ПОСТОЯННАЯ КОРОНКА ЗУБНОГО ПРОТЕЗА С ОПОРОЙ НА ИМПЛАНТАТ И СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЗУБА Российский патент 2024 года по МПК A61C5/70 A61C8/00 

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к ортопедической стоматологии, в частности к постоянным зубным протезам, а также к способам несъемного протезирования зубов с опорой на имплантаты.

Уровень техники

Важным условием успешного протезирования зуба с опорой на имплантат является полное приживление имплантата к костной ткани челюсти пациента, называемое остеоинтеграцией имплантата. Для этого после установки имплантата требуется исключить на период остеоинтеграции воздействие на имплантат нагрузок, связанных с окклюзией, т.е. смыканием коронки зубного протеза с зубом-антагонистом. Поэтому постоянную коронку, имеющую окклюзионную поверхность для обеспечения жевательной функции, можно устанавливать только по истечении периода остеоинтеграции имплантата.

Из публикации US 4997373 A известно выполнение искусственного зуба с окклюзионной и основной частями, причем для оптимизации изготовления искусственного зуба его окклюзионная часть выполнена из материала, более долговечного, чем синтетическая смола. В этой публикации не предусматривается возможность использования основной части искусственного зуба в период остеоинтеграции имплантата.

Проблема стоматологических процедур, выполняемых после установки имплантата и до установки постоянной коронки, заключается в дополнительных затратах времени и материалов, а также в необходимости анестезии пациента, что усложняет и удорожает процесс протезирования.

Раскрытие сущности изобретения

Настоящее изобретение направлено на решение вышеуказанной проблемы.

Для решения проблемы предложена постоянная коронка зубного протеза с опорой на имплантат, содержащая базу, соединяемую с опорной частью, представляющей собой абатмент, соединяемый с имплантатом, и накладку, имеющую окклюзионную поверхность и закрепляемую на базе, причем база выполняет функцию формирователя десны и имеет контактную поверхность, выполненную с возможностью присоединения к ней накладки с геометрическим замыканием и имеющую по меньшей мере один выступ или по меньшей мере одну впадину. Под соединением с геометрическим замыканием понимается соединение, осуществляемое благодаря форме сопрягаемых деталей (Технология сборочного производства / М.А. Тамаркин, И. В. Давыдова, З.З. Тищенко – Ростов н/Д: Феникс, 2007, стр. 160).

В соответствии с изобретением постоянная коронка зубного протеза выполнена в виде составной ортопедической конструкции, применение которой позволяет стоматологу в период остеоинтеграции имплантата обходиться без вмешательств, связанных с формированием десны, установкой и снятием временной коронки, и в то же время надежно исключает нагрузку на имплантат в этот период.

Технический результат, достигаемый при осуществлении изобретения, является комплексным и заключается: (i) в уменьшении материальных и временных затрат, связанных с протезированием зуба; (ii) в снижении общей травматичности процедуры протезирования; (iii) в уменьшении хирургических и ортопедических манипуляций после фиксирования постоянной коронки на опорной части; (iv) в обеспечении прочности и надежности постоянной коронки после истечения периода остеоинтеграции.

Уменьшение материальных и временных затрат, связанных с протезированием зуба, и общей травматичности процедуры протезирования достигается благодаря отказу от применения временной коронки и формирователя десны. После установки имплантата формирование десны происходит вокруг базы постоянной коронки, которую сразу устанавливают на опорную часть зубного протеза и которую, как правило, не требуется снимать в течение всего процесса остеоинтеграции.

Уменьшение хирургических и ортопедических манипуляций после фиксирования постоянной коронки, а также безопасность ношения постоянной коронки в период остеоинтеграции обеспечивается тем, что в этот период база постоянной коронки, установленная на опорной части зубного протеза, выполняет функцию формирователя десны и эстетическую функцию. Жевательную функцию база не выполняет, поскольку окклюзионную поверхность имеет именно накладка. Поскольку накладку закрепляют на базе только по истечении периода остеоинтеграции, в течение которого контактная поверхность базы при необходимости может быть закрыта временной пломбой, риск воздействия чрезмерной нагрузки на имплантат в период остеоинтеграции сводится к минимуму.

После приживления имплантата требуется лишь закрепить накладку на базе, что не требует выполнения трудоемких дополнительных работ. Кроме того, вышеупомянутое соединение базы и накладки с геометрическим замыканием подготавливается заранее. Это соединение обеспечивает однозначное взаимное положение накладки и базы, а также препятствует смещению и проворачиванию накладки относительно базы, чем обеспечивается прочность и надежность постоянной коронки, состоящей из базы и закрепленной на ней накладки, после истечения периода остеоинтеграции, и тогда цемент или бонд, используемый для закрепления накладки на базе, будет работать преимущественно на противодействие отрыву накладки от базы.

Таким образом, соединение накладки и базы с геометрическим замыканием предпочтительно обеспечивает невозможность сдвига и поворота накладки относительно базы в любую сторону, кроме как в направлении отъема накладки от базы.

Под закреплением накладки на базе понимается фиксация накладки и базы в соединенном состоянии от разъединения. Закрепление накладки на базе может обеспечиваться молекулярными силами сцепления или адгезии, в частности может осуществляться посредством цемента или бонда.

Вышеупомянутая опорная часть, соединяемая с базой и представляющая собой отдельный абатмент, может соединяться с имплантатом посредством резьбового соединения. Предлагаемое в изобретении техническое решение может быть реализовано независимо от материала или особенностей конструкции имплантата и/или абатмента.

В первом варианте осуществления изобретения накладка может быть выполнена в виде отдельной детали, имеющей контактную поверхность, совмещаемую с контактной поверхностью базы, и закрепляемой на базе посредством цемента. В этом случае геометрическое замыкание базы и накладки достигается их сопряжением с совмещением их контактных поверхностей, под которым понимается введение этих поверхностей в контакт друг с другом и/или

их расположение вблизи друг друга с промежутком, соответствующим толщине слоя скрепляющего их цемента.

Соответствующие друг другу контактные поверхности базы и накладки могут быть плоскими или криволинейными.

В этом случае контактная поверхность накладки может иметь по меньшей мере один выступ или по меньшей мере одну впадину. Тогда выступ базы входит в соответствующую впадину накладки, и/или выступ накладки входит в соответствующую впадину базы.

В технологически выгодном варианте выполнения контактных поверхностей по меньшей мере один выступ и по меньшей мере одна впадина выполнены крестообразно. Могут использоваться и любые другие формы, обеспечивающие геометрическое замыкание в соединении базы и накладки, например, звездообразная форма выступа и впадины. Подобные формы наиболее подходят для протезов моляров, имеющих массивное тело.

Для протезов премоляров и передних зубов могут использоваться контактные поверхности других форм.

Во втором варианте осуществления изобретения накладка может быть образована постоянной пломбой, сформированной на контактной поверхности базы с применением бонда. Такая накладка закрепляется на базе в процессе формирования постоянной пломбы. В этом варианте геометрическое замыкание между базой и накладкой и возникновение между ними (и бондом) молекулярных сил сцепления осуществляются одновременно в процессе формирования постоянной пломбы, когда пломбировочный материал принимает геометрию контактной поверхности базы и отверждается.

В постоянной коронке может быть выполнено сквозное отверстие, проходящее через базу и накладку, в частности по центру, для обеспечения доступа к опорной части. Это отверстие, в частности, может использоваться для привинчивания скрепленного с базой абатмента к имплантату или для отвинчивания абатмента от имплантата. После закрепления накладки на базе отверстие пломбируют.

База и накладка могут быть выполнены такой формы, что накладка после ее присоединения к базе закрывает базу сверху, или сверху-спереди, или сверху-спереди и по бокам. Первый из двух вариантов более пригоден для протезирования моляров, второй – для протезирования премоляров или передних зубов.

Для изготовления предлагаемой в изобретении постоянной коронки могут использоваться любые применяемые для этого материалы, в частности металл, например цирконий, керамика, металлопластмасса, пластмасса. База и накладка постоянной коронки могут изготавливаться из одного и того же материала или из разных материалов. Применение одного и того же материала является более выгодным в отношении технологичности и совместимости с цементом в первом варианте осуществления изобретения. В качестве предпочтительного материала, из которого выполнена по меньшей мере база постоянной коронки, может рассматриваться цирконий.

В случае цельнокерамической коронки для прикрепления накладки к базе постоянной коронки может использоваться композитный цемент двойного отверждения, в случае цельнометаллической коронки – стеклоиономерный цемент (СИЦ), цинкфосфатный цемент, цинкполикарбоксильный цемент. Например, в случае циркониевой коронки может использоваться стеклоиономерный цемент (СИЦ), иногда специальный композитный цемент двойного отверждения.

Для изготовления элементов конструкции постоянной коронки могут использоваться любые применяемые для этого технологии, такие как литье под давлением, методы механической обработки или аддитивные методы (3D-печать). Для получения постоянной коронки могут использоваться средства цифрового сканирования, а также автоматизированного проектирования и изготовления (Computer-Aided Design/Computer-Aided Manufacturing). Для получения постоянной коронки также могут использоваться любые новые рабочие технологии, которые могут появиться в будущем.

Вышеупомянутая проблема также решается в способе протезирования зуба с использованием имплантата и описанной выше постоянной коронки. При осуществлении предлагаемого в изобретении способа в челюсть пациента устанавливают имплантат, после установки имплантата и опорной части на опорную часть устанавливают базу постоянной коронки, выдерживают период остеоинтеграции, необходимый для приживления имплантата, и по истечении периода остеоинтеграции на базе закрепляют накладку постоянной коронки.

В первом варианте осуществления изобретения закрепление накладки на базе осуществляется путем прикрепления к базе накладки, предварительно выполненной в виде отдельной детали. Во втором варианте осуществления изобретения закрепление накладки на базе осуществляется путем формирования на базе накладки в виде постоянной пломбы из пломбировочного материала.

При осуществлении способа достигается тот же технический результат, что рассмотрен выше в отношении предлагаемой в изобретении постоянной коронки.

В эстетических и/или гигиенических целях контактную поверхность базы можно закрыть временной пломбой, снимаемой перед установкой накладки.

Краткое описание чертежей

Примеры осуществления изобретения рассматриваются ниже со ссылкой на чертежи, на которых схематически показано:

на фиг. 1 – вид в перспективе постоянной коронки, используемой для протезирования моляра и содержащей базу и накладку, расположенные друг над другом и на расстоянии друг от друга, в окружении соседних зубов;

на фиг. 2 – вид снизу на контактную поверхность показанной на фиг. 1 накладки;

на фиг. 3 – вид сверху на контактную поверхность показанной на фиг. 1 базы;

на фиг. 4 – вид сбоку показанных на фиг. 1 базы и накладки, расположенных друг над другом и на расстоянии друг от друга;

на фиг. 5 – вид в перспективе сзади базы и накладки в одном примере выполнения постоянной коронки, используемой для протезирования переднего зуба, в окружении соседних зубов;

на фиг. 6 – вид в перспективе спереди базы и накладки в другом примере выполнения постоянной коронки, используемой для протезирования переднего зуба, в окружении соседних зубов;

на фиг. 7 – вид сзади другого варианта выполнения накладки для постоянной коронки, используемой для протезирования переднего зуба;

на фиг. 8 – вид спереди накладки, показанной на фиг. 7;

на фиг. 9 – вид сверху базы, сопрягаемой с накладкой, показанной на фиг. 7 и 8.

Осуществление изобретения

На чертежах, иллюстрирующих различные примеры осуществления изобретения, для обозначения одних и тех же или функционально эквивалентных элементов постоянной коронки используются одинаковые ссылочные обозначения.

На фиг. 1-4 иллюстрируется пример составной конструкции постоянной коронки, предназначенной для протезирования моляра. Постоянная коронка 1 содержит базу 2, соединяемую с опорной частью зубного протеза, в частности с абатментом (на чертежах не показан), и накладку 3, имеющую окклюзионную поверхность 4.

База 2 имеет три впадины 5-7, выполненные различной глубины и расположенные крестообразно. Между противоположными сторонами базы 2 проходит более глубокая впадина 5, к которой с двух сторон примыкают впадины 6, 7 меньшей глубины.

Накладка 3 имеет три крестообразно расположенных выступа 8-10, соответствующих выполненным в базе 2 впадинам 5-7. В частности, выступ 8, проходящий между противоположными сторонами накладки 3, имеет наибольшую высоту и при соединении накладки 3 с базой 2 входит во впадину 5. С двух сторон к выступу 8 примыкают выступы 9, 10 меньшей высоты, которые при соединении накладки 3 с базой 2 входят во впадины 6, 7. Использование выступов различной высоты и соответствующих им впадин различной глубины исключает возможность установки накладки 3 на базе 2 в неправильной ориентации.

Накладка 3 после ее присоединения к базе 2 закрывает базу 2 сверху.

В качестве альтернативы показанному на фиг. 1-3 варианту или в дополнение к нему, по меньшей мере один выступ может быть предусмотрен на базе 2, а по меньшей мере одна впадина может быть предусмотрена в накладке 3. Выполнение базы 2 с впадинами является в принципе более выгодным для закрытия рельефа верхней поверхности базы временной пломбой, чем выполнение базы 2 с выступами.

Вместо изображенных на фиг. 1-4 трех выступов и трех впадин может быть предусмотрена одна крестообразная впадина, в которую входит один крестообразный выступ. Кроме того, количество выступов и впадин может быть равно двум или может превышать три.

Изображенные на фиг. 1-4 впадины 5-7 и выступы 8-10 образованы преимущественно плоскими взаимодополняющими контактными поверхностями, совмещение которых обеспечивает соединение базы 2 и накладки 3 с геометрическим замыканием, препятствующее сдвигу и повороту накладки 3 относительно базы 2.

Для доступа к абатменту в базе 2 и накладке 3 выполнено отверстие 11, обозначенное на фиг. 4 прерывистой линией. Для соединения базы 2 с абатментом отверстие 11 в базе 2 выполнено в виде конического гнезда 12, обеспечивающего плотную посадку базы 2 на абатменте и ее центрирование относительно абатмента.

Аналогичную составную конструкцию может иметь постоянная коронка, предназначенная для протезирования премоляра.

На фиг. 5-9 иллюстрируются примеры составной конструкции постоянной коронки, предназначенной для протезирования переднего зуба.

Во всех этих примерах контактные поверхности базы 2 и накладки 3 имеют сложную криволинейную форму, причем накладка 3 при ее надевании на базу 2 закрывает базу сверху, сверху-спереди и по бокам.

В первом примере, показанном на фиг. 5, для усиления геометрического замыкания в соединении базы 2 и накладки 3 постоянной коронки, предназначенной для протезирования переднего зуба, в верхней кромке базы 2 выполнены две расположенные рядом друг с другом впадины, а на обращенной к ней нижней кромке накладки 3 выполнено два выступа 13, которые при установке накладки на базу входят во впадины, препятствуя смещению накладки 3 относительно базы 2.

Для доступа к абатменту в базе 2 выполнено отверстие 11.

Во втором, показанном на фиг. 6-9, примере выполнения постоянной коронки, предназначенной для протезирования переднего зуба, на верхней кромке базы 2 выполнено два расположенных рядом друг с другом выступа 14, а в обращенной к ней нижней кромке накладки 3 выполнены две впадины 15, в которые при установке накладки на базу входят выступы 14, препятствуя смещению накладки 3 относительно базы 2. На фиг. 6 база 2 показана спереди, а накладка 3 показана отдельно от базы 2 и повернута относительно нее так, чтобы была видна ее боковая сторона с выполненными в ней впадинами 15.

Накладка 3 на фиг. 7 и 8 отличается от накладки 3 на фиг. 6 ровной верхней кромкой окклюзионной поверхности. База 2, изображенная на фиг. 9, может использоваться для установки накладки 3, изображенной на фиг. 7 и 8.

Для изготовления базы 2 и накладки 3 предлагаемой в изобретении постоянной коронки 1 можно использовать вышеупомянутые материалы. Для скрепления базы 2 и накладки 3 можно использовать вышеупомянутые цементы.

Осуществление изобретения возможно с применением любых подходящих материалов, которые могут быть созданы в будущем.

Во всех примерах осуществления изобретения применение составной конструкции постоянной коронки 1 позволяет обходиться без временной коронки, устанавливаемой на период остеоинтеграции. После установки накладки 3 на базу 2 и их скрепления цементом составная постоянная коронка надежно выдерживает нагрузки благодаря их соединению с геометрическим замыканием.

Осуществление изобретения рассмотрено выше для составной конструкции постоянной коронки, состоящей из базы 2 и накладки 3, соединяемых в виде предварительно изготовленных деталей. Вместе с тем, приведенное описание и поясняющие его чертежи также позволят специалисту легко осуществить изобретение путем формирования на базе 2 накладки 3 в виде постоянной пломбы с применением известных или перспективных пломбировочных материалов и бондов.

Группа изобретений относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии. Постоянная коронка зубного протеза с опорой на имплантат содержит базу, соединяемую с опорной частью, представляющей собой абатмент, соединяемый с имплантатом, и накладку, имеющую окклюзионную поверхность и закрепляемую на базе. База выполняет функцию формирователя десны и имеет контактную поверхность, выполненную с возможностью присоединения к ней накладки с геометрическим замыканием и имеющую по меньшей мере один выступ или по меньшей мере одну впадину. При протезировании зуба с использованием имплантата и постоянной коронки в челюсть пациента устанавливают имплантат, на опорную часть устанавливают базу постоянной коронки, выдерживают период остеоинтеграции, необходимый для приживления имплантата, и на базе закрепляют накладку постоянной коронки. Достигается уменьшение материальных и временных затрат, связанных с протезированием зуба, снижение общей травматичности процедуры протезирования, уменьшение хирургических и ортопедических манипуляций после фиксирования постоянной коронки на опорной части, обеспечение прочности и надежности постоянной коронки после истечения периода остеоинтеграции. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 9 ил.

1. Постоянная коронка (1) зубного протеза с опорой на имплантат, содержащая:

- базу (2), соединяемую с опорной частью, представляющей собой абатмент, соединяемый с имплантатом, и

- накладку (3), имеющую окклюзионную поверхность (4) и закрепляемую на базе (2),

причем база (2) выполняет функцию формирователя десны и имеет контактную поверхность, выполненную с возможностью присоединения к ней накладки (3) с геометрическим замыканием и имеющую по меньшей мере один выступ (14) или по меньшей мере одну впадину (5, 6, 7).

2. Постоянная коронка по п. 1, в которой накладка (3) выполнена в виде отдельной детали, имеющей контактную поверхность, совмещаемую с контактной поверхностью базы (2), и закрепляемой на базе (2) посредством цемента.

3. Постоянная коронка по п. 2, в которой контактная поверхность накладки (3) имеет по меньшей мере один выступ (8, 9, 10, 13) или по меньшей мере одну впадину (15).

4. Постоянная коронка по п. 3, в которой по меньшей мере один выступ (8, 9, 10) или по меньшей мере одна впадина (5, 6, 7) выполнены крестообразно.

5. Постоянная коронка по п. 1, в которой накладка (3) образована постоянной пломбой, сформированной на контактной поверхности базы (2) с применением бонда.

6. Постоянная коронка по одному из пп. 1-5, в которой выполнено сквозное отверстие (11), проходящее через базу (2) и накладку (3) для обеспечения доступа к опорной части.

7. Постоянная коронка по одному из пп. 1-6, в которой база (2) и накладка (3) выполнены такой формы, что накладка (3) после ее закрепления на базе (2) закрывает базу сверху, или сверху-спереди, или сверху-спереди и по бокам.

8. Постоянная коронка по одному из пп. 1-7, в которой по меньшей мере база (2) выполнена из циркония.

9. Способ протезирования зуба с использованием имплантата и постоянной коронки (1) по одному из пп. 1-8, характеризующийся тем, что:

- в челюсть пациента устанавливают имплантат,

- после установки имплантата и опорной части на опорную часть устанавливают базу (2) постоянной коронки,

- выдерживают период остеоинтеграции, необходимый для приживления имплантата,

- по истечении периода остеоинтеграции на базе (2) закрепляют накладку (3) постоянной коронки.

10. Способ по п. 9, отличающийся тем, что на период остеоинтеграции контактную поверхность базы (2) закрывают временной пломбой.