зуев Павел Александрович
  • Зуева Дарья Павловна
  • Кесов Леонид Алексеевич
  • Муромцев Владимир Анатольевич
RU2300334C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА 2006
  • Шевцов Владимир Иванович
  • Тепленький Михаил Павлович
  • Макушин Вадим Дмитриевич
  • Парфенов Эдуард Михайлович
  • Раловец Нина Эдуардовна
RU2338475C2
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СТАБИЛЬНОСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ДЕФОРМАЦИИ И ПОРОЧНОЙ ПОЗИЦИИ БЕДРА У БОЛЬНЫХ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ 2010
  • Белокрылов Николай Михайлович
  • Полякова Наталья Владимировна
  • Кинёв Дмитрий Ильич
  • Пекк Наталья Александровна
  • Белокрылов Алексей Николаевич
RU2427340C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫВИХА БЕДРА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ПАРАЛИЧАМИ 2008
  • Кенис Владимир Маркович
RU2392894C1
Способ реконструкции проксимального конца бедренной кости при расположении большого вертела выше физиологического уровня у детей 1988
  • Куценок Яков Борисович
  • Крисюк Анатолий Павлович
  • Кадыров Мураджан
  • Ахтамов Аъзам
  • Халмеев Нариман Касимович
  • Кресный Дмитрий Иванович
SU1600733A1
Nakano, N., Shoman, H
& Khanduja, V
Treatment strategies for ischiofemoral impingement: a systematic review
Knee Surg Sports

RU 2 734 054 C1

Авторы

Поздникин Иван Юрьевич

Барсуков Дмитрий Борисович

Бортулёв Павел Игоревич

Даты

2020-10-12Публикация

2019-10-29Подача