СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕН ПИЩЕВОДА У СВИНЬИ Российский патент 2022 года по МПК G09B23/28 

Описание патента на изобретение RU2778662C1

Изобретение относится к экспериментальной хирургии и может быть использовано при разработке, апробации и оценке эффективности различных способов остановки кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода.

Разработчики новых методов остановки кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода в настоящее время практически лишены возможности апробировать свои решения на лабораторных животных из-за отсутствия доступных, легко воспроизводимых экспериментальных моделей. Между тем, их использование сделало бы исследования более динамичными, безопасными, менее подверженными административным ограничениям. Ввиду сложности и многогранности изменений в организме больного, приводящих к возникновению кровотечений из вен пищевода, их моделирование на лабораторном животном представляет из себя достаточно трудную научно-практическую задачу.

Технический результат - разработка доступного, легко воспроизводимого и в высокой степени функционального способа моделирования кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода на базе организма лабораторного животного.

Предлагаемый способ моделирования кровотечения из вен пищевода реализуется на базе организма домашней свиньи, так как только в этом случае выполняется полный набор требований к лабораторному животному, возникающих в рассматриваемом контексте:

1. Обеспечивается сама принципиальная возможность формирования изменений аналогичных тем, что происходят в организме человека на фоне портальной гипертензии.

2. Анатомия и физиология максимально напоминают человеческие.

3. Антропометрия животного сопоставима с человеком, позволяет использовать те же инструменты, изделия, что и в реальной работе.

4. Животное доступно и относительно дешево.

5. Работа с животным безопасна.

Процесс моделирования включает в себя два этапа.

На первом этапе в организме свиньи создаётся портальная гипертензия, приводящая к полнокровию вен пищевода. Для этого специально выполняется операция под наркозом. Она включает в себя ряд этапов:

1. Лапаротомия и визуализация печёночно-двенадцатиперстной связки.

2. Выделение холедоха.

3. Наложение на печёночно-двенадцатиперстную связки пластикового хомута без захвата холедоха.

4. Затягивание хомута до появления признаков нарушения кровоснабжения печени.

К четвёртым суткам послеоперационного периода в организме свиньи возникают изменения, позволяющие начать второй этап моделирования: в пищеводе свиньи из-за полнокровия начинают визуализироваться и выбухать в просвет венозные стволы.

Второй этап моделирования требует выполнения ряда условий: свинья погружается в наркоз, а в ротовой полости животного для введения фиброгастроскопа и предотвращения его повреждения фиксируется специальный загубник. Это устройство состоит из фанерной пластинки 100х60х10 мм с отверстием в центре, в котором закреплена коническая трубка из пластика длиной 70 мм и минимальным диаметром 28 мм.

Ключевая составляющая второго этапа моделирования - выполнение свинье фиброэзофагоскопии с целенаправленным повреждением одного из венозных стволов в нижней трети пищевода биопсийными щипцами. Фиброгастроскоп вводится в желудочно-кишечный тракт животного под визуальным контролем и устанавливается в нижней трети пищевода. Визуально определяется самый крупный по размеру венозный ствол. Через инструментальный канал эндоскопа заводятся биопсийные щипцы. Дальнейшее их использование полностью соответствует алгоритму при взятии щипковой биопсии. Вращая винты эндоскопа добиваемся установки рабочей части щипцов в проекции самого крупного по размеру венозного ствола, бранши щипцов раскрываются, щипцы подаются вперёд, упираются в венозный ствол, бранши захлопываются, захватывая ткани. Резким рывком щипцы отдёргиваются в проксимальном направлении, при этом отщипывается фрагмент венозной стенки и начинается кровотечение. На этом моделирование закончено, можно приступать к практическому использованию модели, остановке возникшего кровотечения тем или иным способом.

Предлагаемая методика прошла реальную апробацию. В условиях операционной Vet Lab РязГМУ по описанному выше алгоритму проведена работа на 4 лабораторных животных (свиньи породы Крупная белая массой тела 30-35 кг, самки). Каждому животному выполнялась первичная операция по формированию портальной гипертензии, а на 4 сутки послеоперационного периода животное в условиях операционной вводилось в наркоз и выполнялся эндоскопический этап моделирования. При этом использовались фиброгастроскоп Olympus GIF type E и биопсийные щипцы Olympus FB-25K-1 с круглыми браншами без иглы.

Во всех четырёх случаях было успешно получено искомое кровотечение. Сразу после его возникновения эндоскоп извлекался, и в пищевод свиньи заводился зонд-обтуратор Сенгстакена-Блэкмора. С одной стороны, это позволяло предотвратить массивную кровопотерю и быструю гибель животного. С другой, сам факт такой манипуляции показывал возможность использования на созданной модели тех же способов остановки кровотечения, что и у реального больного.

Краткое описание чертежей:

Фиг. 1. Процесс выполнения фиброэзофагоскопии свинье.

Фиг. 2. Используемые биопсийные щипцы.

Фиг. 3. Свинья с установленным ей для остановки кровотечения из вен пищевода зондом-обтуратором Сенгстакена-Блэкмора.

Похожие патенты RU2778662C1

название год авторы номер документа
Способ моделирования портальной гипертензии у свиньи 2021
  • Федосеев Андрей Владимирович
  • Бударев Вадим Николаевич
RU2770735C1
Способ хирургического лечения и предупреждения кровотечения при варикозном расширении вен желудка и пищевода 2016
  • Зимагулов Рустем Талгатович
  • Сайфутдинов Ильяс Маратович
  • Славин Лев Ефимович
  • Давлиев Марат Касимович
  • Яхин Рустем Рашитович
  • Замалеев Айнур Зуфарович
RU2629323C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВАРИКОЗНО-РАСШИРЕННЫХ ВЕН ЖЕЛУДКА 2008
  • Жерлов Георгий Кириллович
  • Кошевой Александр Петрович
  • Чирков Дмитрий Николаевич
  • Кошель Андрей Петрович
  • Рудая Наталья Семеновна
  • Васильченко Михаил Иванович
  • Анищук Андрей Анатольевич
  • Рачковский Максим Игоревич
  • Лесовик Василина Сергеевна
RU2398514C1
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА И ПРОФИЛАКТИКИ ЭЗОФАГЕАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ 2010
  • Ташкинов Николай Владимирович
  • Сигаева Юлия Сергеевна
  • Чичкань Сергей Иванович
  • Пырх Александр Владимирович
RU2470598C2
Способ лечения кровотечений при синдроме портальной гипертензии 1986
  • Короткий Валерий Николаевич
  • Калита Николай Яковлевич
  • Теплый Валерий Витальевич
SU1323086A1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ РИСКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА 2003
  • Жерлов Г.К.
  • Рудая Н.С.
  • Кошевой А.П.
  • Козлов С.В.
  • Гаврилин Е.В.
  • Шелко О.А.
RU2246893C1
СПОСОБ УШИВАНИЯ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 2012
  • Цыльков Лев Викторович
  • Катанов Евгений Степанович
RU2522967C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРСПЛЕНИЗМА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ 2003
  • Доронин В.Ф.
RU2265407C2
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО СКЛЕРОЗИРОВАНИЯ ВАРИКОЗНО-РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА 2008
  • Жерлов Георгий Кириллович
  • Кошевой Александр Петрович
  • Карпович Александр Викторович
  • Рудая Наталья Семеновна
  • Чирков Дмитрий Николаевич
  • Жерлова Татьяна Георгиевна
  • Чепур Сергей Викторович
RU2357700C1
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО СКЛЕРОЗИРОВАНИЯ ВАРИКОЗНО-РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА 2015
  • Кошевой Александр Петрович
  • Кошель Андрей Петрович
  • Стойко Юрий Михайлович
  • Агеева Татьяна Сергеевна
  • Чепур Сергей Викторович
  • Чирков Дмитрий Николаевич
  • Чернышев Алексей Викторович
  • Эгенбаев Руслан Токтосунович
RU2601861C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 778 662 C1

Реферат патента 2022 года СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕН ПИЩЕВОДА У СВИНЬИ

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии и может быть использовано для моделирования кровотечения из вен пищевода у свиньи. Способ включает формирование портальной гипертензии путём сдавления печёночно-двенадцатиперстной связки пластиковым хомутом с последующим выполнением фиброэзофагоскопии с повреждением одного из венозных стволов в нижней трети пищевода биопсийными щипцами. На четвертые сутки после установки хомута фиброгастроскоп вводят через ротовую полость через загубник в желудочно-кишечный тракт животного под визуальным контролем и устанавливают в нижней трети пищевода. Через инструментальный канал эндоскопа заводят биопсийные щипцы. Вращением винтов эндоскопа рабочую часть щипцов устанавливают в проекции самого крупного по размеру венозного ствола. Бранши щипцов раскрывают, щипцы подают вперёд, до упора в венозный ствол, бранши захлопывают, захватывая ткани. Рывком щипцы отдёргивают в проксимальном направлении, при этом отщипывают фрагмент венозной стенки. Способ обеспечивает доступность и воспроизводимость выполнения за счет частичного сдавления печёночно-двенадцатиперстной связки пластиковым хомутом. 3 ил.

Формула изобретения RU 2 778 662 C1

Способ моделирования кровотечения из вен пищевода у свиньи, включающий формирование портальной гипертензии путём сдавления печёночно-двенадцатиперстной связки пластиковым хомутом с последующим выполнением фиброэзофагоскопии с повреждением одного из венозных стволов в нижней трети пищевода биопсийными щипцами, характеризующийся тем, что на четвертые сутки после установки хомута фиброгастроскоп вводят через ротовую полость через загубник в желудочно-кишечный тракт животного под визуальным контролем и устанавливают в нижней трети пищевода, через инструментальный канал эндоскопа заводят биопсийные щипцы, вращением винтов эндоскопа рабочую часть щипцов устанавливают в проекции самого крупного по размеру венозного ствола, бранши щипцов раскрывают, щипцы подают вперёд, до упора в венозный ствол, бранши захлопывают, захватывая ткани, рывком щипцы отдёргивают в проксимальном направлении, при этом отщипывают фрагмент венозной стенки.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2022 года RU2778662C1

СПОСОБ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ СТРЕСС-ИНДУЦИРОВАННОГО РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ЯЗВЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ 2011
  • Семячкина-Глушковская Оксана Валерьевна
  • Бедникова Вероника Александровна
  • Кузнецова Анна Валерьевна
  • Фролов Илья Алексеевич
  • Семячкин-Глушковский Игорь Александрович
  • Капралов Сергей Владимирович
  • Анищенко Татьяна Григорьевна
  • Бибикова Ольга Александровна
  • Тучин Валерий Викторович
  • Шапкин Юрий Григорьевич
RU2472231C1
Способ моделирования портальной гипертензии у свиньи 2021
  • Федосеев Андрей Владимирович
  • Бударев Вадим Николаевич
RU2770735C1
КРАН МАШИНИСТА 1946
  • Либин Е.Ю.
SU69539A1
Устройство для указания содержания грунта в рефулере 1928
  • Демичев Н.И.
SU11480A1

RU 2 778 662 C1

Авторы

Федосеев Андрей Владимирович

Бударев Вадим Николаевич

Даты

2022-08-22Публикация

2022-02-24Подача