Способ устранения пронационной контрактуры предплечья у детей раннего возраста с вялыми параличами верхних конечностей Российский патент 2023 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.

Известен способ устранения пронационной контрактуры, заключающийся в Z-образном удлинении сухожилия m. pronator teres, проведении дистальной части сухожилия через межкостную мембрану в направлении снаружи кнутри вокруг лучевой кости и сшивании с проксимальной части сухожилия m. pronator teres (Green's Operative Hand Surgery. 2005. Elsevier Churchill Livingstone; 5th edition).

Недостатком данного способа является ограниченное его применение у детей раннего возраста в связи малыми размерами сухожилия m. pronator teres и невозможностью вследствие этого его зет-образно удлинить и ротировать вокруг лучевой кости.

Задачей изобретения является эффективное восстановление супинации предплечья у детей раннего возраста с вялыми параличами верхних конечностей.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе устранения пронационной контрактуры предплечья у детей раннего возраста с вялыми параличами верхних конечностей, включающем проведение дистальной части сухожилия через межкостную мембрану в направлении снаружи кнутри вокруг лучевой кости, предлагается удлинять сухожилие m. pronator teres за счет ауторанспланата из сухожилия m. palmaris longus.

Рис. 1 - Вид конечности до операции

Рис. 2 - Этапы операции

поз. 1 - m. pronator teres, поз. 2 - m. palmaris longus, поз. 3 - сухожильная часть m. pronator teres сшита конец в конец с заимствованным аутотрансплантатом из сухожилия m. palmaris longus, поз. 4 - дистальный конец сухожилия m. pronator teres проведен через межкостную мембрану в направлении снаружи кнутри вокруг лучевой кости и подшит к проксимальной части m. pronator teres.

Рис. 3-4 - Результат лечения через 1 год после операции (восстановлена активная супинация правого предплечья)

Способ устранения пронационной контрактуры предплечья у детей раннего возраста с вялыми параличами верхних конечностей осуществляется следующим образом.

Операция проводилась больной Ч., 3 лет, с диагнозом: Пронационная контрактура правого предплечья. Верхний вялый парапарез. Клинически отмечалось отсутствие активной супинации предплечья, ограничение пассивной пронации правого предплечья, ограничение возможности самообслуживания ребенка.

Из дугообразного разреза по сгибательной поверхности предплечья на границе проксимальной и средней трети предплечья выделяется сухожилие m. pronator teres и пересекается на границе сухожильной и мышечной частей (поз. 1). Из 2 поперечных разрезов в области лучезапястного сустава и средней трети предплечья выделяется сухожилие m. palmaris longus (поз. 2) и пересекается в области retinaculum flexorum. Из сухожилия m. palmaris longus (поз. 2) заимствуется аутотрансплантат длиной 4 см, который подшивается к дистальному концу сухожилия m. pronator teres (поз 3), проводится через межкостную мембрану в направлении снаружи кнутри вокруг лучевой кости и подшивается к проксимальной части сухожилия m. pronator teres (поз. 4). Жгут снят. Гемостаз. Послойно швы на раны. Ладонная гипсовая шина в положении супинации предплечья.

Через 5 недель иммобилизация гипсовой повязкой заканчивается и назначается восстановительное лечение.

Положительный эффект изобретения заключается в восстановлении активной супинации предплечья и обеспечении возможности самообслуживания больного.

Способ устранения пронационной контрактуры предплечья у детей раннего возраста с вялыми параличами верхних конечностей, включающий рероутинг m. pronator teres вокруг лучевой кости. Задачей изобретения является эффективное восстановление активной супинации предплечья у детей раннего возраста с вялыми параличами верхних конечностей. Технический результат поставленной задачи достигается тем, что производится удлинение сухожилия m. pronator teres за счет аутотрансплантата из сухожилия m. palmaris longus и его рероутинг вокруг лучевой кости. 4 ил.

Способ устранения пронационной контрактуры предплечья у детей раннего возраста с вялыми параличами верхних конечностей, включающий рероутинг дистального конца сухожилия m. pronator teres, проведенного через межкостную мембрану в направлении снаружи кнутри вокруг лучевой кости, отличающийся удлинением последнего сухожилия аутотрансплантатом m. palmaris longus.