СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА Российский патент 2024 года по МПК A61B5/00 A61H1/00 

Изобретение относится к способам диагностики функциональных нарушений плечевого сустава с применением машинного зрения [A61B1/00, A61B5/00, A61B5/103].

Из уровня техники известна СИСТЕМА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА [RU23106U1, опубл. 20.05.2002], содержащая блок базы данных об этиологии и патогенезе заболеваний опорно-двигательного аппарата, средствах и приемах их лечения, блок диагностики, блок анализа и разработки индивидуального плана лечения, блок контроля результатов лечения, при этом блок диагностики содержит носители информации анамнеза жизни и анамнеза болезни пациента, первый из которых содержит сведения о возрасте пациента, вредных привычках, о роде занятий, сведения о перенесенных заболеваниях, а носитель информации анамнеза болезни, включает сведения о жалобах больного, данные рентгенограммы, МРТ, КТ, длительности имеющегося заболевания, характеристику костно-мышечной системы, наличие или отсутствие сколиоза, лордоза, гиперлордоза, гиперкифоза, кифоза, гипертонуса паравертебральных мышц, ригидности межостистых связок, а также сведения о состоянии плечевых, коленных, голеностопных суставов в положении "лежа на животе", сведения о состоянии тазобедренных суставов в положении "лежа на спине", сведения о наличии или отсутствии симптома "натяжения", сведения о выполнении теста сгибания тела из положения "сидя, согнув ноги", "сидя к прямым ногам", при этом выход блока базы данных диагностики соединен с возможностью обратной связи с входом блока диагностики, а выход блока диагностики соединен с входом блока анализа и разработки индивидуального плана лечения, который выдает конкретные рекомендации по количеству, длительности и, видах занятий на конкретных тренажерах, выход блока лечения соединен с возможностью обратной связи с выходом блока контроля результатов лечения и выходом блока базы данных об этиологии и патогенезе заболеваний опорно-двигательного аппарата, средствах и приемах их лечения.

Недостатками предложенной системы диагностики являются низкая точность при постановке диагноза ввиду отсутствия функциональной диагностики и оценки нарушений плечевого сустава визуальным осмотром специалиста. Это может привести к тому, что при недостаточности опыта специалиста он может не увидеть нарушения плечевого сустава, которые на первый взгляд не видны, но существенно влияют на протекание различных заболеваний.

Также известен СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ [RU2305491C2, опубл. 10.09.2007], содержащий включающий получение изображения участков костной ткани и его исследование, сравнение изображения этих участков с нормальными участками костной ткани и определение по результатам сравнения состояния костной ткани, отличающийся тем, что осуществляют морфоденситометрический анализ изображения исследуемых участков костной ткани, формируют морфофункциональную структуру в виде графа, разделяющего исследуемый участок костной ткани на структурно-функциональные участки, сравнивают показатели этих участков, а именно конформацию и конфигурацию графа, его замкнутые и разомкнутые элементы и при наличии изменений конформации, конфигурации, количества замкнутых и разомкнутых элементов выявляют патологическое состояние костной ткани при сахарном диабете.

Недостатком данного способа является отсутствие визуализации дегенеративных изменений структур плечевого сустава и внутрисвязочных повреждений, а также низкая точность при постановке диагноза ввиду отсутствия функциональной диагностики и оценки плечевого сустава визуальным осмотром специалиста.

Наиболее близким по своей технической сущности является СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ В ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОМ АППАРАТЕ [RU2780164C1, опубл. 20.09.2022], характеризующийся тем, что первоначально в модуле исходных данных формируют базу данных, включающую в себя энциклопедические, научные и практические знания об этиологии и патогенезе заболеваний опорно-двигательного аппарата, средствах и приемах их лечения, а также формируют базу данных изображений эталонного выполнения диагностических упражнений, миофасциальной и функциональной диагностики отклонений опорно-двигательного аппарата с атласом эталонных значений степеней свободы суставов, после чего проводят этапы сбора анамнеза жизни человека, анамнеза болезни, миофасциальной, функциональной и программной диагностики опорно-двигательного аппарата, с формированием рекомендуемого перечня специализированных кинезитерапевтических упражнений для коррекции и лечения выявленных отклонений функциональности опорно-двигательного аппарата пациента, при этом на этапе программной диагностики состояния опорно-двигательного аппарата получают изображения выполнения пациентом диагностических упражнений, по которым с применением технологии машинного зрения производят построение трехмерной модели пациента в кадре, включающей обозначения расположения ключевых суставов на изображении опорно-двигательного аппарата пациента в виде опорных точек на его скелетной модели, при этом производят оценку пространственного положения указанных точек и по их угловым перемещениям друг относительно друга производят определение степеней свободы суставов пациента, после чего полученные значения степеней свободы суставов сравнивают со значениями степеней свободы суставов, указанных в атласе эталонных значений степеней свободы суставов, и по полученным отклонениям на основе сформированной базы данных формируют рекомендуемый перечень специализированных кинезитерапевтических упражнений для коррекции и лечения выявленных отклонений функциональности ОДА пациента.

Основной технической проблемой прототипа является невозможность провести более подробную диагностику только плечевого сустава, так как данный способ предназначен для диагностики общего состояния опорно-двигательного аппарата.

Задачей изобретения является устранение недостатков аналогов.

Технический результат изобретения заключается в повышении оперативности проведения диагностики и точности определения функциональных нарушений плечевого сустава.

Указанный технический результат достигается за счет того, что с способ диагностики функциональных нарушений плечевого сустава, характеризующийся тем, что первоначально в модуле исходных данных формируют базу данных изображений эталонного выполнения диагностических упражнений, функциональной диагностики нарушений плечевого сустава с атласом эталонных значений угловых значений раскрытия и степеней свободы плечевого сустава, после чего проводят этапы сбора анамнеза жизни человека, анамнеза болезни, функциональной и программной диагностики плечевого сустава, с формированием перечня кинезитерапевтических и реабилитационных упражнений для коррекции и лечения выявленных функциональных нарушений плечевого сустава пациента, при этом на этапе программной диагностики состояния плечевого сустава получают изображения выполнения пациентом комплекса диагностических упражнений, по которым с применением технологии машинного зрения производят построение трехмерной модели пациента в кадре, включающей обозначение расположения плечевого сустава на изображении опорно-двигательного аппарата пациента в виде опорных точек на его скелетной модели, при этом производят оценку пространственного положения указанных точек и по их угловым перемещениям друг относительно друга производят определение угловых значений раскрытия и степеней свободы плечевого сустава пациента, после чего полученные значения сравнивают со значениями углов раскрытия и степеней свободы плечевого сустава, указанных в атласе эталонных значений, и по полученным отклонениям на основе сформированной базы данных формируют перечень кинезитерапевтических и реабилитационных упражнений для коррекции и лечения выявленных функциональных нарушений плечевого сустава пациента, при этом комплекс диагностических упражнений функциональной диагностики нарушений плечевого сустава включает в себя выполнение следующих упражнений:

- пациент встает прямо перед камерой вертикально поднимает синхронно прямые руки вверх над головой, очерчивая руками круг по бокам туловища, руки не сгибает, пальцы тянет вверх, пиковая точка - прямые руки над головой, опускает руки аналогично подъему;

- пациент встает прямо перед камерой вертикально поднимает синхронно прямые руки по бокам от туловища параллельно полу в уровень плеч, очерчивая руками круг по бокам туловища, руки не сгибает, пиковая точка - положение буквы Т, опускает руки аналогично подъему;

- пациент встает прямо перед камерой вертикально поднимает синхронно прямые руки перед собой до уровня глаз, руки не сгибает, не загораживая руками лицо, плечи и локти видны в камере, опускает руки аналогично подъему;

- пациент встает боком к камере, руки вниз, отводит выпрямленные руки назад за спину, не сдвигая их за спиной, руки не сгибает, лицо боком к камере, плечо и локоть видны в камере, возвращает руки вдоль туловища;

- пациент перед камерой встает прямо, поднимает прямые руки вверх, сгибает обе руки в локтях за головой, ладони кладет между лопаток, руки не наклоняет вперед, не отводит в сторону, выпрямляет руки и опускает их вдоль туловища;

- пациент встает перед камерой левым боком, поднимает синхронно прямые руки вверх над головой, поднимая руки перед собой, опускает руки вдоль тела, далее пациент встает перед камерой правым боком, поднимает синхронно прямые руки вверх надо головой, поднимая руки перед собой, опускает руки вдоль туловища;

- пациент встает перед камерой прямо, обе руки сгибает в локтях, кладет руки на пояс, опускает руки вдоль тела;

- пациент встает левым боком к камере, обе руки сгибает в локтях, кладет руки на пояс, двигает локтями вперед, затем назад, опускает руки вдоль туловища, далее пациент встает правым боком к камере, обе руки сгибает в локтях, кладет руки на пояс, двигает локтями вперед, затем назад., опускает руки вдоль туловища.

Краткое описание чертежей.

На фиг. 1 показана построенная скелетная модель опорно-двигательного аппарата человека.

На фигуре 1 обозначены: 0 - нос; 1 - внутренний угол левого глаза; 2 - центр левого глаза; 3 - внешний угол левого глаза; 4 - внутренний угол правого глаза; 5 - центр правого глаза; 6 - внешний угол правого глаза; 7 - левое ухо; 8 - правое ухо; 9 - левый уголок рта; 10 - правый уголок рта; 11 - левое плечо; 12 - правое плечо; 13 - левый локоть; 14 - правый локоть; 15 - левое запястье; 16 - правое запястье; 17 - мизинец левой руки; 18 - мизинец правой руки; 19 - указательный палец левой руки; 20 - указательный палец правой руки; 21 - большой палец левой руки; 22 - большой палец правой руки; 23 - левое бедро; 24 - правое бедро; 25 - левое колено; 26 - правое колено; 27 - левая лодыжка; 28 - правая лодыжка; 29 - левая пятка; 30 - правая пятка; 31 - указательный палец левой ноги; 32 - указательный палец правой ноги; 33 и 34 - центральная вертикальная ось.

Осуществление изобретения

Способ диагностики функциональных нарушений плечевого сустава, характеризующийся тем, что первоначально в модуле исходных данных формируют базу данных изображений эталонного выполнения диагностических упражнений, функциональной диагностики нарушений плечевого сустава с атласом эталонных значений угловых значений раскрытия и степеней свободы плечевого сустава.

Далее осуществляют диагностику функциональных нарушений плечевого сустава, при которой осуществляют сбор информации о пациенте и перенесенных им заболеваниях, сбор анамнеза заболевания, а также функциональную диагностику, включающую в себя выполнение набора специализированных диагностических кинезитерапевтических упражнений, в которых пациент принимает определенное положение, а диагност визуально определяет отклонения в плечевых суставах пациента и углах между его суставами.

Затем производят программную диагностику функциональных нарушений плечевого сустава. Для этого пациента размещают перед видеокамерой, передающей его изображение в модуль программного анализа, в котором с применением технологии машинного зрения производят поиск изображения пациента в кадре и оценку положения его плечевого сустава, после чего производят построение трехмерной модели пациента в кадре, включающей обозначения расположения плечевого сустава на изображении опорно-двигательного аппарата пациента в виде опорных точек на его скелетной модели. При этом опорные точки размещают в местах расположения плечевого сустава. Далее, пациент под руководством диагноста или с применением набора тестовых видеофайлов выполняет диагностические упражнения перед видеокамерой. Перед выполнением каждого упражнения определяют готовность пациента начать выполнение следующего диагностического упражнения. При этом указанные движения и упражнения могут выполняться как непрерывно, так и с разделением на фазы. При выполнении упражнений с разделением на фазы также производят определение готовности пациента выполнить следующую фазу диагностического упражнения. Комплекс диагностических упражнений диагностики функциональных нарушений плечевого сустава направлен на определение возможности и амплитуды сгибания и разгибания плечевого сустава и включает в себя выполнение следующих упражнений:

- пациент встает прямо перед камерой вертикально поднимает синхронно прямые руки вверх над головой, очерчивая руками круг по бокам туловища, руки не сгибает, пальцы тянет вверх, пиковая точка - прямые руки над головой, опускает руки аналогично подъему;

- пациент встает прямо перед камерой вертикально поднимает синхронно прямые руки по бокам от туловища параллельно полу в уровень плеч, очерчивая руками круг по бокам туловища, руки не сгибает, пиковая точка - положение буквы Т, опускает руки аналогично подъему;

- пациент встает прямо перед камерой вертикально поднимает синхронно прямые руки перед собой до уровня глаз (110°), руки не сгибает, не загораживая руками лицо, плечи и локти видны в камере, опускает руки аналогично подъему;

- пациент встает боком к камере, руки вниз, отводит выпрямленные руки назад за спину, не сдвигая их за спиной, руки не сгибает, лицо боком к камере, плечо и локоть видны в камере, возвращает руки вдоль туловища;

- пациент перед камерой встает прямо, поднимает прямые руки вверх, сгибает обе руки в локтях за головой, ладони кладет между лопаток, руки не наклоняет вперед, не отводит в сторону, выпрямляет руки и опускает их вдоль туловища;

- пациент встает перед камерой левым боком, поднимает синхронно прямые руки вверх над головой, поднимая руки перед собой, опускает руки вдоль тела, далее пациент встает перед камерой правым боком, поднимает синхронно прямые руки вверх надо головой, поднимая руки перед собой, опускает руки вдоль туловища;

- пациент встает перед камерой прямо, обе руки сгибает в локтях, кладет руки на пояс, опускает руки вдоль тела;

- пациент встает левым боком к камере, обе руки сгибает в локтях, кладет руки на пояс, двигает локтями вперед, затем назад, опускает руки вдоль туловища, далее пациент встает правым боком к камере, обе руки сгибает в локтях, кладет руки на пояс, двигает локтями вперед, затем назад., опускает руки вдоль туловища.

Во время выполнения диагностических упражнений производят передачу видеоизображений их выполнения в модуль программного анализа. В модуле программного анализа обрабатывают и оценивают пространственное перемещение опорных точек скелетной модели плечевого сустава пациента, определяя угловые значения раскрытия плечевого сустава, степени свободы и ограничения подвижности плечевого сустава. Полученные значения по плечевому суставу сравнивают с атласом эталонных значений, в результате чего определяют ограничения функциональности и подвижности плечевого сустава.

После постановки диагноза формируют рекомендуемый перечень специализированных кинезитерапевтических и реабилитационных упражнений для коррекции и лечения выявленных функциональных нарушений плечевого сустава пациента.

Технический результат изобретения заключается в повышении оперативности проведения диагностики и точности определения функциональных нарушений плечевого сустава.

Указанный технический результат достигается за счет того, что с способ диагностики функциональных нарушений плечевого сустава, характеризующийся тем, что первоначально в модуле исходных данных формируют базу данных изображений эталонного выполнения диагностических упражнений, функциональной диагностики нарушений плечевого сустава с атласом эталонных значений угловых значений раскрытия и степеней свободы плечевого сустава, после чего проводят этапы сбора анамнеза жизни человека, анамнеза болезни, функциональной и программной диагностики плечевого сустава, с формированием перечня кинезитерапевтических и реабилитационных упражнений для коррекции и лечения выявленных функциональных нарушений плечевого сустава пациента, при этом на этапе программной диагностики состояния плечевого сустава получают изображения выполнения пациентом комплекса диагностических упражнений, по которым с применением технологии машинного зрения производят построение трехмерной модели пациента в кадре, включающей обозначение расположения плечевого сустава на изображении опорно-двигательного аппарата пациента в виде опорных точек на его скелетной модели, при этом производят оценку пространственного положения указанных точек и по их угловым перемещениям друг относительно друга производят определение угловых значений раскрытия и степеней свободы плечевого сустава пациента, после чего полученные значения сравнивают со значениями углов раскрытия и степеней свободы плечевого сустава, указанных в атласе эталонных значений, и по полученным отклонениям на основе сформированной базы данных формируют перечень кинезитерапевтических и реабилитационных упражнений для коррекции и лечения выявленных функциональных нарушений плечевого сустава пациента, при этом комплекс диагностических упражнений функциональной диагностики нарушений плечевого сустава включает в себя выполнение следующих упражнений:

- пациент встает прямо перед камерой вертикально поднимает синхронно прямые руки вверх над головой, очерчивая руками круг по бокам туловища, руки не сгибает, пальцы тянет вверх, пиковая точка - прямые руки над головой, опускает руки аналогично подъему;

- пациент встает прямо перед камерой вертикально поднимает синхронно прямые руки по бокам от туловища параллельно полу в уровень плеч, очерчивая руками круг по бокам туловища, руки не сгибает, пиковая точка - положение буквы Т, опускает руки аналогично подъему;

- пациент встает прямо перед камерой вертикально поднимает синхронно прямые руки перед собой до уровня глаз, руки не сгибает, не загораживая руками лицо, плечи и локти видны в камере, опускает руки аналогично подъему;

- пациент встает боком к камере, руки вниз, отводит выпрямленные руки назад за спину, не сдвигая их за спиной, руки не сгибает, лицо боком к камере, плечо и локоть видны в камере, возвращает руки вдоль туловища;

- пациент перед камерой встает прямо, поднимает прямые руки вверх, сгибает обе руки в локтях за головой, ладони кладет между лопаток, руки не наклоняет вперед, не отводит в сторону, выпрямляет руки и опускает их вдоль туловища;

- пациент встает перед камерой левым боком, поднимает синхронно прямые руки вверх над головой, поднимая руки перед собой, опускает руки вдоль тела, далее пациент встает перед камерой правым боком, поднимает синхронно прямые руки вверх надо головой, поднимая руки перед собой, опускает руки вдоль туловища;

- пациент встает перед камерой прямо, обе руки сгибает в локтях, кладет руки на пояс, опускает руки вдоль тела;

- пациент встает левым боком к камере, обе руки сгибает в локтях, кладет руки на пояс, двигает локтями вперед, затем назад, опускает руки вдоль туловища, далее пациент встает правым боком к камере, обе руки сгибает в локтях, кладет руки на пояс, двигает локтями вперед, затем назад., опускает руки вдоль туловища.

Расположения на изображении плечевого сустава пациента обозначается в виде опорных точек на его скелетной модели: 11 - левое плечо; 12 - правое плечо. На основе этого провели оценку пространственного положения указанных точек и по их угловым перемещениям друг относительно друга произвели определение угловых значений раскрытия и степеней свободы левого плечевого сустава пациента (См. Таблицу 1), после чего полученные значения плечевого сустава сравнили со значениями плечевого сустава, указанных в атласе эталонных значений угловых значений раскрытия и степеней свободы левого плечевого сустава.

В таблице 1 измерены значения угла 11-й опорной точки между 13-й и 33-й опорными точками, что соответствует положению плечевого сустава левой руки относительно левого локтевого сустава и центральной оси туловища, в ходе выполнения комплекса диагностических упражнений диагностики функциональных нарушений плечевого сустава.

Таблица 1.

Значения угла опорной точки левого плечевого сустава

№ диагностического упражнения Средний угол опорных точек (в градусах) Отклонение от эталонного значения (%) Результат 1 175 14 Норма 2 81 29 Не критическое заболевание 3 100 23 Ниже нормы 4 64 14 Ниже нормы 5 45 20 Норма 6 172 8 Норма 7 36 12 Норма 8 35 14 Норма

Соответствие персональной нормы пациента атласу эталонных значений:

- 0%-14,9% погрешности - норма;

- 15%-24,9% отклонение - ниже нормы;

- 25%-50% патология - не критическое заболевание;

- более 50% - это серьезное заболевание и сразу рекомендация идти к врачу без использования лечебного комплекса упражнений при функциональных нарушениях плечевого сустава.

По полученным результатам видно, что у пациента присутствует не критическое заболевание левого плечевого сустава. И на основе сформированной базы данных создали рекомендуемый перечень специализированных кинезитерапевтических и упражнений для коррекции и лечения выявленных функциональных нарушений плечевого сустава пациента.

Таким образом, заявленное изобретение повышает оперативность проведения диагностики и точности определения нарушений плечевого сустава на 35%, по сравнению с прототипом, который предназначен для диагностики общего состояния опорно-двигательного аппарата.

Достигается это за счет этапности проведения диагностики и ускорения этапа сбора анамнеза путем получения информации из сформированной базы данных изображений эталонного выполнения диагностических упражнений диагностики функциональных нарушений плечевого сустава с атласом эталонных значений угловых значений раскрытия и степеней свободы плечевого сустава с возможностью применения программного приложения, установленного на цифровые устройства или персональной ЭВМ, с применением технологии машинного зрения, с необходимой точностью определяют угловые перемещения опорных точек скелетной модели пациента, что исключает врачебную ошибку, которую возможно допустить при визуальном осмотре или контроле выполнения диагностических упражнений. При этом полученные в результате проведения диагностики отклонения функциональных нарушений плечевого сустава сравнивают с базами данных и атласом эталонных значений угловых значений раскрытия и степеней свободы плечевого сустава, что также существенно снижает возможность допущения врачебной ошибки при постановке диагноза и способствует правильному формированию рекомендуемого перечня специализированных кинезитерапевтических и реабилитационных упражнений для коррекции и лечения выявленных функциональных нарушений плечевого сустава пациента. Помимо этого, отсутствует необходимость проведения дополнительных ручных измерений при определении угловых перемещений плечевого сустава пациента, что существенно сокращает сроки диагностики.

Изобретение относится к способам диагностики функциональных нарушений плечевого сустава с применением машинного зрения. Формируют базу данных изображений эталонного выполнения диагностических упражнений, функциональной диагностики нарушений плечевого сустава с атласом эталонных значений угловых значений раскрытия и степеней свободы плечевого сустава. Проводят этапы сбора анамнеза жизни человека, анамнеза болезни, функциональной и программной диагностики плечевого сустава. На этапе программной диагностики состояния плечевого сустава получают изображения выполнения пациентом комплекса диагностических упражнений, по которым с применением технологии машинного зрения производят построение трехмерной модели пациента в кадре, включающей обозначение расположения плечевого сустава на изображении опорно-двигательного аппарата пациента в виде опорных точек на его скелетной модели. Производят оценку пространственного положения указанных точек и по их угловым перемещениям друг относительно друга производят определение угловых значений раскрытия и степеней свободы плечевого сустава пациента. Полученные значения сравнивают со значениями углов раскрытия и степеней свободы плечевого сустава, указанных в атласе эталонных значений, и по полученным отклонениям на основе сформированной базы данных формируют перечень кинезитерапевтических и реабилитационных упражнений для коррекции и лечения выявленных функциональных нарушений плечевого сустава пациента. Способ обеспечивает повышение оперативности проведения диагностики и точности определения функциональных нарушений плечевого сустава. 1 ил., 1 табл.

Способ диагностики функциональных нарушений плечевого сустава, характеризующийся тем, что первоначально в модуле исходных данных формируют базу данных изображений эталонного выполнения диагностических упражнений, функциональной диагностики нарушений плечевого сустава с атласом эталонных значений угловых значений раскрытия и степеней свободы плечевого сустава, после чего проводят этапы сбора анамнеза жизни человека, анамнеза болезни, функциональной и программной диагностики плечевого сустава, с формированием перечня кинезитерапевтических и реабилитационных упражнений для коррекции и лечения выявленных функциональных нарушений плечевого сустава пациента, при этом на этапе программной диагностики состояния плечевого сустава получают изображения выполнения пациентом комплекса диагностических упражнений, по которым с применением технологии машинного зрения производят построение трехмерной модели пациента в кадре, при этом производят оценку пространственного положения указанных точек и по их угловым перемещениям друг относительно друга, производят определение угловых значений раскрытия и степеней свободы плечевого сустава пациента, после чего полученные значения сравнивают со значениями углов раскрытия и степеней свободы плечевого сустава, указанных в атласе эталонных значений, при этом 0%-14,9% погрешность соответствует норме, 15%-24,9% отклонение - ниже нормы; 25%-50% отклонение соответствует не критическому заболеванию; более 50% отклонение соответствует серьезному заболеванию и рекомендации идти к врачу без использования лечебного комплекса упражнений при функциональных нарушениях плечевого сустава, при этом комплекс диагностических упражнений функциональной диагностики нарушений плечевого сустава включает в себя выполнение следующих упражнений:

- пациент встает прямо перед камерой, вертикально поднимает синхронно прямые руки вверх над головой, очерчивая руками круг по бокам туловища, руки не сгибает, пальцы тянет вверх, пиковая точка - прямые руки над головой, опускает руки аналогично подъему;

- пациент встает прямо перед камерой, вертикально поднимает синхронно прямые руки по бокам от туловища параллельно полу в уровень плеч, очерчивая руками круг по бокам туловища, руки не сгибает, пиковая точка - положение буквы Т, опускает руки аналогично подъему;

- пациент встает прямо перед камерой вертикально поднимает синхронно прямые руки перед собой до уровня глаз, руки не сгибает, не загораживая руками лицо, плечи и локти видны в камере, опускает руки аналогично подъему;

- пациент встает боком к камере, руки вниз, отводит выпрямленные руки назад за спину, не сдвигая их за спиной, руки не сгибает, лицо боком к камере, плечо и локоть видны в камере, возвращает руки вдоль туловища;

- пациент перед камерой встает прямо, поднимает прямые руки вверх, сгибает обе руки в локтях за головой, ладони кладет между лопаток, руки не наклоняет вперед, не отводит в сторону, выпрямляет руки и опускает их вдоль туловища;

- пациент встает перед камерой левым боком, поднимает синхронно прямые руки вверх над головой, поднимая руки перед собой, опускает руки вдоль тела, далее пациент встает перед камерой правым боком, поднимает синхронно прямые руки вверх над головой, поднимая руки перед собой, опускает руки вдоль туловища;

- пациент встает перед камерой прямо, обе руки сгибает в локтях, кладет руки на пояс, опускает руки вдоль тела;

- пациент встает левым боком к камере, обе руки сгибает в локтях, кладет руки на пояс, двигает локтями вперед, затем назад, опускает руки вдоль туловища, далее пациент встает правым боком к камере, обе руки сгибает в локтях, кладет руки на пояс, двигает локтями вперед, затем назад, опускает руки вдоль туловища.