Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической, хирургической стоматологии, ортодонтии, и может быть использовано для определения длины нижней челюсти в трехмерном пространстве.

Известен способ измерения апикального базиса челюстей (1). Предварительно проводят компьютерную томографию челюстей, данные томографии переводят в формат STL, создают цифровую модель зубов каждой челюсти, коронки которых соединены в блок по оральной поверхности, а корни освобождены от костной ткани челюстей, с последующей печатью физических моделей зубов верхней и нижней челюстей на 3D-принтере, по которым проводят измерения ширины апикального базиса челюстей по верхушкам корней первых премоляров, вычисляют длину апикального базиса двух половин челюстей в отдельности по дуге от верхушки корня медиального резца верхней челюсти до дистально-щечного корня первого постоянного моляра на верхней челюсти и от верхушки корня медиального резца нижней челюсти до дистального корня первого постоянного моляра на нижней челюсти. Способ позволяет повысить точность измерения апикального базиса челюстей, устранить этапы снятия оттисков с челюстей и отливки гипсовых моделей челюстей.

К недостаткам данного способа относится высокая стоимость за счет печати физических моделей зубов верхней и нижней челюстей на 3D-принтере, трудоемкость изготовления за счет наличия множества этапов, невозможность подсчета длины ветви и тела нижней челюсти.

Известен способ определения положения верхней челюсти (2). Выполняют пациенту компьютерную томографию головного мозга и черепа. Обрабатывают томограммы в программе «Anatomage», получая 3D-цефалограммы. На 3D-цефалограммах отмечают точку ANS, соответствующую вершине передней носовой ости, и точку Pt-M, соответствующую нижней точке крыловерхнечелюстной фиссуры. При этом отмечают точку Pt-M справа и слева. Через точки ANS и Pt-M строят плоскость ANS-Pt-M plane, соответствующую истинному положению верхней челюсти. Способ обеспечивает возможность персонификации 3D-изображений черепа истинных размеров и истинного положения верхней челюсти при изготовлении протезирующих конструкций зубным техником, снижение рисков развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов и позволяет исключить мероприятия по репротезированию путем построения плоскости ANS-Pt-M plane на 3D-цефалограмме.

Недостатками способа определения положения верхней челюсти являются высокая стоимость получения диагностических данных за счет использования дорогостоящего импортного программного обеспечения, в данном способе высока ошибка определения анатомических ориентиров за счет того, что результаты зависят от клинического опыта врача, производящего идентификацию диагностических точек и рентген-лаборанта, выполняющего рентгенологическое исследование, также существенным недостатком является то, что применение данного способа невозможно для определения параметров нижней челюсти.

Известен способ, взятый за прототип, повышения качества диагностики и лечения зубочелюстных аномалий (3). Способ заключается в получении рентгеновских снимков головы пациента, после чего на снимок наносят диагностические точки, согласно их анатомическому расположению и расшифровывают полученные данные с помощью программного обеспечения. Затем сравнивают индивидуальные значения параметров пациента с нормой, выявляют отклонения, и с учетом параметров, которые имеют отклонения от нормы, ставят диагноз и составляют план лечения, по окончании курса лечения выполняют повторные рентгенологические исследования, снова изучают параметры и сравнивают их с начальными значениями, оценивают динамику изменения показателей и на основании этого делают прогноз о продолжительности лечения или в случае нормализации изменения параметров делают вывод о результатах лечения.

Недостатком способа повышения качества диагностики и лечения зубочелюстных аномалий является высокая стоимость получения диагностических данных за счет использования дорогостоящего импортного программного обеспечения, в данном способе высока ошибка определения анатомических ориентиров за счет того, что их идентификация производится на двухмерных рентгеновских изображениях, результаты зависят от клинического опыта врача, производящего идентификацию диагностических точек и рентген- лаборанта, выполняющего рентгенологическое исследование, данный способ не предусматривает цефалометрических измерений в трехмерном пространстве, невозможность определения симметрии ветвей и тела нижней челюсти.

Целью создания изобретения является снижение трудоемкости и стоимости метода диагностики и лечения зубочелюстных аномалий, обеспечение возможностью расчета длины ветви и тела нижней челюсти, оценка симметрии ветвей и тела нижней челюсти, снижение вероятности ошибки в определении анатомических ориентиров, предоставление возможности производить цефалометрические измерения в трехмерном пространстве.

Эта цель достигается тем, что при помощи программного обеспечения «Автоплан» ручным методом определяют следующие точки:

1. N (Nasion) - наиболее высоко расположенная точка, соответствующая месту перехода носовых костей в лобную кость;

2. Se (Sella) - точка, соответствующая середине входа в турецкое седло;

3. CoD (Condilum dexter) - точка на вершине контура мыщелкового отростка правой ветви нижней челюсти;

4. CoS (Condilum sinister) - точка на вершине контура мыщелкового отростка левой ветви нижней челюсти;

5. CMMD (corpus mandibulae medialis dexter) - нижняя точка на нижнем контуре правой части тела нижней челюсти в месте наложения симфиза;

6. CMMS (corpus mandibulae medialis sinister) - нижняя точка на нижнем контуре левой части тела нижней челюсти в месте наложения симфиза;

7. CMDD (corpus mandibulae distalis dexter) - нижняя точка на нижнем контуре правой части тела нижней челюсти в области угла нижней челюсти;

8. CMDS (corpus mandibulae distalis sinister) - нижняя точка на нижнем контуре левой части тела нижней челюсти в области угла нижней челюсти;

9. RMSD (ramus mandibulae superior dexter) - самая дистально расположенная точка на заднем контуре правой части ветви нижней челюсти в области суставного отростка нижней челюсти;

10. RMSS (ramus mandibulae superior sinister) - самая дистально расположенная точка на заднем контуре левой части ветви нижней челюсти в области суставного отростка нижней челюсти;

11. RMID (ramus mandibulae inferior dexter) - самая дистально расположенная точка на заднем контуре правой части ветви нижней челюсти в области угла нижней челюсти;

12. RMIS (ramus mandibulae inferior sinister) - самая дистально расположенная точка на заднем контуре левой части ветви нижней челюсти в области угла нижней челюсти;

13. РМ (protuberatia mentalis) - наиболее выступающая часть подбородочного выступа;

14. SMS (spina mentalis superior) - верхняя подбородочная ость;

15. SMI (spina mentalis inferior) - нижняя подбородочная ость; затем с помощью математических алгоритмов программного обеспечения достраиваются следующие плоскости:

1. PSM (plana sagittalia mandibula) - сагитальная плоскость нижней челюсти, проходящая через верхнюю подбородочную ость (SMS), нижнюю подбородочную ость (SMI) и наиболее выступающую часть подбородочного выступа (РМ);

2. PRMD (plana ramus mandibulae dexter) - вертикальная плоскость правой ветви нижней челюсти, проходящая через самую дистально расположенную точку на заднем контуре правой ветви нижней челюсти в области суставного отростка нижней челюсти (RMSD) и самую дистально расположенную точку на заднем контуре правой ветви нижней челюсти в области угла нижней челюсти (RMID) правой стороны и пересекающая сагиттальную плоскость (PSM) под прямым углом;

3. PRMS (plana ramus mandibulae sinister) - вертикальная плоскость левой ветви нижней челюсти, проходящая через самую дистально расположенную точку на заднем контуре левой ветви нижней челюсти в области суставного отростка нижней челюсти (RMSS) и самую дистально расположенную точку на заднем контуре левой ветви нижней челюсти в области угла нижней челюсти (RMIS) левой стороны и пересекающая сагиттальную плоскость (PSM) под прямым углом;

4. PCMD (plana corpus mandibulae dexter) - горизонтальная плоскость тела нижней челюсти справа, проходящая через нижнюю точку на нижнем контуре тела нижней челюсти в месте наложения симфиза (CMMD) и нижнюю точку на нижнем контуре тела нижней челюсти в области угла нижней челюсти (CMDD) с правой стороны и пересекающая сагиттальную плоскость (PSM) под прямым углом;

5. PCMS (plana corpus mandibulae sinister) - горизонтальная плоскость тела нижней челюсти слева, проходящая через нижнюю точку на нижнем контуре тела нижней челюсти в месте наложения симфиза (CMMS) и нижнюю точку на нижнем контуре тела нижней челюсти в области угла нижней челюсти (CMDS) с левой стороны и пересекающая сагиттальную плоскость (PSM) под прямым углом;

6. PMMI (plana media mandibulae inferioris) - горизонтальная плоскость тела нижней челюсти, расположенная на середине длины расстояния от плоскости PCMD до плоскости PCMS и перпендикулярная сагиттальной плоскости (PSM); точки:

1. GoD (Gonium dexter) - самая приближенная точка в области правого угла нижней челюсти к линии TCMD;

2. GoS (Gonium sinister) - самая приближенная точка в области левого угла нижней челюсти к линии TCMS;

3. РМ' - точка пересечения перпендикуляра опущенного из точки РМ к плоскости PMMI;

4. GoD' - точка пересечения перпендикуляра опущенного из точки GoD к плоскости PCMD;

5. GoS' - точка пересечения перпендикуляра опущенного из точки GoS к плоскости PCMS;

6. GoD'' - точка пересечения перпендикуляра опущенного из точки GoD к плоскости PRMD;

7. GoS'' - точка пересечения перпендикуляра опущенного из точки GoS к плоскости PRMS;

8. Go' - точка соответствующая середине отрезка GoD' и GoS'; отрезки:

1. NSe - длина основания черепа, соответствующая отрезку от точки N до точки Se;

2. CoD-GoD - длина ветви нижней челюсти справа, соответствующая отрезку, соединяющему точку CoD на вершине контура мыщелкового отростка правой ветви нижней челюсти с самой приближенной точкой в области правого угла нижней челюсти к отрезку TCMD (GoD);

3. CoS-GoS - длина ветви нижней челюсти слева, соответствующая отрезку, соединяющему точку CoS на вершине контура мыщелкового отростка левой ветви нижней челюсти с самой приближенной точкой в области левого угла нижней челюсти к отрезку TCMS (GoS);

4. PM'GoD' - длина тела нижней челюсти справа, соответствующий отрезку, соединяющему точку пересечения перпендикуляра опущенного из точки РМ к плоскости PMMI (РМ') с точкой пересечения перпендикуляра опущенного из точки GoD к плоскости PMMI;

5. PM'GoS' - длина тела нижней челюсти слева, соответствующий отрезку, соединяющему точку пересечения перпендикуляра опущенного из точки РМ к плоскости PMMI (РМ') с точкой пересечения перпендикуляра опущенного из точки GoS к плоскости PMMI;

6. PM'Go' - средняя длина тела нижней челюсти, соответствующая отрезоку соединяющему точку РМ' и точку Go';

линии:

7. TCMD (transitus corpus-mandibulae dexter) - линия, образующаяся при пересечении плоскостей PRMD и PCMD;

8. TCMS (transitus corpus-mandibulae sinister) - линия, образующаяся при пересечении плоскостей PRMS и PCMS;

Измерения производят в трехмерном пространстве на КЛКТ головы пациента, норму для средней длины тела нижней челюсти PM'Go' рассчитывают по формуле размеры нижней челюсти справа и слева сравнивают со средней длиной тела нижней челюсти и между собой; определяют длину тела и ветвей нижней челюсти, а также симметричность костных структур данной области.

Технический эффект от использования способа определения параметров нижней челюсти в трехмерном пространстве достигается тем, что данный метод не требует больших материальных затрат в связи с тем, что используется отечественное программное обеспечение «Автоплан», трудоемкость исследования снижают за счет того, что все расчеты производят в программном обеспечении автоматически, а точки (GoD, GoS, РМ', GoD', GoS', GoD'', GoS'', Go'), отрезки (NSe, CoD-GoD, CoS-GoS, PM'GoD', PM'Go'), линии (TCMD, TCMS), плоскости (PSM, PCMD, PCMS, PRMD, PRMS, PMMI) определяют с помощью математических алгоритмов, что так же снижает вероятность ошибки в определении анатомических ориентиров и позволяет провести расчет длины ветви и тела нижней челюсти, а так же сделать оценку симметрии ветвей и тела нижней челюсти.

Сравнение предложенного способа с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям изобретения.

Изобретение поясняется графическим материалом, на котором изображено исследование головы пациента в трехмерном пространстве с цефалометрической расшифровкой. На фиг. 1 - изображение конусно лучевой компьютерной томограммы черепа пациента с цефалометрической расшифровкой, где 1 - средняя длина тела нижней челюсти (PM'Go'), 2 - длина основания черепа (NSe), 3 - длина ветви нижней челюсти справа (CoD-GoD), 4 - длина ветви нижней челюсти слева (CoS-GoS), 5 - длина тела нижней челюсти справа (PM'GoD'), 6 - длина тела нижней челюсти слева (PM'GoS'); на фиг. 2 - изображение конусно лучевой компьютерной томограммы черепа пациента с цефалометрической расшифровкой, где 1 - сагиттальная плоскость нижней челюсти (PSM), 2 - вертикальная плоскость правой ветви нижней челюсти (PRMD), 3 - вертикальная плоскость левой ветви нижней челюсти (PRMS), 4 - горизонтальная плоскость тела нижней челюсти справа (PCMD), 5 - горизонтальная плоскость тела нижней челюсти слева (PCMS), 6 - горизонтальная плоскость тела нижней челюсти (PMMI);

Способ использования

После устранения аномалий окклюзии и снятия брекет-систем, получают рентгеновские снимки головы пациента, после чего на снимок наносят диагностические точки, согласно их анатомическому расположению и расшифровывают полученные данные с помощью программного обеспечения, затем сравнивают индивидуальные значения параметров пациента с нормой, выявляют отклонениями с учетом параметров, которые имеют отклонения от нормы, ставят диагноз и составляют план лечения. По окончании курса лечения выполняют повторные рентгенологические исследования, снова изучают параметры и сравнивают их с начальными значениями, оценивают динамику изменения показателей и на основании этого делают прогноз о продолжительности лечения или в случае нормализации изменения параметров делают вывод о результатах лечения, при помощи программного обеспечения «Автоплан» ручным методом определяются следующие точки: