Способ лечения эндометриоза II степени Российский патент 2024 года по МПК A61N1/00 A61N2/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии и физиотерапии, и касается способов восстановления энергетического баланса органов малого таза у больных с эндометриозом. Осуществляют воздействие фотофорезом янтарной кислоты. Области воздействия: в верхней трети грудины, над лобком и в паховых треугольниках с двух сторон. Параметры воздействия: длина волны лазерного излучения 0,89 мкм, частота 1000 Гц. Процедуры проводят контактно и лабильно. Воздействуют в один день последовательно четырьмя полями по 6 мин на каждое поле. Общее время проведения процедуры 24 мин. На следующий день проводят магнитофорез 1,5% раствора натрия йодида. Индукторы устанавливают в проекции нижне-грудного и в пояснично-крестцовом отделах позвоночника. Характеристика переменного магнитного поля: частота 20 Гц, индукция 20 мТл, время проведения процедуры - 20 мин. Процедуры магнитофореза чередуют по дням с фотофорезом. Курс лечения каждым фактором составляет 10-12 процедур, в зависимости от состояния пациента.

Из уровня техники известен способ лечения эндометриоза, включающий воздействие импульсными токами низкой частоты (диадинамические, синусоидальные модулированные, флюктуирующие, интерференционные, прямоугольные токи - электротранквилизация), чрескожная электронейростимуляция, для малых доз лекарственных препаратов, способ лечения применяют на 5-7 день менструального цикла, период последействия при лечении импульсными токами составляет не менее 2-4 мес.[Бестаева А.Э. Бальнеофизиотерапия эндометриоза на Пятигорском курорте // Научный поиск, №2.2 2015. С. 15-16].

Также из уровня техники известен способ лечения эндометриоза, в котором в качестве активного действующего средства используют йодобромные воды, с концентрацией иода не менее 10 мг/дм³ и брома не менее 25 мг/дм³, в виде ванн и влагалищных орошений в индифферентном тепловом режиме (33-36°С) [Бестаева А.Э. Бальнеофизиотерапия эндометриоза на Пятигорском курорте // Научный поиск, №2.2 2015. С. 15-16]. Период последействия таких ванн до 4 мес.

Также из уровня техники известен способ лечения эндометриоза, в котором применяют магнитные и электромагнитные поля низкой частоты с различными характеристиками - магнитотерапия (постоянное, переменное, пульсирующее, импульсное, бегущее магнитное поле), импульсное электромагнитное поле. Используют как локальную (на зону малого таза), так и общую магнитотерапию, которые дают общий седативный эффект [Бестаева А.Э. Бальнеофизиотерапия эндометриоза на Пятигорском курорте // Научный поиск, №2.2 2015. С. 15-16].

Недостатками указанных выше способов лечения является их малая эффективность и отсутствие влияния на энергетический баланс организма.

Из техники также известен способ лечения эндометриоза [Ахкубекова Н.К., Терешин А.Т., Бестаева А.Э. Коррекция психоэмоциональных и вегетососудистых нарушений у больных эндометриоидной болезнью под воздействием комплексной радоно-, лазеро- и фармакотерапии. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019; 18(3): 161-165. DOI: https://doi.org/10.17816/1681-3456-2019-18-3-161-165], где 1-я, основная группа (ОГ; 50 человек) получала радоно-, лазеро- и фармакотерапию мелаксеном. Пациентки принимали РТ в Верхней радоновой лечебнице г. Пятигорска в виде общих ванн, гинекологических орошений, микроклизм с концентрацией радона 40 нКи/л, температурой 36°С, экспозицией 15 мин, на курс - 10 процедур. Лазеротерапия назначалась на нижние отделы живота в ауторезонансном режиме с запрограммированной в структуре применяемого лазерного аппарата «АЗОР 2К» меняющейся частотой от 10 до 1500 Гц (независимо от частотных характеристик организма человека); длина волны излучения 0,89 мкм; мощность 10 Вт; экспозиция 4,5 мин; через день; курс лечения - 10 процедур. При совпадении дней приема лечебных факторов ЛТ проводилась не ранее чем через 2-3 ч после окончания радоновых процедур. Мелаксен назначался по 3 мг (1 таблетка), 1 раз в сут, за 30-40 мин перед сном, в течение всего периода пребывания пациентки в клинике (21 день).

Недостатком метода является его направленность лишь на устранение имеющихся функциональных нарушений вегетологического обеспечения организма и синдрома психоэмоционального напряжения, что является вторичным проявлением сложных изменений, происходящих в организме больных с эндометриозом, и отсутствие влияния на энергетический баланс организма.

Также из уровня техники известен способ лечения генитального эндометриоза с использованием лазероакупунктуры, включающий воздействие на органоспецифические точки влагалища гелий-неоновым лазером с частотой 1-100 Гц, плотностью мощности 10-15 мВт/см², длительностью 15-20 секунд. При этом параллельно проводят лазероакулунктуру корпоральных и аурикулярных точек акупунктуры общего действия на курс 6-8 сеансов, проводимых с интервалом в один день. [RU №98121306, 10.09.2000].

Недостатком данного способа лечения является отсутствие влияния на энергетический баланс организма.

Ближайшим аналогом заявленного изобретения является способ лечения генитального эндометриоза [Патент РФ №2073534, 20.02 1997], включающий проведение йодобромной бальнеотерапии в виде влагалищных орошений и общих ванн, отличающийся тем, что проводят вагинальный магнитофорез 12,5%-ного раствора 17-оксипрогестерона капроната в 30% димексиде при магнитной индукции 20-35 мТл, пульсирующей форме тока частотой 50 Гц в непрерывном режиме для 1 2 процедур и прерывистом для последующих продолжительностью 10 20 мин через день с бальнеотерапией на курс 8 10 процедур каждой.

Недостатком данного способа лечения является отсутствие влияния на энергетический баланс организма.

Таким образом, существует потребность в способе лечения эндометриоза, лишенного вышеуказанных недостатков.

Техническим результатом заявленного изобретения является восстановление энергетического баланса органов малого таза, повышение фертильности и повышение вероятности наступления беременности.

Технический результат достигается благодаря тому, что способ восстановления энергетического баланса органов малого таза включает гормонотерапию, с последующим санаторно-курортным лечением и физиотерапевтическими процедурами, которые можно проводить больным с эндометриозом II степени, в стадии стихающего обострения, отличающийся тем, что больным проводят фотофорез янтарной кислоты, в областях верхней трети грудины, над лобком и в паховых треугольниках с двух сторон, длиной волны лазерного излучения 0,89 мкм, частотой 1000 Гц, методикой воздействия контактной и лабильной, процедуру проводят в один день последовательно четырьмя полями по 6 мин на каждое поле, общее время проведения процедуры 24 мин, на следующий день проводят магнитофорез 1,5% раствора натрия йодида, устанавливая первый индуктор в проекции нижне-грудного и второй индуктор в пояснично-крестцовом отделах позвоночника, используют переменное магнитное поле, частотой 20 Гц, индукцией 20 мТл, время проведения процедуры составляет 20 мин, процедуры магнитофореза чередуют по дням с фотофорезом, курс лечения каждым фактором составляет 10-12 процедур, в зависимости от состояния пациента.

Способ осуществляется следующим образом. Фотофорез янтарной кислоты, содержащийся, например, в «Алесорб энтеросорбент гель», может проводиться от любого аппарата, мы использовали аппарат лазерной терапии «Мустанг 2000». При этом, на кожу наносят «Алесорб энтеросорбент гель», содержащий янтарную кислоту, на следующих полях.

Первое поле воздействия находится в верхней трети грудины в проекции тимуса, который является одним из центральных органов иммунной системы, имеющий интегральные связи с другими ее составляющими - гемопоэтической и нейроэндокринной. Известно, что в основе эндометриоза важное место занимает дизрегуляция нейроэндокринной системы, которая является главным регулятором энергетического баланса.

Второе поле находится над лобком - это проекция яичников и матки, в которых в результате заболевания развивается гипоксия. Известно, что при гипоксии дыхательная цепь митохондрии не может принять на себя водород от какого-либо иного субстрата, кроме янтарной кислоты. В результате синергизма лазерного излучения и янтарной кислоты улучшается периферический кровоток и снижаются боли, улучшается поступление кислорода, без которого невозможно образование биоэнергии. Воздействие на третье и четвертое поля осуществляют в области паховых треугольников с двух сторон, где находятся лимфатические узлы, в которые оттекает часть лимфы от органов малого таза. Это усиливает лимфатический дренаж и отток патологических метаболитов. Известно, что янтарная кислота оказывает влияние не только на лимфопоэз, но и на фосфорно-кальциевый обмен, а также мышечный тонус, снижая кровоточивость при метроррагии, которая характерна для больных эндометриозом. Излишняя потеря крови усиливает анаэробный гликолиз, что также ухудшает энергетический баланс.

Параметры воздействия: длина волны лазерного излучения - 0,89 мкм, что соответствует инфракрасному спектру излучения, который проникает в глубину тканей на 4-5 см, частотой 1000 Гц. Используют контактную и лабильную методику воздействия, скорость передвижения излучателя - 0,5-1,5 см/с.Каждую процедуру проводят в один день последовательно четырьмя полями по 6 мин на каждое поле в один день, общее время проведения процедуры 24 мин.

Процедуры магнитофореза могут проводиться от любого аппарата магнитотерапии, но мы выбрали аппарат «Полюс-2».

На следующий день проводят магнитофорез 1,5% раствора натрия йодида следующим образом. Данным раствором смачивают две марлевые салфетки, на которые контактно помещают магнитные индукторы. При этом, для нормализации работы нейроэндокринной системы первый индуктор располагают в проекции нижне-грудного отдела позвоночника, где расположены надпочечники. С целью детоксикации организма женщины, второй индуктор располагают в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, где находятся чревные лимфоузлы, собирающих лимфу от органов малого таза. Здесь же мы оказываем влияние на ствол симпатического отдела вегетативной нервной системы, иннервирующий матку и яичники.

Среди магнитных полей наибольший интерес представляет переменное магнитное поле, которое по научным данным, обладает наибольшим обезболивающим действием. Для магнитофореза более эффективным будет именно непрерывный режим, который мы использовали в предлагаемом способе, так как в прерывистом режиме существует пауза, на протяжении которой введение лекарственного средства не будет происходить. Из литературы известно, что к биотропным параметрам магнитных полей относится частота 20 Гц и индукция 20 мТл, которые мы применяли в данном способе. Продолжительность воздействия составляет 20 мин. При этом, процедуры магнитофореза чередуют по дням с фотофорезом, а курс лечения составляет 10-12 процедур каждым фактором, в зависимости от состояния пациента.

Известно, что магнитофорез можно использовать в ранние сроки - с первых дней развития активного воспалительного процесса, а также при выраженном экссудативном компоненте. Важно, что магнитное поле не разрушает лекарственные средства и проникает более глубоко, чем другие физические факторы. При этом, препараты иода снижают эстрагенную активность, на фоне которой и возникает эндометриоз. Процедура создает повышенную концентрацию иода в эндометрии, что снижает экспрессию ядерных стероидных внутриклеточных рецепторов к половым стероидам, регулирует циклические изменения при гиперпластической патологии, что можно отнести к негормональной коррекции нарушений репродуктивной системы.

Клинические примеры

Пример 1. Больная «К», 40 лет. Наблюдалась с диагнозом генитальный эндометриоз, II степени, в стадии стихающего обострения (N80.0 Эндометриоз матки, аденомиоз). Жалобы на альгодисменорею, а также почти постоянно боли в области таза. Боли несколько стихали после приема анальгетиков, периодически возникала метроррагия, часто возникала диспареуния. Больна 5 лет. Сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит, субкомпенсация; гипертоническая болезнь I стадии, субкомпенсация. Беременностей в анамнезе у больной «К» не было. Диагноз был подтвержден клиническим и ультразвуковым обследованием. При обследовании, в том числе, было выявлено что концентрация эритроцитарного АТФ, отражающего энергетический баланс, до лечения была снижена до 0,51 ммоль/л.

Больной провели лечение по предлагаемому способу. При этом, лечение проводилось в физиотерапевтическом кабинете. Больная находилась лежа на кушетке, глаза были защищены специальными очками от лазерного излучения. «Алесорб энтеросорбент гель», содержащий янтарную кислоту, наносили на кожу. Первое поле воздействия находилось в верхней трети грудины, второе поле - в области над лобком, а третье и четвертое поле в области пахового треугольника с двух сторон. Излучатель лазерного аппарата располагали контактно и передвигали его лабильно в областях нанесенного геля, со скоростью 0,5-1,5 см/с, по 6 мин на каждом поле. Общее время проведения процедуры составляло 24 мин. Параметры лазерного излучения соответствовали: длина волны 0,89 мкм, при частоте 1000 Гц. Курс лечения 10 процедур, учитывая наличие сопутствующих заболеваний.

На следующий день проводили процедуру магнитофореза. Для этого 1,5% раствором натрия йодида пропитывали две марлевые салфетки и накладывали их в проекции нижне-грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, где затем располагали контактно первый и второй магнитные индукторы. При этом, использовали переменное магнитное поле, частотой 20 Гц, индукцией 20 мТл. Процедура проводилась на оба поля в течении 20 мин Процедуры магнитофореза чередовали по дням с процедурами фотофореза. Курс лечения каждым фактором составил 10 процедур, из-за наличия сопутствующих заболеваний.

После лечения клиническое состояние у больной «К» улучшилось, в том числе, концентрация эритроцитарного АТФ после лечения повысилась до 0,62 ммоль/л.

Пример 2. Больная «С», 32 года. Диагноз генитальный эндометриоз, II степени, в стадии стихающего обострения (N80.0 Эндометриоз матки, аденомиоз). Жалобы на боли в области таза во время менструации, которые уменьшались после приема анальгетиков, периодически возникала метроррагия без развития анемии, а также иногда возникала диспареуния. Больна 3 года. Беременностей у больной не было. В анамнезе частые простудные заболевания. Диагноз подтвержден клиническими и функциональными исследованиями, в том числе, концентрация эритроцитарного АТФ до лечения была снижена до 0,54 ммоль/л.

Больной провели лечение по предложенному способу. Больная находилась в физиотерапевтическом отделении, с соблюдением требований техники безопасности при работе с лазерным излучением. Для проведения процедуры фотофореза на кожу наносили «Алесорб энтеросорбент гель» в верхней трети грудины, где находилось первое поле, а также в области второго поля над лобком. Затем наносили этот же гель на третьем и четвертом поле в области пахового треугольника с двух сторон. Излучатель лазерного аппарата располагали контактно и передвигали его лабильно в областях нанесенного геля, со скоростью 0,5-1,5 см/с, по 6 мин на каждом поле. Общее время проведения процедуры составляло 24 мин. Параметры лазерного излучения соответствовали длине волны 0,89 мкм, при частоте 1000 Гц.

На следующий день проводили магнитофорез 1,5% раствора натрия йодида, в указанных областях, как в предыдущем примере. Процедуры магнитофореза чередовали по дням с фотофорезом, курс лечения каждым фактором составлял 12 процедур. После лечения клиническое состояние у больной «С» улучшилось, в том числе, концентрация эритроцитарного АТФ после лечения повысилась до 0,65 ммоль/л.

После проведенного курса лечения у обеих женщин отмечалось повышение энергетического баланса в органах малого таза, при этом в течение 6-7 месяцев наступила беременность, которая протекала нормально и закончилась родами.

Техническим результатом заявленного изобретения является восстановление энергетического баланса органов малого таза, повышение фертильности и повышение возможности наступления беременности.

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии и физиотерапии, и касается способов восстановления энергетического баланса органов малого таза. При лечении больных с эндометриозом II степени в стадии стихающего обострения назначают гормонотерапию, санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры. Данным больным проводят фотофорез янтарной кислоты из препарата «Алесорб энтеросорбент гель» в областях верхней трети грудины, над лобком и в паховых треугольниках с двух сторон. Длина волны лазерного излучения составляет 0,89 мкм. Частота воздействия 1000 Гц. Методика воздействия контактная и лабильная. Процедуру проводят в один день последовательно четырьмя полями по 6 мин на каждое поле. Общее время проведения процедуры 24 мин. На следующий день проводят магнитофорез 1,5% раствора натрия йодида. Индукторы устанавливают в проекции нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Используют переменное магнитное поле частотой 20 Гц, индукцией 20 мТл. Процедуры проводят 20 мин. Процедуры магнитофореза и фотофореза чередуют по дням. Курс лечения каждым фактором составляет 10-12 процедур, в зависимости от состояния пациента. При этом в течение 6-7 месяцев у данных больных наступила беременность, которая протекала нормально и закончилась родами. Способ обеспечивает повышение фертильности и повышение возможности наступления беременности. 2 пр.

Способ лечения эндометриоза 2 степени, отличающийся тем, что больным проводят фотофорез янтарной кислоты в областях верхней трети грудины, над лобком и в паховых треугольниках с двух сторон, длиной волны лазерного излучения 0,89 мкм, частотой 1000 Гц, методикой воздействия контактной и лабильной, процедуру проводят в один день последовательно четырьмя полями по 6 мин на каждое поле, общее время проведения процедуры 24 мин, на следующий день проводят магнитофорез 1,5% раствора натрия йодида, устанавливая первый индуктор в проекции нижне-грудного и второй индуктор в пояснично-крестцовом отделах позвоночника, используют переменное магнитное поле частотой 20 Гц, индукцией 20 мТл, время проведения процедуры составляет 20 мин, процедуры магнитофореза чередуют по дням с фотофорезом, курс лечения каждым фактором составляет 10-12 процедур.