Способ исключения компрессии на дентальные имплантаты и окружающие их ткани при конструировании съемных протезов Российский патент 2024 года по МПК A61C13/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии, и направлено на повышение качества изготовления съемных протезов, фиксированных на имплантатах.

При изготовлении съемных и несъемных протезов на имплантатах при отливке гипсовых моделей используется десневая маска. С ее помощью точно отражается рельеф слизистой оболочки полости рта, межзубных сосочков, тканей, окружающих имплантат.

Однако при ортопедическом лечении некоторыми конструкциями съемных протезов на имплантатах (с шариковыми или амортизирующими атачменами с использованием силиконовых матриц), практикующие специалисты нередко сталкиваются с излишним давлением протеза на подлежащие ткани, непосредственно прилегающие к опорным имплантатам.

Несмотря на моделировку зубным техником конструкций, обеспечивающих зазор между протезом и десной, за счет амортизирующих деталей или использования относительно мягких силиконовых втулок, через определенное время эксплуатации съемный протез на имплантатах начинает оказывать давление на десневой край, что особенно опасно в зоне вокруг имплантата. Такое давление может привести к нарушению десневой манжеты вокруг имплантата, мукозиту, переимплантиту и дезинтеграции имплантата.

Известна методика работы с десневой маской (Ангелова С. П. Рабочие модели, имитация десен WORLD SCIENCE № 4(8), Vol.2, April 2016). В представленной методике описана последовательность зуботехнических этапов, преимущества применения десневой маски. Отличительной чертой данной методики является то, что на слепке делают два-три отверстия для введения десневой маски, устанавливают его на модели и, под него с помощью шприца через подготовленные отверстия вводят десневую маску жидкой консистенции.

Недостатком методики является ее применение только у пациентов, имеющих собственные зубы без учета компрессии на слизистую оболочку.

Существует способ применения десневой маски у пациентов с имплантатами (Roxanna J Esguerra.Technique for fabricating a custom gingival mask using a maxillary complete-arch implant-supported fixed interim prosthesis with an integrated verification cast//J Prosthet Dent. 2016 Jan;115(1):5-8. doi: 10.1016/j.prosdent.2015.06.019. Epub 2015 Sep 1). С помощью слепочных трансферов снимают слепок силиконовой массой, обеспечивающей максимально точное отображение рельефа зубов и окружающей десны. После этого отливают гипсовую модель и вокруг имплантатов фрезой создается место для десневой маски.

Недостатком данного способа является его применение у пациентов с несъемными конструкциями протезов на имплантатах, также без учета компрессии протеза на слизистую оболочку.

Задачей изобретения является исключение компрессии на дентальные имплантаты и окружающие их ткани при ортопедическом лечении съемными протезами с помощью предлагаемого нами способа.

Поставленная задача решается благодаря тому, что в способе применяется дополнительная изоляция тех участков десны, которые в этом нуждаются.

Осуществляется способ исключения компрессии на дентальные имплантаты при конструировании съемных протезов следующим образом. В процессе обследования пациента выявляются участки подлежащие изоляции (экзостозы, подвижный гребень и т.д.). Эти участки отмечаются в полости рта маркером, после чего снимается силиконовый оттиск с трансферами, традиционным способом. После снятия оттиска, в случае необходимости на его внутренней поверхности повторно наносится маркер, на ранее отмеченные участки. Далее в оттиск из шприца вводится десневая маска (например, «Esthetic-Mask» Detax-Германия) и проводится гипсовка модели. После открытия модели на участки десневой маски, ранее отмеченные маркером, наносится 2 слоя любого быстросохнущего компенсационного лака (например «Stumpflack»-Германия), что обеспечивает изоляционное пространство между протезом и десной 0,5 мм. Далее традиционным способом изготавливается съемный протез. Благодаря предложенному нами способу, в случае смещения съемного протеза на имплантатах в сторону протезного поля, не будет оказываться нежелательное давление на участки десны, нуждающиеся в изоляции и вокруг имплантатов, что является профилактической мерой для возникновения ряда осложнений.

Клинический пример 1.

Пациент Я., 64 года обратился на кафедру ортопедической стоматологии с целью изготовления съемного протеза нижней челюсти на двух имплантатах. После обследования рекомендована конструкция съемного протеза на шариковых абатментах. После установки слепочных трансферов участки вокруг имплантатов и зоны имеющихся экзостозов помечены маркером. Сняты оттиски верхней и нижней челюсти, установлены аналоги имплантатов, повторно помечены маркером ранее отмеченные участки десны. Введена десневая маска, отлиты гипсовые модели. Отмеченные ранее зоны на десневой маске 2-х кратно изолированы компенсационным лаком. Изготовлен съемный протез нижней челюсти. Динамическое наблюдение через 6 месяцев показало отсутствие компрессии вокруг имплантатов и экзостозов.

Клинический пример 2.

Пациентка Ш., 71 год обратилась с целью изготовления съемного протеза верхней челюсти на двух имплантатах. После обследования рекомендована конструкция съемного протеза с балочным креплением. После установки слепочных трансферов участки вокруг имплантатов и зоны имеющегося подвижного гребня альвеолярного отростка помечены маркером. Сняты оттиски верхней и нижней челюсти, установлены аналоги имплантатов, повторно помечены маркером ранее отмеченные участки десны. Введена десневая маска, отлиты гипсовые модели. Отмеченные ранее зоны на десневой маске 2-х кратно изолированы компенсационным лаком. Изготовлен съемный протез с балочной фиксацией верхней челюсти. Пациентка довольна результатом протезирования.

Клинический пример 3.

Пациент Х., 74 года обратился с жалобами на боль под протезом нижней челюсти на имплантатах, изготовленном в другом медицинском учреждении. При осмотре выявлены участки повышенного давления в области имплантата 3.3 и участке между имплантатами 3.3, 4.4. Коррекция протеза результата не дала, в связи с невозможностью коррекции металлического каркаса съемного протеза в области матрицы. После обследования рекомендована конструкция съемного протеза с балочным креплением. После установки слепочных трансферов участки вокруг имплантатов и зоны гребня альвеолярного отростка между имплантатами помечены маркером. Сняты оттиски верхней и нижней челюсти, установлены аналоги имплантатов, повторно помечены маркером ранее отмеченные участки десны. Введена десневая маска, отлиты гипсовые модели. Отмеченные ранее зоны на десневой маске 2-х кратно изолированы компенсационным лаком. Изготовлен съемный протез с балочной фиксацией нижней челюсти. Профилактический осмотр через 6 месяцев показал отсутствие жалоб и участков давления. Пациент удовлетворен результатом лечения.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при изготовлении съемных протезов, фиксированных на имплантатах. Выявляют в полости рта участки и зоны, подлежащие изоляции. После установки слепочных трансферов участки вокруг имплантатов и зоны, подлежащие изоляции, обозначают маркером. Снимают силиконовый оттиск с трансферами. После снятия оттиска, на его внутренней поверхности, на ранее отмеченные участки и зоны повторно наносят маркер. Затем в оттиск из шприца вводят десневую маску и отливают гипсовую модель. После открытия модели на участки десневой маски, ранее отмеченные маркером, наносят 2 слоя компенсационного лака толщиной 0,5 мм. Способ, за счет дополнительной изоляции участков десны, которые в этом нуждаются, позволяет исключить компрессию на дентальные имплантаты и окружающие их ткани при ортопедическом лечении съемными протезами. 3 пр.

Способ исключения компрессии на дентальные имплантаты и окружающие их ткани при конструировании съемных протезов, заключающийся в том, что выявляют в полости рта участки и зоны, подлежащие изоляции, после установки слепочных трансферов участки вокруг имплантатов и зоны, подлежащие изоляции, обозначают маркером, снимают силиконовый оттиск с трансферами, после снятия оттиска, на его внутренней поверхности, на ранее отмеченные участки и зоны повторно наносят маркер, затем в оттиск из шприца вводят десневую маску и отливают гипсовую модель, после открытия модели на участки десневой маски, ранее отмеченные маркером, наносят 2 слоя компенсационного лака толщиной 0,5 мм.