Способ динамической стабилизации позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника между последним поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком собак и устройство для динамической стабилизации позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника между последним поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком собак Российский патент 2024 года по МПК A61B17/70 A61F2/28 A61D1/00 

Изобретение относится к ветеринарии, в частности к лечению собак с тяжелым дегенеративным стенозом в пояснично-крестцовом отделе.

Протрузия межпозвонкового диска в сегменте L7-S1 одно из самых распространенных заболеваний у крупных и гигантских пород собак в возрасте старше 5 лет.

Заболевание проявляется постоянной болью в поясничном отделе при нагрузках, а в более тяжелых случаях выражается в нарушении походки, например, появление шаркающей походки.

Самым эффективным методом лечения является операция, суть которой заключается в декомпрессии путем дистракции (перемещения) позвонков с их последующей стабилизацией.

Описано и используется в практике несколько методик хирургического лечения.

Основные методы включают в себя:

• дорсальный доступ к позвоночному каналу путем ляминоэктомии дорсальной дужки позвонков L7-S1,

• удаление дорсальной связки и дорсальной части межпозвонкового диска L7-S1 с целью декомпрессии нерва,

• для исключения патологической подвижности данного сегмента позвоночного столба производится дистракция позвонков и их стабилизация.

Есть несколько способов стабилизации данного сегмента, основными и хорошо себя зарекомендовавшими являются дорсальные методы стабилизации с использованием кортикальных винтов и костным цементом (полиметилметакрилат) или стабилизация транспедикулярными мультиаксиальными винтами с фиксирующей балкой.

Метод стабилизации транспедикулярными мультиаксиальными винтами с фиксируещей балкой применяется во всем мире в ветеринарной практике. За счет более жесткой конструкции, при установки данных винтов животное в течение жизни может испытывать значительные нагрузки и при этом не испытывать боли, дискомфорта, причем установленная при проведении операции конструкция выдерживает необходимый срок жизни.

Основаниями для применения заявленного изобретения является наличие двух диагнозов:

• один диагноз - это протрузия, то есть выпадение грыжи межпозвонкового диска, имеющее следствием сдавливание спинно-мозговых нервов,

• и другой диагноз - это нестабильность пояснично-крестцового отдела, когда имеет место излишняя подвижность между позвонками со слишком большой амплитудой (то есть излишне большой поворот одного позвонка относительно другого), приводящая к периодическому передавливанию нервов и вызывающая боль у собак вплоть до паралича.

Для лечения известен способ жесткой стабилизации последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника , при котором укладывают собаку на живот, осуществляют доступ к пояснично-крестцовому отделу позвоночника, устанавливают четыре винта камертонного типа с открытыми головками с внутренней винтовой резьбой под стопорный винт по паре винтов в тело каждого с наружной стороны, при помощи четырех винтов камертонного типа с открытыми головками камертонного типа с внутренней винтовой резьбой фиксируют тело последнего поясничного позвонка и тело первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника друг относительно друга с использованием стопорного винта (1).

Способ динамической стабилизации последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника собак и устройство для его осуществления, охарактеризованные в вышеприведенном источнике (1), приняты в качестве прототипа заявленных изобретений, поскольку являются наиболее близкими к ним по совокупности общих существенных признаков и достигаемому результату.

Особенность этого способа заключается в том, что стягивание позвонков осуществляют посредством металлических стержней (балок), которые вкладывают в открытые головки винтов камертонного типа и жестко фиксируют при помощи стопорных винтов. Образуется жесткая конструкция.

Однако данный способ и устройство, его реализующее, имеют ряд недостатков.

При фиксации пояснично-крестцового отдела винтами выявлено ряд возможных осложнений. Самое частое и распространенное осложнение заключается в возможности перелома винта в основании головки в отдаленный послеоперационный период. Считается, что перелом винта может произойти из-за постоянной нагрузки на данный сегмент вследствие дистракции позвонков при помощи винтов и усиленной нагрузки на винты из-за этого, поскольку силы «рычага» на винты, которые циклично должны выдерживать длительные постоянные нагрузки, слишком большие и образуется эффект «усталости металла», что и приводит к перелому винта или изгибанию балки.

Заявитель особо подчеркивает, что в известном техническом решении имеет место жесткая фиксация позвонков при помощи винтов и балок, которая также выполняет функцию дистракции позвонков, что значимо увеличивает нагрузку на позвонки, на металлоконструкцию и на ее элементы и узлы.

Таким образом, известное техническое решение имеет осложнение в виде перелома винта у основания головки, поскольку при движении собаки возникают большие динамические напряжения в металле в этом месте и они ломаются.

Технической задачей заявленной группы изобретений является разработка эффективного способа и устройства динамической стабилизации позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника между последним поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком собаки, состоящее в

• снижении нагрузки на винты за счет отсутствия у винтов функции дистракции - эту функцию берет на себя кейдж (распорка) между позвонками, а функцию стабилизации берет на себя не жесткая балка, а гибкий корд,

• и, как следствие, в значительном снижении рисков перелома винтов, вследствие снижения эффекта «усталости» металла,

• расширении арсенала способов и устройств для лечения данного заболевания.

Техническим результатом, достигаемым заявленной группой изобретений, в соответствии с поставленной технической задачей, является повышение эффективности способа и устройства хирургической коррекции деформаций позвоночника за счет снижения рисков перелома винта и расширение арсенала средств при лечении данного вида заболеваний.

Поставленная техническая задача и технический результат достигаются заявленной группой изобретений, в которую входят

способ динамической стабилизации последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника собаки и устройство для осуществления способа.

Рассмотрим каждый из вариантов заявленного изобретения в отдельности.

Как отмечено выше, первым объектом заявленного изобретения является способ динамической стабилизации последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника собаки, при котором укладывают собаку на живот, осуществляют доступ к пояснично-крестцовому отделу позвоночника, устанавливают четыре винта камертонного типа с открытыми головками с внутренней винтовой резьбой под стопорный винт по паре винтов в тело каждого позвонка с наружной стороны, при помощи четырех винтов камертонного типа с открытыми головками камертонного типа с внутренней винтовой резьбой фиксируют тело последнего поясничного позвонка и тело первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника друг относительно друга с использованием стопорного винта, причем, согласно изобретению, предварительно, на первом этапе операции, собаку укладывают на спину, осуществляют доступ для дистракции и динамической стабилизации к пояснично-крестцовому отделу позвоночника, раздвигают тела последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника и убирают межпозвонковый диск, вставляют на его место кейдж с шероховатостями на наружных поверхностях, таким образом, чтобы шероховатости оказались обращенными, по меньшей мере, в направлении к поверхности этих позвонков с возможностью вступления во взаимодействие с позвонками, ушивают брюшную стенку, а при последующем доступе переворачивают животное на живот и осуществляют дорсальный доступ к пояснично-крестцовому отделу позвоночника, то есть на втором этапе операции, после установки четырех винтов с открытыми головками камертонного типа с винтовой резьбой по паре винтов в тело каждого позвонка с наружной стороны стягивают тело последнего поясничного позвонка и тело первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника друг к другу при помощи пары гибких кордов, зафиксированных в головках винтов с каждой стороны позвонков стопорными винтами, ушивают операционную рану.

Данная совокупность общих существенных признаков представляет собой сущность заявляемого объекта на способ. Она необходима и достаточна во всех случаях его реализации.

Таким образом, по сравнению с прототипом, введен предварительный (первый) этап операции, при котором устанавливается кейдж между позвонками, затем собаку переворачивают и устанавливают винты в смежные позвонки с последующим стягиванием их парой гибких кордов.

Эти отличительные признаки позволяют:

• снизить нагрузки на винты за счет отсутствия у винтов функции дистракции - эту функцию берет на себя кейдж (распорка) между позвонками, а функцию стабилизации берет на себя не жесткая балка, а гибкий корд,

• и, как следствие, значительно снизить риски перелома винтов, вследствие снижения эффекта усталости металла,

• а также расширить арсенал средств при лечении данного вида заболеваний.

Вторым объектом заявленного изобретения является устройство для осуществления способа динамической стабилизации последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника, характеризующееся тем, что включает пару фиксирующих винтов с открытыми головками камертонного типа с винтовой резьбой, предназначенных для вкручивание в тело последнего поясничного позвонка по его сторонам, другую пару винтов с открытыми головками камертонного типа с винтовой резьбой, предназначенных для вкручивание в тело первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника по его сторонам, причем, согласно изобретению, содержит кейдж с шероховатостями на наружных поверхностях, предназначенный для установки между телом последнего поясничного позвонка и телом первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника с обратной боковой стороны позвонков от боковой стороны позвонков, на которой установлены винты с открытыми головками камертонного типа с винтовой резьбой, а каждая пара винтов с открытыми головками камертонного типа с винтовой резьбой с одной боковой стороны тела последнего поясничного позвонка и тела первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника с той же боковой стороны попарно соединены между собой гибким шнуром, концы которого зафиксированы стопорными винтами, ввинченными в винтовую резьбу открытых головок винтов камертонного типа.

Данная совокупность общих существенных признаков представляет собой сущность заявляемого второго объекта заявленного изобретения.

Она необходима и достаточна во всех случаях его реализации.

Изобретение позволяет:

• снизить нагрузки на винты за счет отсутствия у винтов функции дистракции - эту функцию берет на себя кейдж (распорка) между позвонками, а функцию стабилизации берет на себя не жесткая балка, а гибкий корд,

• и, как следствие, значительно снизить риски перелома винтов, вследствие снижения эффекта усталости металла,

• а также расширить арсенал средств при лечении данного вида заболеваний.

Изобретение иллюстрируется следующими чертежами.

На фиг. 1 схематично изображена собака во время проведения операции в начале второго этапа операции, вид сбоку;

На фиг. 2 - то же, вид сверху;

На фиг. 3 изображен кейдж, полученный методом селективного сплавления по технологии 3Д, изометрия;

На фиг. 4 изображен винт камертонного типа с открытой головкой с внутренней винтовой резьбой;

На фиг. 5 изображен стопорный винт;

На фиг. 6 изображено устройство в процессе установки направителя;

На фиг. 7 - то же, при установке стопорного винта.

Осуществление заявляемого способа динамической стабилизации последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника собак поясняется с помощью устройства для динамической стабилизации последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника собак, представленного на фигурах.

Сначала собаку 1 укладывают на спину, осуществляют доступ к позвоночнику для дистракции и динамической стабилизации, а именно, к пояснично-крестцовому отделу позвоночника 2, отодвигают тело 3 последнего поясничного позвонка от тела 4 первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника и убирают межпозвонковый диск. После этого вставляют на его место металлический кейдж 5 с шероховатостями 6 на наружной поверхности, таким образом, чтобы шероховатости оказались обращенными, по меньшей мере, в направлении к поверхности этих позвонков с возможностью вступления во взаимодействие. Тем самым осуществляют дистракцию (раздвижение) позвонков. До этого позвонки были сдавлены, они передавливали нервы и возникала боль. В результате раздвигают дистрактором тела позвонков и вставляют кейдж. Нервы освобождаются и боль прекращается. Ушивают брюшную стенку.

Данные этапы операции очевидны и поэтому на фигурах не показаны. Позиции присвоены для пояснения следующих этапов операции, которые проиллюстрированы на фигурах далее.

После этого собаку 1 осторожно переворачивают на живот так, чтобы кейдж не сместился в зазоре между телом последнего поясничного позвонка и телом первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника. Осуществляют доступ к пояснично-крестцовому отделу 2 позвоночника со стороны спины. Устанавливают (вкручивают) четыре винта 7 камертонного типа с открытыми головками 8 с внутренней винтовой резьбой 9 под стопорный винт 10 по паре винтов в тело каждого позвонка с наружной стороны (фиг. 1, фиг. 2), то есть в тело 3 последнего поясничного позвонка и в тело 4 первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника.

После установки (вкручивания) четырех винтов 7 с открытыми головками камертонного типа в каждый позвонок с наружной стороны стягивают тело 3 последнего поясничного позвонка и тело 4 первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела 2 позвоночника друг к другу при помощи пары гибких кордов 11, зафиксированных концами 12 в головках 8 винтов с каждой стороны позвонков стопорными винтами 10.

Позвонки сходятся и дополнительно сжимают кейдж (распорку), надежно предотвращая его смещение. Происходит стабилизация кейджа. Как отмечалось ранее, кейдж имеет шероховатости на наружной поверхности и они также предотвращают смещение кейджа. В центральной части кейджа имеется сквозное отверстие. В него могут быть заложены аллокость или аутокость для образования костного блока между позвонками длдя их срастания.

Установку осуществляют при помощи, например, направителя 13 со сквозной продольной полостью 14 для вложения отвертки 15 для ввода на ее конце стопорных винтов 10 к внутренней винтовой резьбе 9 открытых головок 8 винтов 7 камертонного типа с последующим их ввинчиванием (фиг. 6, фиг. 7). Для того, чтобы не изгибать гибкие корды 11 от торца направителя 13 на части его продольный длины выполнена пара продольный прорезей 16, через которые пропускают гибкий корд 11. Ушивают операционную рану.

Итак, техническим результатом заявленного изобретение является предотвращение поломки винтов. Оно является следствием динамической стабилизации позвонков пояснично-крестцового отдела позвоночника между последним поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком собак с прекращением болевого синдрома при выполнении важного требования:

• значительное снижение нагрузки на винты за счет отсутствия у винтов функции дистракции - эту функцию берет на себя кейдж (распорка) между позвонками, а функцию стабилизации берет на себя не жесткая балка, а гибкий корд,

• и, как следствие, значительное снижение рисков перелома винтов, вследствие снижения эффекта усталости металла.

Из выше приведенного абзаца следует значимость отличительных признаков, заключающихся в установке кейджа между позвонками и использование гибкого корда для восприятия динамических нагрузок от перемещения последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка относительно друг друга у собак.

В результате операции винты не испытывают постоянную нагрузку со стороны тела последнего поясничного позвонка 3 и смежного ему тела первого крестцового позвонка 4, которая была постоянно в прототипе, непрерывно передаваемая жесткими стержнями, зажатыми в головках винтов. Данная нагрузка резко снижена за счет кейджа и перенесена на гибкий корд, который воспринимает только растягивающие усилия.

В телах 3 и 4 упомянутых соседних позвонков микроподвижность снижается, снижаются и нагрузки в винтах.

Тем самым удалось добиться:

• дистракции позвонков (то есть освободили нервы (декомпрессия нервов), убрали болевой синдром,

• сохранили динамическую микроподвижность позвонков, оставляя микронестабильность оперируемого отдела позвоночника (тем самым снимая с винтов нагрузку), то есть произошло снятие с винтов нагрузки при одновременном сохранении стабильность в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба позвоночника,

• расширение арсенала способов и устройств для лечения данного заболевания.

Шероховатости могут иметь различную форму. Если кейдж 5 изготовлен методом селективного сплавления по технологии 3Д, то это могут быть углубления 6 на его поверхности.

Примечание: метод селективного сплавления по технологии 3Д общеизвестен, не является предметом настоящего изобретения и поэтому не раскрывается.

Также шероховатости могут представлять собой невысокие выступы на его поверхности, высотой не более, например, 0,5 мм. Кейдж может быть изготовлен из титана, его сплавов, из стали и т.д., общеупотребимых в хирургии и ветеринарии. В зависимости от размера позвонков собаки кейдж может иметь различные размеры, например, диаметром 10 мм (если он круглый), толщиной 3 мм, с отверстие в центральной части диаметром 5 мм для снижения веса и возможности образования костного блока между последним поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком.

Следует отметить, что на поверхности позвонков, обращенных к кейджу образуется фиброз, выступы от которого также удерживают кейдж.

Примечание: Фибрóз - разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах, возникающее, как правило, в результате хронического воспаления.

Наличие шероховатых поверхностей на кейдже, прилегающих к телам позвоков дает возможность остеоинтеграции костной ткани к этим поверхностям кейджа, и обеспечивают доплнительную надежную фиксацию положения кейджа от смещения.

Ниже приводится более подробное описание технологии и хирургическая техника, лежащей в основе заявленного в качестве изобретения способа.

Суть методики заключается в следующем:

• проводят дорсальную ламиноэктомию и демопрессию нерва с помощью дискэктомии. Основным отличием является проведение дистракции и введение кейджа в межпозвонковое пространство с целью дистракции (раздвидения позвонков),

• для проведения динамической (не жесткой) стабилизации используем гибкий корд, например, из полиэтилентерефталата.

• проводим дорсальный доступ к дорсальным дужкам позвонков L7-S1 ,

• проводится диссекция мягких тканей,

• удаляем остистый отросток позвонка L7,

• частично удаляем каудальную часть дорсальной дужки L7 в краниальную часть дорсальной дужки S1,

• удаляем желтую связку и эпидуральный жир,

• следующим этапом проводим дорсальную аннулоэктомию и дискэктомию L7-S1,

• производим дистракция позвонков L7-S1,

• устанавливаем межпозвонковый кейдж,

• переворачиваем животное,

• далее ввинчиваем (проводим) (моноаксиальные) винты камертонного типа:

• два вышеупомянутых винта в основании ножки L7 - транспедикулярно под наклоном дужки в саггитальном направлении примерно 13 градусов и аксиальном направлении примерно 8 градусов,

• два вышеупомянутых винта в суставные фасетки S1 транспедикуряно под саггиатльным углом примерно 19 градусов и аксиальным углом примерно 8 градусов, в ряде случае угол может быть увеличен,

• далее проводим гибкий корд, фиксируем его стопорными винтами 10,

• в зоне L7-S1 проводим тракцию позвонков натяжением корда и фиксируем в данном положении стопорным винтом 10 в S1, под мануальным и визуальным контролем. Далее проводим стандартное поэтапное ушивание операционной раны.

Как отмечено ранее, основным отличием заявленного изобретения от ранее описанного, является создание надежной фиксации для предотвращения патологической подвижности пояснично-крестцового сегмента за счет тракции позвонков и установки межпозвонкового имплантата с предотвращением поломки винтов камертонного типа с открытыми головками с винтовой резьбой внутри за счет снижения нагрузки на эти винты, и, кроме того, значительно снижается за счет того, что функцию растягивания позвонков берет на себя кейдж, а функцию стабилизации берет на себя не жесткая балка, а гибкий корд. Таким образом эффект «усталости» металла, а значит и риски перелома винтов, значительно снижается.

Методика доказала свою эффективность.

Получили следующие результаты:

Всего данную методику выполнили у 8 пациентов, в одном случае потребовалось повторное ревизионное вмешательство в связи с некорректностью проведения транспедикулярного винта.

Средний вес пациентов был 43 ± 4 кг, средний возраст составил 8,5 лет.

Две собаки поступили в клинику с 4-ой степенью неврологических расстройств, четыре собаки с 3-ей степенью и две собаки со 2-ой степенью, но с отрицательной динамикой.

Во всех случаях наблюдалась положительная неврологическая динамика. Через 30 суток после операции две собаки с 4-ой степенью улучшились до 1 и 2-ой соответственно, остальные собаки определялись как клинически здоровые. Через 90 суток все собаки оценивались как клинически здоровые, учитывая, что в одном случае пришлось делать ревизию в связи с некорректным проведением винта, но отдаленные результаты также привели к выздоровлению. Ревизия заключалась в дорсальном доступе и перепроведении транспедикулярного винта в 7-ом поясничном позвонке.

Изобретение позволяет повысить эффективность способа и устройства хирургической коррекции деформаций позвоночника за счет снижения рисков перелома винта и расширение арсенала средств при лечении данного вида заболеваний.

Источники информации, принятые во внимание:

1. Статья «Фиксация транспедикулярными винтами и стержнями: приемлемый метод лечения собак с тяжелыми дегенеративным стенозом в пояснично-крестцовом отделе», авторы: Anna R. Tellegen и др. 1022 г., Интернет,

https://infovet.ru/lib/nevrology/fiksatsiya-transpedikulyarnymi-vintami-i-sterzhnyami-priemlemyy-metod-lecheniya-sobak-s-tyazhelym-de/ (ближайший аналог).

Группа изобретений относится к медицине, а именно к ортопедии и ветеринарии, и может быть использована для динамической стабилизации последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника собак. Осуществляют доступ к пояснично-крестцовому отделу позвоночника, раздвигают тела последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника и убирают диск, вставляют на его место кейдж с отверстием в центральной части и шероховатостями на наружной поверхности, которые представляют собой выступы, высотой не более 0,5 мм, таким образом, чтобы шероховатости оказались обращенными к поверхности этих позвонков; ушивают брюшную стенку. При последующем доступе к пояснично-крестцовому отделу позвоночника в положении на животе, после установки четырех винтов с открытыми головками камертонного типа с винтовой резьбой по паре винтов в тело каждого позвонка с наружной стороны. При этом в последний поясничный позвонок винты вводят в основание ножки транспедикулярно, а в первый крестцовый - в суставные фасетки транспедикулярно. Стягивают тело последнего поясничного позвонка и тело первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника друг к другу при помощи пары гибких кордов, зафиксированных концами в головках винтов с каждой стороны позвонков стопорными винтами, ушивают операционную рану. Устройство содержит кейдж с отверстием в центральной части и шероховатостями на наружной поверхности, которые представляют собой выступы, высотой не более 0,5 мм, выполненые для установки между телом последнего поясничного позвонка и телом первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника. Каждая пара винтов камертонного типа с открытыми головками с винтовой резьбой внутри с одной боковой стороны тела последнего поясничного позвонка и тела первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника с той же боковой стороны попарно соединены между собой гибким кордом, концы которого зафиксированы стопорными винтами, ввинченными в винтовую резьбу открытых головок винтов камертонного типа. Группа изобретений обеспечивает повышение эффективности хирургической коррекции деформаций позвоночника за счет снижения рисков перелома винта и расширение арсенала средств при лечении данного вида заболеваний. 2 н.п. ф-лы, 7 ил.

1. Способ динамической стабилизации последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника собак, при котором укладывают собаку на живот, осуществляют доступ к пояснично-крестцовому отделу позвоночника, устанавливают четыре винта камертонного типа с открытыми головками с внутренней винтовой резьбой под стопорный винт по паре винтов в тело последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка с наружной стороны, при помощи четырех винтов камертонного типа с открытыми головками камертонного типа с внутренней винтовой резьбой фиксируют тело последнего поясничного позвонка и тело первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника друг относительно друга с использованием стопорного винта, отличающийся тем, что предварительно собаку укладывают на спину, осуществляют доступ к пояснично-крестцовому отделу позвоночника, раздвигают тела последнего поясничного позвонка и первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника и убирают диск, вставляют на его место кейдж с отверстием в центральной части и шероховатостями на наружной поверхности, которые представляют собой выступы, высотой не более 0,5 мм, таким образом, чтобы шероховатости оказались обращенными к поверхности этих позвонков; ушивают брюшную стенку, а при последующем доступе к пояснично-крестцовому отделу позвоночника в положении на животе, после установки четырех винтов с открытыми головками камертонного типа с винтовой резьбой по паре винтов в тело каждого позвонка с наружной стороны; при этом в последний поясничный позвонок винты вводят в основание ножки транспедикулярно, а в первый крестцовый - в суставные фасетки транспедикулярно; стягивают тело последнего поясничного позвонка и тело первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника друг к другу при помощи пары гибких кордов, зафиксированных концами в головках винтов с каждой стороны позвонков стопорными винтами, ушивают операционную рану.

2. Устройство для осуществления способа по п. 1, включающее пару фиксирующих винтов с открытыми головками камертонного типа с винтовой резьбой, предназначенных для вкручивания в тело последнего поясничного позвонка по его сторонам и пару винтов с открытыми головками камертонного типа с винтовой резьбой, выполненных для вкручивания в тело первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника по его сторонам, отличающееся тем, что содержит кейдж с отверстием в центральной части и шероховатостями на наружной поверхности, которые представляют собой выступы, высотой не более 0,5 мм, причем выполнены для установки между телом последнего поясничного позвонка и телом первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника, при этом каждая пара винтов камертонного типа с открытыми головками с винтовой резьбой внутри с одной боковой стороны тела последнего поясничного позвонка и тела первого крестцового позвонка пояснично-крестцового отдела позвоночника с той же боковой стороны попарно соединены между собой гибким кордом, концы которого зафиксированы стопорными винтами, ввинченными в винтовую резьбу открытых головок винтов камертонного типа.