Способ реконструкции проксимального конца бедренной кости при расположении большого вертела выше физиологического уровня у детей Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

1

(21)4479846/30-14

(22)29.08.88

(46) 23.10.90. Бюл. № 39

(71)Киевский научно-исследовательский институт ортопедии и Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии

(72)Я. Б. Куцеиок, А. П. Крисюк, М. Кадыров, А. Ахтамов,

Н. К. Халмеев и Д. И. Кресный (53) 617-089.844 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 466020, кл. А 61 В 17/56, 1973.

(54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ БОЛЬШОГО ВЕРТЕЛА ВЫШЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО УРОВНЯ У ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, в лечении высокого стояния большого вертела у детей. С целью улучшения биомеханики сустава за счет многоплоскостного изменения положения большого вертела производят остеотомию большого вертела с сохранением зоны роста, под острым углом к диафизу, формируют желоб по латеральной поверхности бедренной кости, размешают основание вертела в сформированном желобе до совмеш,ения вершины большого вертела с центром головки бедренной кости в горизонтальной, фронтальной плоскостях, свободный трансплантат помещают между проксимальной частью основания большого вертела и латеральной поверхностью ростковой зоны.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, в лечении высокого стояния большого вертела у детей. С целью улучшения биомеханики сустава за счет многоплоскостного изменения положения большого вертела производят остеотомию большого вертела с сохранением зоны роста, под острым углом к диафизу, формируют желоб по латеральной поверхности бедренной кости, размещают основание вертела в сформированном желобе до совмещения вершины большого вертела с центром головки бедренной кости в горизонтальной, фронтальной плоскостях, свободный трансплантат помещают между проксимальной частью основания большого вертела и латеральной поверхностью ростковой зоны.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может использоваться для оперативной коррекции деформации проксимального конца бедренной кости - гипертрофии и высокого стояния большого вертела у детей.

Цель изобретения - улучшение биомеханики сустава за счет многоплоскостного изменения положения большого вертела.

Способ осуществляют следующим образом.

По ренгенограммам в задней и аксиальной проекциях определяют шеечно-диафизар- ный угол и угол антеторсии. На скиаграммах с этих рентгеноснимков рассчитывают планируемый уровень перемещения верхущки большого вертела с тем, чтобы последняя во

фронтальной плоскости располагалась на уровне центра головки бедренной кости, а в горизонтальной плоскости линия, сое- диняющая вершину большого вертела с центром головки, составила с горизонтальной плоскостью угол 15-30°.

С учетом выполненных расчетов выполняется операция. Производят разрез по латеральной поверхности бедра от верхушки большого вертела до его основания и далее книзу на 3-5 см. Рассекают кожу, клетчатку, фасции. Разделяют по ходу волокон латеральную широкую мышцу и поднад- костнично обнажают латеральную поверхность основания большого вертела и верхней части бедренной кости. Наносят по латеральной поверхности бедренной кости метку для контроля положения желоба по отч

С.О СА

ношению к горизонтальной плоскости. Для Определения уровня остеотомии и желоба По скиаграмме определяют их расстояние от ростковой зоны основания большого вертела. Согласно предлагаемому способу перед остеотомией основания большого вертела вниз по латеральной поверхности бедренной кости по ее оси наносят метку. Если не требуется перемещение верхушки большого вертела в горизонтальной |1лоскости, то желоб формируют строго в са- Ыттальной плоскостц. Если требуется пере- |леш,ение вертела вперед для компенсации 11збыточной антеторсии или назад для компенсации ретроторсии, то расположение желоба в сагиттальной плоскости рассчитывают по боковой скиаграмме.

В соответствии с заранее проведенными расчетами проводят остеотомию основания большого вертела и формирование желоба на глубину 1/2 диаметра бедренной кости. Для уменьшения натяжения отводяш.их мышц бедра отводят бедро до угла 120°. Основание отсеченного большого вертела помещают в желоб.

В угол между непогруженной частью основания и латеральной поверхностью бедренной кости помещают клин, резецированный при формировании желоба. Фрагменты синтезируются костным аллотранспланта- том или винтом из аллокости. Рану послойно зашивают наглухо. Тазобедренная гипсовая повязка накладывается на 1 мес.

Пример. Больной В. с высоким стоянием большого вертела. Произведена операция по предлагаемому способу.

Уровень перемещения большого вертела

соответствовал заданному. Фиксация основания большого верте та в желобе стабильна. Обследован через 3 г, биомеханика сустава не нарущена.

Формула изобретения

Способ реконструкции проксимального конца бедренной кости при расположении больщого вертела выше физиологического уровня у детей путем остеотомии основания больщого вертела, перемещения с последующей фиксацией его, отличающийся тем, что, с целью улучщения биомеханики сустава за счет многоплоскостного изменения положения большого вертела, остеотомию большого вертела проводят в сагиттальной плоскости с сохранением зоны роста, под острым углом к диафизу, формируют желоб по латеральной поверхности бедренной кости, размещают основание вертела в сформированном желобе до

совмещения вершины большого вертела с центром головки бедренной кости в горизонтальной, фронтальной плоскостях, свободный трансплантат помещают между проксимальной частью основания большого вертела и латеральной поверхностью ростковой зоны.