Способ интегративной оценки эффективности лазеропунктуры в эксперименте Российский патент 2024 года по МПК G01N33/92 G01N33/48 A61B5/318 A61N5/67 A61H39/08 G09B23/28 

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для оценки эффективности лазеропунктуры в эксперименте с целью более широкого лечебного применения лазеропунктуры и включения этого метода в протокол комплексной медицинской реабилитации пациентов с болевыми синдромами.

В настоящее время лазерное воздействие является приоритетным при лечении болевых синдромов, которые провоцируют развитие в организме окислительного стресса [Kelley E.E., 2016]. Поэтому разработка лазерных технологий и оценка их эффективности считается весьма актуальной задачей современной медицины [Москвин С.В. и др., 2023]. Методика лазеропунктуры (ЛП) - воздействие лазером на точки акупунктуры (ТА) отличается меньшей энергетической дозой воздействия, минимальным перечнем противопоказаний и побочных эффектов [Moskvin S.V., Agasarov L.G., 2019]. Установлено, что ЛП стимулирует развитие в организме адаптационно-компенсаторных реакций с антиоксидантной активностью, выраженность которых зависит от активности вегетативной нервной системы (ВНС) [Olefir Ju.V., 2021]. Достоверная оценка эффективности ЛП базируется на проведении плацебо-контролируемых экспериментальных исследований [Клинические рекомендации, М., 2015].

Известна оценка эффективности применения цитокино-, озоно- и лазеротерапии на экспериментальной модели перитонита [Варганов М.Н. и др., 2007], однако комбинированное воздействие не позволяет вычленить изолированный вклад лазерного воздействия в конечный лечебный эффект.

Известен также «Способ оценки воздействия на организм животных низкоинтенсивного лазерного облучения крови» (патент РФ 2519725). Однако, методика внутривенного воздействия (ВЛОК) имеет недостатки в виде потенциальных осложнений со стороны системы гемостаза и возможного обострения болевого синдрома, что ограничивает ее применение в клинике [Полякова А..Г., Гладкова Н.Д., Трифонова Т.Д., 2003].

Задачей изобретения является обеспечение оценки эффективности лазеропунктуры с использованием показателей, при получении которых риск осложнений минимален.

Технический результат способа - повышение точности оценки эффективности лазеропунктуры.

Технический результат достигается тем, что после проведения курса лазеропунктуры определяют показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ), общей антиоксидантной активности (ОАА), показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР), вегетативный показатель ритма (ВПР) и рассчитывают интегративный коэффициент эффективности (КЭ) по формуле:

КЭ=ПОЛ_нормир/ОАА_нормир×ПАПР_нормир/ВПР_{нормир,} где ПОЛ_нормир=ПОЛ/ПОЛ_N, ОАА_нормир=ОАА/ОАА_N; ПАПР_нормир=ПАПР/ПАПР_N,; ВПР_нормир=ВПР/ ВПР_N, ПОЛ_N, ОАА_N, ПАПР_N, ВПР_N - значения нормы,

при значении КЭ меньше 1,0 констатируют наличие лечебного эффекта лазеропунктуры, а при КЭ больше 1,0 - его отсутствие.

Способ осуществляют следующим образом:

Определяют значения нормы для показателей ПОЛ_N, ОАА_N, ПАПР_N, ВПР_N. Нами было проведено функционально-биохимическое обследование животных (лабораторных крыс линии Вистар весом 250-300 гр.) с определением в крови уровня перекисного окисления липидов (ПОЛ), общей антиоксидантной активности (ОАА) и состояния ВНС по методике вариабельности сердечного ритма с использованием показателей адекватности процессов регуляции (ПАПР) и вегетативного показателя ритма (ВПР). В качестве нормы для каждого показателя принято среднее значение, которое составило ПОЛ_N=11, ОАА_N=0,7, ПАПР_N=180,9, ВПР_N=51,1.

При оценке эффективности курсов лазеропунктуры, применяемых в лечении смоделированных состояний рассчитывают коэффициент эффективности по формуле:

КЭ=ПОЛ_нормир/ОАА_нормир×ПАПР_нормир/ВПР_{нормир,} где ПОЛ_нормир=ПОЛ/ПОЛ_N, ОАА_нормир=ОАА/ОАА_N; ПАПР_нормир=ПАПР/ПАПР_N,; ВПР_нормир=ВПР/ ВПР_N, ПОЛ_N, ОАА_N, ПАПР_N, ВПР_N - значения нормы,

при значении КЭ меньше 1,0 констатируют наличие лечебного эффекта лазеропунктуры, а при КЭ больше 1,0 - его отсутствие.

Предложенный способ был использован при экспериментальном исследовании.

Далее крысам опытной и двух групп сравнения (контрольной «без воздействия» и в режиме «плацебо» - воздействие в режиме выключенного прибора) проводили моделирование болевого синдрома путем двукратной перевязки седалищного нерва выше места бифуркации [Aлександровская Н.В., Круглова A.A., 2021]. Крысам опытной группы после нанесения травмы проводили 10-дневный курс ежедневных сеансов ЛП (длина волны 845±35,0,2 нм, ср. мощность 35±7 мВт) на точки акупунктуры в области затылочного бугра и выше места перевязки нерва; крысам групп сравнения ЛП не проводили. Через 10 дней у животных исследовали ПОЛ, ОАА_, ПАПР, ВПР. Для каждого животного рассчитывали КЭ.

При значении КЭ меньше 1,0 констатировали наличие лечебного эффекта ЛП. Способ обеспечивает получение интегративной оценки эффекта лазеропунктуры.

Динамика изученных показателей представлена в таблице.

Таблица

Результаты исследования показателей через 10 дней после начала эксперимента

Показатель Группа n М m ПОЛ, усл.ед. интактные 10 10,96 0,96 опыт ЛП 10 11,16 1,04 контроль-без возд. 10 15,25 1,36 плацебо-контроль 10 14,93 1,32 ОАА, усл.ед. интактные 10 0,69 0,08 опыт ЛП 10 0,75 0,07 контроль-без возд. 10 0,51 0,04 плацебо-контроль 10 0,55 0,05 ПАПР, усл.ед. интактные 10 175,1 16,45 опыт ЛП 10 259,1 22,82 контроль-без возд. 10 316,7 29 плацебо-контроль 10 326,9 29,45 ВПР, усл.ед. интактные 10 50 4,63 опыт ЛП 10 127 11,64 контроль-без возд. 10 68 6,36 плацебо-контроль 10 115 10,44 КЭ опыт ЛП 10 0,55 0,04 контроль-без возд. 10 2,5 0,19 плацебо-контроль 10 1,39 0,11

Из представленных данных следует, что после курса ЛП при болевом синдроме не отмечается общезакономерного характера динамики патофизиологических характеристик и вывод о лечебном влиянии ЛП сделать затруднительно. При расчете КЭ по соотношению указанных показателей его значение в опытной группе статистически достоверно (p<0,05) демонстрирует коррекцию и положительные сдвиги метаболических и вегетативных нарушений в сравнении с аналогичными показателями у животных интактной группы в отличии от групп сравнения.

Предлагаемый способ позволяет дать однозначный ответ на вопрос имеет ли место позитивный эффект лазерного воздействия.

Заявляемый способ легко может быть применен на практике, так как основан на результатах повсеместно используемых лабораторных исследований, не требует дорогостоящего оборудования, а также имеет высокую предсказательную способность наличия и/или отсутствия эффекта от лечения.

Способ может быть проиллюстрирован следующими конкретными примерами.

Крыса № 11 из группы «опыт» имела следующие показатели: ПОЛ - 11,7, ОАА - 0,8, ПАПР -263,02, ВПР -130,0. При расчете КЭ получено значение 0,53 (менее 1,0).

Крыса № 25 из группы «контроль без воздействия» имела следующие показатели: ПОЛ - 15,7, ОАА - 0,51, ПАПР - 310,0, ВПР - 68,0. При расчете КЭ получено значение 2,52 (более 1,0).

Крыса № 37 из группы «плацебо» контроль имела следующие показатели: ПОЛ - 15,55, ОАА -0,53, ПАПР - 302,74, ВПР - 120,56. При вычислении коэффициента получено значение 1,32 (более 1,0).

Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает получение интегративной оценки положительного эффекта лазеропунктуры и позволяет прогнозировать целесообразность включения метода в комплекс реабилитационных мероприятий при болевом синдроме.

Источники информации.

1. Kelley E.E., Paes A.M., Yadav H., Quijano C., Cassina A., Trostchansky A. Interplay between Oxidative Stress and Metabolism in Signalling and Disease 2016. Oxide. Med. Cell. Longer. 2017:7013972. https://doi.org/10.1155/2017/7013972

2. Москвин С.В., Кочетков А.В., Герасименко М.Ю., Кошелев Р.В., Асхадулин Е.В., Александрова Н.А. Лазерная терапия при болевых синдромах. Серия «Эффективная лазерная терапия». Т. 6. - М.: ИП Москвин С.В.; Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2023: 848с.).

3. Moskvin S.V., Agasarov L.G., 2019 Lazernaja akupunktura: osnovnye principy, metodicheskie podhody i parametry metodik. Vestnik novyh medicinskih tehnologij. Jelektronnoe izdanie. 2019; 1: 46-58.

4. Лазерная терапия в лечебно-реабилитационных и профилактических программах: клинические рекомендации. М.; 2015: 69с..

5. Полякова А..Г., Гладкова Н.Д., Трифонова Т.Д. Сравнительное изучение эффективности лазеропунктуры в восстановительном лечении больных с ревматоидным артритом. Рефлексотерапия. 2003; 2: 47-51.

6. Aлександровская Н.В., Круглова A.A. Сравнительная оценка различных методов экспериментального моделированиянейропатического болевого синдрома у крыс. Лабораторные животные для научных исследований, 2021; https://doi.org/10.29296/2618723X-2021-03-04 (In Russ).

7. Olefir Ju.V., Romanov B.K., Kukes V.G., Sychev D.A., Prokof'ev A.B., Parfenova O.K., Sidorov N.G., Aleksandrova T.V. Rol' okislitel'nogo stressa v patogeneze social'no znachimyh zabolevanij cheloveka i puti ego medikamentoznoj korrekcii. Medicinskij vestnik Severnogo Kavkaza. 2021;16(4):450-455 (in Russ.) https://doi.org/10.14300/mnnc.2021.16109

8. Патент РФ 2519725 20.04.2014, Голубцов А.В., Шахов А.Г., Голубцова С.В. Способ оценки воздействия на организм животных низкоинтенсивного лазерного облучения крови.

9. Варганов М.В., Брындина И.Г., Стяжкина С.Н., Ситников В.А. Оценка эффективности применения цитокино-, озоно- и лазеротерапии на экспериментальной модели перитонита. Проблемы экспертизы в медицине 2007; 07(27-3): 42-44.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной медицине, и может быть использовано для интегративной оценки эффективности лазеропунктуры в эксперименте. После проведения курса лазеропунктуры определяют показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ), общей антиоксидантной активности (ОАА), показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР), вегетативный показатель ритма (ВПР). Рассчитывают интегративный коэффициент эффективности (КЭ) по формуле: КЭ=ПОЛ_нормир/ОАА_нормир×ПАПР_нормир/ВПР_нормир, где ПОЛ_нормир=ПОЛ/ПОЛ_N, ОАА_нормир=ОАА/ОАА_N; ПАПР_нормир=ПАПР/ПАПР_N; ВПР_нормир=ВПР/ ВПР_N, ПОЛ_N, ОАА_N, ПАПР_N, ВПР_N – значения нормы, за которые принимают среднее значение в группе модельных объектов в норме. При значении КЭ меньше 1,0 констатируют наличие лечебного эффекта лазеропунктуры, а при КЭ больше 1,0 – его отсутствие. Способ обеспечивает возможность повышения точности оценки эффективности лазеропунктуры в эксперименте, за счет использования показателей: ПОЛ, ОАА, ПАПР и ВПР, при получении которых риск осложнений минимален, с целью более широкого лечебного применения лазеропунктуры и включения этого метода в протокол комплексной медицинской реабилитации пациентов с болевыми синдромами. 1 табл., 3 пр.

Способ интегративной оценки эффективности лазеропунктуры в эксперименте, характеризующийся тем, что после проведения курса лазеропунктуры определяют показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ), общей антиоксидантной активности (ОАА), показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР), вегетативный показатель ритма (ВПР) и рассчитывают интегративный коэффициент эффективности (КЭ) по формуле:

КЭ=ПОЛ_нормир/ОАА_нормир×ПАПР_нормир/ВПР_нормир, где ПОЛ_нормир=ПОЛ/ПОЛ_N, ОАА_нормир=ОАА/ОАА_N; ПАПР_нормир=ПАПР/ПАПР_N; ВПР_нормир=ВПР/ ВПР_N, ПОЛ_N, ОАА_N, ПАПР_N, ВПР_N – значения нормы, за которые принимают среднее значение в группе модельных объектов в норме,

при значении КЭ меньше 1,0 констатируют наличие лечебного эффекта лазеропунктуры, а при КЭ больше 1,0 – его отсутствие.