СИСТЕМА ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТА ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПАЦИЕНТА Российский патент 2021 года по МПК A61B17/15 

[0001] В соответствии с 119 раздела 35 Кодекса США настоящая заявка испрашивает приоритет по предварительной заявке на патент США № 62/338,468, поданной 18 мая 2016 г. и озаглавленной «SYSTEM AND METHOD FOR PREPARING A PATIENT'S BONE TO RECEIVE A PROSTHETIC COMPONENT», которая включена в настоящий документ в полном объеме путем ссылки.

ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА НА СМЕЖНЫЕ ЗАЯВКИ

[0002] Перекрестная ссылка дана на заявку на патент США № 62/338,276, озаглавленную «SYSTEM AND METHOD FOR PREPARING A PATIENT'S FEMUR IN AN ORTHOPAEDIC JOINT REPLACEMENT PROCEDURE»; и заявку на патент США № 62/338,284, озаглавленную «SYSTEM AND METHOD FOR PREPARING A PATIENT'S TIBIA IN AN ORTHOPAEDIC JOINT REPLACEMENT PROCEDURE», права на каждую из которых переданы тому же правопреемнику, что и настоящая заявка, каждая из которых подана одновременно с настоящей заявкой и каждая из которых включена в настоящий документ в полном объеме путем ссылки.

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ

[0003] Настоящее описание относится по существу к системе ортопедического протезирования, включающей в себя компоненты протеза и инструменты для применения при ортопедической операции по эндопротезированию сустава и, более конкретно, к компонентам ортопедического протеза и хирургическим инструментам для применения при проведении процедуры эндопротезирования коленного сустава.

ПРЕДПОСЫЛКИ СОЗДАНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ

[0004] Артропластика суставов представляет собой хорошо известный вид хирургического вмешательства, позволяющий заменять пораженный и/или поврежденный естественный сустав эндопротезом сустава. Например, при хирургическом вмешательстве в виде полной артропластики коленного сустава естественный коленный сустав пациента частично или полностью заменяют протезом коленного сустава или протезом колена. Стандартный протез колена включает в себя большеберцовый желоб, бедренный компонент и полимерный вкладыш или опорный компонент, расположенный между большеберцовым желобом и бедренным компонентом. Большеберцовый желоб по существу включает в себя пластину со стержнем, проходящим от нее в дистальном направлении, а бедренный компонент по существу включает в себя пару разнесенных на определенное расстояние мыщелковых элементов, которые включают в себя поверхности, шарнирно сочленяющиеся с соответствующими поверхностями полимерного опорного компонента. Стержень большеберцового желоба выполнен с возможностью имплантации в хирургически подготовленную костно-мозговую полость большеберцовой кости пациента, а бедренный компонент выполнен с возможностью соединения с хирургически подготовленным дистальным концом бедренной кости пациента

[0005] Иногда возникает необходимость в проведении ревизионной хирургической операции колена пациента. В ходе такой ревизионной хирургической операции колена хирургически удаляют ранее имплантированный протез колена, который иногда называют «первичный протез колена», и имплантируют заместительный или ревизионный протез колена. При некоторых ревизионных хирургических операциях колена все компоненты первичного протеза колена, включая, например, большеберцовый желоб, бедренный компонент и полимерный опорный компонент, могут быть хирургически удалены и замещены компонентами ревизионного протеза. При других ревизионных хирургических операциях колена может быть удалена и заменена только часть ранее имплантированного протеза колена.

[0006] В ходе ревизионной хирургической операции колена хирург-ортопед обычно применяет множество различных ортопедических хирургических инструментов, таких как, например, режущие блоки, хирургические дрильборы, направители сверления, пробные протезы и другие хирургические инструменты для подготовки костей пациента к установке протеза колена. Для подбора размера и выбора компонентов протеза колена для замены естественного сустава пациента можно применять другие ортопедические хирургические инструменты, такие как пробные компоненты. Пробные компоненты могут включать в себя бедренный пробный компонент, который можно применять для подбора размера и выбора бедренного компонента протеза, пробный большеберцовый желоб, который можно применять для подбора размера и выбора большеберцового желоба протеза, и пробный стержень, который можно применять для подбора размера и выбора компонента стержня протеза.

ИЗЛОЖЕНИЕ СУЩНОСТИ ИЗОБРЕТЕНИЯ

[0007] В настоящем документе представлена и описана система для проведения ортопедической операции по эндопротезированию сустава. Система включает в себя некоторое количество компонентов протеза, выполненных с возможностью имплантации в колено пациента. Система также включает в себя некоторое количество хирургических инструментов, выполненных с возможностью применения в подготовке костей колена пациента к размещению имплантатов. Также описан способ или методика применения хирургических инструментов для подготовки костей.

[0008] В соответствии с одним аспектом описания система ортопедического хирургического инструмента включает в себя бедренный режущий блок, включающий в себя множество пазов направителя резки, и направитель смещения. Направитель смещения включает в себя установочный кронштейн, выполненный с возможностью связывания с бедренным режущим блоком. Установочный кронштейн имеет дистальную поверхность и отверстие, сформированное в дистальной поверхности. Направитель смещения также включает в себя корпус адаптера, расположенный в отверстии, сформированном в установочном кронштейне. Корпус адаптера проходит вдоль первой продольной оси и включает в себя верхнюю пластину, которая с возможностью поворота связана с установочным кронштейном. Направитель смещения также включает в себя удлиненный ствол, связанный с корпусом адаптера с возможностью поворота. Удлиненный ствол проходит вдоль второй продольной оси, расположенной на расстоянии от первой продольной оси. Костномозговой ортопедический хирургический инструмент выполнен с возможностью связывания с удлиненным стволом и имеет размеры с возможностью вставки в костномозговую полость бедренной кости пациента.

[0009] В некоторых вариантах осуществления удлиненный ствол может иметь треугольный соединитель. Костномозговой ортопедический хирургический инструмент может иметь отверстие, имеющее размеры с возможностью размещения треугольного соединителя удлиненного ствола. В некоторых вариантах осуществления костномозговой ортопедический хирургический инструмент может иметь стабилизатор стержня, выполненный с возможностью связывания с удлиненным стволом. Пробный стержень может быть выполнен с возможностью связывания со стабилизатором стержня.

[0010] В некоторых вариантах осуществления дистальная поверхность установочного кронштейна может формировать первую плоскость. Первая продольная ось может проходить под наклонным углом относительно первой плоскости. В некоторых вариантах осуществления верхняя пластина может иметь дистальную поверхность, которая формирует вторую плоскость, которая проходит под наклонным углом относительно первой плоскости и может быть перпендикулярна первой продольной оси.

[0011] В некоторых вариантах осуществления позиционирующий блок может иметь основной корпус, первую боковину, проходящую наружу от основного корпуса, и вторую боковину, проходящую наружу от основного корпуса параллельно первой боковине и расположенную на расстоянии от нее. Режущий блок может иметь установочный паз, имеющий размеры с возможностью размещения кончика первой боковины для связывания позиционирующего блока с режущим блоком.

[0012] В некоторых вариантах осуществления индикатор смещения может иметь стопор, имеющий размеры c возможностью размещения в верхней пластине корпуса адаптера. Индикатор смещения может иметь множество визуальных показателей для указания положения смещения узла бедренного компонента протеза. Индикатор смещения может быть выполнен с возможностью поворота верхней пластины относительно установочного кронштейна. В некоторых вариантах осуществления установочный кронштейн может иметь визуальный индикатор, выполненный с возможностью совмещения с по меньшей мере одним из множества визуальных показателей индикатора смещения для указания заданного положения смещения бедренного компонента протеза. В некоторых вариантах осуществления стопор может иметь выравнивающий язычок. Верхняя пластина может иметь выравнивающий паз, имеющий размеры с возможностью размещения выравнивающего язычка для расположения индикатора смещения в предварительно заданном положении относительно направителя смещения.

[0013] В некоторых вариантах осуществления хирургическая ручка может включать в себя блокирующий фланец, выполненный с возможностью поворота между заблокированным положением и незаблокированным положением. Верхняя пластина направителя смещения может иметь кольцевой ободок, имеющий размеры c возможностью размещения блокирующего фланца для присоединения хирургической ручки к направителю смещения.

[0014] В соответствии с другим аспектом описания система ортопедического хирургического инструмента включает в себя установочный кронштейн, выполненный с возможностью связывания с бедренным режущим блоком. Установочный кронштейн имеет дистальную поверхность и отверстие, сформированное в дистальной поверхности. Корпус адаптера расположен в отверстии, сформированном в установочном кронштейне. Корпус адаптера проходит вдоль первой продольной оси и включает в себя верхнюю пластину, которая с возможностью поворота связана с установочным кронштейном. Удлиненный ствол связан с корпусом адаптера с возможностью поворота. Удлиненный ствол проходит вдоль второй продольной оси, расположенной на расстоянии от первой продольной оси, и включает в себя соединитель на его дистальном конце. На удлиненном стволе между корпусом адаптера и соединителем расположена гильза. Костномозговой ортопедический хирургический инструмент связан с соединителем удлиненного ствола и имеет размеры с возможностью вставки в костномозговую полость бедренной кости пациента. Гильза выполнена с возможностью перемещения вдоль удлиненного ствола между (i) первым положением, в котором гильза находится в зацеплении с костномозговым ортопедическим хирургическим инструментом для присоединения костномозгового ортопедического хирургического инструмента к удлиненному стволу, и (ii) вторым положением, в котором гильза расположена на расстоянии от костномозгового ортопедического хирургического инструмента.

[0015] В некоторых вариантах осуществления соединитель может иметь треугольную форму. Костномозговой ортопедический хирургический инструмент может иметь отверстие, имеющее размеры c возможностью размещения треугольного соединителя. В некоторых вариантах осуществления гильза может иметь резьбовую внешнюю поверхность, а костномозговой ортопедический хирургический инструмент может иметь резьбовую внутреннюю поверхность, которая находится в зацеплении с резьбовой внешней поверхностью, когда гильза находится в первом положении. В некоторых вариантах осуществления отверстие костномозгового ортопедического хирургического инструмента может иметь множество пазов, сформированных в резьбовой внутренней поверхности костномозгового ортопедического хирургического инструмента.

[0016] В некоторых вариантах осуществления костномозговой ортопедический хирургический инструмент может иметь стабилизатор стержня, связанный с соединителем удлиненного ствола.

[0017] В некоторых вариантах осуществления индикатор смещения может быть выполнен с возможностью связывания с корпусом адаптера. Индикатор смещения может иметь множество визуальных показателей для указания положения смещения узла бедренного компонента протеза. Индикатор смещения может быть выполнен с возможностью поворота верхней пластины и корпуса адаптера относительно установочного кронштейна.

[0018] В соответствии с еще одним аспектом описания система ортопедического хирургического инструмента включает в себя направитель смещения. Направитель смещения включает в себя установочный кронштейн, выполненный с возможностью связывания с бедренным режущим блоком. Установочный кронштейн имеет дистальную поверхность и отверстие, сформированное в дистальной поверхности. Корпус адаптера расположен в отверстии, сформированном в установочном кронштейне. Корпус адаптера проходит вдоль первой продольной оси и включает в себя верхнюю пластину, которая с возможностью поворота связана с установочным кронштейном. Удлиненный ствол связан с корпусом адаптера с возможностью поворота. Удлиненный ствол проходит вдоль второй продольной оси, расположенной на расстоянии от первой продольной оси, и включает в себя соединитель, имеющий размеры с возможностью размещения костномозгового ортопедического хирургического инструмента. Индикатор смещения выполнен с возможностью связывания с верхней пластиной корпуса адаптера. Индикатор смещения включает в себя множество визуальных показателей для указания положения смещения узла бедренного компонента протеза. При блокировке вращения удлиненного ствола вокруг второй продольной оси индикатор смещения выполнен с возможностью поворота верхней пластины относительно установочного кронштейна вокруг первой продольной оси и поворота верхней пластины относительно удлиненного ствола вокруг второй продольной оси.

[0019] В некоторых вариантах осуществления направитель смещения также может иметь гильзу, расположенную на удлиненном стволе. Гильза может быть выполнена с возможностью перемещения вдоль удлиненного ствола между первым положением, в котором резьбовая секция гильзы находится в зацеплении с костномозговым ортопедическим хирургическим инструментом для присоединения костномозгового ортопедического хирургического инструмента к удлиненному стволу, и вторым положением, в котором гильза может быть расположена на расстоянии от костномозгового ортопедического хирургического инструмента. В некоторых вариантах осуществления соединитель может иметь треугольную форму.

[0020] В некоторых вариантах осуществления индикатор смещения может иметь выравнивающий язычок. Верхняя пластина может иметь выравнивающий паз, имеющий размеры с возможностью размещения выравнивающего язычка для расположения индикатора смещения в предварительно заданном положении относительно направителя смещения.

[0021] В соответствии с одним аспектом описания способ выполнения ортопедического хирургического вмешательства включает в себя совмещение дистального конца костномозгового ортопедического хирургического инструмента с проксимальным концом направителя смещения. Способ также включает в себя расположение соединителя на проксимальном конце направителя смещения в отверстии, сформированном в дистальном конце костномозгового ортопедического хирургического инструмента, для предотвращения относительного вращательного перемещения между проксимальным концом направителя смещения и костномозговым ортопедическим хирургическим инструментом. Способ также включает в себя продвижение костномозгового ортопедического хирургического инструмента поверх соединителя. Способ также включает в себя зацепление гильзы с костномозговым ортопедическим хирургическим инструментом для присоединения костномозгового ортопедического хирургического инструмента к направителю смещения.

[0022] В некоторых вариантах осуществления зацепление гильзы с костномозговым ортопедическим хирургическим инструментом может потребовать продвижения гильзы к проксимальному концу направителя смещения и зацепления резьбовой внешней поверхности гильзы с резьбовой внутренней поверхностью костномозгового ортопедического хирургического инструмента. В некоторых вариантах осуществления расположение соединителя на проксимальном конце направителя смещения в отверстии, сформированном в дистальном конце костномозгового ортопедического хирургического инструмента, может потребовать расположения треугольного соединителя во множестве пазов, сформированных в резьбовой внутренней поверхности костномозгового ортопедического хирургического инструмента.

[0023] В некоторых вариантах осуществления способ может потребовать присоединения стабилизатора стержня к пробному стержню для формирования костномозгового ортопедического хирургического инструмента.

[0024] В некоторых вариантах осуществления способ может потребовать вставки костномозгового ортопедического хирургического инструмента в отверстие, сформированное в дистальном конце бедренной кости пациента. Способ может потребовать вращения дистального конца направителя смещения вокруг продольной оси, проходящей через костномозговой ортопедический хирургический инструмент, для определения положения смещения для бедренного компонента протеза. В некоторых вариантах осуществления способ может потребовать присоединения дистального конца направителя смещения к бедренному режущему блоку, включающему в себя множество режущих пазов. Вращение дистального конца направителя смещения может потребовать вращения бедренного режущего блока относительно дистальной поверхности бедренной кости пациента. В некоторых вариантах осуществления способ может потребовать прикрепления индикатора смещения к дистальному концу направителя смещения. Вращение дистального конца направителя смещения может потребовать вращения индикатора смещения вокруг второй продольной оси, проходящей параллельно и расположенной на расстоянии по отношению к продольной оси, проходящей через костномозговой ортопедический хирургический инструмент.

[0025] В некоторых вариантах осуществления способ может потребовать прикрепления первой боковины бедренного позиционирующего блока к режущему блоку. Способ может потребовать расположения второй боковины бедренного позиционирующего блока на проксимальном конце большеберцовой кости пациента так, чтобы можно было сформировать предварительно заданный просвет между большеберцовой костью пациента и бедренным режущим блоком. Вращение дистального конца направителя смещения может потребовать корректировки расстояния между большеберцовой костью пациента и бедренной костью пациента за счет вращения режущего блока относительно дистальной поверхности бедренной кости пациента. В некоторых вариантах осуществления способ может потребовать резекции части дистального конца бедренной кости пациента. В некоторых вариантах осуществления способ может потребовать отсоединения направителя смещения от бедренного режущего блока и удаления костномозгового ортопедического хирургического инструмента из отверстия в бедренной кости пациента.

[0026] В соответствии с другим аспектом описания способ выполнения ортопедического хирургического вмешательства включает в себя присоединение направителя смещения к бедренному режущему блоку. Способ также включает в себя вставку удлиненного ствола направителя смещения в отверстие, сформированное в дистальном конце бедренной кости пациента, причем удлиненный ствол проходит вдоль первой продольной оси. Способ также включает в себя прикрепление индикатора смещения к дистальному концу направителя смещения. Способ также включает в себя вращение индикатора смещения вокруг второй продольной оси, проходящей параллельно первой продольной оси и расположенной на расстоянии от нее, для вращения бедренного режущего блока вокруг первой продольной оси и определения положения смещения для бедренного компонента протеза.

[0027] В некоторых вариантах осуществления способ может потребовать присоединения костномозгового ортопедического хирургического инструмента к направителю смещения так, чтобы первая продольная ось проходила вдоль костномозгового ортопедического хирургического инструмента. В некоторых вариантах осуществления вращение индикатора смещения вокруг второй продольной оси может потребовать вращения верхней пластины направителя смещения с индикатором смещения вокруг второй продольной оси так, чтобы направитель смещения был присоединен к бедренному режущему блоку так, чтобы предотвращать вращение бедренного режущего блока относительно второй продольной оси. В некоторых вариантах осуществления способ может потребовать прикрепления первой боковины бедренного позиционирующего блока к бедренному режущему блоку. Способ может потребовать расположения второй боковины бедренного позиционирующего блока на проксимальном конце большеберцовой кости пациента так, чтобы можно было сформировать предварительно заданный просвет между большеберцовой костью пациента и бедренным режущим блоком. Вращение индикатора смещения вокруг второй продольной оси может потребовать корректировки расстояния между большеберцовой костью пациента и бедренной костью пациента за счет вращения режущего блока относительно дистальной поверхности бедренной кости пациента. В некоторых вариантах осуществления способ может потребовать резекции части дистального конца бедренной кости пациента.

[0028] В соответствии с другим аспектом описания способ выполнения ортопедического хирургического вмешательства включает в себя присоединение костномозгового ортопедического хирургического инструмента к направителю смещения. Способ также включает в себя присоединение направителя смещения к бедренному режущему блоку. Способ также включает в себя вставку костномозгового ортопедического хирургического инструмента в отверстие, сформированное в дистальном конце бедренной кости пациента. Способ также включает в себя прикрепление первой боковины бедренного позиционирующего блока к бедренному режущему блоку. Способ также включает в себя расположение второй боковины бедренного позиционирующего блока на проксимальном конце большеберцовой кости пациента так, чтобы сформировать предварительно заданный просвет между большеберцовой костью пациента и бедренным режущим блоком. Способ также включает в себя вращение дистального конца направителя смещения вокруг продольной оси, проходящей через костномозговой ортопедический хирургический инструмент, для определения положения смещения для бедренного компонента протеза. Вращение дистального конца направителя смещения включает в себя корректировку расстояния между большеберцовой костью пациента и бедренной костью пациента.

[0029] В некоторых вариантах осуществления способ может потребовать прикрепления индикатора смещения к дистальному концу направителя смещения. Вращение дистального конца направителя смещения может потребовать вращения индикатора смещения вокруг второй продольной оси, проходящей параллельно и расположенной на расстоянии по отношению к продольной оси, проходящей через костномозговой ортопедический хирургический инструмент. В некоторых вариантах осуществления присоединение костномозгового ортопедического хирургического инструмента к направителю смещения может потребовать расположения треугольного соединителя направителя смещения во множестве пазов, сформированных во внутренней поверхности костномозгового ортопедического хирургического инструмента, и зацепления гильзы направителя смещения с костномозговым ортопедическим хирургическим инструментом для присоединения костномозгового ортопедического хирургического инструмента к направителю смещения. В некоторых вариантах осуществления внутренняя поверхность костномозгового ортопедического хирургического инструмента может иметь резьбу, а зацепление гильзы направителя смещения с костномозговым ортопедическим хирургическим инструментом может потребовать зацепления резьбовой внешней поверхности гильзы с внутренней поверхностью костномозгового ортопедического хирургического инструмента. В некоторых вариантах осуществления способ может потребовать присоединения стабилизатора стержня к пробному стержню для формирования костномозгового ортопедического хирургического инструмента.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ГРАФИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ

[0030] Подробное описание относится, в частности, к следующим фигурам.

[0031] На ФИГ. 1 представлен вид в перспективе с пространственным разделением компонентов протеза системы для проведения ортопедической операции по эндопротезированию сустава.

[0032] На ФИГ. 2 представлен вид в перспективе с пространственным разделением компонентов узла бедренного направителя резки системы для проведения ортопедической операции по эндопротезированию сустава.

[0033] На ФИГ. 3 представлен вид сбоку в вертикальной проекции узла бедренного направителя резки, изображенного на ФИГ. 2, с пробным стержнем.

[0034] На ФИГ. 4 представлен дистальный вид в перспективе узла бедренного направителя резки, изображенного на ФИГ. 2, с пробным стержнем.

[0035] На ФИГ. 5 представлен вид в перспективе и вид в перспективе с пространственным разделением компонентов узла бедренного направителя резки и пробного стержня, приведенных на ФИГ. 3.

[0036] На ФИГ. 6 представлен вид в перспективе с пространственным разделением компонентов бедренного направителя смещения, приведенного на ФИГ. 3.

[0037] На ФИГ. 7 представлен вид в вертикальной проекции с пространственным разделением компонентов бедренного направителя смещения, приведенного на ФИГ. 6.

[0038] На ФИГ. 8 представлен вид в перспективе индикатора смещения системы для проведения ортопедической операции по эндопротезированию сустава.

[0039] На ФИГ. 9-19 представлено некоторое количество стадий хирургического вмешательства, в которых применяют систему для проведения ортопедической операции по эндопротезированию сустава.

[0040] На ФИГ. 20 представлен вид в перспективе стабилизатора стержня, показанного на ФИГ. 4.

[0041] На ФИГ. 21 представлен вид в вертикальной проекции стабилизатора стержня, приведенного на ФИГ. 20.

[0042] На ФИГ. 22 представлен вид в перспективе с пространственным разделением компонентов другого узла бедренного направителя резки системы для проведения ортопедической операции по эндопротезированию сустава.

[0043] На ФИГ. 23 представлен вид в перспективе с пространственным разделением компонентов узла бедренного направителя резки, изображенного на ФИГ. 22, со стабилизатором стержня, показанным на ФИГ. 18-19.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ГРАФИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ

[0044] Хотя концепции настоящего описания можно подвергать различным модификациям, и они могут иметь альтернативные формы, на рисунках в качестве примеров приведены их конкретные примеры осуществления, и они будут подробно описаны в настоящем документе. Однако следует понимать, что концепции настоящего описания не ограничены конкретными описанными формами, напротив, они должны охватывать все модификации, эквиваленты и альтернативные варианты осуществления в пределах сущности и объема изобретения, как определено в приложенной формуле изобретения.

[0045] Термины пространственной ориентации в анатомии, такие как «передний», «задний», «медиальный», «боковой», «верхний», «нижний» и так далее, могут быть применены в настоящем описании в отношении ортопедических имплантатов и ортопедических хирургических инструментов, описанных в настоящем документе, а также в отношении естественной анатомии пациента. Значения таких терминов хорошо понятны как в научной анатомии, так и в области ортопедии. Предполагается, что применение таких анатомических терминов пространственной ориентации в текстовом описании и формуле изобретения согласовано с их понятными значениями, если не указано иное.

[0046] Примеры вариантов осуществления настоящего описания описаны и проиллюстрированы ниже, чтобы показать, что они охватывают протезы коленных суставов и компонентов коленных суставов, а также способы имплантации и восстановления коленных суставов. Среднему специалисту в данной области будет также очевидно, что предпочтительные варианты осуществления, описанные ниже, являются иллюстративными по своему характеру и могут быть видоизменены без отступления от объема и сущности настоящего изобретения. Однако для ясности и точности примеры вариантов осуществления, описанные ниже, могут включать в себя необязательные стадии, способы и признаки, которые любой из средних специалистов в данной области должен рассматривать как необязательно входящие в объем настоящего изобретения.

[0047] Согласно ФИГ. 1, система 10 для проведения ортопедической операции по эндопротезированию сустава включает в себя некоторое количество компонентов 12 ортопедического протеза и некоторое число ортопедических хирургических инструментов 14 (см., например, ФИГ. 2) для применения в подготовке кости к размещению одного или более компонентов 12 протеза. В настоящем документе термин «ортопедический хирургический инструмент» или «система ортопедического хирургического инструмента» обозначает хирургическое приспособление для применения хирургом при выполнении ортопедического хирургического вмешательства. Таким образом, следует понимать, что в контексте настоящего документа термины «ортопедический хирургический инструмент» или «ортопедические хирургические инструменты» отличаются от компонентов ортопедического протеза или имплантатов, таких как представленные на ФИГ. 1.

[0048] Компоненты 12 протеза системы 10 включают в себя бедренный компонент 20 протеза, выполненный с возможностью присоединения к хирургически подготовленному дистальному концу бедренной кости пациента, и большеберцовый компонент 22 протеза, выполненный с возможностью присоединения к хирургически подготовленному проксимальному концу большеберцовой кости пациента. В представленном на рисунках варианте осуществления большеберцовый компонент 22 включает в себя большеберцовый желоб 24 и вкладыш 26 протеза, выполненный с возможностью зацепления бедренного компонента 20 после имплантации в колено пациента. Следует понимать, что система 10 может включать в себя некоторое количество компонентов 12, соответствующих пациентам, имеющим кости различных размеров. Таким образом, хирург сможет выбрать компоненты и другие инструменты, которые наиболее точно соответствуют анатомии костной системы пациента.

[0049] Как показано на ФИГ. 1, бедренный компонент 20 включает в себя передний фланец 30 и пару мыщелков 32, проходящих от фланца 30. Между мыщелками 32 сформировано углубление 34, которое часто называют межмыщелковым углублением. Мыщелки 32 формируют суставные поверхности 36, выполненные с возможностью зацепления соответствующих суставных поверхностей 70 вкладыша 26. Бедренный компонент 20 также включает в себя удлиненный штифт 40 стержня, который проходит вверх от его задней поверхности 42. Как будет более подробно описано ниже, бедренный штифт 40 стержня выполнен с возможностью размещения одного из некоторого количества различных компонентов 44 стержня. В представленном на рисунках варианте осуществления в штифте 40 стержня сформировано резьбовое отверстие 48, которое имеет размеры с возможностью размещения соответствующего резьбового ствола 50 одного из компонентов 44 стержня.

[0050] Большеберцовый желоб 24 выполнен с возможностью имплантации в хирургически подготовленный конец проксимального отдела большеберцовой кости пациента (не показан). Большеберцовый желоб 24 включает в себя платформу 58, имеющую удлиненный штифт 60 стержня, проходящий вниз от ее нижней поверхности 62. Удлиненный большеберцовый штифт 60 стержня выполнен с возможностью размещения в нем одного из некоторого количества различных компонентов 44 штифта. В частности, как можно видеть на ФИГ. 1, в штифте 60 стержня сформировано резьбовое отверстие 48, которое имеет размеры с возможностью размещения соответствующего резьбового ствола 50 компонента 44 стержня.

[0051] Вкладыш 26 выполнен с возможностью присоединения к большеберцовому желобу 24. В частности, вкладыш 26 может быть присоединен к большеберцовому желобу 24 посредством защелки. Таким образом, вкладыш 26 зафиксирован относительно большеберцового желоба 24 (т. е. выполнен без возможности вращения или перемещения в переднем/заднем или медиальном/боковом направлениях). При этом в других вариантах осуществления большеберцовый желоб может быть присоединен таким способом, который обеспечивает его вращение относительно большеберцового желоба 24.

[0052] Вкладыш 26 включает в себя боковую и медиальную суставные поверхности 70. Поверхности 70 выполнены с возможностью шарнирного сочленения с соответствующими суставными поверхностями 36 бедренного компонента 20. В частности, бедренный компонент 20 выполнен с возможностью имплантации в хирургически подготовленный дистальный конец бедренной кости пациента (не показан) и выполнен с возможностью имитации конфигурации естественных бедренных мыщелков пациента. Таким образом, суставные поверхности 36 бедренного компонента 20 выполнены (например, изогнуты) так, чтобы имитировать мыщелки естественной бедренной кости.

[0053] Как показано на ФИГ. 1, компоненты 44 стержня системы 10 включают в себя удлиненные стержни 80, которые выполнены с возможностью прикрепления к любому из компонентов 20, 22. Каждый удлиненный стержень 80 проходит от резьбового ствола 50 на одном конце к заостренному кончику 82 на противоположном конце. Каждый стержень также включает в себя ребристую наружную поверхность 84, проходящую от заостренного кончика 82 к резьбовому стволу 50. Вокруг наружной окружности стержня 80 смежно со стволом 50 расположены множество по существу плоских поверхностей 86. Поверхности 86 имеют размеры и расположение с возможностью размещения конца гаечного ключа или другого установочного инструмента так, чтобы стержень 80 можно было вращать при плотном зацеплении с одним из резьбовых отверстий 48.

[0054] В представленном на рисунках варианте осуществления компоненты 12 протеза также включают в себя множество смещенных адаптеров 90, 92, выполненных с возможностью прикрепления к компонентам 20, 22. Как показано на ФИГ. 1, адаптер 90 выполнен с возможностью смещения продольной оси удлиненного стержня 80 от продольной оси штифта 60 стержня большеберцового желоба 24 на предварительно заданную величину. Аналогично адаптер 92 выполнен с возможностью смещения продольной оси удлиненного стержня 80 от продольной оси штифта 40 стержня бедренного компонента 20. Каждый из адаптеров 90, 92 включает в себя резьбовой ствол 50, выполненный с возможностью размещения в резьбовом отверстии 48 одного из компонентов 20, 22. Каждый из адаптеров 90, 92 также включает в себя резьбовое отверстие 48 на своем противоположном конце, которое имеет размеры с возможностью размещения резьбового ствола 50 одного из удлиненных стержней 80. В представленном на рисунках варианте осуществления на резьбовом стволе 50 каждого из адаптеров 90, 92 расположена фиксирующая гайка 100. Фиксирующая гайка 100 может быть выштампована на поверхности штифта стержня каждого компонента для присоединения к нему адаптера.

[0055] Компоненты протеза 10 колена, которые находятся в зацеплении с естественной костью, такие как бедренный компонент 20, большеберцовый желоб 24 и компоненты 44 стержня могут быть изготовлены из какого-либо биосовместимого металла, предназначенного для изготовления имплантатов, хотя можно также применять и другие материалы. Примеры таких металлов включают в себя кобальт, в том числе кобальтовые сплавы, такие как кобальтохромовый сплав, титан, в том числе титановые сплавы, такие как сплав Ti6Al4V, и нержавеющую сталь. Такие металлические компоненты также могут иметь поверхностное покрытие, такое как гидроксиапатит, для повышения биосовместимости. Кроме того, поверхности металлических компонентов, которые находятся в зацеплении с естественной костью, могут иметь текстуру, упрощающую присоединение компонентов к кости. Такие поверхности могут также иметь пористое покрытие, чтобы способствовать врастанию костной ткани для постоянной фиксации.

[0056] Вкладыш 26 может быть выполнен из материала, обеспечивающего свободный шарнирный поворот между вкладышем 26 и бедренным компонентом 20, например из полимерного материала. Одним таким полимерным материалом является полиэтилен, например полиэтилен сверхвысокой молекулярной массы (СВМПЭ).

[0057] Согласно ФИГ. 2, система 10 включает в себя некоторое количество хирургических инструментов 14. К хирургическим инструментам относятся основной режущий блок 212, выполненный с возможностью использования на бедренной кости пациента, и узел 214 направителя смещения, выполненный с возможностью присоединения к основному режущему блоку 212. В примере варианта осуществления узел направителя смещения представляет собой «костномозговой ортопедический хирургический инструмент», который является хирургическим инструментом, выполненным с возможностью по меньшей мере частичного расположения в костномозговом канале бедренной кости пациента в ходе ортопедического хирургического вмешательства. Как показано на ФИГ. 2, узел 214 направителя смещения включает в себя направитель 216 смещения и стабилизатор 218 стержня, выполненный с возможностью прикрепления к пробному стержню 220 (см. ФИГ. 5). Следует понимать, что узел, включающий в себя направитель 216 смещения и стабилизатор 218 стержня, без пробного стержня может представлять собой костномозговой ортопедический хирургический инструмент; аналогичным образом, узел, включающий в себя стабилизатор 218 стержня и пробный стержень 220 может представлять собой костномозговой ортопедический хирургический инструмент.

[0058] Основной режущий блок 212 включает в себя базовую пластину 222, которая изготовлена из металлического материала, такого как, например, нержавеющая сталь или кобальтохромовый сплав. Базовая пластина включает в себя дистальную поверхность 224 и проксимальную поверхность 226, которая расположена противоположно дистальной поверхности. Проход 228 проходит через поверхности 224, 226 и проход 228 имеет размеры с возможностью обеспечения прохождения узла 214 направителя смещения, как показано на ФИГ. 2. Основной режущий блок 212 включает в себя некоторое количество предназначенных для фиксирующих шпилек направляющих отверстий 230, которые имеют размеры c возможностью размещения фиксирующих шпилек 262 для присоединения основного режущего блока к бедренной кости пациента.

[0059] Основной режущий блок 212 включает в себя некоторое количество направителей 232 резки, которые можно использовать в ходе ортопедического хирургического вмешательства для резекции части бедренной кости пациента. В примерном варианте осуществления каждый из направителей 232 резки представляет собой задний направитель резки для применения в направлении резекции задней поверхности бедренной кости пациента. Основной режущий блок 212 также включает в себя задний скошенный направитель 234 резки, который можно использовать для направления резекции задней скошенной поверхности бедренной кости пациента. Каждый направитель включает в себя удлиненный паз, который имеет размеры c возможностью размещения режущего лезвия пилы от хирургической пилы или другого устройства. Основной режущий блок 212 также включает в себя установочную платформу 236, которая выполнена с возможностью размещения модульных блоков направителя резки, которые могут быть избирательно присоединены к основному режущему блоку 212, как более подробно описано ниже.

[0060] Как описано выше, узел 214 направителя смещения может быть присоединен к основному режущему блоку 212. Как показано на ФИГ. 2, основной режущий блок 212 включает в себя пару блокирующих язычков 240, 242, которые с возможностью поворота связаны с базовой пластиной 222. Каждый из язычков 240, 242 расположен в отверстии 244, расположенном с каждой стороны прохода 228. Язычки 240, 242 связаны с базовой пластиной 222 посредством поворотного сочленяющего элемента 250, который обеспечивает вращение блокирующих язычков 240, 242 между заблокированным положением и незаблокированным положением. В незаблокированном положении ушко 252 блокирующего язычка обращено от прохода 228, как показано на ФИГ. 2. В заблокированном положении ушко 252 обращено к проходу 228. При расположении направителя 216 смещения, как показано на ФИГ. 4, ушки 252 блокирующих язычков 240, 242 расположены поверх удерживающих фланцев 254 направителя 216 смещения. За счет этого удерживающие фланцы 254 захвачены между блокирующими язычками 240, 242 и нижней стенкой 260 пластины 222.

[0061] Согласно ФИГ. 3, дистальная поверхность 224 режущего блока 212 формирует воображаемую плоскость 270, а продольная ось 272 проходит вдоль узла 214 направителя смещения через пробный стержень 220. В примерном варианте осуществления ось 272 соответствует продольной оси удлиненного стержня 80 узла бедренного протеза. Между осью 272 и воображаемой плоскостью 270 сформирован наклонный угол 274, который соответствует углу между удлиненным стержнем 80 и бедренным компонентом 20 в узле бедренного протеза.

[0062] Как показано на ФИГ. 4, направитель 214 смещения включает в себя отверстие 280, которое сформировано на его дистальном конце 282. Отверстие 280 проходит внутрь от кольцевой поверхности 284 до нижней поверхности 286. Кольцевая поверхность 284 включает в себя некоторое количество индикаторов 288, и, как показано на ФИГ. 3, также проходит под наклонным углом относительно дистальной поверхности 224 режущего блока 212, перпендикулярной продольной оси 272. В примерном варианте осуществления показатели 288 включают в себя линии, вытравленные в поверхности 284. Как более подробно описано ниже, показатели 288 можно использовать для обеспечения хирурга указанием положения смещения в ходе хирургического вмешательства. В кольцевой поверхности 284 сформирована выравнивающая канавка 290, которая ориентирует индикатор 292 смещения (см. ФИГ. 8). Узел 214 направителя смещения также включает в себя посадочное гнездо 294, которое сформировано в нижней поверхности 286 отверстия 280. Посадочное гнездо 294 имеет размеры c возможностью размещения шестигранного конца завинчивающего компонента 296 (см. ФИГ. 11), как более подробно описано ниже.

[0063] Согласно ФИГ. 5, узел 214 направителя смещения включает в себя направитель 216 смещения, стабилизатор 218 стержня, который можно избирательно прикреплять к направителю 216 смещения, и один из некоторого количества пробных стержней 220, которые различаются по длине и диаметру и могут быть избирательно прикреплены к стабилизатору 218. В примерном варианте осуществления направитель 216, стабилизатор 218 и пробный стержень 220 выполнены из металлических материалов, таких как, например, нержавеющая сталь или кобальтохромовый сплав. Направитель 216 смещения включает в себя установочный кронштейн 300 и корпус 302 адаптера, который с возможностью поворота связан с установочным кронштейном 300. Установочный кронштейн 300 включает в себя удерживающие фланцы 254, которые расположены на каждом из его концов 304, 306 и имеют размеры с возможностью размещения ушек 252 блокирующих язычков 240, 242. Установочный кронштейн 300 также включает в себя дистальную поверхность 308, которая проходит параллельно дистальной поверхности 224 режущего блока 212, когда узел 214 направителя смещения прикреплен к режущему блоку 212.

[0064] Направитель 216 смещения содержит проксимальный конец 310, который включает в себя соединитель, имеющий треугольную форму. Стабилизатор 218 имеет дистальное отверстие 312, которое имеет размеры c возможностью размещения проксимального конца 310. Как показано на ФИГ. 5 и более подробно на ФИГ. 20-21, стабилизатор 218 включает в себя внутреннюю стенку 316, которая проходит внутрь от дистального отверстия 312. Внутренняя стенка 316 имеет резьбу и имеет множество продольных пазов 318, сформированных в резьбах. Каждый паз 318 имеет размеры c возможностью размещения кончика треугольного соединителя 310.

[0065] Для сбора направителя 216 смещения со стабилизатором 218 стержня хирург может размещать проксимальный конец 310 в отверстии 312 и затягивать резьбы направителя 216 смещения, как более подробно описано ниже. Стабилизатор 218 также имеет резьбовое проксимальное отверстие (не показано), которое имеет размеры c возможностью размещения резьбового дистального конца 314 пробного стержня 220.

[0066] Согласно ФИГ. 6-7, корпус 302 адаптера направителя 216 смещения включает в себя кольцевую поверхность 284, описанную выше. Кольцевая поверхность 284 включена в верхнюю пластину 320 корпуса 302 адаптера. Штифт 322 проходит от верхней пластины 320, а корпус 302 адаптера включает в себя нижнюю оболочку 324, которая соединена со штифтом 322, но смещена относительно него. Штифт 322 включает в себя кольцевую канавку 326, которая сформирована в его внешней поверхности 328. В примерном варианте осуществления направитель 216 смещения включает в себя пару шпилек 330, которые проходят через установочный кронштейн 300 и расположены в кольцевой канавке 326, для присоединения корпуса 302 адаптера к установочному кронштейну 300. Гладкие внешние поверхности шпилек 330 обеспечивают вращение цилиндрического штифта 322 вокруг его продольной оси 332 относительно установочного кронштейна 300. Как показано на ФИГ. 6, продольная ось 332 штифта 322 смещена относительно продольной оси 272 узла 214 направителя смещения и проходит параллельно ей. Следует понимать, что такой же наклонный угол 274, описанный выше на ФИГ. 3, сформирован между продольной осью 332 и воображаемой плоскостью 270.

[0067] Нижняя оболочка 324 корпуса 302 адаптера имеет обращенное к дистальной части отверстие 334. Направитель 216 смещения включает в себя промежуточный корпус или гильзу 336, которая расположена под нижней оболочкой 324. Корпус 336 имеет проход 338, который совмещен с отверстием 334 нижней оболочки 324. Как показано на ФИГ. 6-7, треугольный проксимальный конец 310 прикреплен к удлиненному стволу 340, который имеет размеры c возможностью расположения в проходе 338 и в отверстии 334. Удлиненный ствол 340 имеет кольцевую канавку 342, расположенную смежно с его дистальным концом 344. Пара шпилек 350 проходит через нижнюю оболочку 324 и в кольцевую канавку 342. Гладкие внешние поверхности шпилек 350 обеспечивают вращение удлиненного ствола 340 (и, следовательно, проксимального конца 310) вокруг продольной оси 272 относительно корпуса 302 адаптера. Корпус 336 и удлиненный ствол 340 выполнены с возможностью обеспечения ограниченного аксиального перемещения вдоль продольной оси 272 относительно установочного кронштейна 300.

[0068] Гильза 336 также включает в себя резьбовую внешнюю поверхность 352, которая расположена смежно с концом 310 соединителя удлиненного ствола 340. Как описано выше, резьбовая внешняя поверхность 352 направителя 216 выполнена с возможностью зацепления резьбовой внутренней стенки 316 стабилизатора 316 для присоединения стабилизатора 316 к направителю 216. Как описано выше, стабилизатор 316 сперва расположен на конце 310 соединителя направителя 216, при этом концы соединителя расположены в удлиненных пазах 318 стабилизатора 218. Затем гильзу 336 перемещают вдоль оси 272 к концу соединителя 310 для зацепления его резьбовой внешней поверхности 352 с резьбовой внутренней стенкой 316 стабилизатора 316. Затем можно ввинчивать гильзу 336 в стабилизатор 218 для присоединения вместе двух частей.

[0069] Согласно ФИГ. 8, индикатор 292 смещения включает в себя центральный штифт 360, который соединен с коническим фланцем 362. Штифт 360 включает в себя стопор 364, который проходит вниз от фланца 362 до конца 366 индикатора 292. Стопор 364 имеет размеры c возможностью расположения в дистальном отверстии 280 узла 214 направителя смещения и включает в себя выравнивающий язычок 368, имеющий размеры c возможностью размещения в канавке 290, сформированной в узле 214 направителя смещения.

[0070] Индикатор 292 смещения имеет проход 370, который проходит через штифт 360. Проход 370 имеет размеры c возможностью размещения шестигранного конца завинчивающего компонента 296. В примерном варианте осуществления проход 370 формируют гладкой цилиндрической поверхностью 372 так, чтобы индикатор 292 смещения не находился в зацеплении с завинчивающим компонентом 296 и не вращался непосредственно вместе с ним. Напротив, зацепление между язычком 368 индикатора 292 и канавкой 290 направителя 216 смещения приводит к вращению индикатора смещения вместе с корпусом 302 адаптера направителя смещения.

[0071] Как показано на ФИГ. 8, конический фланец 362 имеет множество показателей 380, размещенных на его верхней поверхности 382. В примерном варианте осуществления показатели 380 включают в себя вытравленные линии 384 и числа 386, связанные с каждой вытравленной линией 384. Числа 386 соответствуют предварительно заданным положениям смещения адаптера 92 смещения для бедренного компонента 20. Когда вытравленная линия 384 индикатора 292 совмещена с вытравленной меткой 390 на установочном кронштейне 300 (см. ФИГ. 12А и В), хирург определяет число 386, связанное с такой линией 384. Число затем используют для определения конечных положений смещения адаптера 92 смещения. Следует понимать, что для информирования хирурга о положении смещения можно использовать и другие показатели.

[0072] Как описано выше, инструменты 14 можно использовать для хирургической подготовки бедренной кости пациента к размещению бедренного компонента 20 протеза и одного из компонентов 44 стержня. В примерном варианте осуществления инструменты 14 можно использовать в процедуре ревизии, в которой первичный имплантат извлекают из дистального конца бедренной кости пациента. Как показано на ФИГ. 9, дистальный конец 400 бедренной кости 402 пациента в ходе процедуры ревизии включает в себя множество поверхностей 404, которые изначально имели такую форму, чтобы размещать первичный имплантат. В ходе процедуры ревизии проводят резекцию поверхностей 404 для подготовки дистального конца 400 к установке бедренного протезного компонента 20. На ФИГ. 9-19 представлено некоторое количество примерных стадий процедуры для хирургической подготовки дистального конца 400 во время ревизионной процедуры. Следует понимать, что любое хирургическое вмешательство может включать в себя дополнительные стадии или меньшее число стадий в зависимости от состояния анатомии костной системы пациента и предпочтений хирурга.

[0073] Согласно ФИГ. 9, дистальный конец 400 бедренной кости 402 пациента включает в себя отверстие 406, сформированное в одной из поверхностей 404. Отверстие 406 обеспечивает хирургу доступ к костномозговому каналу бедренной кости 402 пациента. Для резекции кости пациента хирург может начинать сборку направителя 216 смещения, стабилизатора 218 стержня и пробного стержня 220 для формирования узла 214 направителя смещения, приведенного на ФИГ. 9. За счет использования блокирующих язычков 240, 242 хирург может прикреплять узел 214 направителя смещения к основному режущему блоку 212.

[0074] После прикрепления узла 214 направителя смещения к основному режущему блоку 212 хирург может совмещать проксимальный кончик пробного стержня 220 с отверстием 406 в бедренной кости 402 пациента, как показано на ФИГ. 9. Затем хирург может подавать пробный стержень 220 в отверстие 406, как указано стрелкой 410. Хирург может продолжать перемещение основного режущего блока 212 и узла 214 направителя смещения в направлении, указанном стрелкой 410, для введения основного режущего блока 212 в контакт с дистальным концом 400 бедренной кости 402 пациента, как показано на ФИГ. 9А. После расположения основного режущего блока 212 согласно указаниям на ФИГ. 9А, хирург может переводить коленный сустав в положение разгибания и оценивать диапазон разгибания.

[0075] После возврата сустава в положение сгибания, как показано на ФИГ. 10, хирург может прикреплять передний режущий блок 420 к установочной платформе 236 основного режущего блока 212. Передний режущий блок 420 включает в себя направитель 422 резки, который имеет размеры c возможностью размещения режущего лезвия хирургической пилы. Чтобы оценить баланс коленного сустава, хирург может располагать выравнивающий инструмент 424 в направителе 422 резки так, чтобы кончик 426 зонда инструмента 424 входил в контакт с бедренной костью 402 пациента. Выравнивающий инструмент 424 можно использовать для оценивания передней резекции, выполненной с использованием переднего режущего блока 420.

[0076] Хирург может прикреплять уравновешивающий блок 428 к основному режущему блоку 212, как показано на ФИГ. 10. Уравновешивающий блок включает в себя ручку и верхнюю боковину 430 и нижнюю боковину 432, проходящие наружу от ручки. Верхняя боковина 430 выполнена с возможностью прикрепления к основному режущему блоку 212, а нижняя боковина 432 включает в себя пластину 434, имеющую размеры c возможностью расположения на хирургически подготовленном проксимальном конце 436 большеберцовой кости 438 пациента или на большеберцовой базовой пластине (если установлена), прикрепленной к большеберцовой кости пациента. Как показано на ФИГ. 10, верхняя боковина 430 расположена на предварительно заданном расстоянии от нижней боковины 432 так, чтобы проксимальный конец 436 большеберцовой кости 438 пациента был расположен на предварительно заданном расстоянии от режущего блока 212.

[0077] Как показано на ФИГ. 11, хирург может прикреплять индикатор 292 смещения к завинчивающему компоненту 296, а затем подавать индикатор 292 смещения в отверстие 280, сформированное в узле 214 направителя смещения. Как описано выше, проход 370 в индикаторе 292 смещения имеет размеры c возможностью обеспечения прохождения шестигранной головки завинчивающего компонента 296, таким образом позволяя шестигранной головке входить в посадочное гнездо 294, сформированное в основании отверстия 280. Затем хирург может вращать завинчивающий инструмент 296, как указано стрелками 440.

[0078] За счет зацепления между завинчивающим компонентом 296 и направителем 216 смещения корпус 302 адаптера вращают вокруг своей оси 332 вместе с завинчивающим инструментом 296. По мере вращения корпуса 302 адаптера за счет зацепления между стабилизатором 218 стержня и бедренной костью 402 пациента вращают корпус 302 адаптера и режущий блок 212 вокруг оси 272. За счет такого совместного вращения изменяют положение режущего блока 212 на дистальном конце 400 бедренной кости 402 пациента. По мере вращения режущего блока 212 относительно дистального конца 400 бедренной кости 402 пациента блок 428 удерживает режущий блок 212 в положении относительно большеберцовой кости 438, при этом корректируют расстояние (и положение) между дистальным концом 400 бедренной кости 402 пациента и проксимальным концом 436.

[0079] Если уравновешивающий блок 428 по-прежнему прикреплен к режущему блоку 212, хирург может продолжать оценивание натяжения связок, одновременно определяя положение смещения. После достижения желаемого смещения хирург может вставлять одну или более фиксирующих шпилек 450 (см. ФИГ. 13) в бедренную кость 402 пациента через направляющие отверстия 230, сформированные в режущем блоке 212. Как показано на ФИГ. 12А и 12В, хирург может отмечать предварительное положение смещения относительно совмещения вытравленной линии 384 и соответствующего числа 386 на индикаторе 292 смещения с вытравленной меткой 390 на установочном кронштейне 300.

[0080] Согласно ФИГ. 18-19, хирург может оценивать натяжение связок в ходе хирургического вмешательства с использованием других способов. Например, как показано на ФИГ. 18, хирург может использовать визуальные ориентиры на бедренной кости 402 и большеберцовой кости 438 пациента для определения желаемого положения смещения. Как показано на ФИГ. 19, хирург может использовать дистанцирующий инструмент 542, который включает в себя дистальный конец 544, выполненный с возможностью зацепления режущего блока 212 и большеберцовой кости 438 пациента (или большеберцовой базовой пластины 546), для оценивания натяжения связок и установки положения смещения.

[0081] Как показано на ФИГ. 13, затем хирург может использовать передний режущий блок 420 для направления хирургической пилы 442 в ходе выполнения передней резекции. После выполнения передней резекции хирург может удалять передний режущий блок 420 из основного режущего блока 212. Хирург также может использовать направители 232 резки основного режущего блока 212 для выполнения задней резекции бедренной кости 402 пациента.

[0001] Как показано на ФИГ. 14-15, хирург может использовать импакторную ручку 452 для удаления узла 214 направителя смещения из дистального конца 400 бедренной кости 402 пациента. Импакторная ручка 452 включает в себя удлиненный корпус 454. Удлиненный корпус 454 имеет размер и форму с возможностью захватывания хирургом во время применения. Импакторная ручка 452 также включает в себя проксимальный штифт 458, который проходит от конца 456 удлиненного корпуса 454. Проксимальный штифт 458 включает в себя кончик (не показан), имеющий размеры c возможностью расположения в отверстии 280 узла 214 направителя выравнивания.

[0002] Импакторная ручка 452 включает в себя механизм 460 крепления, выполненный с возможностью избирательного присоединения узла 214 направителя смещения к импакторной ручке 452. В примерном варианте осуществления механизм 460 крепления включает в себя плечо 462 рычага, выполненное с возможностью поворота относительно проксимального штифта 458. Плечо 462 рычага включает в себя блокирующий фланец 464, который проходит к кончику штифта 458. При повороте плеча 462 рычага в направлении, указанном стрелкой 466 на ФИГ. 15, блокирующий фланец 464 продвигают от кончика. Плечо 462 рычага также включает в себя язычок 468, который проходит в направлении, противоположном фиксирующему фланцу 464.

[0003] Крепежный механизм 460 включает в себя кронштейн 470, выполненный с возможностью скольжения относительно штифта 458 и удлиненного корпуса 454. Кронштейн 470 для иллюстрации имеет L-образную форму и включает в себя фланец 478, который проходит от проксимального штифта 458. Фланец 478 соединен со скользящей пластиной 474, которая проходит вдоль штифта 458. Как показано на ФИГ. 14 и 15, скользящая пластина 474 имеет сформированный в ней продолговатый паз 476, и в пазу 476 расположен выступ 468.

[0004] Как показано на ФИГ. 15, блокирующий фланец 464 находится в зацеплении с верхней пластиной 320 узла 214 направителя смещения для присоединения узла к ручке 452. Хирург может захватывать удлиненный корпус 454 для отведения узла 214 от основного режущего блока 212 и извлечения стабилизатора 218 стержня и пробного стержня 220 из бедренной кости 402 пациента.

[0005] Как показано на ФИГ. 16А и 16В, хирург может прикреплять подпиливающий режущий блок 490 к устанавливающей платформе 236 основного режущего блока 212. Подпиливающий режущий блок 490 включает в себя подпиливающий направитель резки 492, который имеет размеры c возможностью размещения режущего лезвия хирургической пилы. Подпиливающий режущий блок 490 также включает в себя некоторое количество дистальных направителей 494 резки, выполненных с возможностью направления резекции дистальных поверхностей бедренной кости 402 пациента. После прикрепления подпиливающего режущего блока к основному режущему блоку 212 хирург может использовать пилу 442 для проведения дистальной и подпиливающей резекции бедренной кости пациента.

[0006] Как показано на ФИГ. 17, хирург может также использовать направитель 500 рассверливания с режущим блоком 212. Для этого хирург располагает установочный кронштейн 300 направителя 500 рассверливания в проходе 228 и использует блокирующие язычки 240, 242 для присоединения направителя 500 рассверливания к режущему блоку 212, как показано на ФИГ. 17. Затем хирург может использовать один или более дрильборов для расширения отверстия 406 для размещения адаптера 92 смещения и компонента 44 стержня узла бедренного протеза.

[0007] На ФИГ. 22-23 приведен другой вариант осуществления основного режущего блока 612, и направителя 616 смещения, выполненного с возможностью присоединения к основному режущему блоку 612. Режущий блок 612 и направитель 616 смещения аналогичны режущему блоку 212 и направителю 616 смещения, описанным выше на ФИГ. 1-21, и для определения подобных элементов будут использовать одинаковые номера позиций. Основной режущий блок 612 включает в себя базовую пластину 622, которая изготовлена из металлического материала, такого как, например, нержавеющая сталь или кобальтохромовый сплав. Базовая пластина включает в себя дистальную поверхность 224 и проксимальную поверхность 226, которая расположена противоположно дистальной поверхности. Проход 628 проходит через поверхности 224, 226. Основной режущий блок 612 включает в себя некоторое количество предназначенных для фиксирующих шпилек направляющих отверстий 230, которые имеют размеры c возможностью размещения фиксирующих шпилек 262 для присоединения основного режущего блока к бедренной кости пациента.

[0008] Основной режущий блок 612 включает в себя некоторое количество направителей 232 резки, которые можно использовать в ходе ортопедического хирургического вмешательства для резекции части бедренной кости пациента. В примерном варианте осуществления каждый из направителей 232 резки представляет собой задний направитель резки для применения в направлении резекции задней поверхности бедренной кости пациента. Основной режущий блок 212 также включает в себя задний скошенный направитель 234 резки, который можно использовать для направления резекции задней скошенной поверхности бедренной кости пациента. Каждый направитель включает в себя удлиненный паз, который имеет размеры c возможностью размещения режущего лезвия пилы от хирургической пилы или другого устройства. Основной режущий блок 612 также включает в себя установочную платформу 236, которая выполнена с возможностью размещения модульных блоков направителя резки, которые могут быть избирательно присоединены к основному режущему блоку 212, как более подробно описано ниже.

[0009] Направитель 616 смещения включает в себя установочный кронштейн 700 и корпус 302 адаптера, который с возможностью поворота связан с установочным кронштейном 700. Установочный кронштейн 700 включает в себя удерживающие фланцы 754, которые расположены на каждом из его концов 704, 706. Установочный кронштейн 700 включает в себя пару удерживающих крепежных элементов 756 (в данном примере винты), которые прикреплены к каждому удерживающему фланцу 754 и размещены в паре резьбовых отверстий 758, сформированных в режущем блоке 612 для присоединения направителя 616 смещения к режущему блоку 612. Следует понимать, что такие крепежные элементы могут быть зафиксированы с помощью шайб, различных диаметров отверстий и размеров фланца/отверстия.

[0010] Направитель 616 смещения включает в себя проксимальный конец 310, который включает в себя соединитель, имеющий треугольную форму, и, как показано на ФИГ. 23, стабилизатор 218 выполнен с возможностью установки на конце 310 соединителя, как это описано выше. Для сбора направителя 216 смещения со стабилизатором 218 стержня хирург может размещать проксимальный конец 310 в отверстии 312 и затягивать резьбы направителя 216 смещения, как более подробно описано ниже. Стабилизатор 218 также имеет резьбовое проксимальное отверстие 760, которое имеет размеры c возможностью размещения резьбового дистального конца 314 пробного стержня 220.

[0011] Хотя в описании приведенных выше примеров осуществления указывается на наличие выполненного с возможностью отделения большеберцового желоба и вкладыша большеберцового желоба, следует понимать, что большеберцовый желоб может включать в себя опорные поверхности полости для размещения мыщелка, которые устраняют необходимость в отдельном вкладыше большеберцового желоба.

[0012] Из приведенного выше описания и изложения сущности изобретения специалистам в данной области должно быть очевидно, что, хотя описанные в настоящем документе способы и устройства представляют собой примеры осуществления настоящего изобретения, описанное в настоящем документе изобретение не ограничено данным точным вариантом осуществления, и что в приведенные варианты осуществления могут быть внесены изменения без отступления от объема настоящего изобретения, который определен формулой изобретения. Кроме того, следует понимать, что изобретение определено формулой изобретения и никакие ограничения или признаки, содержащиеся в описанных в настоящем документе примерах осуществления, не могут быть применены для толкования каких-либо признаков формулы изобретения, если только указанные ограничения или признаки не были явным образом оговорены. Кроме того, следует понимать, что соответствие объему формулы изобретения не требует обязательного выполнения каких-либо или всех определенных преимуществ или целей настоящего изобретения, указанных в настоящем документе, поскольку изобретение определено формулой изобретения и поскольку неотъемлемые и/или непредвиденные преимущества настоящего изобретения могут существовать, даже если их не обсуждали явным образом в настоящем документе.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к компонентам ортопедического протеза и хирургическим инструментам для применения при проведении процедуры эндопротезирования коленного сустава. Система ортопедического хирургического инструмента, содержащая бедренный режущий блок и направитель смещения. Бедренный режущий блок включает в себя пазы направителя резки. Направитель смещения содержит установочный кронштейн, корпус адаптера, удлиненный ствол, костномозговой ортопедический хирургический инструмент и хирургическую ручку. Во втором варианте выполнения система ортопедического хирургического инструмента содержит установочный кронштейн, корпус адаптера, удлиненный ствол, гильзу и костномозговой ортопедический хирургический инструмент. В третьем варианте выполнения система ортопедического хирургического инструмента содержит направитель смещения, включающий установочный кронштейн, корпус адаптера, удлиненный ствол и индикатор смещения. Способ выполнения ортопедического хирургического вмешательства включает в себя совмещение дистального конца костномозгового ортопедического хирургического инструмента с проксимальным концом направителя смещения, расположение соединителя на проксимальном конце направителя смещения в отверстии, сформированном в дистальном конце костномозгового ортопедического хирургического инструмента, для предотвращения относительного вращательного перемещения между проксимальным концом направителя смещения и костномозговым ортопедическим хирургическим инструментом, продвижение костномозгового ортопедического хирургического инструмента поверх соединителя, и зацепление гильзы с костномозговым ортопедическим хирургическим инструментом для фиксации костномозгового ортопедического хирургического инструмента к направителю смещения. Во втором варианте способ выполнения ортопедического хирургического вмешательства включает в себя фиксацию направителя смещения к бедренному режущему блоку, вставку удлиненного ствола направителя смещения в отверстие, сформированное в дистальном конце бедренной кости пациента, причем удлиненный ствол проходит вдоль первой продольной оси, прикрепление индикатора смещения к дистальному концу направителя смещения, вращение индикатора смещения вокруг второй продольной оси, проходящей параллельно первой продольной оси и расположенной на расстоянии от нее, для вращения бедренного режущего блока вокруг первой продольной оси и определения положения смещения для бедренного компонента протеза, и присоединение костномозгового ортопедического хирургического инструмента к направителю смещения так, что первая продольная ось проходит вдоль костномозгового ортопедического хирургического инструмента. В третьем варианте способ выполнения ортопедического хирургического вмешательства включает в себя присоединение костномозгового ортопедического хирургического инструмента к направителю смещения, присоединение направителя смещения к бедренному режущему блоку, вставку костномозгового ортопедического хирургического инструмента в отверстие, сформированное в дистальном конце бедренной кости пациента, прикрепление первого плеча бедренного позиционирующего блока к бедренному режущему блоку, расположение второго плеча бедренного позиционирующего блока на проксимальном конце большеберцовой кости пациента так, чтобы формировать предварительно заданный просвет между большеберцовой костью пациента и бедренным режущим блоком, вращение дистального конца направителя смещения вокруг продольной оси, проходящей через костномозговой ортопедический хирургический инструмент, для определения положения смещения для бедренного компонента протеза, и прикрепление индикатора смещения к дистальному концу направителя смещения. Использование изобретений позволяет выполнять ортопедическую операцию по эндопротезированию сустава. 6 н. и 28 з.п. ф-лы, 23 ил.

1. Система ортопедического хирургического инструмента, содержащая:

бедренный режущий блок, включающий в себя пазы направителя резки,

направитель смещения, содержащий:

установочный кронштейн, выполненный с возможностью соединения с бедренным режущим блоком, причем установочный кронштейн имеет дистальную поверхность и отверстие, сформированное в дистальной поверхности,

корпус адаптера, расположенный в отверстии, сформированном в установочном кронштейне, причем корпус адаптера проходит вдоль первой продольной оси и включает в себя верхнюю пластину, которая с возможностью поворота соединена с установочным кронштейном, и

удлиненный ствол, с возможностью поворота соединенный с корпусом адаптера, причем удлиненный ствол проходит вдоль второй продольной оси, расположенной на расстоянии от первой продольной оси,

костномозговой ортопедический хирургический инструмент, выполненный с возможностью соединения с удлиненным стволом и имеющий размеры с возможностью вставки в костномозговую полость бедренной кости пациента, и

хирургическую ручку, включающую в себя блокирующий фланец, выполненный с возможностью поворота между заблокированным положением и незаблокированным положением,

причем верхняя пластина направителя смещения включает в себя кольцевой ободок, имеющий размеры, обеспечивающие возможность приема блокирующего фланца для присоединения хирургической ручки к направителю смещения.

2. Система по п. 1, в которой удлиненный ствол имеет треугольный соединитель и костномозговой ортопедический хирургический инструмент включает в себя отверстие, имеющее размеры, обеспечивающие возможность приема треугольного соединителя удлиненного ствола.

3. Система по п. 2, в которой:

костномозговой ортопедический хирургический инструмент содержит стабилизатор стержня, выполненный с возможностью соединения с удлиненным стволом, и

пробный стержень выполнен с возможностью соединения со стабилизатором стержня.

4. Система по п. 1, в которой:

дистальная поверхность установочного кронштейна формирует первую плоскость, и

первая продольная ось проходит под наклонным углом относительно первой плоскости.

5. Система по п. 4, в которой верхняя пластина имеет дистальную поверхность, которая формирует вторую плоскость, которая проходит под наклонным углом относительно первой плоскости и перпендикулярна первой продольной оси.

6. Система по п. 1, дополнительно содержащая:

позиционирующий блок, включающий в себя основной корпус, первое плечо, проходящее наружу от основного корпуса, и второе плечо, проходящее наружу от основного корпуса параллельно первому плечу и расположенное на расстоянии от него,

причем режущий блок включает в себя установочный паз, имеющий размеры, обеспечивающие возможность приема кончика первого плеча для соединения позиционирующего блока с режущим блоком.

7. Система по п. 1, дополнительно содержащая:

индикатор смещения, включающий в себя стопор, имеющий размеры, обеспечивающие возможность приема в отверстии, сформированном в верхней пластине корпуса адаптера, причем индикатор смещения включает в себя визуальные указатели для указания положения смещения узла бедренного компонента протеза,

при этом индикатор смещения выполнен с возможностью поворота верхней пластины относительно установочного кронштейна.

8. Система по п. 7, в которой установочный кронштейн включает в себя визуальный индикатор, выполненный с возможностью совмещения с по меньшей мере одним из визуальных указателей индикатора смещения для указания заданного положения смещения бедренного компонента протеза.

9. Система по п. 7, в которой:

стопор включает в себя выравнивающий язычок, и

верхняя пластина включает в себя выравнивающий паз, имеющий размеры, обеспечивающие возможность приема выравнивающего язычка, для расположения индикатора смещения в предварительно заданном положении относительно направителя смещения.

10. Система ортопедического хирургического инструмента, содержащая:

установочный кронштейн, выполненный с возможностью соединения с бедренным режущим блоком, причем установочный кронштейн включает в себя дистальную поверхность и отверстие, сформированное в дистальной поверхности,

корпус адаптера, расположенный в отверстии, сформированном в установочном кронштейне, причем корпус адаптера проходит вдоль первой продольной оси и включает в себя верхнюю пластину, которая с возможностью поворота соединена с установочным кронштейном,

удлиненный ствол, с возможностью поворота соединенный с корпусом адаптера, причем удлиненный ствол проходит вдоль второй продольной оси, расположенной на расстоянии от первой продольной оси, и включает в себя соединитель на его проксимальном конце,

гильзу, расположенную на удлиненном стволе между корпусом адаптера и соединителем, и

костномозговой ортопедический хирургический инструмент, соединенный с соединителем удлиненного ствола и имеющий размеры, обеспечивающие возможность вставки в костномозговую полость бедренной кости пациента,

при этом гильза выполнена с возможностью перемещения вдоль удлиненного ствола между (i) первым положением, в котором гильза находится в зацеплении с костномозговым ортопедическим хирургическим инструментом для фиксации костномозгового ортопедического хирургического инструмента к удлиненному стволу, и (ii) вторым положением, в котором гильза расположена на расстоянии от костномозгового ортопедического хирургического инструмента, и

причем соединитель имеет треугольную форму, и костномозговой ортопедический хирургический инструмент имеет отверстие, имеющее размеры, обеспечивающие возможность приема треугольного соединителя.

11. Система по п. 10, в которой гильза включает в себя резьбовую внешнюю поверхность и костномозговой ортопедический хирургический инструмент включает в себя резьбовую внутреннюю поверхность, которая находится в зацеплении с резьбовой внешней поверхностью при нахождении гильзы в первом положении.

12. Система по п. 11, в которой отверстие костномозгового ортопедического хирургического инструмента включает в себя пазы, сформированные в резьбовой внутренней поверхности костномозгового ортопедического хирургического инструмента.

13. Система по п. 10, в которой костномозговой ортопедический хирургический инструмент содержит стабилизатор стержня, соединенный с соединителем удлиненного ствола.

14. Система по п. 10, дополнительно содержащая:

индикатор смещения, выполненный с возможностью соединения с корпусом адаптера, причем индикатор смещения включает в себя визуальные указатели для указания положения смещения узла бедренного компонента протеза,

при этом индикатор смещения выполнен с возможностью поворота верхней пластины и корпуса адаптера относительно установочного кронштейна.

15. Система ортопедического хирургического инструмента, содержащая:

направитель смещения, содержащий:

установочный кронштейн, выполненный с возможностью соединения с бедренным режущим блоком, причем установочный кронштейн включает в себя дистальную поверхность и отверстие, сформированное в дистальной поверхности,

корпус адаптера, расположенный в отверстии, сформированном в установочном кронштейне, причем корпус адаптера проходит вдоль первой продольной оси и включает в себя верхнюю пластину, которая с возможностью поворота соединена с установочным кронштейном, и

удлиненный ствол, с возможностью поворота соединенный с корпусом адаптера, причем удлиненный ствол проходит вдоль второй продольной оси, расположенной на расстоянии от первой продольной оси, и включает в себя соединитель, имеющий размеры, обеспечивающие возможность приема костномозгового ортопедического хирургического инструмента, и

индикатор смещения, выполненный с возможностью соединения с верхней пластиной корпуса адаптера, причем индикатор смещения включает в себя визуальные указатели для указания положения смещения узла бедренного компонента протеза,

при этом при блокировке вращения удлиненного ствола вокруг второй продольной оси индикатор смещения выполнен с возможностью поворота верхней пластины относительно установочного кронштейна вокруг первой продольной оси и поворота верхней пластины относительно удлиненного ствола вокруг второй продольной оси, и

причем:

индикатор смещения включает в себя выравнивающий язычок, и

верхняя пластина включает в себя выравнивающий паз, имеющий размеры, обеспечивающие возможность приема выравнивающего язычка, для расположения индикатора смещения в предварительно заданном положении относительно направителя смещения.

16. Система по п. 15, в которой направитель смещения дополнительно содержит гильзу, расположенную на удлиненном стволе, причем гильза выполнена с возможностью перемещения вдоль удлиненного ствола между (i) первым положением, в котором резьбовая секция гильзы находится в зацеплении с костномозговым ортопедическим хирургическим инструментом для присоединения костномозгового ортопедического хирургического инструмента к удлиненному стволу, и (ii) вторым положением, в котором гильза расположена на расстоянии от костномозгового ортопедического хирургического инструмента.

17. Система по п. 16, в которой соединитель имеет треугольную форму.

18. Способ выполнения ортопедического хирургического вмешательства, включающий в себя:

совмещение дистального конца костномозгового ортопедического хирургического инструмента с проксимальным концом направителя смещения,

расположение соединителя на проксимальном конце направителя смещения в отверстии, сформированном в дистальном конце костномозгового ортопедического хирургического инструмента, для предотвращения относительного вращательного перемещения между проксимальным концом направителя смещения и костномозговым ортопедическим хирургическим инструментом,

продвижение костномозгового ортопедического хирургического инструмента поверх соединителя, и

зацепление гильзы с костномозговым ортопедическим хирургическим инструментом для фиксации костномозгового ортопедического хирургического инструмента к направителю смещения,

причем зацепление гильзы с костномозговым ортопедическим хирургическим инструментом включает в себя продвижение гильзы к проксимальному концу направителя смещения и зацепление резьбовой внешней поверхности гильзы с резьбовой внутренней поверхностью костномозгового ортопедического хирургического инструмента.

19. Способ по п. 18, в котором расположение соединителя на проксимальном конце направителя смещения в отверстии, сформированном в дистальном конце костномозгового ортопедического хирургического инструмента, включает в себя расположение треугольного соединителя в пазах, сформированных в резьбовой внутренней поверхности костномозгового ортопедического хирургического инструмента.

20. Способ по п. 18, дополнительно включающий в себя присоединение стабилизатора стержня к пробному стержню для формирования костномозгового ортопедического хирургического инструмента.

21. Способ по п. 18, дополнительно включающий в себя:

вставку костномозгового ортопедического хирургического инструмента в отверстие, сформированное в дистальном конце бедренной кости пациента,

вращение дистального конца направителя смещения вокруг продольной оси, проходящей через костномозговой ортопедический хирургический инструмент, для определения положения смещения для бедренного компонента протеза.

22. Способ по п. 21, дополнительно включающий в себя:

присоединение дистального конца направителя смещения к бедренному режущему блоку, включающему в себя режущие пазы,

причем вращение дистального конца направителя смещения включает в себя вращение бедренного режущего блока относительно дистальной поверхности бедренной кости пациента.

23. Способ по п. 22, дополнительно включающий в себя:

прикрепление индикатора смещения к дистальному концу направителя смещения,

причем вращение дистального конца направителя смещения включает в себя вращение индикатора смещения вокруг второй продольной оси, проходящей параллельно продольной оси, проходящей через костномозговой ортопедический хирургический инструмент, и расположенной на расстоянии от нее.

24. Способ по п. 22, дополнительно включающий в себя:

прикрепление первого плеча бедренного позиционирующего блока к режущему блоку и

расположение второго плеча бедренного позиционирующего блока на проксимальном конце большеберцовой кости пациента так, чтобы сформировать предварительно заданный просвет между большеберцовой костью пациента и бедренным режущим блоком,

причем вращение дистального конца направителя смещения включает в себя регулирование расстояния между большеберцовой костью пациента и бедренной костью пациента за счет вращения режущего блока относительно дистальной поверхности бедренной кости пациента.

25. Способ по п. 22, дополнительно включающий в себя резекцию части дистального конца бедренной кости пациента.

26. Способ по п. 25, дополнительно включающий в себя отсоединение направителя смещения от бедренного режущего блока и удаление костномозгового ортопедического хирургического инструмента из отверстия в бедренной кости пациента.

27. Способ выполнения ортопедического хирургического вмешательства, включающий в себя:

фиксацию направителя смещения к бедренному режущему блоку,

вставку удлиненного ствола направителя смещения в отверстие, сформированное в дистальном конце бедренной кости пациента, причем удлиненный ствол проходит вдоль первой продольной оси,

прикрепление индикатора смещения к дистальному концу направителя смещения,

вращение индикатора смещения вокруг второй продольной оси, проходящей параллельно первой продольной оси и расположенной на расстоянии от нее, для вращения бедренного режущего блока вокруг первой продольной оси и определения положения смещения для бедренного компонента протеза, и

присоединение костномозгового ортопедического хирургического инструмента к направителю смещения так, что первая продольная ось проходит вдоль костномозгового ортопедического хирургического инструмента.

28. Способ по п. 27, в котором вращение индикатора смещения вокруг второй продольной оси включает в себя вращение верхней пластины направителя смещения с индикатором смещения вокруг второй продольной оси, и направитель смещения присоединен к бедренному режущему блоку так, чтобы предотвращать вращение бедренного режущего блока относительно второй продольной оси.

29. Способ по п. 27, дополнительно включающий в себя:

прикрепление первого плеча бедренного позиционирующего блока к бедренному режущему блоку и

расположение второго плеча бедренного позиционирующего блока на проксимальном конце большеберцовой кости пациента так, чтобы сформировать предварительно заданный просвет между большеберцовой костью пациента и бедренным режущим блоком,

причем вращение индикатора смещения вокруг второй продольной оси включает в себя регулирование расстояния между большеберцовой костью пациента и бедренной костью пациента за счет вращения режущего блока относительно дистальной поверхности бедренной кости пациента.

30. Способ по п. 27, дополнительно включающий в себя резекцию части дистального конца бедренной кости пациента.

31. Способ выполнения ортопедического хирургического вмешательства, включающий в себя:

присоединение костномозгового ортопедического хирургического инструмента к направителю смещения,

присоединение направителя смещения к бедренному режущему блоку,

вставку костномозгового ортопедического хирургического инструмента в отверстие, сформированное в дистальном конце бедренной кости пациента,

прикрепление первого плеча бедренного позиционирующего блока к бедренному режущему блоку,

расположение второго плеча бедренного позиционирующего блока на проксимальном конце большеберцовой кости пациента так, чтобы формировать предварительно заданный просвет между большеберцовой костью пациента и бедренным режущим блоком,

вращение дистального конца направителя смещения вокруг продольной оси, проходящей через костномозговой ортопедический хирургический инструмент, для определения положения смещения для бедренного компонента протеза, и

прикрепление индикатора смещения к дистальному концу направителя смещения,

причем вращение дистального конца направителя смещения включает в себя регулирование расстояния между большеберцовой костью пациента и бедренной костью пациента, и

причем вращение дистального конца направителя смещения включает в себя вращение индикатора смещения вокруг второй продольной оси, проходящей параллельно продольной оси, проходящей через костномозговой ортопедический хирургический инструмент, и расположенной на расстоянии от нее.

32. Способ по п. 31, в котором присоединение костномозгового ортопедического хирургического инструмента к направителю смещения включает в себя:

расположение треугольного соединителя направителя смещения в пазах, сформированных во внутренней поверхности костномозгового ортопедического хирургического инструмента, и

зацепление гильзы направителя смещения с костномозговым ортопедическим хирургическим инструментом для присоединения костномозгового ортопедического хирургического инструмента к направителю смещения.

33. Способ по п. 32, в котором внутренняя поверхность костномозгового ортопедического хирургического инструмента имеет резьбу и зацепление гильзы направителя смещения с костномозговым ортопедическим хирургическим инструментом включает в себя зацепление резьбовой внешней поверхности гильзы с внутренней поверхностью костномозгового ортопедического хирургического инструмента.

34. Способ по п. 33, дополнительно включающий в себя присоединение стабилизатора стержня к пробному стержню для формирования костномозгового ортопедического хирургического инструмента.