СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, СОПРОВОЖДАЮЩИМИСЯ ОСТРЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПОЧЕК, ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПАРЦИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА В МОЧЕ Российский патент 2023 года по МПК G01N33/493 G01N33/84 

Описание патента на изобретение RU2796739C1

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням и нефрологии и может быть использовано для динамического наблюдения за пациентами с острым повреждением почек (ОПП).

Рутинные методы исследования, такие как измерение суточного диуреза, сывороточного уровня креатинина и мочевины медленно реагируют на динамику в состоянии больного с ОПП в процессе лечения относительно динамики экспрессии микроРНК в паренхиме почек, например, такого как miR-129 [Zhang L, Xu Y, Xue S, Wang X, Dai H, Qian J, Ni Z, Yan Y. Implications of dynamic changes in miR-192 expression in ischemic acute kidney injury. Int Urol Nephrol. 2017;49(3):541-550. doi: 10.1007/s11255-016-1485-7] или miR-714, miR–1188, miR-1897-3p, miR-877*, miR-1224 [Bellinger MA, Bean JS, Rader MA, Heinz-Taheny KM, Nunes JS, Haas JV, Michael LF, Rekhter MD. Concordant changes of plasma and kidney microRNA in the early stages of acute kidney injury: time course in a mouse model of bilateral renal ischemia-reperfusion. PLoS One. 2014;9(4):e93297. doi: 10.1371/journal.pone.0093297] и динамики современных маркеров структурного повреждения почек, определяемых в крови или моче, таких как бета-2-микроглобулин, кластерин, цистатин С, остеопонтин, NGAL (липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов), KIM-1 (молекула повреждения почек-1), HGF (гепацитарный фактор роста), IGFBP-7 (протеин 7, связывающий инсулиноподобные факторы роста), TIMP-2 (тканевой ингибитор металлопротеиназы-2) остающихся малодоступными в клинической практике [Gaião SM, Paiva JAOC. Biomarkers of renal recovery after acute kidney injury. Rev Bras Ter Intensiva. 2017;29(3):373-381. doi: 10.5935/0103-507X.20170051] [Kohl K, Herzog E, Dickneite G, Pestel S. Evaluation of urinary biomarkers for early detection of acute kidney injury in a rat nephropathy model. J Pharmacol Toxicol Methods. 2020;105:106901. doi: 10.1016/j.vascn.2020.106901] [Albert C, Haase M, Albert A, Zapf A, Braun-Dullaeus RC, Haase-Fielitz A. Biomarker-Guided Risk Assessment for Acute Kidney Injury: Time for Clinical Implementation? Ann Lab Med. 2021;41(1):1-15. doi: 10.3343/alm.2021.41.1.1.] [Rizvi MS, Kashani KB. Biomarkers for Early Detection of Acute Kidney Injury. J Appl Lab Med. 2017;2(3):386-399. doi: 10.1373/jalm.2017.023325.]. Таким образом, представляется актуальным поиск новых методик динамического наблюдения за состоянием больных с ОПП.

Известен патент на изобретение «Способ определения динамики состояния больного по содержанию кислорода в моче» RU 2453847 C1. Метод предполагает исследование парциального давления кислорода в моче, полученной при катетеризации мочевого пузыря пациента с инфекционными заболеваниями (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, осложненная инфекционно-токсическим шоком, пневмония, осложненная дыхательной недостаточностью, острый гастроэнтерит, осложненный гиповолемическим шоком). При снижении парциального давления кислорода в моче делается вывод об отрицательной динамике в состоянии пациента, при увеличении - положительной.

Недостатком метода является медленная динамика параметра парциального давления кислорода в моче относительно углекислого газа, диффузионная способность которого выше.

Известен патент на изобретение «Способ диагностики и/или прогнозирования острого повреждения почек» RU 2629591 C2. Способ предполагает определение уровня экспрессии по меньшей мере одной микроРНК, выбранной из miR-127, miR-126, miR-210 и miR-101: на развитие ОПП указывает снижение уровня экспрессии сывороточной miR-127, повышение уровня экспрессии miR-127 в моче, снижение уровня экспрессии сывороточной miR-126, повышение уровня экспрессии сывороточной miR-210, снижение уровня экспрессии miR-210 в моче, повышение уровня экспрессии сывороточной miR-101.

Недостатками метода является невозможность проведения динамического наблюдения за состоянием пациента, необходимость использования специальных реактивов.

Известен патент на изобретение «Способы, устройства и наборы для детекции или мониторинга острого повреждения почек» RU 2519722 C2. Способ предполагает исследование мономерной и/или гетеродимерной формы белка липокалина, связанного с желатиназой (NGAL) в соотношении с его димерной формой: преобладающее количество мономерной и/или гетеродимерной форм белка NGAL, по сравнению с димерной формой белка NGAL, указывает на ОПП. Исследование NGAL позволяет проводить динамическое наблюдение за состоянием пациента: снижение концентрации указывает на эффективность проводимой терапии.

Недостатком метода является необходимость использования специальных реактивов.

Целью изобретения является прогнозирование состояния больных с заболеваниями, сопровождающихся ОПП по определению парциального давления углекислого газа в моче.

Способ осуществляется следующим образом: проводится оценка динамики состояния больных с заболеваниями, сопровождающихся ОПП при исследовании парциального давления углекислого газа в моче, характеризующегося тем, что положительная или отрицательная динамика состояния больного определяется по снижению или увеличению парциального давления углекислого газа в моче, полученной при катетеризации мочевого пузыря, соответственно. Установлено, что парциальное давление углекислого газа в моче в норме составляет 20 – 22 мм рт. ст. (эксперимент №1). Снижение парциального давления углекислого газа в моче, происходящее раньше повышения парциального давления кислорода в моче, увеличения суточного диуреза и снижения сывороточной концентрации креатинина и мочевины в крови указывает на положительную динамику в состоянии пациента (эксперимент № 2). Повышение парциального давления углекислого газа в моче, происходящее раньше снижения парциального давления кислорода в моче, снижения суточного диуреза и повышения сывороточной концентрации креатинина и мочевины указывает на отрицательную динамику в состоянии пациента (эксперимент № 3).

Эксперимент 1

На базе Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской республики «Республиканская клиническая инфекционная больница Министерства здравоохранения Удмуртской республики» определено парциальное давление углекислого газа в моче у 10 практически здоровых лиц мужского пола в возрасте 32-41 лет газоанализатором «Easy Blood Gas», произведенного фирмой «Medica Corporation».

Каждому участнику исследования был установлен катетер урологический для забора мочи и предотвращения диффузии углекислого газа между средой и атмосферой. Забор мочи осуществлялся в специальный гепаринизированный стеклянный капилляр с закрывающимися концами и в течение минуты с момента забора проба мочи помещалась в газоанализатор.

Парциальное давление углекислого газа в моче 10 практически здоровых лиц при катетеризации мочевого пузыря составило 20 - 22 мм рт. ст., парциальное давление кислорода в моче - 67 - 78 мм рт. ст., сывороточная концентрация креатинина и мочевины - 81 – 92 мкмоль/л и 9,1 - 10,4 ммоль/л соответственно, суточный диурез - 1200 – 1500 мл.

Эксперимент 2

На базе Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской республики «Республиканская клиническая инфекционная больница Министерства здравоохранения Удмуртской республики» определено парциальное давление углекислого газа и кислорода в моче, сывороточного уровня креатинина и мочевины, суточного диуреза у 11 больных с заболеваниями, сопровождающимися ОПП (7 больных с диагнозом геморрагическая лихорадка с почечным синдромом тяжелой степени тяжести, инфекционно-токсический шок 2 степени, 4 пациента с диагнозом внебольничная пневмония, тяжелой степени тяжести, дыхательная недостаточность 2 степени) при поступлении в отделение реанимации и катетеризации мочевого пузыря, все пациенты были мужского пола в возрасте 33 - 40 лет без хронической соматической патологии в анамнезе. Забор мочи осуществлялся в специальный гепаринизированный стеклянный капилляр с закрывающимися концами и в течение минуты с момента забора проба мочи помещалась в газоанализатор.

Парциальное давление углекислого газа и кислорода в моче у больных в момент поступления в отделение реанимации и катетеризации мочевого пузыря составило 47 - 70 мм рт. ст. и 45 – 48 мм рт. ст. соответственно, сывороточная концентрация креатинина и мочевины составила 321 – 627 мкмоль/л и 16,9 – 37,8 ммоль/л соответственно, суточный диурез составил 300 – 400 мл. В ходе проведения терапии наблюдалось снижение парциального давления углекислого газа в моче до 20 – 40 мм рт. ст. при мало-меняющихся параметрах парциального давления кислорода в моче (45 – 50 мм рт. ст.), азотемии (сывороточная концентрация креатинина и мочевины составила 298 – 597 мкмоль/л и 16,1 – 34,1 ммоль/л соответственно), сохраняющейся олигурии (суточный диурез 320 – 400 мл). На следующие сутки наблюдалась положительная динамика в состоянии больных - восстанавливался диуреза (суточный диурез составил 700 - 1000 мл), что позволяло произвести удаление мочевого катетера, парциальное давление углекислого газа и кислорода составило 20 - 22 мм рт. ст. и 47 - 52 мм рт. ст. соответственно, сывороточная концентрация креатинина и мочевины составила 276 – 524 мкмоль/л и 15,8 – 30,2 ммоль/л соответственно.

Таким образом, парциальное давление углекислого газа в моче, полученной при катетеризации мочевого пузыря, позволяет проводить динамическое наблюдение за состоянием больных с заболеваниями, сопровождающимися ОПП и прогнозировать положительную динамику, причем, следует отметить, что парциальное давление углекислого газа в моче оказалось более динамичным маркером относительно парциального давления кислорода в моче, сывороточной концентрации креатинина и мочевины, суточного диуреза.

Эксперимент 3

На базе Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской республики «Республиканская клиническая инфекционная больница Министерства здравоохранения Удмуртской республики» определено парциальное давление углекислого газа и кислорода в моче, сывороточного уровня креатинина и мочевины, суточного диуреза у 10 пациентов с ОПП (6 пациентов с диагнозом геморрагическая лихорадка с почечным синдромом тяжелой степени тяжести, инфекционно-токсический шок 2 степени, 2 пациента с диагнозом внебольничная пневмония, тяжелой степени тяжести, дыхательная недостаточность 2 степени, 2 пациента с диагнозом острый гастроэнтерит, гиповолемический шок 2 степени) при поступлении в отделение реанимации и катетеризации мочевого пузыря, все пациенты были мужского пола в возрасте 35 - 44 лет без хронической соматической патологии в анамнезе. Забор мочи осуществлялся в специальный гепаринизированный стеклянный капилляр с закрывающимися концами и в течение минуты с момента забора проба мочи помещалась в газоанализатор.

Парциальное давление углекислого газа и кислорода в моче у всех пациентов в момент поступления в отделение реанимации и катетеризации мочевого пузыря составило 50 - 65 мм рт. ст. и 45 – 49 мм рт. ст. соответственно, сывороточная концентрация креатинина и мочевины составила 324 – 527 мкмоль/л и 17,7 – 30,8 ммоль/л соответственно, суточный диурез составил 350 – 400 мл. В ходе проведения терапии наблюдалось повышение парциального давления углекислого газа в моче до 65 – 70 мм рт. ст. при мало-меняющихся параметрах парциального давления кислорода в моче (45 – 47 мм рт. ст.), азотемии (сывороточная концентрация креатинина и мочевины составила 326 – 532 мкмоль/л и 17,8 – 32,3 ммоль/л соответственно), сохраняющейся олигурии (суточный диурез 300 – 400 мл). На следующие сутки наблюдалась отрицательная динамика в состоянии больных, что требовало пересмотра проводимой терапии - снижался диуреза (суточный диурез составил 200 - 300 мл), парциальное давление углекислого газа и кислорода составило 68 - 70 мм рт. ст. и 45 - 46 мм рт. ст. соответственно, сывороточная концентрация креатинина и мочевины составила 379 – 684 мкмоль/л и 20,3 – 45,8 ммоль/л соответственно.

Таким образом, парциальное давление углекислого газа в моче, полученной при катетеризации мочевого пузыря, позволяет проводить динамическое наблюдение за состоянием больных с заболеваниями, сопровождающимися ОПП и прогнозировать отрицательную динамику, причем, следует отметить, что парциальное давление углекислого газа в моче оказалось более динамичным маркером относительно парциального давления кислорода в моче, сывороточной концентрации креатинина и мочевины, суточного диуреза.

Похожие патенты RU2796739C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА У МУЖЧИН МОЛОЖЕ 60 ЛЕТ 2022
  • Сотников Алексей Владимирович
  • Гордиенко Александр Волеславович
  • Чумак Борис Анатольевич
  • Тасыбаев Болат Баязылданович
  • Сахин Валерий Тимофеевич
  • Носович Дмитрий Владимирович
RU2784943C1
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ПОЧЕЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ У ОНКОУРОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ЦИСТЭКТОМИИ 2021
  • Павлов Валентин Николаевич
  • Тарасенко Артем Игоревич
  • Ефимова Алена Олеговна
  • Кабиров Ильдар Раифович
  • Имельбаева Альбина Гайнулловна
  • Абдрахимов Руслан Вахитович
  • Урманцев Марат Фаязович
  • Алексеев Александр Владимирович
RU2760501C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК 2015
  • Кит Олег Иванович
  • Димитриади Сергей Николаевич
  • Франциянц Елена Михайловна
RU2589838C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РИСКА ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ У ПАЦИЕНТОВ С ОТСУТСТВИЕМ В АНАМНЕЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК И САХАРНОГО ДИАБЕТА 2014
  • Репина Елена Валентиновна
  • Винник Юрий Семёнович
  • Серова Екатерина Валерьевна
RU2574716C1
Способ оценки эффективности нефропротективной терапии гипертензивных больных с С2 стадией хронической болезни почек 2023
  • Жежа Владислав Викторович
  • Кузьмин Олег Борисович
  • Сайфутдинов Рустам Ильхамович
  • Столбова Марина Владимировна
  • Бугаев Вячеслав Александрович
RU2810453C1
Способ диагностики острого повреждения почек после органосохраняющего хирургического лечения локализованного рака почки 2018
  • Кит Олег Иванович
  • Димитриади Сергей Николаевич
  • Францинц Елена Михайловна
  • Ушакова Наталья Дмитриевна
  • Розенко Дмитрий Александрович
  • Величко Алексей Вячеславович
RU2702023C1
Способ прогнозирования острого почечного повреждения у пациентов с экстренной урологической и хирургической патологией 2020
  • Рязанцев Владимир Евгеньевич
  • Власов Алексей Петрович
  • Муратова Татьяна Александровна
  • Степанов Никита Юрьевич
  • Волкова Мария Владимировна
RU2744765C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕФРОТОКСИЧНОСТИ ХИМИОТЕРАПИИ 2014
  • Гревцева Евгения Александровна
  • Настаушева Татьяна Леонидовна
  • Рябова Евгения Анатольевна
RU2564889C1
Способ противоишемической защиты почек при органосохраняющем хирургическом лечении больных локальным раком почки в условиях тепловой ишемии 2016
  • Кит Олег Иванович
  • Франциянц Елена Михайловна
  • Ушакова Наталья Дмитриевна
  • Розенко Дмитрий Александрович
  • Димитриади Сергей Николаевич
RU2618162C1
Способ диагностики начальной стадии хронической болезни почек у детей 2020
  • Вялкова Альбина Александровна
  • Чеснокова Светлана Александровна
  • Ким Валерий Иргюнович
  • Плотникова Светлана Викторовна
  • Куценко Людмила Васильевна
RU2753581C1

Реферат патента 2023 года СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, СОПРОВОЖДАЮЩИМИСЯ ОСТРЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПОЧЕК, ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПАРЦИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА В МОЧЕ

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, и может быть использовано для определения динамики состояния больных с заболеваниями, сопровождающимися острым повреждением почек, по определению парциального давления углекислого газа в моче. Проводят измерение парциального давления углекислого газа в моче. При снижении парциального давления углекислого газа в моче ниже 20 мм рт. ст. определяют положительную динамику состояния больного. При повышении парциального давления углекислого газа в моче выше 22 мм рт. ст. определяют отрицательную динамику состояния больного. Способ обеспечивает возможность прогнозирования состояния больных с заболеваниями, сопровождающимися острым повреждением почек, за счет определения парциального давления углекислого газа в моче. 3 пр.

Формула изобретения RU 2 796 739 C1

Способ определения динамики состояния больных с заболеваниями, сопровождающимися острым повреждением почек, по определению парциального давления углекислого газа в моче, включающий измерение парциальное давление углекислого газа в моче, и при снижении парциального давления углекислого газа в моче ниже 20 мм рт. ст. определяют положительную динамику состояния больного, а при повышении парциального давления углекислого газа в моче выше 22 мм рт. ст. определяют отрицательную динамику состояния больного.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2023 года RU2796739C1

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДИНАМИКИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО ПО СОДЕРЖАНИЮ КИСЛОРОДА В МОЧЕ 2011
  • Малеев Виктор Васильевич
  • Малинин Олег Витальевич
  • Дьяченко Игорь Иванович
  • Сарксян Денис Сосович
  • Малинин Иван Егорович
  • Шахов Василий Иванович
RU2453847C1
US 11353465 B2, 07.06.2022
US 10114029 B2, 30.10.2018
Щитовой затвор для водопропускных отверстий гидротехнических сооружений 1929
  • Журин В.Л.
SU30622A1
WO 2013041913 A1, 28.03.2013
WO 2011027019 A2, 10.03.2011
HU J
et al
Metabolic acidosis as a risk factor for the development of acute kidney injury and hospital mortality
Exp Ther Med
Автомобиль-сани, движущиеся на полозьях посредством устанавливающихся по высоте колес с шинами 1924
  • Ф.А. Клейн
SU2017A1
SEEGER K
et al
Acute

RU 2 796 739 C1

Авторы

Малеев Виктор Васильевич

Платонов Александр Евгеньевич

Дударев Михаил Валерьевич

Сарксян Денис Сосович

Манахов Константин Михайлович

Гилева Ольга Георгиевна

Ямолдинов Наиль Равилевич

Дедков Владимир Георгиевич

Арбузова Татьяна Владимировна

Шкляев Алексей Евгеньевич

Даты

2023-05-29Публикация

2022-09-14Подача