СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОПЕРАЦИИ ЗАКРЫТОГО СИНУС-ЛИФТА - ГЕМО-СИНУС-ЛИФТА Российский патент 2023 года по МПК A61B17/00 A61C8/00 A61B8/13 

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии и может быть использовании для планирования операции поднятия слизистой оболочки гайморовой пазухи перед дентальной имплантацией.

Известна методика планирования закрытого синус-лифта (Параскевич В.Л. Дентальная имплантология: Основы теории и практики. - 2-е изд. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 400 с: ил стр. 280), которая заключается в препарировании костного ложа под имплантат на 1/2 высоты имеющейся костной ткани, формирование костного столбика, его перемещение в глубь пазухи, введение остеопластического материала и установлении имплантата. Согласно автору, применение такого способа поднятия слизистой оболочки гайморовой пазухи целесообразно в том случае, когда необходимо установить внутрикостный элемент имплантата высотой 8-10 мм, а высота кости при этом составляет 6-8 мм.

Недостаток этой методики расчета планирования операции заключается в приблизительности расчетов, отсутствии критериев эффективности и прогноза успеха оперативного вмешательства.

Известен способ поднятия слизистой оболочки гайморовой пазухи при дентальной имплантации (гемо-синус-лифт) (RU №2701119 С1, A61В17/00, опубл.24.09.2019), который заключается в проведении разреза по гребню альвеолярного отростка, отслойки слизисто-надкостничного лоскута, формировании ложе под имплантат до дна гайморовой пазухи, проведении проверки целостности оболочки дна гайморовой пазухи, заполнении ложе имплантата кровью, введении имплантата в ложе.

Недостатком этого способа является отсутствие способа расчета операции и прогноза послеоперационного успеха оперативного вмешательства.

Задача изобретения – разработка точного способа расчета планирования операции поднятия слизистой оболочки гайморовой пазухи перед дентальной имплантацией и выработка прогноза эффективности лечения.

Поставленная задача достигается тем, что в способе расчета планирования операции поднятия слизистой оболочки гайморовой пазухи перед дентальной имплантацией измеряется высота альвеолярного отростка до дна гайморовой пазухи h₁, высота имплантата h_i, диаметр препарированного костного ложа под имплантат d₁, диаметр верхушки имплантата d₂, ширина дна верхнечелюстного синуса d₃,

высота имплантата в субантральном пространстве h₂ рассчитывается по формуле h₂=h_i - h₁,

рассчитывается объем имеющего форму цилиндра препарированного костного ложа под имплантат V₁ по формуле: V₁=π()² h₁,

рассчитывается объем имеющего форму усеченного конуса имплантата в субантральном пространстве V₂ по формуле: V₂=πh₂(()²+()²),

рассчитывается объем поднимаемого субантрального пространства V₃, имеющего форму усеченного конуса, по формуле: V₃= πh₂(()²+()²),

после этого сравнивают значения V₃ и сумму значений V₁ + V₂,

при значении V₃ ≤ V₁+V₂ прогноз оперативного вмешательства благоприятный,

при значении V₃> V₁+V₂ прогноз оперативного вмешательства сомнительный.

Предлагаемый способ позволяет получить следующий технический результат – точный расчет планирования операции поднятия слизистой оболочки гайморовой пазухи перед дентальной имплантацией и получение прогнозируемого результата лечения.

Для пояснения предложенного изобретения представлены изображения.

На фиг.1 – измерение высота альвеолярного отростка до дна гайморовой пазухи.

На фиг.2 – значение V₁, V₂ и V₃.

Способ осуществляется следующим образом.

Перед дентальной имплантацией измеряется высота альвеолярного отростка до дна гайморовой пазухи h₁ (Фиг.1), высота имплантата h_i, диаметр препарированного костного ложа под имплантат d₁, диаметр верхушки имплантата d₂, ширина дна верхнечелюстного синуса d₃. Высота имплантата в субантральном пространстве h₂ рассчитывается по формуле:

h₂=h_i - h_1,

Форма препарированного костного ложа является формой цилиндра. Рассчитывается объем препарированного костного ложа под имплантат V₁ по формуле:

V₁=π()² h₁

Форма имплантата в субантральном пространстве является формой усеченного конуса. Рассчитывается объем имплантата в субантральном пространстве V₂ по формуле:

V₂=πh₂(()²+()²)

Форма поднимаемого субантрального пространства является формой усеченного конуса. Рассчитывается объем поднимаемого субантрального пространства V₃ по формуле:

V₃= πh₂(()²+()²)

После этого сравнивают значения V₃ и сумму значений V₁ + V₂ (Фиг.2). При значении V₃ ≤ V₁+ V₂ прогноз оперативного вмешательства благоприятный. При значении V₃ > V₁ + V₂ прогноз оперативного вмешательства сомнительный.

Клинический пример.

Пример иллюстрируется изображениями:

Фиг.3 ОПТГ до операции на основании КЛКТ,

Фиг.4. Состояние до операции,

Фиг. 5 Параметры костной ткани в области 2.5; 2.6 зубов по КЛКТ,

Фиг. 6 Вид операционной разы после удаления 2.6; 2.8 зубов и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута 2.5 зуба.

Фиг. 7 Рентгенологический контроль при помощи пинов.

Фиг. 8 Установленные имплантаты, наложение швов.

Фиг. 9 Контрольное рентгенологическое исследование имплантата в области 2.6 зуба через 6 месяцев.

Пациент П., 55 лет, обратилась с жалобами на отсутствие 2.5 зуба, разрушенность 2.6; 2.8 зубов, эстетический дефект, затрудненное пережевывание пищи (фиг.3, фиг.4).

Было принято решение: удаление 2.6; 2.8. По КЛКТ было установлено, что параметры костной ткани не позволяют установить имплантаты без дополнительного вмешательства с целью увеличения высоты альвеолярного отростка в области 2.5; 2.6 зубов (фиг.5).

Было принято решение выполнить гемо-синус-лифт в области 2.6 зуба, одномоментная имплантация в область 2.5; 2.6 зубов.

Расчет планирования операции был выполнен следующим образом. Согласно КЛКТ, высота альвеолярного отростка до дна гайморовой пазухи h₁=4.0 мм, высота имплантата h_i=8.0 мм, диаметр препарированного костного ложа под имплантат d₁=3.2 мм, диаметр верхушки имплантата d₂=2.6 мм, ширина дна верхнечелюстного синуса d₃=4.2 мм. Высота имплантата в субантральном пространстве h₂ рассчитывалась по формуле h₂=h_i - h₁ и составил h₂=8.0-4.0=4.0 мм. Был проведен расчет объема препарированного костного ложа под имплантат V₁ по формуле V₁=π()² h₁, он составил V₁=3.14х ()²х4.0=32.1536 мм³. Был проведен расчет объема имплантата в субантральном пространстве V₂ по формуле V₂=πh₂(()²+()²), он составил V₂=х3.14х4.0х(()²+()²)=26.515 мм³. Был проведен расчет объема поднимаемого субантрального пространства V₃ по формуле V₃=х3.14х4.0х(()²+()²)=36.987 мм³.

Сумма V₁+ V₂=32.1536+26.515=58.6686 мм³. V₃<V₁+V₂, следовательно прогноз оперативного вмешательства благоприятный.

Под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini DS 4% 1:200000 2.7 ml. выполнено удаление 2.6; 2.8 зубов, разрез по гребню альвеолярного отростка и отслаивание слизисто-надкостничного лоскута в области 2.5 зуба (фиг. 6).

Далее был выполнен гемо-синус-лифт в области 2.6 зуба с целью оптимизации уровня костной ткани по высоте и рентгенологический контроль при помощи пинов (фиг.7).

После этого было произведено введение имплантатов в область 2.5; 2.6 зубов, наложение швов (фиг. 8).

Контрольный осмотр и рентгенологическое исследование имплантата в области 2.6 зуба через 6 месяцев подтверждает правильность прогноза и успешность оперативного вмешательства (фиг. 9).

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии. Перед дентальной имплантацией измеряется высота альвеолярного отростка до дна гайморовой пазухи (h₁), высота имплантата (h_i), диаметр препарированного костного ложа под имплантат (d₁), диаметр верхушки имплантата (d₂), ширина дна верхнечелюстного синуса (d₃). Высота имплантата в субантральном пространстве (h₂) рассчитывается по формуле: h₂=h_i - h_1. Форма препарированного костного ложа является формой цилиндра. Рассчитывается объем препарированного костного ложа под имплантат (V₁) по формуле: . Форма имплантата в субантральном пространстве является формой усеченного конуса. Рассчитывается объем имплантата в субантральном пространстве (V₂) по формуле: Форма поднимаемого субантрального пространства является формой усеченного конуса. Рассчитывается объем поднимаемого субантрального пространства (V₃) по формуле: После этого сравнивают значения V₃ и сумму значений V₁ + V₂. При значении V₃ ≤ V₁ + V₂ прогноз оперативного вмешательства благоприятный. При значении V₃ > V₁ + V₂ прогноз оперативного вмешательства сомнительный. Способ позволяет рассчитать планирование операции поднятия слизистой оболочки гайморовой пазухи перед дентальной имплантацией и выработать прогноз эффективности лечения. 9 ил., 2 пр.

Способ прогнозирования операции закрытого синус-лифта - гемо-синус-лифта, включающий формирование костного ложа, отличающийся тем, что перед дентальной имплантацией измеряется высота альвеолярного отростка до дна гайморовой пазухи h₁, высота имплантата h_i, диаметр препарированного костного ложа под имплантат d₁, диаметр верхушки имплантата d₂, ширина дна верхнечелюстного синуса d₃, высота имплантата в субантральном пространстве h₂ рассчитывается по формуле h₂=h_i - h₁, рассчитывается объем имеющего форму цилиндра препарированного костного ложа под имплантат V₁ по формуле: , рассчитывается объем имеющего форму усеченного конуса имплантата в субантральном пространстве V₂ по формуле: , рассчитывается объем поднимаемого субантрального пространства V₃, имеющего форму усеченного конуса, по формуле: , после этого сравнивают значения V₃ и сумму значений V₁ + V₂, при значении V₃ ≤ V₁+V₂ прогноз оперативного вмешательства благоприятный, при значении V₃ > V₁+V₂ прогноз оперативного вмешательства сомнительный.