Способ лечения нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря Российский патент 2023 года по МПК A61H33/06 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, травматологии, урологии, гинекологии, андрологии, онкологии и может быть использовано для лечения нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря.

Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря - термин, обозначающий различные нарушения мочеиспускания, образующихся при отсутствии регуляции процесса со стороны нервной системы и (или) гладкой мускулатуры мочевыводящего тракта и может быть вызвана различными заболеваниями и патологическими состояниями, характеризующимися нарушениями нервной регуляции нижних мочевых путей. Основные клинические проявления нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря: гиперактивный мочевой пузырь, гипоактивный мочевой пузырь, инфравезикальная обструкция (Белый Л.Е., Соловьев Д.А., Болучевский Д.Н. Патогенез нарушений уродинамики при инфравезикальной обструкции мочевых путей у больных доброкачественной гиперплазией простаты // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2011; №5: 8-11.), детрузорно-сфинктерная диссинергия (Никитин С.С., Гусева Н.Б., Никитин B.C. Патологическая физиология детрузорно-сфинктерной диссинергии у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2022; 67(5):89-95).

Известен способ лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей (RU 2333016 С2, 2008). Этот способ осуществляется путем электростимуляции, при этом электроды вводят паравертебрально к симпатическим поясничным ганглиям, стимулируют симпатические стволы асимметричным прямоугольным двухфазным током с нулевым уровнем постоянного тока мощностью 90 мА и частотой 120 Гц ежедневно, 4-6 сеансов в течение 10-14 дней. Известен способ лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (RU 2295364 С2, 2007), который заключается в сакральной нейромодуляции, включающей поиск и пункцию сакральных отверстий с использованием инъекционных игл, при этом проводят пункцию правого и левого S3 сакральных отверстий с введением в них раствора аллопланта. Известен способ хирургического лечения пациентов с нейрогенной дисфункцией нижних мочевых путей и другими заболеваниями мочевого пузыря (RU 2723462 С1, 2020). Основными общими недостатками вышеописанных способов являются: применение активной инвазивной оперативной тактики, связанной с осуществлением разрезов или пункции кожи, и других анатомических структур. Кроме того, введение электродов в организм пациента, процесс электростимуляции (длительной) вызывают боль у пациентов, а проведение хирургического лечения сопровождается проведением наркоза, длительным послеоперационным восстановлением. Проведение комплекса инвазивных манипуляций имеет ряд противопоказаний, кроме того, может привести к развитию осложнений (простинъекционных, послеоперационных).

Известны неинвазивные способы лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Например, известен способ, включающий стимулирующую терапию импульсным лазером различных участков тела (RU 2609738 С1, 2017). Однако применение метода лазеротерапии имеет большое количество противопоказаний. Кроме того, известен способ лечения энуреза и нейрогенных дисфункций мочевого пузыря у детей (RU 2405593 С1, 2010). Этот способ включает последовательное воздействие магнитным полем на парацентральные доли полушарий головного мозга с двух сторон, пачками биполярных импульсов электрического тока на шейно-грудной и пояснично-крестцовые сегменты спинного мозга, надлобковую зону и излучением на зрительный анализатор. Однако воздействие магнитным полем имеет большое количество противопоказаний, например, наличие кардиостимулятора или металлических предметов в теле человека. Кроме того, способ ограничен применением только у детей.

За ближайший прототип принят способ лечения гиперактивного мочевого пузыря (RU 2396920 С2, 2010). Этот способ осуществляют следующим образом. Пациент находится в положении сидя. Через шланг, снабженный сменной насадкой, от установки для осуществления воздушной локальной криотерапии (например, КриоДжет) к телу пациента со стороны спины подается воздушный поток, охлажденный до -40°С, объемная скорость воздушного потока 930-1080 л/мин. При этом осуществляют последовательную воздушную криотерапию пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне позвонков T12-L1 3-4 минуты и S1-S3 5-7 минут. Курс лечения 10-12 ежедневных процедур. Однако способ лечения гиперактивного мочевого пузыря не применяется для лечения нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря.

Сущность предложенного способа лечения нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря, включающего осуществление локальной воздушной криотерапии, заключается в том, что осуществляют последовательную воздушную криотерапию головы на уровне брегмы 2-3 мин, задней поверхности шеи на уровне позвонков С1-С2 2-3 мин, пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне позвонков T12-L1 3-4 минуты и S1-S3 5-7 минут, температура воздушного потока -40°С, объемная скорость воздушного потока 900-1100 л/мин, температура воздушного потока -40°С, курс лечения 10-12 ежедневных процедур.

Способ осуществляют следующим образом. Пациент находится в положении сидя. Через шланг, снабженный сменной насадкой, от установки для осуществления воздушной локальной криотерапии (например, CRIOjet Air С200, Германия) к телу пациента со стороны спины подается воздушный поток, охлажденный до -40°С, объемная скорость воздушного потока 900-1100 л/мин. При этом осуществляют последовательную воздушную криотерапию головы на уровне брегмы 2-3 мин, задней поверхности шеи на уровне позвонков С1-С2 2-3 мин, пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне позвонков T12-L1 3-4 минуты и S1-S3 5-7 минут, температура воздушного потока -40°С, объемная скорость воздушного потока 900-1100 л/мин, температура воздушного потока -40°С, курс лечения 10-12 ежедневных процедур.

Клинические примеры.

Пример 1.

Больная С. 52 года. Основные жалобы. Нарушение мочеиспускания: снижение позыва на мочеиспускание, до полного отсутствия, подтекание мочи. Подтекание мочи усиливается при любой физической нагрузке: движении, кашле, чихании, иногда при разговоре. Считает себя больной 5 лет. В последний год отмечает частые (практически постоянные) боли внизу живота, чувство инородного тела в области малого таза. В анамнезе гипертонические кризы, эпизоды нарушения мозгового кровообращения, полисегментарный остеохондроз. Предпринимаемая терапия (лазеротерапия, физиотерапия, медикаментозная) - без эффекта. Требовалась частая катетеризация мочевого пузыря для выведения мочи. Диагноз: нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, гипоактивный мочевой пузырь. Пациентке был проведен курс локальной воздушной криотерапии по заявляемому способу. Было проведено 12 ежедневных процедур. Переносимость хорошая. После проведения лечения отмечено уменьшение выраженности основных симптомов патологического состояния больной С. Основное: появление позывов на мочеиспускание (появление после пятой процедуры криотерапии по заявляемому способу).

Появилось ощущение остаточной мочи (симптом патологический, но в данном клиническом случае может свидетельствовать об улучшении), уменьшились боли внизу живота (по интенсивности) и стали периодическими. Улучшилось общее состояние. После проведенного курса криотерапии подтекание мочи сохранялось, но возникало только при интенсивной физической нагрузке, например, чихании, подъеме предметов. Рекомендовано - провести повторный курс криотерапии через 1 месяц. Повторный курс локальной воздушной криотерапии был проведен через 1 месяц. На момент повторного обращения жалобы пациентки на нарушение мочеиспускания имели гораздо менее выраженный характер, чем при первом обращении (количественно и качественно). Повторное обращение продемонстрировало устойчивость клинического эффекта. Проведено 12 ежедневных процедур. Переносимость хорошая. Рекомендовано - провести повторный курс криотерапии через 2-3 месяца.

Пример 2.

Больной П. 66 лет. Основные жалобы: на учащенное малопродуктивное мочеиспускание в ночное время (до 5-8 раз), ощущение наличия остаточной мочи после мочеиспускания, тяжесть и дискомфорт в паховой области. При дополнительном инструментальном исследовании - трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ) - увеличение объема предстательной железы до 74 см³, без очаговой патологии. Простатический специфический антиген (ПСА), общий, 2,4 нг/мл. Диагноз: доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Синдром гиперактивного мочевого пузыря. Пациенту был проведен курс лечения в соответствии с заявляемым способом. Проведено 12 ежедневных процедур. Переносимость хорошая. В результате субъективное состояние больного значительно улучшилось. Сократилось количество мочеиспусканий ночью до 1-2. При исследовании: объем предстательной железы при ТРУЗИ - 67 см³. ПСА (общий) - 1,8 нг/мл. Ощущение наличия остаточной мочи после мочеиспускания стало непостоянным, тяжесть и дискомфорт в паховой области не беспокоили (после проведения четвертой процедуры криотерапии). Улучшилось общее состояние.

Было проведено лечение 96 больных в возрасте от 40 до 68 лет (37 женщин, 59 мужчин) с клиническими проявлениями нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря. Всем больным был проведен курс локальной воздушной криотерапии по заявляемой методике, включающей последовательную воздушную криотерапию головы на уровне брегмы 2-3 мин, задней поверхности шеи на уровне позвонков С1-С2 2-3 мин, пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне позвонков T12-L1 3-4 минуты и S1-S3 5-7 минут, температура воздушного потока -40°С, объемная скорость воздушного потока 900-1100 л/мин, температура воздушного потока -40°С, курс лечения 10-12 ежедневных процедур. Переносимость криотерапии у всех пациентов хорошая.

Таким образом, использование предлагаемого изобретения позволяет обеспечить лечение больных с клиническими проявлениями нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря. Результатом этого лечения является уменьшение и исчезновение симптомов нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря: снижение позыва на мочеиспускание, полное отсутствие позыва на мочеиспускание, невозможность осуществить мочеиспускание, подтекание мочи, боли внизу живота и паховой области, чувство наличия инородного тела внизу живота, учащенное мочеиспускание днем и ночью, непреодолимое желание опорожнить мочевой пузырь, резкие и частые позывы к мочеиспусканию, непроизвольная потеря мочи при напряжении.

Заявленный способ прост в применении, не имеет противопоказаний и не вызывает осложнений.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, травматологии, урологии, гинекологии, андрологии, онкологии, и может быть использовано для лечения нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря. Проводят локальную воздушную криотерапию пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне позвонков T12-L1 и S1-S3. При этом первоначально осуществляют локальную воздушную криотерапию головы на уровне брегмы 2-3 мин. Затем осуществляют локальную воздушную криотерапию задней поверхности шеи на уровне позвонков С1-С2 2-3 мин. Температура воздушного потока -40°С, объемная скорость воздушного потока 900-1100 л/мин, курс лечения 10-12 ежедневных процедур. Способ обеспечивает уменьшение и исчезновение симптомов нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря за счет применения локальной воздушной криотерапии. 2 пр.

Способ лечения нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря, предусматривающий осуществление локальной воздушной криотерапии пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне позвонков T12-L1 и S1-S3, отличающийся тем, что первоначально осуществляют локальную воздушную криотерапию головы на уровне брегмы 2-3 мин, затем осуществляют локальную воздушную криотерапию задней поверхности шеи на уровне позвонков С1-С2 2-3 мин, температура воздушного потока -40°С, объемная скорость воздушного потока 900-1100 л/мин, курс лечения 10-12 ежедневных процедур.