Способ восстановления оппозиции первого пальца кисти у больных с вялыми параличами верхних конечностей Российский патент 2024 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.

Известен способ восстановления оппозиции первого пальца кисти у больных с вялыми параличами верхних конечностей по Bunnell, заключающийся в отсечении сухожилия m.flexor digitorum superficialis четвертого пальца кисти от основной фаланги, выделении сухожилия m.flexor carpi ulnaris на предплечье, проведении сухожилия m.flexor digitorum superficialis четвертого пальца кисти вокруг сухожилия m.flexor carpi ulnaris на ладонную поверхность кисти и далее подшивании его к m.abductor pollicis brevis (Chang K.C. Operative techniques: Hand and wrist surgery, 2008.- Vol.1.- P.353-360).

Известный способ позволяет восстановить оппозицию первого пальца кисти, однако применение данной методики невозможно при отсутствии функции m.flexor digitorum superficialis.

Задачей изобретения является эффективное восстановление оппозиции первого пальца кисти у больных с вялыми параличами верхних конечностей.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе восстановления оппозиции первого пальца кисти у больных с вялыми параличами верхних конечностей, включающем выделение сухожилия m.flexor carpi ulnaris на предплечье, предлагается пересекать сухожилие m.flexor carpi ulnaris в области retinaculum flexorum, Z-образно удлинять сухожилие m.flexor carpi ulnaris с сохранением связи в дистальной части, проводить его на ладонную поверхность кисти через отверстие, сформированное в медиальной части retinaculum flexorum и подшивать к сухожилию m.opponens pollicis.

Рис. 1 и Рис. 2 - этапы операции.

Поз.1 - m.flexor carpi ulnaris, поз.2 - m.opponens pollicis, поз.3 - retinaculum flexorum.

Рис. 2 - вид кисти до операции.

Рис. 3-6 - результат лечения через 2 месяца после операции (одновременно с восстановлением оппозиции первого пальца устранены деформации 3-5 пальцев кисти).

Способ восстановления оппозиции первого пальца кисти у больных с вялыми параличами верхних конечностей осуществляется следующим образом.

Операция проводилась больному П., 14 лет, с диагнозом: Последствие интранатальной травмы левого плечевого сплетения. Левосторонний верхний вялый тотальный монопарез. До операции отмечалось отсутствие оппозиции 1 пальца левой кисти и функции схвата кисти.

В асептических условиях под жгутом выполняется дугообразный разрез по сгибательной поверхности предплечья. Выделяется и пересекается сухожилие m.flexor carpi ulnaris (1) в области retinaculum flexorum (2). Сухожилие m.flexor carpi ulnaris (1) Z-образно удлиняется с сохранением связи в дистальном отделе. Из Г-образного разреза по ладонно-радиальной поверхности первого пальца выделяется сухожилие m.opponens pollicis (3). Выделяется retinaculum flexorum (2), в котором формируется отверстие в медиальной части и через которое проводится сухожилие m.flexor carpi ulnaris (1) на ладонную поверхность кисти. На ладонной поверхности кисти формируется подкожный канал, через который проводится сухожилие m.flexor carpi ulnaris (1) и подшивается к сухожилию m.opponens pollicis (3). Жгут снимается. Выполняется гемостаз. Послойно накладываются швы на раны. Накладываются асептические повязки на раны. Конечность фиксируется ладонной гипсовой шиной от кончиков пальцев до верхней трети плеча.

Через 14 суток после операции снимаются швы. Иммобилизация конечности гипсовой шиной продолжается в течение 3 недель после операции, после чего назначается восстановительное лечение.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в восстановлении оппозиции первого пальца кисти у больных с вялыми параличами верхних конечностей.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для восстановления оппозиции первого пальца кисти у больных с вялыми параличами верхних конечностей. Производят пересечение сухожилия m.flexor carpi ulnaris в области retinaculum flexorum, Z-образное удлинение сухожилия m.flexor carpi ulnaris с сохранением связи в дистальной части. Осуществляют проведение его на ладонную поверхность кисти через отверстие, сформированное в медиальной части retinaculum flexorum и подшивание к сухожилию m.opponens pollicis. Способ обеспечивает восстановление оппозиции первого пальца кисти за счет особенностей удлинения и проведения сухожилия m.flexor carpi ulnaris. 6 ил., 1 пр.

Способ восстановления оппозиции первого пальца кисти у больных с вялыми параличами верхних конечностей, включающий выделение сухожилия m.flexor carpi ulnaris на предплечье, отличающийся тем, что производится пересечение сухожилия m.flexor carpi ulnaris в области retinaculum flexorum, Z-образное удлинение сухожилия m.flexor carpi ulnaris с сохранением связи в дистальной части, проведение его на ладонную поверхность кисти через отверстие, сформированное в медиальной части retinaculum flexorum, и подшивание к сухожилию m.opponens pollicis.