Тренажер для отработки оперативных этапов герниопластики паховой грыжи Российский патент 2023 года по МПК G09B23/28 

Тренажер для отработки оперативных этапов герниопластики паховой грыжи относится к образовательному процессу в медицине, а именно служит для приобретения и отработки мануальных навыков в хирургии паховых грыж студентами и ординаторами, проходящих обучение на хирургических кафедрах высших учебных заведений медицинского образования.

Из уровня технике известен частичный манекен человеческого тела (Патент US 2012148994 А1, 14.06.2012), представленный анатомической моделью подвздошно-паховой области, включающая платформу с имитаторами сосудов, имитатор семенного канатика, имитаторы кожно-жировой клетчатки, грыжевого мешка, которые выполнены из силиконовой смолы.

Частичный манекен человеческого тела имеет рад недостатков, такие как сложная технология изготовления силиконовых имитаторов, высокую стоимость расходных материалов при отработке оперативных навыков и одностороннее выполнение модели, что не позволяет отработать двухстороннюю герниопластику.

При разработке данного изобретения была поставлена цель - создать тренажер для отработки оперативных этапов методик герниопластики паховой грыжи, который будет прост в изготовлении, позволит многократно выполнять различные виды герниопластик, иметь доступные расходные материалы и иметь высокую экономическую рентабельность.

Результатом реализации поставленной цели является тренажер для отработки оперативных этапов герниопластики паховой грыжи, который включает платформу размерами 40*40*1,5 см, на которой нанесены линии, имитируюшие границы человеческого тела, и размещены материалы, имитирующие анатомию паховой области и пахового канала. В основание по углам платформы установлены четыре силиконовыми присоски диаметром 3 см на расстоянии 1 см от граней (фиг. 1).

В платформу установлены три болта М5*30 мм для фиксации материалов, моделирующих анатомию передней брюшной стенки, левой и правой подвздошных областей. Первый болт в 5,5 см от боковой грани и 14,5 см от верхней грани. Второй болт установлен симметрично первому с противоположенной стороны платформы. Первый и второй болты моделируют правою и левую переднюю верхнюю ость подвздошных костей. Третий болт расположен в 20 см от боковой грани и 26 см от верхней. Данный болт будет фиксировать брюшину, предбрюшинную клетчатку, семенные канатики, паховые связки, поперечную фасцию, поперечную и внутреннюю косую мышцы живота, апоневроз наружной косой мышцы. Третий болт моделирует лонный бугорок.

На платформу установлены по два полиуретановых валика с длинной 12 см, шириной 2,5 см, высота валика 0,7 см, имитирующие бедренные сосуды правой и левой нижних конечностей (фиг. 2).

В 8 см от правой боковой грани и в 15,5 см от верхней грани в платформу установлена гайка и болт которые фиксируют верхнюю часть силиконовой трубки диаметром 1 см, моделирующая семенной канатик, и грыжевой мешок, представленный нетканным материалом спанбонд. Далее модель семенного канатика и грыжевого мешка проходит в отверстие 2 см через предбрюшинную клетчатку, и поперечную фасцию, моделируя ход косой паховой грыжи через внутреннее паховое кольцо в паховой канал. Предбрюшинная клетчатка представлена желтым поролоном 35*22 см, толщиной 0,5 см. Поперечная фасция смоделирована материалом спанбонд 35*22 см, толщиной 0,1 см (фиг. 3). Внутреннюю косую и поперечную мышцы живота имитирует материал из полистирола пятиугольной формы с шириной основания 30 см, длиной сторон 5 см и 20 см, толщиной 0,5 см. В трех вершинах установлен на болты (фиг. 4).

Паховые связки представлены текстильной стропой длиной 20 см, шириной 2,5 см, толщиной 1,5 мм. Закрепляют их между болтами, моделирующими передние верхние ости подвздошных костей, и третьим болтом, моделирующим лонный бугорок.

Дистальная часть семенного канатика через отверстие 2 см в апоневрозе наружной косой мышцы, имитирующее наружнее паховое кольцо, выходит из моделируемого пахового канала и крепится к третьему болту. Апоневроз наружной косой мышцы представлен прямоугольным отрезком из вискозного материала 35*22, толщиной 0,3 мм. После расположения вискозного материала на болты, устанавливают пластиковую шайбу диаметром 2 см и фиксируют колпачковой гайкой (фиг. 5)

Для имитации подкожно-жировой клетчатки используют прямоугольный лоскут поролона 35*22 см, толщиной 1 см. Кожу моделируют прямоугольным отрезком дермантина 35*22 см, толщиной 2 мм телесного цвета. Отрезки поролона и дермантина фиксируют тремя болтами DIN 912 М5*20 мм слева и справа в гайки М5, установленные в платформу. Первая гайка установлена в 4 см от боковой грани и в 10 см от верхней грани, вторая в 18 см от верхней грани и в 4 от боковой, третья гайка в 24 см от верхней грани и в 4 от боковой.

Курсанты могут выполнить на данном тренажере натяжные методики герниопластики местными тканями (пластика по Бассини, пластика по Постемскому) и ненатяжные с использованием сетчатого импланта (например, пластика Лихтенштейна). Курсанту необходимо определить линию доступа, выполнить разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки(фиг. 6), визуализировать наружное паховое кольцо и рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота в проекции пахового канала. Выделить грыжу и семенной канатик, взяв его на держалку(фиг. 7). Грыжевой мешок рассечь, прошить у шейки, отсечь и погрузить культю в брюшную полость(фиг. 8). Выполнить выбранную пластику(фиг. 9, фиг. 12) и послойно ушить рану(фиг. 10, фиг. 11).

Тренажер для отработки оперативных этапов герниопластики паховой грыжи имеет следующие преимущества:

• позволяет отрабатывать хирургические навыки, такие как определение границ доступа по анатомическим ориентирам, этапность выполнения хирургического доступа при паховых грыжах, навык вязания хирургического узла при имитации натяжения тканей; навык наложения различных модификаций хирургического шва; отработать этапность ушивания операционной раны;

• позволяет отработать этапность и технику выполнения натяжных и ненатяжных методик пластики паховых грыж;

• возможность выполнения пластик грыж правосторонней и левосторонней локализации;

• доступность расходных материалов;

• прост в изготовлении.

Краткое описание чертежей

Фиг. 1 - Тренажер для отработки оперативных этапов герниопластики паховой грыжи;

Фиг. 2 - Платформа тренажера для отработки оперативных этапов герниопластики паховой грыжи;

Фиг. 3 - Платформа тренажера для отработки оперативных этапов герниопластики паховой грыжи с установленными материалами, моделирующие брюшину, предбрюшинную клетчатку, поперечную фасцию, грыжевые выпячивания, семенные канатики, паховые связки;

Фиг. 4 - Платформа тренажера для отработки оперативных этапов герниопластики паховой грыжи с установленными материалами, моделирующие брюшину, предбрюшинную клетчатку, поперечную фасцию, грыжевые выпячивания, семенные канатики, паховые связки, поперечную и внутреннюю косую мышцы живота;

Фиг. 5 - Платформа тренажера для отработки оперативных этапов герниопластики паховой грыжи с установленными материалами, моделирующие апоневроз наружной косой мышцы и фиксирующими шайбами;

Фиг. 6 - Доступ при паховой грыже;

Фиг. 7 - Выделенная грыжа и семенной канатик, взятый на держалку;

Фиг. 8 - Грыжевой мешок прошит и отсечен;

Фиг. 9 - Пластика местными тканями по Бассини;

Фиг. 10 - Шов апоневроза наружной косой мышцы;

Фиг. 11 - Узловой шов кожи;

Фиг. 12 - Ненатяжная пластика Лихтенштейна.

Изобретение относится к средствам обучения в медицине. Тренажер для отработки оперативных этапов герниопластики паховой грыжи служит для приобретения и отработки мануальных навыков в хирургии паховых грыж студентами и ординаторами, проходящих обучение. Тренажер включает платформу размерами 40*40*1,5 см, на которой нанесены линии, имитирующие границы человеческого тела, и размещены материалы, имитирующие анатомию паховой области и пахового канала. Тренажер содержит имитаторы бедренных сосудов правой и левой нижних конечностей, семенного канатика, имитатор грыжевого мешка, имитаторы паховых связок, имитатор подкожно-жировой клетчатки. Технический результат состоит в обеспечении отработки этапов и техники выполнения методик пластики паховых грыж. 12 ил.

Тренажер для отработки оперативных этапов герниопластики паховой грыжи, включающий платформу, имитаторы бедренных сосудов, имитатор семенного канатика, кожи и подкожно-жировой клетчатки, и имитатор грыжевого мешка, отличающийся тем, что

платформа имеет размеры 40*40*1,5 см, на нее нанесены имитирующие границы человеческого тела линии и установлены три болта М5*30 мм для фиксации имитаторов брюшной стенки, левой и правой подвздошных областей, и имитации правой и левой передней верхней ости подвздошных костей и лонного бугорка,

имитаторы бедренных сосудов правой и левой нижних конечностей выполнены в виде полиуретановых валиков длиной 12 см, шириной 2,5 см и высотой 0,7 см и установлены на платформе,

в 8 см от правой боковой грани и в 15,5 см от верхней грани на платформе установлена гайка и болт для фиксации верхней части силиконовой трубки диаметром 1 см, имитирующей семенной канатик, имитатор грыжевого мешка выполнен из спанбонда и вместе с имитатором семенного канатика проходит в отверстие 2 см через имитаторы предбрюшинной клетчатки и поперечной фасции,

имитаторы паховых связок выполнены из текстильной стропы длиной 20 см, шириной 2,5 см, толщиной 1,5 мм и закреплены между болтами, имитирующими передние верхние ости подвздошных костей и лонный бугорок,

дистальная часть имитатора семенного канатика проходит через отверстие 2 см в имитаторе апоневроза наружной косой мышцы живота, который выполнен в виде прямоугольного отрезка из вискозного материала 35*22, толщиной 0,3 мм фиксированного колпачковой гайкой, и закреплена к третьему болту,

имитатор подкожно-жировой клетчатки выполнен в виде прямоугольного лоскута поролона 35*22 см, толщиной 1 см, а имитатор кожи - в виде прямоугольного отрезка дерматина 35*22 см, толщиной 2 мм телесного цвета, при этом имитатор подкожно-жировой клетчатки и имитатор кожи фиксированы шестью болтами слева и справа в гайки, установленные на платформе.