Способ остеосинтеза перелома хирургической шейки плеча Российский патент 2023 года по МПК A61B17/58 

Описание патента на изобретение RU2799135C1

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может применяться для остеосинтеза переломов хирургической шейки плеча типа А, В, С в соответствии с универсальной классификацией переломов AO/ASIF [Гражданов К.А. / Хирургическое лечение диафизарных переломов плечевой кости // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - С. 9-12].

Согласно литературным источникам, на долю переломов проксимального отдела плеча приходится в среднем 9% от всех переломов конечностей, при этом наиболее часто распространен перелом хирургической шейки плечевой кости (от 32 до 90% всех переломов проксимального отдела, по мнению разных авторов) [Горшков В.А. О лечении переломов хирургической шейки плечевой кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1967. №6. С. 49-51; Lind Т., Kroner K., Jensen J. The epidemiology of fractures of the proximal humerus // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1989. V. 108. №5. P. 285-287]. Риск возникновения данного перелома связан не только с анатомическими особенностями хирургической шейки плеча, но и со снижением плотности костной ткани на фоне остеопороза у возрастных пациентов. Несмотря на многообразие в современной травматологии способов хирургического и консервативного лечения, доля неудовлетворительных исходов данной травмы остается достаточно высокой - 60% по данным Макаровой С.И. [Макарова С.И. Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости: автореф. дис. … канд. мед. наук. - Нижний Новгород, 2007. 19 с.]. К факторам, вызывающим большой процент осложнений, прежде всего относится нарушение условий консолидации вследствие неспособности порозной костной ткани удерживать экстрамедуллярную металлоконструкцию. Кроме того, любое оперативное вмешательство с проведением металлофиксаторов усугубляет нарушение кровообращения в зоне перелома. Таким образом, в связи с распространенностью переломов шейки плеча, важное значение имеет хирургическое лечение данной патологии и разработка новых методов остеосинтеза, в том числе на фоне остеопороза.

Известен способ лечения переломов хирургической шейки плеча, включающий закрытую репозицию перелома, отличающийся тем, что в верхней трети передней зоны плеча на 2-3 см ниже линии перелома поперечно поднадкостнично проводят капроновую нить, далее через место вкола и выкола оба конца нити выводят субфасциально кверху к области акромиона, причем внутренний конец выводят дистально, а латеральный конец - проксимально над акромионом, затем концы полученного Z-образного шва при тракции плеча по его оси завязывают над марлевым пелотом, накладывают повязку Дезо, Z-образный шов удаляют по истечении месяца. Капроновая нить в зоне перелома шейки плеча не приводит к нарушению кровоснабжения и не требует обширного повреждения мягких тканей. Однако данный способ не обеспечивает надежной фиксации и компрессии отломков за счет наличия растяжения капроновой нити.

Прототипом нашего способа является патент RU 2774021 С1. В данном способе проводят репозицию отломков плечевой кости, при которой Т-образную пластину фиксируют к дистальному отломку кортикальными винтами через нижние отверстия пластины. При этом проксимальный отломок плечевой кости фиксируют к верхнему фрагменту Т-образной пластины одним губчатым винтом, установленным в отверстие верхнего фрагмента Т-образной пластины, которое расположено у передней поверхности головки плеча. Формируют внутрикостный канал по задней поверхности головки плечевой кости в направлении сверху вниз. Через сформированный канал и свободное отверстие верхнего Т-образного фрагмента пластины проводят проволочный серкляж. Способ обеспечивает усиление фиксации проксимального с сохранением возможности минимизации интраоперационного повреждения костной ткани в зоне перелома и возможности применения остеосинтеза даже при остеопоротическом процессе в головке плечевой кости, где есть риск миграции металлофиксатора фрагмента за счет дополнительного губчатого винта, устанавливаемого вместо серкляжной петли. Однако данный способ имеет недостаток: за счет только одной серкляжной петли обеспечивается неравномерная односторонняя компрессия дистального и проксимального отломка.

Добиться двусторонней равномерной компрессии можно следующим способом. По передней поверхности головки плечевой кости и верхней трети диафиза формируют 2 сквозных внутрикостных канала, через которые проводят стягивающий серкляж (фиг. 1, 1). Далее проводят репозицию отломков, скрепляя их костным держателем, накладывают Т-образную пластину (2), которую фиксируют 2-мя губчатыми (к головке) (3) и 2-мя кортикальными винтами (к диафизу) (4). Далее из концов проволочной петли формируют окончательный узел, концы не скусывают, а скручивают друг с другом в жгут (5), огибают близлежащий губчатый винт, и уже после формируют второй узел из получившихся концов серкляжа (6). Способ позволяет минимизировать риск миграции металлоконструкции на фоне остеопороза за счет дополнительной фиксации с помощью серкляжной петли, стягивающей диафиз и головку плеча, обеспечивая дополнительную компрессию.

Техническим результатом способа является:

1) Снижение риска миграции металлоконструкции на фоне остеопороза;

2) Создание дополнительной равномерной компрессии между отломками;

3) Способ недорогой в исполнении, не требует применения дорогостоящих материалов и оборудования.

Новизна предлагаемого изобретения заключается в создании дополнительной фиксации и компрессии костных отломков с помощью серкляжной петли, что приводит к снижению риска миграции металлоконструкции, и позволяет проводить остеосинтез на фоне остеопороза и повторный ресинтез после миграции металлоконструкции.

Пример реализации способа

Пациентка Н., 1967 г.р., поступила в стационар с диагнозом «Закрытый перелом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением отломков». При проведении открытой репозиции и ревизии места перелома был выявлен остеопоротический процесс в головке плечевой кости. Пациентке выполнен остеосинтез по предложенному нами способу. Фиксация отломков удовлетворительная. Рентгенограмма пациентки после проведения остеосинтеза представлена на фиг. 2.

Похожие патенты RU2799135C1

название год авторы номер документа
Способ остеосинтеза косого перелома хирургической шейки плеча 2023
  • Ямщиков Олег Николаевич
  • Емельянов Сергей Александрович
  • Колобова Екатерина Александровна
  • Гришин Алексей Васильевич
  • Егиазарян Карен Альбертович
  • Ратьев Андрей Петрович
  • Ямщикова Софья Олеговна
  • Горовенко Елизавета Алексеевна
  • Тепляков Павел Михайлович
RU2812579C1
Способ остеосинтеза шейки плеча 2020
  • Ямщиков Олег Николаевич
  • Емельянов Сергей Александрович
  • Колобова Екатерина Александровна
RU2749296C1
Способ остеосинтеза шейки плеча 2021
  • Ямщиков Олег Николаевич
  • Емельянов Сергей Александрович
  • Колобова Екатерина Александровна
  • Гришин Алексей Васильевич
  • Тепляков Павел Михайлович
  • Гейдт Сергей Эдуардович
  • Попов Иван Сергеевич
RU2774021C1
Способ остеосинтеза шейки плеча 2021
  • Ямщиков Олег Николаевич
  • Емельянов Сергей Александрович
  • Колобова Екатерина Александровна
  • Гришин Алексей Васильевич
  • Тепляков Павел Михайлович
  • Гейдт Сергей Эдуардович
  • Попов Иван Сергеевич
RU2787002C1
Способ остеосинтеза перелома внутренней лодыжки 2021
  • Ямщиков Олег Николаевич
  • Емельянов Сергей Александрович
  • Колобова Екатерина Александровна
  • Емельянова Наталья Владимировна
  • Петрухин Антон Николаевич
  • Воронин Никита Игоревич
  • Грезнев Эльдар Алексеевич
  • Маняхин Роман Сергеевич
RU2762911C1
Способ остеосинтеза переломов хирургической шейки плечевой кости 2019
  • Плеханов Александр Николаевич
  • Шагдуров Вячеслав Анатольевич
  • Бодоев Александр Васильевич
RU2718323C1
Способ остеосинтеза шейки бедра 2020
  • Ямщиков Олег Николаевич
  • Емельянов Сергей Александрович
  • Колобова Екатерина Александровна
RU2749106C1
Способ остеосинтеза переломов локтевого отростка 2021
  • Ямщиков Олег Николаевич
  • Емельянов Сергей Александрович
  • Петрухин Антон Николаевич
  • Грезнев Эльдар Алексеевич
  • Егиазарян Карен Альбертович
  • Ратьев Андрей Петрович
  • Маняхин Роман Сергеевич
  • Воронин Никита Игоревич
  • Аршинов Андрей Андреевич
RU2766792C1
Устройство для механической закрутки проволочного серкляжа 2020
  • Гусейнов Асадула Гусейнович
  • Гусейнов Абдул-Камал Гусейнович
  • Гусейнов Али Асадулаевич
  • Сулейманова Тамара Батырхановна
RU2756129C1
Способ репозиции и фиксации бифокальных переломов проксимального отдела плечевой кости 2021
  • Костив Евгений Петрович
  • Невежкин Роман Евгеньевич
  • Костив Роман Евгеньевич
  • Костива Елена Евгеньевна
RU2766814C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 799 135 C1

Реферат патента 2023 года Способ остеосинтеза перелома хирургической шейки плеча

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и хирургии, и может быть использовано для оперативного лечения перелома хирургической шейки плеча. Проводят репозицию отломков плечевой кости. По передней поверхности головки плечевой кости и верхней трети диафиза формируют 2 сквозных внутрикостных канала, через которые проводят стягивающий серкляж. Накладывают Т-образную пластину. Из концов проволочной петли формируют окончательный узел, концы не скусывают, а скручивают друг с другом в жгут, огибают близлежащий губчатый винт, и уже после формируют второй узел из получившихся концов серкляжа. Способ обеспечивает снижение риска миграции металлоконструкции на фоне остеопороза за счет дополнительной фиксации с помощью серкляжной петли, стягивающей диафиз и головку плеча. 2 ил., 1 пр.

Формула изобретения RU 2 799 135 C1

Способ оперативного лечения перелома хирургической шейки плеча, заключающийся в том, что проводят репозицию отломков плечевой кости, далее по передней поверхности головки плечевой кости и верхней трети диафиза формируют 2 сквозных внутрикостных канала, через которые проводят стягивающий серкляж, накладывают Т-образную пластину, далее из концов проволочной петли формируют окончательный узел, концы не скусывают, а скручивают друг с другом в жгут, огибают близлежащий губчатый винт, и уже после формируют второй узел из получившихся концов серкляжа.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2023 года RU2799135C1

Способ остеосинтеза шейки плеча 2021
  • Ямщиков Олег Николаевич
  • Емельянов Сергей Александрович
  • Колобова Екатерина Александровна
  • Гришин Алексей Васильевич
  • Тепляков Павел Михайлович
  • Гейдт Сергей Эдуардович
  • Попов Иван Сергеевич
RU2774021C1
Способ остеосинтеза переломов хирургической шейки плечевой кости 2019
  • Плеханов Александр Николаевич
  • Шагдуров Вячеслав Анатольевич
  • Бодоев Александр Васильевич
RU2718323C1
Huang H
Treatment of the surgical neck fracture of the humerus with a novel external fixator in the elderly with osteoporosis: biomechanical analysis
BMC Musculoskelet Disord
Станок для придания концам круглых радиаторных трубок шестигранного сечения 1924
  • Гаркин В.А.
SU2019A1
Chudik SC, Weinhold P, Dahners LE
Fixed-angle plate fixation in simulated fractures of the

RU 2 799 135 C1

Авторы

Ямщиков Олег Николаевич

Емельянов Сергей Александрович

Колобова Екатерина Александровна

Гришин Алексей Васильевич

Егиазарян Карен Альбертович

Ратьев Андрей Петрович

Ямщикова Софья Олеговна

Горовенко Елизавета Алексеевна

Тепляков Павел Михайлович

Даты

2023-07-04Публикация

2023-04-17Подача