СПОСОБ СБОРА ДЕСНЕВОЙ ЖИДКОСТИ Российский патент 2024 года по МПК A61C19/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к пародонтологии, ортодонтии, терапевтической стоматологии и стоматологии детского возраста, и может быть использовано при сборе десневой жидкости для оценки ремоделирования костной ткани путем анализа биомаркеров остеокластической резорбции костной ткани и биомаркеров минерализации костного вещества.

Известен способ забора десневой жидкости (1) с помощью лавсановых полосок. Исследуют вестибулярные поверхности зубов 1.6,1.1,2.6 и язычные поверхности зубов 3.6,3.1, 4.6. Изготавливают лавсановые полоски клиновидной формы со следующими параметрами: округлая рабочая часть шириной 1,0-1,5 мм; высота 0,8-1,0 мм; толщиной 50-70 мкм; свободный конец шириной 10 мм, высотой до 25 мм. Перед исследованием рабочее поле изолируют при помощи ватных валиков и высушивают, далее лавсановые полоски высушивают тампоном и вводят с помощью пинцета в зубодесневую борозду на 3-5 с. Забор материала проводят в трех участках: латеральный, медиальный и средней участок борозды, каждый раз используя новую полоску.

Недостатком способа забора десневой жидкости является высокий риск травмирования круговой связки зуба при внесении лавсановой полоски в зубодесневую борозду, недостаточное пропитывание вследствие гидрофобности материала, применяемого для изготовления полосок, а также малая экспозиция при сборе десневой жидкости, не позволяющая объективно анализировать скорость отделения десневой жидкости (2).

Известен метод сбора десневой жидкости с помощью устройства для забора десневой жидкости (3). Перед исследованием устройство примеряют по размерам альвеолярного отростка пациента, после чего замешивают и наносят оттискный материал на внутренние поверхности обеих перемычек, затем устройство устанавливают на альвеолярной отростке, после чего при помощи шприца орошают зубодесневые карманы обследуемых зубов. Промывные воды поступают в специальный резервуар и используются для дальнейшего анализа.

Недостатком данного метода является технологическая сложность метода, использование массивных конструкций, не отвечающим основным требованиям эргономики, а также высокий риск травмы тканей периодонта при промывании зубодесневых карманов.

Известен способ сбора десневой жидкости по N.Brill и B.Crasse (1957)(4), взятый за прототип. Поверхность зубов и прилежащие к ним мягкие ткани изолируют от слюны ватными валиками и высушивают. Для сбора десневой жидкости используют полоски фильтровальной бумаги, имеющие размеры 15×4 мм. Один из концов полоски заостряют для более глубокого введения полоски в десневой желобок. Полоску погружают в десневой желобок, не доходя до его дна, на 3 минуты. Полоски, пропитанные десневой жидкостью, извлекаются и заменяются на новые.

К недостаткам данного способа следует отнести ограничение метода при оценке состояния пародонта, т.к. он позволяет провести только количественный анализ десневой жидкости, что снижает эффективность применения в клинической практике.

Целью изобретения является разработка способа сбора десневой жидкости, который позволит снизить риск повреждения тканей пародонта, обеспечить достаточную экспозицию для сбора десневой жидкости, позволит использовать гигроскопичный материал, проводить качественный и количественный анализ анализа биомаркеров остеокластической резорбции костной ткани и биомаркеров минерализации костного вещества, расширить показания для применения данного способа в клинической практике, и оптимизировать методику проведения сбора десневой жидкости.

Эта цель достигается тем, что фильтровальной бумаге придается округлая форма; перед исследованием определяют глубину десневых карманов на исследуемом участке и уровень гигиены пациента при помощи индексов ИГР-У и КПИ, при глубине десневого кармана более 2 мм и низком уровне гигиены полости рта исследование не проводится; пациенту назначают диету, исключающую употребление в пищу продуктов, богатых белком и кальцием (кисломолочные продукты, творог и др.) в течение 2 недель; исследование проводят с 10 до 11 часов утра натощак, перед исследованием не проводят ежедневную гигиену полости рта; в день исследования повторно проводят оценку гигиены при помощи индексов ИГР-У и КПИ; за час до сбора десневой жидкости пациенту предлагают прополоскать ротовую полость кипяченой водой (200 мл); при помощи пинцета в десневой желобок помещают диски диаметром 5 мм, изготовленные из фильтровальной бумаги с вестибулярной, язычной(небной) и апроксимальных поверхностей, не доводя до дна.

Технический эффект от использования способа сбора десневой жидкости достигается тем, что способ прост в исполнении, не требует особых навыков, экономит рабочее время, значительно снижается риск травмирования тканей периодонта за счет придания фильтровальной бумаге округлой формы, предполагает индивидуальный подход к пациентам в зависимости от физиологических особенностей секреции десневой жидкости и транспорта ионов в межтканевых жидкостях, позволяет снизить количество ложно-положительных результатов за счет назначения диеты, ограничивающей молочные продукты для исключения изменения показателей биомаркеров остеокластической резорбции костной ткани и биомаркеров минерализации костного вещества, за счет поступления экзогенного кальция и белка, употребляемых с пищей (5,6,7).

Сравнение предложенного способа с другими известными в области медицины показало его соответствие критериям изобретения.

Способ использования

Перед исследованием определяют глубину десневых карманов на исследуемом участке и уровень гигиены пациента при помощи индексов ИГР-У и КПИ, при глубине десневого кармана более 2 мм и низком уровне гигиены полости рта исследование не проводят. Пациенту назначают диету, исключающую употребление в пишу продуктов, богатых белком и кальцием (кисломолочные продукты, творог и др.) в течение 2 недель, исследование проводят с 10 до 11 часов утра натощак, перед исследованием не проводят ежедневную гигиену полости рта; в день исследования повторно проводят оценку гигиены при помощи индексов ИГР-У и КПИ; за час до сбора десневой жидкости пациенту предлагают прополоскать ротовую полость кипяченой водой (200 мл). Затем рабочее поле с помощью ватных валиков изолируют от слюны и высушивают; при помощи пинцета в десневой желобок помещают диски диаметром 5 мм, изготовленные из фильтровальной бумаги с вестибулярной, язычной (небной) и апроксимальных поверхностей, не доводя до дна. После полного пропитывания диски извлекают.

Клинический пример

Пациент К., 20 лет обратился на кафедру стоматологии детского возраста с диагнозом дизокклюзия зубных рядов в области резцов. После успешно проведенного активного периода аппаратурного лечения и снятия брекет-систем было необходимо провести сбор десневой жидкости для оценки биомаркеров остеокластической резорбции костной ткани и биомаркеров минерализации костного вещества в ретенционном периоде. Перед исследованием определяли глубину десневых карманов на исследуемом участке и уровень гигиены пациента при помощи индексов ИГР-У и КПИ, при глубине десневого кармана более 2 мм и низком уровне гигиены полости рта исследование не проводят. Пациенту была назначена диета, исключающая употребление в пишу продуктов, богатых белком и кальцием (кисломолочные продукты, творог и др.), исследование проводили с 10 до 11 часов утра натощак, перед исследованием не проводили ежедневную гигиену полости рта; в день исследования повторно провели оценку гигиены при помощи индексов ИГР-У и КПИ; за час до сбора десневой жидкости пациенту было предложено прополоскать ротовую полость кипяченой водой (200 мл). Затем рабочее поле с помощью ватных валиков изолировали от слюны и высушивали; при помощи пинцета в десневой желобок помещали диски диаметром 5 мм, изготовленные из фильтровальной бумаги с вестибулярной, язычной(небной) и апроксимальных поверхностей, не доводя до дна. После полного пропитывания диски были извлечены.

Источники литературы:

1. Описание изобретения к патенту 2342956/RU С1 от 27.06.2007 «Способ забора десневой жидкости».

2. Барер Г.М., Кочержинский В.В., Халитова Э.С., Лукиных Л.М. Количественная характеристика десневой жидкости у лиц с интактным пародонтом // Стоматология. -1986. - №5- С.12-13.

3. Описание изобретения к авторскому свидетельству №1189446/SU от 07.11.1985 «Устройство для взятия проб десневой жидкости».

4. Барер Г.М., Кочержинский В.В., Халитова Э.С. Десневая жидкость - объективный критерий оценки состояния тканей пародонта // Стоматология. - 1987. - №1.- С.28-29.

5. Tu M.Y., Chen H.L., Tung Y.T., Kao С.С., Ни F.C., Chen С.М. Short-Term Effects of Kefir-Fermented Milk Consumption on Bone Mineral Density and Bone Metabolism in a Randomized Clinical Trial of Osteoporotic Patients //PLoS One. - 2015 Dec 10; 10(12).

6. Fonolla-Joya J., Reyes-Garcia R., Garria-Martin A., Lopez-Huertas E., Munoz-Torres M. Daily Intake of Milk Enriched with n-3 Fatty Acids, Oleic Acid, and Calcium Improves Metabolic and Bone Biomarkers in Postmenopausal Women. // J Am Coll Nutr. - 2016 Aug; 35(6): 529-536.

7. Kruger M.C., Chan Y.M., Kuhn-Sherlock В., Lau L.T., Lau C, Chin Y.S., Todd J.M., Scholium L.M. Differential effects of calcium- and vitamin D-fortified milk with FOS-inulin compared to regular milk, on bone biomarkers in Chinese pre- and postmenopausal women.//Eur J Nutr. -2016 Aug;-55(5):1911-21.

Изобретение относится к медицине, а именно к пародонтологии, ортодонтии, терапевтической стоматологии и стоматологии детского возраста, и может быть использовано при сборе десневой жидкости для оценки ремоделирования костной ткани путем анализа биомаркеров остеокластической резорбции костной ткани и биомаркеров минерализации костного вещества. Осуществляют изоляцию от слюны ватными валиками поверхности зубов и прилежащие к ним мягкие ткани. Высушивают поверхности зубов. Вносят полоски из фильтровальной бумаги в зубодесневую борозду и извлекают их после полного пропитывания десневой жидкостью. При этом, до исследования, назначают двухнедельную диету, исключающую употребление в пищу продуктов, богатых белком и кальцием, и определяют уровень гигиены пациента при помощи индексов ИГР-У и КПИ. Определяют глубину десневых карманов на исследуемом участке и с утра натощак проводят исследование. Ежедневную гигиену полости рта перед исследованием не проводят. За час до сбора десневой жидкости проводят полоскание ротовой полости 200 мл кипяченой воды и помещают в десневой желобок с вестибулярной, язычной и апроксимальных поверхностей диски из фильтровальной бумаги диаметром 5 мм, при этом диски не доводят до дна ротовой полости, а после пропитывания извлекают. Способ, за счет использования дисков с заданными параметрами, также учитывает индивидуальные особенности физиологии пациента, позволяет обеспечить снижение травматизации тканей периодонта, стандартизировать метод сбора десневой жидкости. 1 пр.

Способ сбора десневой жидкости, включающий изоляцию от слюны ватными валиками поверхности зубов и прилежащие к ним мягкие ткани, высушивание поверхности зубов, внесение полосок из фильтровальной бумаги в зубодесневую борозду и извлечение после полного пропитывания десневой жидкостью, отличающийся тем, что назначают двухнедельную диету, исключающую употребление в пищу продуктов, богатых белком и кальцием, и определяют уровень гигиены пациента при помощи индексов ИГР-У и КПИ, затем определяют глубину десневых карманов на исследуемом участке и с утра натощак проводят исследование, причем ежедневную гигиену полости рта перед исследованием не проводят, за час до сбора десневой жидкости проводят полоскание ротовой полости 200 мл кипяченой воды и помещают в десневой желобок с вестибулярной, язычной и апроксимальных поверхностей диски из фильтровальной бумаги диаметром 5 мм, при этом диски не доводят до дна ротовой полости, а после пропитывания извлекают.