СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ И МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА Российский патент 2021 года по МПК A61B17/70 

Описание патента на изобретение RU2748640C1

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, травматологии и ортопедии, нейрохирургии, и может быть использовано при лечении больных с онкологическими поражениями позвоночника.

Известен способ хирургического лечения онкологических поражений позвоночника (RU 2279860 С2, А61 В 17/70, опубл. 20.07.2006, Бюл. №20). Способ включает удаление опухоли позвонка с замещением образованного дефекта металлическим имплантатом в сочетании со стабилизацией пораженного отдела позвоночника при помощи транспедикулярной системы.

Недостатком известного способа является возможность развития онкологического процесса из-за сложности интраоперационного контроля полноты удаления позвонка пораженного опухолью в связи с затрудненным визуальным контролем удаления передних отделов позвонка в связи с тем, что их удаление осуществляется из заднего доступа и не предусмотрены дополнительные возможности визуализации.

Кроме того, технически не представляется возможным удалить переднюю часть позвонка из заднего доступа не перерезав нервные корешки с двух сторон на уровне удаляемого позвонка и двух смежных сегментов, что может привести к развитию грубых неврологических расстройств.

Кроме того, в связи с тем, что удаление передней части позвонка осуществляется из заднего доступа и отсутствует возможность полноценного визуального контроля крупных сосудов (аорта и полая вена) в момент удаления передней части позвонка, есть риск их повреждения с развитием выраженного кровотечения, дополнительным риском для здоровья и жизни.

Задачей предлагаемого технического решения является разработка способа хирургического лечения онкологических поражений позвоночника, обеспечивающего повышение эффективности лечения за счет предупреждения рецидива заболевания и снижения вероятности развития осложнений.

Технический результат достигается тем, что способ хирургического лечения первичных и метастатических опухолей позвоночника включает два хирургических доступа к пораженной области позвоночника: сзади для стабилизации позвоночника транспедикулярной конструкцией и удаления задней части пораженного опухолью позвонка и спереди для удаления передней части пораженного позвонка. Причем, удаление передней части позвонка осуществляется малоинвазивно через небольшой разрез кожи. При этом, для визуального контроля применяется эндоскопическая техника.

Способ осуществляют следующим образом. Линейным разрезом кожи спины вдоль линии остистых отростков осуществляют хирургический доступ к задним элементам пораженного отдела позвоночника. После скелетирования дуг, гемостаза, под рентгенологическим контролем производят установку фиксирующих устройств в смежные с опухолью позвонки. Дополнительно устанавливают транспедикулярные винты и другие (лежащие выше и ниже) позвонки.

Удаляют задние элементы пораженного позвонка, нервные корешки оставляют интактными. Рану ушивают послойно, дренируют. Далее в проекции пораженного позвонка сбоку осуществляется линейный разрез кожи. Кроме того, выполняют дополнительно прокол кожи в проекции пораженного позвонка для установки эндоскопической системы с целью визуализации удаления передней части позвонка. Мягкие ткани тупо разводят и осуществляют резекцию пораженного отдела позвоночника (одного или двух позвонков). Данную манипуляцию выполняют под эндоскопическим контролем. После гемостаза, убедившись в полноценности удаления опухоли, в образовавшийся пострезекционный дефект помещают имплантат, размеры которого антропологически соответствуют размерам замещаемого дефекта. Убедившись в том, что положение его правильное (достаточный контакт с телами смежных позвонков), производят послойное ушивание раны с ее дренированием.

Сущность предлагаемого технического решения состоит в следующем. При хирургическом лечении первичных и метастатических опухолей позвоночника важным является не только удаление пораженных элементов позвоночника и замещение возникшего костного дефекта опороспособным имплантатом, но и создание условий для безопасного выполнения данных манипуляций при максимально возможной полноте удаления пораженного опухолью позвонка с целью профилактики продолженного роста опухоли. Данные условия можно создать путем использования дополнительной визуализации посредством эндоскопической техники и выполнения оперативного вмешательства из двух доступов.

Пример осуществления способа при лечении метастатического поражения позвонка Th9. В ходе операции, согласно предложенному способу, осуществляют доступ к задним элементам пораженного отдела позвоночника. После скелетирования дуг, гемостаза, под рентгенологическим контролем производят установку фиксирующих устройств в смежные с опухолью позвонки. Дополнительно устанавливают транспедикулярные винты в другие позвонки, являющиеся смежными с позвонками, которые являются соседними с удаленным, пораженным опухолью. Задние элементы пораженного опухолью позвонка удаляют полностью сохранив при этом интактным спинной мозг и его корешки. Рану ушивают послойно с дренированием. Далее в проекции пораженного Th9 позвонка осуществляют линейный разрез кожи в девятом межреберном промежутке справа. Через дополнительный прокол кожи в проекции Th9 позвонка в восьмом межреберном промежутке устанавливают рабочий порт и эндоскоп для визуализации удаления тела Th9 позвонка. Мягкие ткани тупо разводят и осуществляют резекцию тела Th9 позвонка. После гемостаза, убедившись в полноценности удаления опухоли посредством эндоскопического контроля, в образовавшийся пострезекционный дефект помещают имплантат. Убедившись в том, что положение его правильное (достаточный контакт с телами смежных позвонков), производят послойное ушивание раны с дренированием плевральной полости. После выполненной операции возможно проведение контроля за процессом восстановления пациента методами КТ и MPT, а также осуществление процедур лучевой терапии, устраняющих рецидив заболевания.

Таким образом, предложенный способ хирургического лечения онкологических заболеваний позвоночника обеспечивает повышение эффективности лечения за счет предупреждения рецидива заболевания, снижения риска интраоперационных осложнений.

Похожие патенты RU2748640C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ И МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА 2019
  • Люлин Сергей Владимирович
  • Гордеев Сергей Константинович
  • Балаев Павел Иванович
  • Сомова Марина Владимировна
  • Алексеев Сергей Алексеевич
  • Барзинский Виктор Олегович
RU2719648C1
Способ хирургического лечения метастатического поражения поясничного отдела позвоночника 2020
  • Орлов Андрей Юрьевич
  • Назаров Александр Сергеевич
  • Кудзиев Андрей Валерьевич
  • Беляков Юрий Владимирович
RU2749480C1
СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТА ТЕЛА L5 ПОЗВОНКА ИЗ ЗАДНЕГО ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА ПОСЛЕ КОРПОРЭКТОМИИ 2015
  • Пташников Дмитрий Александрович
  • Михайлов Дмитрий Аркадьевич
  • Масевнин Сергей Владимирович
  • Заборовский Никита Сергеевич
RU2594445C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА 2002
  • Шевцов Владимир Иванович
  • Худяев Александр Тимофеевич
  • Балаев Иван Иванович
  • Балаев Павел Иванович
RU2279860C2
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЧРЕСКОЖНОГО УДАЛЕНИЯ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ АССИСТЕНЦИЕЙ 2022
  • Балязин-Парфенов Игорь Викторович
  • Халявкин Николай Николаевич
  • Медведев Роман Шабанович
RU2790945C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЦИРКУЛЯРНОГО СТЕНОЗА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НА ГРУДНОМ УРОВНЕ У ПАЦИЕНТОВ С КОМПРЕССИОННОЙ МИЕЛОИШЕМИЕЙ 2020
  • Гринь Андрей Анатольевич
  • Кордонский Антон Юрьевич
  • Львов Иван Сергеевич
  • Касаткин Денис Сергеевич
RU2739670C1
Способ хирургического корригирующего спондилодеза на поясничном отделе позвоночника 2022
  • Байков Евгений Сергеевич
  • Леонова Ольга Николаевна
  • Козлов Дмитрий Михайлович
  • Крутько Александр Владимирович
  • Назарова Мария Викторовна
RU2785750C1
Способ профилактики нестабильности сетчатого межтелового импланта после замещения дефекта тела позвонка при удалении первичных и метастатических опухолей позвоночника 2020
  • Заборовский Никита Сергеевич
  • Пташников Дмитрий Александрович
  • Михайлов Дмитрий Аркадьевич
  • Масевнин Сергей Владимирович
  • Смекаленков Олег Анатольевич
  • Микайлов Илкин Мугадасович
RU2735511C1
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПОЯСНИЧНОГО ПОЗВОНОЧНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО СЕГМЕНТА 2013
  • Басанкин Игорь Вадимович
  • Афаунов Аскер Алиевич
  • Шаповалов Владимир Константинович
  • Кузьменко Александр Вениаминович
  • Тахмазян Карапет Карапетович
RU2527150C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЧРЕСКОЖНОГО УДАЛЕНИЯ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ АССИСТЕНЦИЕЙ 2020
  • Балязин-Парфенов Игорь Викторович
  • Медведов Роман Шабанович
RU2759406C1

Реферат патента 2021 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ И МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, травматологии и ортопедии, нейрохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения первичных и метастатических опухолей позвоночника. Способ включает два хирургических доступа к пораженной области позвоночника, стабилизацию позвоночника транспедикулярной конструкцией, удаление пораженного опухолью позвонка. Линейным разрезом кожи спины вдоль линии остистых отростков осуществляют хирургический доступ к задним элементам пораженного отдела позвоночника. Проводят стабилизацию позвоночника транспедикулярной конструкцией и удаление задних элементов пораженного опухолью позвонка, в ходе которого оставляют интактными нервные корешки. Затем спереди, под контролем эндоскопа проведенного через порт, установленный в проекции пораженного позвонка, проводят резекцию передней части пораженного отдела позвоночника. В образовавшийся пострезекционный дефект устанавливают имплантат. Способ обеспечивает удаление передней части позвонка из заднего доступа без повреждения нервных корешков с двух сторон на уровне удаляемого позвонка и двух смежных сегментов, повышение эффективности лечения за счет малоинвазивного удаления передней части позвонка. 1 пр.

Формула изобретения RU 2 748 640 C1

Способ хирургического лечения первичных и метастатических опухолей позвоночника, включающий два хирургических доступа к пораженной области позвоночника, стабилизацию позвоночника транспедикулярной конструкцией, удаление пораженного опухолью позвонка, замещение образованного дефекта имплантатом, в ходе которого линейным разрезом кожи спины вдоль линии остистых отростков осуществляют хирургический доступ к задним элементам пораженного отдела позвоночника, проводят стабилизацию позвоночника транспедикулярной конструкцией и удаление задних элементов пораженного опухолью позвонка, в ходе которого оставляют интактными нервные корешки; затем спереди под контролем эндоскопа, проведенного через порт, установленный в проекции пораженного позвонка, проводят резекцию передней части пораженного отдела позвоночника, в образовавшийся пострезекционный дефект устанавливают имплантат.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2021 года RU2748640C1

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА 2002
  • Шевцов Владимир Иванович
  • Худяев Александр Тимофеевич
  • Балаев Иван Иванович
  • Балаев Павел Иванович
RU2279860C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ И МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА 2019
  • Люлин Сергей Владимирович
  • Гордеев Сергей Константинович
  • Балаев Павел Иванович
  • Сомова Марина Владимировна
  • Алексеев Сергей Алексеевич
  • Барзинский Виктор Олегович
RU2719648C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ ГРЫЖ СПИННОГО МОЗГА 1994
  • Рачков Б.М.
  • Куликова О.В.
RU2102011C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СПОНДИЛОЛИСТЕЗА 2007
  • Киселев Анатолий Михайлович
  • Кротенков Павел Владимирович
  • Киселев Андрей Анатольевич
RU2356509C1
En block resections of bone tumors of the thoracolumbar spine
Солесос 1922
  • Макаров Ю.А.
SU29A1
Boriani, R
Biagini, F
De Lure et al
// Spine
Предохранительное устройство для паровых котлов, работающих на нефти 1922
  • Купцов Г.А.
SU1996A1
-Vol
Выбрасывающий ячеистый аппарат для рядовых сеялок 1922
  • Лапинский(-Ая Б.
  • Лапинский(-Ая Ю.
SU21A1
-P
Паровая радиальная турбина двойного вращения 1925
  • О.А. Виберг
SU1927A1

RU 2 748 640 C1

Авторы

Люлин Сергей Владимирович

Ивлиев Денис Сергеевич

Балаев Павел Иванович

Даты

2021-05-28Публикация

2020-06-15Подача