Способ оценки риска развития ишемической болезни сердца, основанный на определении гемодинамических и лейкоцитарных показателей Российский патент 2024 года по МПК A61B5/02 G01N33/49 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и касается способа оценки риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) на основе гемодинамических и лейкоцитарных показателей. Изобретение может быть использовано для выявления заболевания на ранней стадии развития.

Болезни системы кровообращения, в частности ИБС и ее осложнение - инфаркт миокарда, а также цереброваскулярные заболевания являются главной причиной смертности населения, как в России, так и в зарубежных странах. Так, согласно данным Росстата в 2021 году смертность от болезней системы кровообращения составила 933986 человек, что составляет 64% от общей численности населения Российской Федерации. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний стоит на первом месте по причинам гибели населения. При этом в России смертность населения, вследствие ИБС в 2-4 раза выше, чем в развитых странах Европы (по данным Международной статистики, 2020). Более того болезни системы кровообращения занимают второе место по причине инвалидизации взрослого населения в России (155 тыс чел, 2021 год ) (по данным сайта Федеральной службы государственной статистики, 2021).

ИБС (или коронарная болезнь сердца) представляет собой собирательное понятие, которое включает многообразные клинические формы и проявления, как острые, так и хронические, обратимые и необратимые, заканчивающиеся некрозом сердечной мышцы [1, 2, 3, 7].

Под ишемией миокарда понимают состояние, при котором нарушается кровообращение мышцы сердца. Возникает несоответствие между потребностями миокарда в кислороде, с одной стороны, и уровнем оксигенации кардиомиоцитов, с другой. В результате возникшего дефицита кислорода в клетках сердечной мышцы нарушается энергообразование, а также другие метаболические процессы, что приводит к изменению сократительной функции миокарда в зоне ишемии, появлению болевого синдрома (стенокардии) [5].

Основной причиной развития ИБС является атеросклеротическое поражение стенок артерий. Атеросклероз - хронический воспалительный процесс, затрагивающий артерии крупного и среднего диаметра с уплотнением их стенки, образованием в интиме липидно-фиброзных бляшек, которые стенозируют просвет сосуда и ограничивают кровоток в кровоснабжаемой им зоне. Стабильная ИБС может протекать долгие годы бессимптомно. Однако, в результате прогрессирования атеросклероза и развития сердечной недостаточности происходит снижение функциональной активности сердца, что приводит к острым сердечно-сосудистым осложнениям, в том числе с летальным исходом [1-5, 7].

В связи с высокой социальной значимостью сердечно-сосудистых заболеваний, в частности ИБС, является актуальным разработка новых методов диагностики и оценки риска развития данного заболевания. Особый интерес при этом вызывают неинвазивные методы, которые могут быть использованы в том числе для скрининговой диагностики населения.

Известен способ диагностики ИБС (патент РФ №2531453), заключающийся в определения наличия факторов риска, симптомов и заключений по ЭКГ исследованию, диагностические признаки которых классифицируют по группам, присваивая определенные балльные оценки признакам. Вычисляют условные вероятности наличия и отсутствия ИБС у конкретного пациента. На основании полученных результатов устанавливают диагноз «болен ИБС» или «не болен ИБС». Способ позволяет повысить точность диагностики ИБС за счет комплексного учета различных диагностических признаков, сведения о которых обрабатываются с помощью математической модели.

Данный способ может быть использован для диагностики заболевания, а не для оценки риска его развития.

Также известен способ индивидуальной количественной оценки развития ИБС (патент РФ №2642923), основанный на определении холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, индекса функциональных изменений, С22:0 жирная кислота, С24:1 жирная кислота, коэффициента эффективности метаболизации жирных кислот и константы смещения. Определяют значение дискриминантной функции (d). При значении d меньше или равно -2,377 вероятность развития ИБС 1. При значении d от больше -2,377 до -0,880 вероятность развития ИБС от меньше 1 до 0,5. При значении d равном 0,428 вероятность развития ИБС отсутствует. Способ позволяет просто и надежно провести индивидуальную количественную оценку развития ишемической болезни сердца за счет определения наиболее значимых показателей.

Другой известный способ прогнозирования риска наличия ИБС (патент РФ №2747254) заключается в том, что выполняют ультразвуковое исследование сонных артерий и считают количество обнаруженных атеросклеротических бляшек (АСБ) независимо на шести участках бассейна сонных артерий. Далее, с учетом возраста, пола и количества АСБ в бассейне сонных артерий, прогнозируют высокий или очень высокий риск наличия ИБС. Способ позволяет выявлять лиц с высоким или очень высоким риском наличия ИБС при проведении ультразвукового исследование сонных артерий с целью дальнейшего обследования на предмет наличия у них ИБС, установки диагноза и раннего начала лечебных мероприятий за счет оценки совокупности наиболее значимых показателей.

Недостатком данного способа является то, что он не может быть использован на ранней стадии развития заболевания.

Известен способ определения риска развития ИБС у мужчин трудоспособного возраста при наличии параметров стресса на рабочем месте и объективно-субъективного показателя здоровья (патент РФ№2017103844). заключающийся в определении риска развития ИБС у мужчин трудоспособного возраста, где включены те параметры объективно-субъективного показателя здоровья и стресса на рабочем месте, с которыми определялись статистически значимые ассоциации с распространенностью ИБС по расширенным эпидемиологическим критериям в популяции. Исследования проводились на основании анкетирования пациентов.

Недостатком данного способа является отсутствие в формуле объективных результатов инструментальных и лабораторных исследований и рассчитан он только на мужской пол.

Известен способ прогнозирования риска развития ИБС (патент РФ №2345701), в котором определяют наличие следующих факторов риска: психоэмоциональный стресс; артериальная гипертония; возраст - старше 50 лет; дислипидемия - повышение содержания холестерина, триглицеридов и β-липопротеидов; поведенческий тип А в анамнезе. Присутствие каждого из признаков оценивают как 1 балл, а отсутствие - 0 баллов. Затем рассчитывают по формуле показатель риска (А): А=0,043+0,631·стресс+0,129·АГ+0,154·возраст старше 50 лет + 0,077·дислипидемия+0,234·повед. тип А и, если показатель А равен 0,043-0,451 усл.ед. - то риск развития ишемической болезни сердца расценивают как низкий, от 0,452 до 0,859 - как средний, от 0,860 до 1,268 - как высокий. Способ позволяет спрогнозировать риск развития ИБС на основе факторов риска, помочь врачу, терапевту провести раннюю профилактику, направленную на предупреждение развития заболевания, а также имеет высокую степень информативности и может применяться при диспансеризации населения.

Наиболее близким к предлагаемому способу является изобретение «Способ индивидуальной количественной оценки развития ишемической болезни сердца» (патент РФ №2503405), заключающийся в определении значения дискриминантной функции по набору показателей: возраст, рост, вес, индекс Кетле, константа Брока, абдоминальное ожирение, триглицериды, общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, холестерин липопротеидов очень низкой плотности, коэффициент атерогенности, артериальное давление, глюкоза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа, α-амилаза, общий белок, альбумин, мочевая кислота, мочевина, креатинин, креатинкиназа, щелочная фосфатаза, билирубин общий, билирубин прямой, АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов, коллаген-индуцированная агрегация тромбоцитов, количество тромбоцитов, средний объем тромбоцита, количество эритроцитов, гематокрит, гемоглобин, средний объем эритроцита, коэффициент распределения эритроцитов по объему, среднее содержание гемоглобина в крови, количество лейкоцитов, процент сегментоядерных нейтрофилов, процент эозинофилов, процент базофилов, процент лимфоцитов, процент моноцитов, среднее содержание гемоглобина в эритроците. На основании полученного значения дискриминантной функции делают вывод о наличии начала развития ИБС, 50% риска развития заболевания или 100% развитии ИБС. Способ позволяет провести индивидуальную количественную оценку развития ишемической болезни сердца в зависимости от пола пациента, на основании значения дискриминантной функции.

Недостатком данного способа является большое количество используемых показателей.

Также был обнаружен ещё один наиболее близкий к предлагаемому решению способ выявления риска развития ИБС (патент РФ № 2310862). В данном способе для выявления риска развития ИБС у больного в периферической крови определяют уровень гемоглобина, содержание лейкоцитов и моноцитов в 1 мм³. Также определяют показатели ритмокардиограммы: среднее квадратичное отклонение всех R-R интервалов, общую мощность спектра, мощность волн низкой частоты в диапазоне от 0,15 до 0,04 Гц. Рассчитывают стандартизованные величины показателей относительно их пограничных значений. Рассчитывают разность сумм стандартизированных показателей периферической крови и стандартизированных показателей ритмокардиограммы. При увеличении этой разности свыше нуля диагностируют риск развития ИБС, увеличивающийся пропорционально росту разности. Использование способа позволяет повысить точность выявления риска развития ИБС.

Задача предлагаемого способа - оценка риска развития ИБС на основании гемодинамических и лейкоцитарных показателей.

Технический результат заявляемого способа состоит в повышении точности оценки риска развития ИБС, а достигается тем, что устанавливают факторы риска на основе клинико-лабораторного исследования больного.

Отличительной особенностью предлагаемого нового способа оценки является доступность исследовательского материала, использование показателей центральной гемодинамики, а также лейкоцитарных индексов, характеризующих ответную реакцию организма на развившийся воспалительный процесс в стенках артерий.

Новый способ заключается в том, что у пациента определяют показатели центральной гемодинамики, а именно: систолическое (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД), частоту сердечных сокращений (ЧСС), а также определяют общее количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу в венозной крови. Также для осуществления способа используется возраст обследуемого. Далее на основе этих параметров, рассчитывают гемодинамические индексы [8, 9]:

1. Пульсовое давление (ПД), мм рт. ст:

ПД=САД-ДАД.

2. Ударный объем сердца по формуле Старра (УОС), мл:

УОС=(90,97+0,54хПД-0,57хДАД-0,61хВозраст) х f, где f- согласующий коэффициент.

Для определения значения согласующего коэффициента дополнительно учитывают

частоту сердечных сокращений и пульсовое давление:

• при условии частоты сердечных сокращений от 60 до 90 уд./мин и пульсового артериального давления от 25 до 49 мм рт. ст. согласующий коэффициент принимают равным 1,64;

• пульсового артериального давления от 50 до 74 мм рт. ст. согласующий коэффициент принимают равным 1,75;

• пульсового артериального давления от 75 до 100 мм рт.ст. согласующий коэффициент принимают равным 1,4;

• при условии частоты сердечных сокращений от 91 до 130 уд./мин согласующий коэффициент принимают равным 1,0.

3. Минутный объем крови (МОК), мл/мин: =

МОК=УОС*ЧСС.

4. Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), дин*сек*см^-5:

ОПСС= (САДх1333х60)/МОК.

Данные гемодинамические показатели можно рассчитать автоматически с использованием ранее созданной программы для ЭВМ «Анализ функциональных показателей сердечно-сосудистой системы» (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2016613175).

На основании результатов определения лейкоцитарной формулы рассчитывают лейкоцитарные индексы:

5. Индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов (ИСНМ) [6]:

ИСНМ = (палочкоядерные нейтрофилы (%) + сегментоядерные нейтрофилы(%)) / моноциты (%)

Данные индексы можно рассчитать автоматически с использованием ранее разработанной программы для ЭВМ «Оценка иммунного статуса» (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2015612286).

Таким образом, после проведенных расчетов для оценки риска развития ИБС используются следующие показатели: возраст (г.), систолическое артериальное давление (мм рт.ст.), общее периферическое сопротивление сосудов (дин*сек*см^-5), относительное количество моноцитов (%), минутный объем крови (мл/мин), индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов (у.е.), общее количество лейкоцитов крови (х10⁹/л).

На основе дискриминантного анализа были получены 2 уравнения линейных классификационных функций, которые позволяют рассчитывать прогностические коэффициенты Р1 и Р2.

Р1= -293,676 + 1,414хВозраст + 1,809хСистолическое артериальное давление + 0,026хОбщее периферическое сопротивление сосудов + 3,238хОтносительное количество моноцитов + 0,011хМинутный объем крови + 1,084хИндекс соотношения нейтрофилов и моноцитов + 3,386хОбщее количество лейкоцитов крови;

где:

Р1 - это вероятность отнесения к группе пациентов с ИБС;

-293,676 - константа для пациентов с ИБС;

1,414; 1,809; 0,026; 3,238; 0,011; 1,084; 3,386 - численные значения, являются коэффициентами в прогностической модели.

Р2= -180,727 - 0,696хВозраст + 1,059хСистолическое артериальное давление + 0,066хОбщее периферическое сопротивление сосудов + 3,841хОтносительное количество моноцитов + 0,018хМинутный объем крови + 0,436хИндекс соотношения нейтрофилов и моноцитов + 2,106хОбщее количество лейкоцитов крови;

где:

Р2 - вероятность отнесения к группе здоровых доноров.

-180,727 - константа для здоровых доноров;

-0,696; 1,059; 0,066; 3,841; 0,018; 0,436; 2,106 - численные значения, являются коэффициентами в прогностической модели.

При Р1>Р2 прогнозируют высокий риск развития ИБС, а при Р1<Р2- низкий риск.

Точность диагностики по выбранным параметрам составляет 100 %. Коэффициент канонической корреляции дискриминантной функции составил 0,975, лямбда Уилкса - 0,049807, а значение хи-квадрата - 235,4683, при р=0,00. Следовательно, используемые уравнения обладают высокой чувствительностью для оценки риска развития ИБС.

Данные формулы были получены на основании обследования 45 пациентов с ИБС. В качестве контроля использовали данные здоровых доноров-добровольцев с отсутствием заболеваний системы кровообращения в количестве 70 человек.

Отбор пациентов с ИБС проводили на основании клинических, инструментальных и лабораторных данных. Всем пациентам проводили общий клинический анализ крови, оценивали липидный спектр, ЭКГ, ЭхоКГ-исследование, ультразвуковое исследование сонных артерий, коронароангиографию.

Новым является то, что для осуществления способа рассчитывают прогностические индексы, учитывающие следующие параметры: возраст (г.), систолическое артериальное давление (мм рт.ст.), общее периферическое сопротивление сосудов (дин*сек*см^-5), относительное количество моноцитов (%), минутный объем крови (мл/мин), индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов (у.е.), общее количество лейкоцитов крови (х10⁹/л). Данные отличительные признаки не известны в научно-медицинской и патентной литературе. Таким образом, предложенный способ соответствует критерию «новизна».

Совокупность отличительных признаков не вытекает явным образом для специалиста из уровня техники. Таким образом, предлагаемый способ соответствует критерию «изобретательский уровень».

Способ прошел клинические испытания на клинической базе ФГБОУ ВО «Хакасского государственного университета им. Н.Ф. Катанова» - ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской». Таким образом, данное техническое решение соответствует критерию изобретения «промышленно применимо».

Способ осуществляют следующим образом. У пациента определяют показатели центральной гемодинамики, а именно: систолическое (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД), частоту сердечных сокращений (ЧСС), а также определяют общее количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу в венозной крови. Также для осуществления способа используется возраст обследуемого. Далее на основе этих параметров, рассчитывают гемодинамические индексы [8, 9]:

1. Пульсовое давление (ПД), мм рт. ст:

ПД=САД-ДАД.

2. Ударный объем сердца по формуле Старра (УОС), мл:

УОС=(90,97+0,54хПД-0,57хДАД-0,61хВозраст) х f, где f- согласующий коэффициент.

Для определения значения согласующего коэффициента дополнительно учитывают

частоту сердечных сокращений и пульсовое давление:

• при условии частоты сердечных сокращений от 60 до 90 уд./мин и пульсового артериального давления от 25 до 49 мм рт. ст. согласующий коэффициент принимают равным 1,64;

• пульсового артериального давления от 50 до 74 мм рт. ст. согласующий коэффициент принимают равным 1,75;

• пульсового артериального давления от 75 до 100 мм рт.ст. согласующий коэффициент принимают равным 1,4;

• при условии частоты сердечных сокращений от 91 до 130 уд./мин согласующий коэффициент принимают равным 1,0.

3. Минутный объем крови (МОК), мл/мин:

МОК=УОС*ЧСС.

4. Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), дин*сек*см^-5:

ОПСС= (САДх1333х60)/МОК.

На основании результатов определения лейкоцитарной формулы рассчитывают лейкоцитарные индексы:

5. Индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов (ИСНМ) [6]:

ИСНМ = (палочкоядерные нейтрофилы (%) + сегментоядерные нейтрофилы(%)) / моноциты (%)

Таким образом, после проведенных расчетов для оценки риска развития ИБС используются следующие показатели: возраст (г.), систолическое артериальное давление (мм рт.ст.), общее периферическое сопротивление сосудов (дин*сек*см^-5), относительное количество моноцитов (%), минутный объем крови (мл/мин), индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов (у.е.), общее количество лейкоцитов крови (х10⁹/л).

Затем полученные значения показателей подставляем в формулы для расчёта прогностических коэффициентов Р1 и Р2.

Р1= -293,676 + 1,414хВозраст + 1,809хСистолическое артериальное давление + 0,026хОбщее периферическое сопротивление сосудов + 3,238хОтносительное количество моноцитов + 0,011хМинутный объем крови + 1,084хИндекс соотношения нейтрофилов и моноцитов + 3,386хОбщее количество лейкоцитов крови;

где:

Р1 - это вероятность отнесения к группе пациентов с ИБС;

-293,676 - константа для пациентов с ИБС;

1,414; 1,809; 0,026; 3,238; 0,011; 1,084; 3,386 - численные значения, являются коэффициентами в прогностической модели.

Р2= -180,727 - 0,696хВозраст + 1,059хСистолическое артериальное давление + 0,066хОбщее периферическое сопротивление сосудов + 3,841хОтносительное количество моноцитов + 0,018хМинутный объем крови + 0,436хИндекс соотношения нейтрофилов и моноцитов + 2,106хОбщее количество лейкоцитов крови;

где:

Р2 - вероятность отнесения к группе здоровых доноров.

-180,727 - константа для здоровых доноров;

-0,696; 1,059; 0,066; 3,841; 0,018; 0,436; 2,106 - численные значения, являются коэффициентами в прогностической модели.

При Р1>Р2 прогнозируют высокий риск развития ИБС, а при Р1<Р2- низкий риск.

Предложенный способ оценки риска развития ИБС поясняется примерами конкретного выполнения.

Пример 1.

Пациент А., 72 года жалобы на боли за грудиной, нарушения пульса, гипертония. Гемодинамические индексы: систолическое артериальное давление - 160 мм рт.ст., общее периферическое сопротивление сосудов - 1280,91 дин*сек*см^-5, минутный объем крови - 6244 мл/мин. Лейкоцитарные индексы: относительное количество моноцитов - 3%, общее количество лейкоцитов - 7,5х10⁹/л, индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов - 24,33. Проведена оценка риска развития ИБС согласно новому способу.

Р1: -293,676 + 1,414х72 + 1,809х160 + 0,026х1280,91 + 3,238х3 + 0,011х6244 + 1,084х24,33 + 3,386х7,5 = 261,04.

Р2: -180,727 - 0,696х72 + 1,059х160 + 0,066х1280,91 + 3,841х3 + 0,018х6244 + 0,436х24,33 + 2,106х7,5 = 173,46.

В соответствии с новым способом риск развития ИБС у пациента расценен как высокий, так как Р1>Р2 (261,04>173,46). По данным инструментальных методов исследования (ЭКГ, ЭхоКГ-исследование, ультразвуковое исследование сонных артерий, коронароангиографии) диагностирована ИБС - прогноз подтвердился.

Пример 2.

Пациентка П., 34 года жалобы на боли за грудиной. Гемодинамические индексы: систолическое артериальное давление - 110 мм рт.ст., общее периферическое сопротивление сосудов - 1761,882 дин*сек*см^-5, минутный объем крови - 4388,148 мл/мин. Лейкоцитарные индексы: относительное количество моноцитов - 10,6%, общее количество лейкоцитов -6,7х10⁹/л, индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов - 6,0755. Проведена оценка риска развития ИБС согласно новому способу.

Проведена оценка риска развития ишемической болезни сердца согласно новому способу.

Р1: -293,676 + 1,414х34 + 1,809х110 + 0,026х1761,882 + 3,238х10,6 + 0,011х4388,148 + 1,084х6,0755 + 3,386х6,7 = 111,06.

Р2: -180,727 - 0,696х34 + 1,059х110 + 0,066х1761,882 + 3,841х10,6 + 0,018х4388,148 + 0,436х6,0755 + 2,106х6,7 = 164,84.

В соответствии с новым способом риск развития ИБС у данного пациента расценен как низкий, так как Р1<Р2 (111,06<164,84). По данным инструментальных методов исследования (ЭКГ, ЭхоКГ-исследование, ультразвуковое исследование сонных артерий, коронароангиографии) признаков изменений коронарных артерий не обнаружено - диагноз ИБС не подтвердился.

Таким образом, применение предлагаемого способа оценки риска развития ИБС, основанного на определении гемодинамических и лейкоцитарных показателей, позволит повысит эффективность оценки риска развития данного заболевания.

Положительный эффект предлагаемого способа подтвержден результатами его применения у 45 пациентов, исследованных по поводу риска ИБС.

Список литературы:

1. Кардиология: национальное руководство: под ред. Е.В. Шляхто. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 800 с.

2. Карпов Ю.А. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца. Практические рекомендации / Ю.А. Карпов, В.В. Кухарчук, Лякишев А. А. и др. // Кардиологический вестник. - 2015; № 3. - С. 3-33.

3. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и тактика лечения. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицинское информационное агентство, 2012. - 271 с.

4. Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца», 2023.

5. Латфуллин И.А. Ишемическая болезнь сердца: основные факторы риска, лечение / И.А. Латфуллин. - 2-е изд., оп. и перераб. - Казань: Изд-во Казан. ун-та, 2017. - 426 с.

6. Мустафина, Ж. Г. Интегральные гематологические показатели в оценке иммунологической реактивности организма у больных с офтальмопатологией / Ж. Г. Мустафина, Ю. С. Крамаренко, В. Ю. Кобцева // Клиническая лабораторная диагностика. - 1999. - № 5. - С. 47-48.

7. Руководство по кардиологии: под ред. акад. Е.И. Чазова. В 4 т. М.: Издательский дом «Практика», 2014.

8. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики / Н.Н. Савицкий. - М.: Медицина, 1974. - 307 с.

9. Starr Y. Clinical test as simple method of estimating cardiac stroke volume from blood pressure and age / Y. Starr // Circulation. - 1954. - № 9. - P. 664.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и предназначено для оценки риска развития ишемической болезни сердца, основанной на определении гемодинамических и лейкоцитарных показателей. Для оценки риска развития ишемической болезни сердца проводят определение следующих показателей: возраст (г.), систолическое артериальное давление (мм рт.ст.), общее периферическое сопротивление сосудов (дин*сек*см^-5), относительное количество моноцитов (%), минутный объем крови (мл/мин), индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов (у.е.), общее количество лейкоцитов крови (х10⁹/л). Затем полученные значения показателей подставляют в формулы для расчета прогностических коэффициентов Р1 и Р2:

Р1= -293,676 + 1,414хВозраст + 1,809хСистолическое артериальное давление + 0,026хОбщее периферическое сопротивление сосудов + 3,238хОтносительное количество моноцитов + 0,011хМинутный объем крови + 1,084хИндекс соотношения нейтрофилов и моноцитов + 3,386хОбщее количество лейкоцитов крови.

Р2= -180,727 - 0,696хВозраст + 1,059хСистолическое артериальное давление + 0,066хОбщее периферическое сопротивление сосудов + 3,841хОтносительное количество моноцитов + 0,018хМинутный объем крови + 0,436хИндекс соотношения нейтрофилов и моноцитов + 2,106хОбщее количество лейкоцитов крови.

При Р1>Р2 прогнозируют высокий риск развития ишемической болезни сердца, а при Р1<Р2- низкий риск.

Способ позволяет повысить эффективность диагностики ишемической болезни сердца.

Способ оценки риска развития ишемической болезни сердца, основанный на определении следующих показателей: возраст (г.), систолическое артериальное давление (мм рт.ст.), общее периферическое сопротивление сосудов (дин*сек*см^-5), относительное количество моноцитов (%), минутный объем крови (мл/мин), индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов (у.е.), общее количество лейкоцитов крови (х10⁹/л), значения которых подставляют в формулы, предназначенные для расчета прогностических коэффициентов Р1 и Р2:

Р1= -293,676 + 1,414хВозраст + 1,809хСистолическое артериальное давление + 0,026хОбщее периферическое сопротивление сосудов + 3,238хОтносительное количество моноцитов + 0,011хМинутный объем крови + 1,084хИндекс соотношения нейтрофилов и моноцитов + 3,386хОбщее количество лейкоцитов крови;

Р2= -180,727 - 0,696хВозраст + 1,059хСистолическое артериальное давление + 0,066хОбщее периферическое сопротивление сосудов + 3,841хОтносительное количество моноцитов + 0,018хМинутный объем крови + 0,436хИндекс соотношения нейтрофилов и моноцитов + 2,106хОбщее количество лейкоцитов крови;

и при Р1>Р2 прогнозируют высокий риск развития ишемической болезни сердца, а при Р1<Р2- низкий риск.