СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ РУБЦОВОГО ВЫВОРОТА ВЕК Российский патент 2021 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2749297C1

Предполагаемое изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, комбустиологии, офтальмологии и может быть использовано у больных с формирующимся или сформировавшимся Рубцовым выворотом верхнего и нижнего век с одной стороны.

Рубцовый выворот век является наиболее частой и типичной деформацией у пациентов, перенесших ожоговую травму лица. Вопрос об оперативном лечении рубцовых поражений век практически всеми авторами решается как о неотложной операции (Азолов В.В., Дмитриев Г.И. Хирургическое лечение последствий ожогов. Н. Новгород, 1995. - С. 38.).

Наиболее частой операцией при последствиях ожогов лица является свободная кожная пластика век. (Ожоги: Руководство для врачей. Под ред. Б.С. Вихриева и В.М. Бурмистрова. Л.: Медицина, 1981. - С. 245.). Отмечено, что свободные кожные трансплантаты подвергаются сморщиванию, ведущему к развитию рецидива выворота век. С целью предупреждения этого осложнения применяется фиксация век в положении гиперкоррекции в послеоперационном периоде (Азолов В.В., Дмитриев Г.И. Хирургическое лечение последствий ожогов. Н. Новгород, 1995. - С. 41-42.). При этом авторы считают, что одномоментно восстанавливать верхнее и нижнее веки не следует, так как их гиперкоррекция будет невозможна (Ожоги: Руководство для врачей. Под ред. Б.С. Вихриева и В.М. Бурмистрова. Л.: Медицина, 1981. - С. 245. Юденич В.В., Гришкевич В.М. Руководство по реабилитации обожженных. М.: Медицина, 1986. - С. 110.)

Аналогом предполагаемого изобретения нами принят способ устранения рубцового выворота век (Ожоги: Руководство для врачей. Под ред. Б.С. Вихриева и В.М. Бурмистрова. Л.: Медицина, 1981. - С. 245.). Способ предусматривает оперативное вмешательство на одном рубцово-измененном веке. Для этого разрез рубцово-измененной кожи производят параллельно ресничному краю, отступя от него на 1,5-2 мм, накладывают швы-держалки через края образовавшейся раны. Рассекая рубцы, тупо и остро отсепаровывая кожу века, его выводят в положение гиперкоррекции (до противоположного края орбиты), располагая над другим веком. На образовавшуюся рану укладывают и без натяжения подшивают свободный кожный трансплантат. Для равномерного плотного прижатия к раневому ложу на него накладывают марлевые шарики, которые фиксируют повязкой.

Первую перевязку делают через неделю, швы снимают через 7-10 дней.

К недостаткам способа относятся:

1. Коррекция рубцового выворота производится только на одном веке.

2. Необходимость двух этапов оперативного лечения при одномоментном поражении верхнего и нижнего века одного глаза.

3. Гиперкоррекция оперируемого века осуществляется путем тракции за швы-держалки, которые требуется дополнительно фиксировать.

4. Оперируемое веко располагают над другим веком, что приводит к воспалению конъюнктивы растягиваемого века из-за контакта с ресницами подлежащего века.

Ближайшим аналогом предполагаемого изобретения нами принят способ хирургического лечения глубоких тотальных ожогов лица (Богданов СБ. Способ хирургического лечения глубоких тотальных ожогов лица. Патент RU 2632776. Заявка 2016128423 от 12.07.2016. Опубликовано: 09.10.2017. Бюл. №28). По данному способу при глубоких ожогах лица после очищения раны от некрозов производят иссечение верхних слоев грануляционной ткани до нижних слоев грануляционной ткани параллельно к поверхности кожи глубиной до 1-2 мм. Производят свободную кожную пластику полнослойным аутотрансплантатом, при этом веки фиксируют путем выполнения бескровной блефарорафии для профилактики выворота.

К недостаткам способа относятся:

1. Блефароррафию выполняют путем сопоставления краев обоих век без гиперкоррекции век.

2. При формировании прорези в трансплантате производят циркулярную фиксацию трансплантата вокруг глазной щели, что способствует в послеоперационном периоде образованию рубцового эпикантуса, требующего дополнительной хирургической коррекции.

Задачи:

- усовершенствовать способы хирургической коррекции рубцового выворота век;

- создать условия для выполнения одномоментного вмешательства на верхнем и нижнем веках с одной стороны с созданием гиперкоррекции на обоих веках;

- уменьшить процессы рубцевания в области выполнения свободной кожной пластики;

- улучшить результаты оперативного лечения больных с рубцовым выворотом век с одной стороны.

Сущностью изобретения, включающего одномоментное оперативное вмешательство на верхнем и нижнем веке, рассечение рубцовой ткани, взятие век на швы-держалки, свободную кожную пластику, бескровную блефароррафию, наложение повязок, является следующее: верхнее и нижнее веки за швы-держалки подтягивают вперед, швы при блефароррафии накладывают, отступая на 3 мм от ресничного края, создавая при этом одновременное натяжение обоих век, а повязками фиксируют выстоящие вперед и соединенные швами края обоих век.

Технический результат: данный способ позволяет за одну операцию устранить выворот обоих век с одной стороны с созданием гиперкоррекции на обоих веках, восстановить целостность кожных покровов на оперируемых веках, уменьшить процессы рубцевания в области выполнения свободной кожной пластики, улучшить результаты оперативного лечения больных с Рубцовым выворотом обоих век с одной стороны.

Осуществление способа устранения рубцового выворота век выполняют следующим образом. В условиях операционной после обработки операционного поля производят рассечение рубцовой ткани одномоментно на верхнем и нижнем веке, выполняют гемостаз. Оба века берут на швы-держалки. Производят бескровную блефароррафию, при этом швы накладывают, отступая на 3 мм от ресничного края, создавая при этом одновременное натяжение обоих век. После этого выполняют свободную кожную пластику свободными кожными трансплантатами, толщиной 0,7-1,0 мм. После этого накладывают асептические повязки, смоченные 0,02% водным раствором хлоргексидина, которые фиксируют выстоящие вперед и соединенные швами края обоих век. Через 5-7 суток после операции производят первую перевязку. Полную адаптацию кожных трансплантатов наблюдают через 10-12 дней после операции.

По данному способу в клинических условиях оперировано двое больных с рубцовым выворотом век.

Клинический пример. Пациентка Н., 53 лет, поступила в ожоговое отделение ГБУ3-НИИ ККБ №1 им. проф. С.В. Очаповского с диагнозом: послеожоговые гранулирующие раны лица, рубцовый выворот обоих век справа (рис. 1). В условиях операционной после обработки операционного поля произвели рассечение рубцовой ткани одномоментно на верхнем и нижнем веке, выполнили гемостаз. Оба века взяли на швы-держалки (рис. 2). Произвели хирургическую обработку ран, гемостаз и бескровную блефароррафию (рис. 3), при этом швы наложили, отступая на 3 мм от ресничного края, создавая при этом одновременное натяжение обоих век. После этого выполнили свободную кожную пластику свободными кожными трансплантатами, толщиной 0,7-1,0 мм (рис. 4). После этого наложили асептические повязки, смоченные 0,02% водным раствором хлоргексидина, которые фиксировали выстоящие вперед и соединенные швами края обоих век. Через 7 суток после операции произвели первую перевязку. Полную адаптацию кожных трансплантатов наблюдали через 11 дней после операции (рис. 5).

Похожие патенты RU2749297C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЗАБОРА КОЖНОГО ТРАНСПЛАНТАТА НА ЖИВОТЕ 2018
  • Богданов Сергей Борисович
  • Поляков Андрей Владимирович
  • Порханов Владимир Алексеевич
  • Аладьина Валерия Андреевна
RU2702303C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ КОЖНО-ЖИРОВОГО ЛОСКУТА НА ВРЕМЕННОЙ ПИТАЮЩЕЙ НОЖКЕ 2021
  • Богданов Сергей Борисович
  • Поляков Андрей Владимирович
RU2781109C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛЬНЫХ РАН ГОЛОВЫ С ОСТЕОНЕКРОЗОМ КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА 2020
  • Поляков Андрей Владимирович
  • Богданов Сергей Борисович
  • Марченко Денис Николаевич
  • Савченко Юрий Павлович
RU2741954C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДОНОРСКОЙ РАНЫ ЖИВОТА 2018
  • Богданов Сергей Борисович
  • Поляков Андрей Владимирович
  • Марченко Денис Николаевич
RU2702152C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКИХ КОЖНЫХ ДЕФЕКТОВ 2016
  • Богданов Сергей Борисович
RU2622979C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКИХ ТОТАЛЬНЫХ ОЖОГОВ ЛИЦА 2016
  • Богданов Сергей Борисович
RU2632776C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТОТАЛЬНЫХ ГЛУБОКИХ ОЖОГОВ ТУЛОВИЩА 2019
  • Богданов Сергей Борисович
  • Поляков Андрей Владимирович
  • Марченко Денис Николаевич
RU2701625C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ШЕИ 2018
  • Богданов Сергей Борисович
  • Поляков Андрей Владимирович
  • Порханов Владимир Алексеевич
  • Марченко Денис Николаевич
  • Аладьина Валерия Андреевна
RU2694332C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОБШИРНЫХ РАН ГОЛОВЫ 2019
  • Богданов Сергей Борисович
  • Поляков Андрей Владимирович
  • Марченко Денис Николаевич
  • Каракулев Антон Владимирович
  • Иващенко Юрий Владимирович
  • Аладьина Валерия Андреевна
RU2734048C1
СПОСОБ ЗАБОРА КОЖНОГО АУТОТРАНСПЛАНТАТА 2016
  • Богданов Сергей Борисович
  • Бабичев Роман Геннадьевич
RU2618166C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 749 297 C1

Реферат патента 2021 года СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ РУБЦОВОГО ВЫВОРОТА ВЕК

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, комбустиологии, офтальмологии. Осуществляют одномоментное оперативное вмешательство на верхнем и нижнем веках, рассечение рубцовой ткани, взятие век на швы-держалки, свободную кожную пластику, бескровную блефарорафию, наложение повязок. При этом верхнее и нижнее веки за швы-держалки подтягивают вперед. Швы при блефарорафии накладывают отступая на 3 мм от ресничного края, создавая при этом одновременное натяжение обоих век, а повязками фиксируют выступающие вперед и соединенные швами края обоих век. Способ позволяет за одну операцию устранить выворот обоих век с одной стороны с созданием гиперкоррекции на обоих веках, восстановить целостность кожных покровов на оперируемых веках, уменьшить процессы рубцевания в области выполнения свободной кожной пластики, улучшить результаты оперативного лечения больных с рубцовым выворотом обоих век с одной стороны. 5 ил., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 749 297 C1

Способ устранения рубцового выворота век у больных с ожогами, включающий одномоментное оперативное вмешательство на верхнем и нижнем веках, рассечение рубцовой ткани, взятие век на швы-держалки, свободную кожную пластику, бескровную блефарорафию, наложение повязок, отличающийся тем, что верхнее и нижнее веки за швы-держалки подтягивают вперед, швы при блефарорафии накладывают отступая на 3 мм от ресничного края, создавая при этом одновременное натяжение обоих век, а повязками фиксируют выступающие вперед и соединенные швами края обоих век.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2021 года RU2749297C1

БОГДАНОВ С.Б
Современные технологии лечения больных с ожогами функционально и косметически значимых зон
Диссертация на соиск
уч
степени ДМН, 2017, Краснодар, 2017, С.149-171
Способ хирургического лечения выворота нижнего века 2017
  • Нураева Айгуль Булатовна
RU2645417C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТОТАЛЬНЫМИ РУБЦОВЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ ЛИЦА 2016
  • Богданов Сергей Борисович
RU2655832C2
АЙГУЛЬ БУЛАТОВНА НУРАЕВА
Современные хирургические методы лечения выворотов век
Офтальмологические ведомости

RU 2 749 297 C1

Авторы

Богданов Сергей Борисович

Поляков Андрей Владимирович

Иващенко Юрий Владимирович

Даты

2021-06-08Публикация

2020-09-16Подача