ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ, ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКАЯ УСТАНОВКА И СПОСОБ ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА БИОЛОГИЧЕСКУЮ ТКАНЬ Российский патент 2025 года по МПК A61B18/14 A61B1/05 A61B1/15 A61B1/07 A61B1/12 A61B1/313 

Настоящее изобретение относится к электрохирургическому инструменту, который может питаться посредством снабжающего аппарата, в частности снабжающего электрохирургический инструмент электрической энергией и продувочной средой. Снабжающий аппарат также может содержать другие устройства или блоки, которые могут быть электрически и/или оптически связаны с инструментом и/или могут сообщаться с ним. Изобретение также относится к электрохирургической установке, содержащей электрохирургический инструмент, подключенный к снабжающему аппарату, а также к способу электрохирургического воздействия на биологическую ткань при помощи такой электрохирургической установки, т.е. к способу эксплуатации последней.

В публикации ЕР 2815713 А1 описан электрохирургический инструмент, содержащий световодное устройство, а также по меньшей мере один электрод. Посредством электрода можно воздействовать на биологическую ткань, например для диссекции или коагуляции ткани. Свет, возникающий при этом в результате образования искрового разряда между электродом и тканью, можно принимать через входное окно и посредством световодного устройства направлять в светоанализирующее устройство. Тогда на основании результатов анализа этого света можно распознавать вид ткани, на которую воздействует по меньшей мере один электрод. Для такого приема света на инструменте образуется тело текучей среды. Это тело текучей среды может обновляться во время работы инструмента через проточный канал и выходные отверстия на дистальном конце.

Похожий электрохирургический инструмент описан в публикации ЕР 3517028 А1.

В качестве задачи, положенной в основу настоящего изобретения, рассматривается создание электрохирургического инструмента с повышенной эффективностью защиты входной поверхности световодного устройства от загрязнения.

Эта задача решается в электрохирургическом инструменте, охарактеризованном признаками пункта 1 формулы изобретения, в электрохирургической установке, охарактеризованной признаками пункта 9 формулы изобретения, а также в способе, охарактеризованном признаками пункта 13 формулы изобретения.

Предлагаемый в изобретении электрохирургический инструмент может быть выполнен для применения в открытой хирургии или лапароскопического применения. Для подключения к снабжающему аппарату электрохирургический инструмент имеет присоединительное устройство. Посредством присоединительного устройства между электрохирургическим инструментом и снабжающим аппаратом может устанавливаться электрическое и оптическое соединение, а также газожидкостное соединение, т.е. сообщение электрохирургического инструмента со снабжающим аппаратом. Присоединительное устройство может содержать, например, один или несколько штепселей или других подходящих соединительных элементов, при помощи которых между снабжающим аппаратом и электрохирургическим инструментом может создаваться соединение, в частности разъемное соединение. При этом электрическое соединение, оптическое соединение и газожидкостное соединение могут создаваться посредством одного или нескольких общих или отдельных штепселей или других подходящих соединительных элементов.

Электрохирургический инструмент также содержит оболочку с концевым отверстием на ее дистальном конце. В одном примере осуществления изобретения оболочка может быть образована корпусом или частью корпуса, например при выполнении электрохирургического инструмента для применения в открытой хирургии. Часть корпуса может служить рукояткой или может иметь рукоятку. На корпусе также могут быть расположены один или несколько органов управления для приведения в действие электрохирургического инструмента рукой.

Также оболочка может быть образована гибким шлангом, жесткой трубкой или комбинацией участков гибкого шланга и жесткой трубки, например в случае электрохирургического инструмента, предназначенного для лапароскопического применения в комбинации с эндоскопом или для применения с гибким эндоскопом. Таким образом, оболочка, в зависимости от своего исполнения, может быть, по меньшей мере на отдельных участках, жесткой или гибкой. Оболочка может состоять, например, из пластмассы и/или металлического сплава.

Присоединительное устройство может быть расположено на проксимальном конце оболочки. Присоединительное устройство может содержать одну или несколько коммуникационных линий и/или один или несколько штекеров либо подобных соединительных элементов.

Инструмент на своем дистальном конце содержит по меньшей мере один электрод. Этот по меньшей мере один электрод электрически связан с присоединительным устройством и, таким образом, может быть соединен посредством присоединительного устройства со снабжающим аппаратом. В зависимости от конкретного варианта осуществления изобретения, по меньшей мере один электрод расположен рядом с концевым отверстием оболочки или выступает в продольном направлении за концевое отверстие оболочки, причем по меньшей мере один электрод может проходить через это концевое отверстие. Продольным направлением является направление, в котором инструмент простирается, по меньшей мере, вблизи концевого отверстия оболочки, и/или направление, в котором по меньшей мере один электрод простирается вблизи своего дистального конца. В одном примере осуществления изобретения плоскость, в которой простирается концевое отверстие, может быть ориентирована под прямым углом к продольному направлению.

Электрохирургический инструмент может быть выполнен в виде монополярного, биполярного или многополярного инструмента. В случае выполнения электрохирургического инструмента в виде монополярного инструмента достаточно, чтобы инструмент имел один электрод. Еще один электрод, который может называться противоэлектродом, может быть выполнен отдельно от электрохирургического инструмента и может быть соединен со снабжающим аппаратом. Если электрохирургический инструмент выполнен в виде биполярного инструмента, он имеет по меньшей мере два электрода, между которыми во время работы может создаваться электрическое напряжение.

Электрохирургический инструмент также содержит световодное устройство, оптически связанное с присоединительным устройством. На своем дистальном конце световодное устройство имеет входную поверхность, расположенную внутри оболочки и ориентированную в основном по направлению к концевому отверстию и/или к по меньшей мере одному электроду. Входная поверхность расположена и ориентирована таким образом, чтобы свет, возникающий при образовании на по меньшей мере одном электроде искрового разряда, падал на входную поверхность и, проходя через нее, оптически направлялся световодным устройством к присоединительному устройству. Принятый таким образом свет может направляться через присоединительное устройство к снабжающему аппарату, где он может анализироваться, например в светоанализирующем устройстве. Если светоанализирующее устройство является компонентом электрохирургического инструмента, как это может быть предусмотрено в одном примере осуществления изобретения, световодное устройство непосредственно связано с со светоанализирующим устройством, и тогда можно обойтись без оптического соединения с присоединительным устройством.

Электрохирургический инструмент также содержит сообщающийся с присоединительным устройством продувочный канал, предпочтительно проходящий внутри оболочки. На своем дистальном конце продувочный канал имеет выходное отверстие, обращенное в ограниченную оболочкой проточную полость. Это выходное отверстие расположено на расстоянии в продольном направлении от концевого отверстия оболочки. Концевое отверстие оболочки обращено в проточную полость, располагаясь в продольном направлении напротив выходного отверстия. Таким образом, проточная полость расположена, глядя в продольном направлении, между выходным отверстием продувочного канала и концевым отверстием оболочки. Продувочная среда, выходящая из выходного отверстия, создает в проточной полости поток продувочной среды. Этот поток продувочной среды предпочтительно направлен, по меньшей мере в основном, от выходного отверстия продувочного канала к концевому отверстию оболочки. Посредством создаваемого в проточной полости потока продувочной среды можно предотвращать или по меньшей мере уменьшать проникновение загрязнений, способных загрязнять входную поверхность световодного устройства.

Электрохирургический инструмент также содержит сообщающийся с присоединительным устройством вытяжной канал, предпочтительно расположенный в оболочке. Вытяжной канал имеет обращенное в проточную полость входное отверстие. Через входное отверстие и по вытяжному каналу из проточной полости можно отводить по меньшей мере часть продувочной среды. Вытяжной канал предпочтительно выполнен так, чтобы из проточной полости можно было отводить практически всю продувочную среду, прежде чем продувочная среда успеет выйти через концевое отверстие.

Таким образом можно регулировать, например количество продувочной среды, покидающей проточную полость через концевое отверстие и вступающей в контакт с подвергаемой воздействию биологической тканью. Через вытяжной канал можно отводить преобладающую часть поступающей в проточную полость продувочной среды или всю поступающую в проточную полость продувочную среда, прежде чем эта продувочная среда успеет выйти из концевого отверстия. Было установлено, что это позволяет значительно уменьшить загрязнение оптики, в особенности входной поверхности световодного устройства, что ведет к улучшению анализа биологической ткани, на которую в данный момент воздействует электрохирургический инструмент. Объемный расход продувочной среды может быть заметно повышен по сравнению с прежними инструментами, этот объемный расход предпочтительно составляет более 1 л/мин и может составлять, например, примерно до 8 л/мин.

Возможно выполнение электрохирургического инструмента с несколькими вытяжными каналами, каждый из которых имеет входное отверстие. В качестве дополнения или альтернативы, также возможно выполнение электрохирургического инструмента с несколькими продувочными каналами, каждый из которых имеет выходное отверстие.

В соответствии с изобретением входная поверхность световодного устройства или примыкающий к входной поверхности дистальный концевой участок световодного устройства может быть расположен(-а) в продувочном канале и/или в непосредственной близости к выходному отверстию продувочного канала, чем обеспечивается обтекание (омывание) входной поверхности или примыкающего к ней дистального концевого участка световодного устройства продувочной средой, в частности до того, как продувочная среда покинет выходное отверстие продувочного канала. Это мероприятие улучшает эффект защиты входной поверхности световодного устройства от загрязнения.

В одном варианте осуществления изобретения выходное отверстие продувочного канала или примыкающий к этому выходному отверстию участок продувочного канала может быть ориентирован(-о) таким образом, чтобы основное направление входящего в проточную полость потока проходило параллельно продольному направлению или с наклоном относительно продольного направления под острым углом. Основное направление потока может определяться центральной осью, ориентированной под прямым углом к плоскости выходного отверстия.

Входное отверстие вытяжного канала предпочтительно расположено на расстоянии в продольном направлении от концевого отверстия. Целесообразно, чтобы входное отверстие вытяжного канала находилось ближе в продольном направлении к концевому отверстию оболочки, чем выходное отверстие продувочного канала. В качестве альтернативы, входное отверстие вытяжного канала и выходное отверстие продувочного канала могут быть расположены на одинаковом расстоянии в продольном направлении от концевого отверстия оболочки. В этом варианте выполнения входное отверстие вытяжного канала и выходное отверстие продувочного канала могут быть расположены в общей плоскости.

Как было указано выше, может быть целесообразным такое исполнение электрохирургического инструмента или его работа в таком режиме, чтобы продувочная среда из потока продувочной среды не выходила из проточной полости через концевое отверстие. Это может достигаться, например, за счет того, что объемный расход продувочной среды, проходящей через продувочный канал, не превышает объемного расхода потока, проходящего через вытяжной канал. Кроме того, геометрию проточной полости и/или расположение и ориентацию выходного отверстия продувочного канала, и/или расположение и ориентацию входного отверстия вытяжного канала, а также направление потока продувочной среды в проточной полости можно выбирать таким образом, чтобы облегчить поступление продувочной среды в вытяжной канал. Например, проточная полость может сужаться по направлению к концевому отверстию оболочки. В качестве дополнения или альтернативы, выходное отверстие продувочного канала и входное отверстие вытяжного канала могут быть расположены и ориентированы таким образом, чтобы у направления потока продувочной среды была составляющая (компонента), направленная от выходного отверстия продувочного канала к входному отверстию вытяжного канала.

Также целесообразно, чтобы входная поверхность световодного устройства была расположена на большем расстоянии в продольном направлении от концевого отверстия, чем выходное отверстие продувочного канала. Это позволяет еще более улучшить защиту входной поверхности световодного устройства.

Может быть целесообразным наличие по меньшей мере одного датчика, расположенного рядом с вытяжным каналом и электрически связанного с присоединительным устройством. Посредством такого по меньшей мере одного датчика можно регистрировать параметр потока, или текучей среды, в вытяжном канале, такой, например, как давление, объемный расход, скорость потока или другой физический параметр либо любую комбинацию нескольких вышеназванных параметров.

Предлагаемая в изобретении электрохирургическая установка содержит электрохирургический инструмент, который соответствует рассмотренным выше примерам выполнения электрохирургического инструмента. Электрохирургический инструмент подключен к снабжающему аппарату посредством присоединительного устройства. Предусмотрено светоанализирующее устройство, оптически связанное со световодным устройством, или его входной поверхностью, и выполненное с возможностью проведения анализа, в частности спектрального анализа, принятого света. Светоанализирующее устройство может быть компонентом электрохирургического инструмента или снабжающего аппарата либо может быть выполнено отдельно от них. Если светоанализирующее устройство не является компонентом электрохирургического инструмента, оно оптически связано с присоединительным устройством, что позволяет направлять свет в светоанализирующее устройство через присоединительное устройство.

Снабжающий аппарат содержит источник напряжения, электрически связанный с по меньшей мере одним электродом электрохирургического инструмента. Это позволяет прикладывать к по меньшей мере одному электроду электрический потенциал, в частности высокочастотный переменный электрический потенциал.

Кроме того, снабжающий аппарат содержит источник продувочной среды, сообщающийся с продувочным каналом, а также вытяжное устройство, сообщающееся с вытяжным каналом. Посредством источника продувочной среды можно подавать в продувочный канал продувочную среду и тем самым создавать поток продувочной среды. Посредством вытяжного устройства можно создавать всасываемый поток, движущийся через вытяжной канал, для отвода из проточной полости по меньшей мере части продувочной среды или всей продувочной среды.

При этом объемный расход продувочной среды и объемный расход всасываемого потока можно регулировать соответственно конкретному применению электрохирургического инструмента, причем объемный расход всасываемого потока по меньшей мере равен объемному расходу продувочной среды, а предпочтительно превышает его. Объемный расход всасываемого потока и/или производительность всасывания среды вытяжным устройством регулируют таким образом, чтобы продувочная среда не выходила из концевого отверстия оболочки либо из концевого отверстия оболочки выходила лишь небольшая часть продувочной среды.

Посредством вытяжного устройства также можно регулировать производительность всасывания и/или объемный расход всасываемого потока так, чтобы дымовые или другие газы, образующиеся при воздействии электрохирургического инструмента на ткань, всасывались через концевое отверстие и далее через входное отверстие вытяжного канала и вытягивались по вытяжному каналу.

Во время работы электрохирургической установки к по меньшей мере одному электроду прикладывается электрический потенциал. Продувочная среда направляется по продувочному каналу в проточную полость, и по меньшей мере часть продувочной среды отводится из проточной полости через входное отверстие и по вытяжному каналу. При воздействии на ткань, например при диссекции или коагуляции ткани, на по меньшей мере одном электроде возникает искровой разряд, излучающий свет. Спектр этого света характеризует вид подвергаемой воздействию ткани. Свет может падать на входную поверхность и, проходя через нее, может направляться по световодному устройству в светоанализирующее устройство, благодаря чему в светоанализирующем устройстве может оцениваться вид подвергаемой воздействию ткани. Результат соответствующего анализа может сообщаться оперирующему врачу путем оптической и/или акустической и/или тактильной индикации.

Во всех вариантах осуществления изобретения продувочная среда может быть газообразной или жидкой. В качестве продувочной среды может использоваться, например, диоксид углерода, воздух, аргон или любая их комбинация. В частности, аргон подходит для эндоскопического применения инструмента, а диоксид углерода и/или воздух - для применения инструмента в открытой хирургии.

Целесообразные варианты осуществления изобретения раскрыты в зависимых пунктах формулы изобретения, в описании и на чертежах. Рассматриваемые ниже предпочтительные примеры осуществления изобретения поясняются прилагаемыми чертежами, на которых показано:

на фиг. 1 - блок-схема электрохирургической установки, содержащей электрохирургический инструмент, а также снабжающий аппарат,

на фиг. 2 перспективное изображение электрохирургического инструмента в одном примере его выполнения,

на фиг. 3 и 4 - схематические виды в разрезе концевого участка электрохирургического инструмента, примыкающего к его дистальному концу, в одном примере выполнения электрохирургического инструмента,

на фиг. 5 концевой участок электрохирургического инструмента, примыкающий к его дистальному концу, в примере выполнения электрохирургического инструмента, измененном по сравнению с предыдущим, и

на фиг. 6 схематический вид в разрезе концевого участка электрохирургического инструмента, примыкающего к его дистальному концу, в еще одном примере выполнения электрохирургического инструмента.

На фиг. 1 приведена блок-схема электрохирургической установки 10. Электрохирургическая установка 10 содержит электрохирургический инструмент 11 и снабжающий аппарат 12. Электрохирургический инструмент 11 имеет присоединительное устройство 13, выполненное таким образом, чтобы создавать между электрохирургическим инструментом 11 и снабжающим аппаратом 12 электрическое и газожидкостное соединение, а в рассматриваемом примере осуществления изобретения еще и оптическое соединение. Для этого присоединительное устройство может иметь по меньшей мере один соединительный элемент 14, позволяющий создавать соединение, предпочтительно разъемное соединение, со снабжающим аппаратом 12. Этот по меньшей мере один соединительный элемент 14 может представлять собой, например, соединительный штепсель присоединительного устройства 13.

В рассматриваемом примере осуществления изобретения присоединительное устройство 13 также содержит несколько коммуникационных линий 15, причем коммуникационные линии 15 включают в себя газожидкостные линии, по меньшей мере одну электрическую линию и, факультативно, по меньшей мере одну оптическую линию. Коммуникационные линии 15 проходят от по меньшей мере одного соединительного элемента 14 в оболочку 17 электрохирургического инструмента 11. В примере осуществления изобретения, показанном на фиг. 1-4, оболочка 17 образована корпусом 16.

В отличие от показанного на чертежах примера осуществления изобретения, также может быть предусмотрено несколько отдельных соединительных элементов 14, например, соединительный элемент 14 для подключения газожидкостной линии 15, соединительный элемент 14 для подключения по меньшей мере одной электрической линии и, факультативно, соединительный элемент 14 подключения оптической линии 15.

Снабжающий аппарат 12 выполнен с возможностью подачи необходимых для работы электрохирургического инструмента 11 текучих сред, снабжения электрохирургического инструмента необходимой для его работы электрической энергией, а также отвода текучих сред. Для этого снабжающий аппарат 12 в рассматриваемом примере осуществления изобретения содержит источник 18 напряжения, способный выдавать электрическое напряжение, в частности высокочастотное переменное напряжение. Снабжающий аппарат 12 также содержит источник 19 продувочной среды для снабжения электрохирургического инструмента 11 продувочной средой, а также вытяжное устройство 20. Посредством вытяжного устройства 20 можно отводить текучие среды из дистальной концевой области электрохирургического инструмента 11.

Электрохирургическая установка 10 также содержит светоанализирующее устройство 21, которое в рассматриваемом примере осуществления изобретения расположено вне корпуса 16 электрохирургического инструмента 11. Оно может быть компонентом снабжающего аппарата 12, как это показано на фиг. 1. В качестве альтернативы включению светоанализирующего устройства 21 в состав снабжающего аппарата 12, оно также может быть расположено вне снабжающего аппарата 12 как отдельный блок.

Электрохирургический инструмент 11 содержит по меньшей мере один электрод 25, электрически связанный с присоединительным устройством 13. Через присоединительное устройство 13 посредством источника 18 напряжения к электроду 25 может прикладываться электрический потенциал, в частности высокочастотный переменный электрический потенциал. На фиг. 1 представлен вариант выполнения электрохирургического инструмента 11 в виде монополярного инструмента, имеющего только один электрод 25. Для замыкания электрической цепи при воздействии на биологическую ткань 26 посредством электрохирургического инструмента 11, к снабжающему аппарату 12, в частности к его источнику 18 напряжения, электрически подключен отдельный противоэлектрод 27, обеспечивающий получение замкнутой электрической цепи, проходящей через подвергаемую воздействию биологическую ткань 26. Для этого противоэлектрод 27 может устанавливаться на теле пациента.

В отличие от представленного на фиг. 1 примера осуществления изобретения, электрохирургический инструмент 11 также может быть выполнен в виде биполярного или многополярного инструмента с по меньшей мере двумя электродами 25, и тогда можно обойтись без отдельного противоэлектрода 27. В этом случае электрическая цепь может замыкаться посредством по меньшей мере двух электродов 25 электрохирургического инструмента 11 через подвергаемую воздействию биологическую ткань 26.

В показанном на фиг. 1-4 примере осуществления изобретения электрохирургический инструмент 11 снабжен рукояткой 28, при помощи которой оперирующий врач держит электрохирургический инструмент 11 или направляет его движение. Рукоятка 28, как это предусмотрено в рассматриваемом примере осуществления изобретения, может быть образована частью корпуса 16 или может быть закреплена на корпусе 16. Кроме того, вблизи рукоятки 28 на корпусе 16 может быть расположен по меньшей мере один орган 29 управления, предназначенный, например, для управления работой снабжающего аппарата 12. Посредством по меньшей мере одного органа 29 управления можно, например, прикладывать к электроду 25 требуемый электрический потенциал и/или управлять подачей продувочной среды от источника 19 продувочной среды, и/или управлять всасыванием посредством вытяжного устройства 20.

Оболочка 17 и - в рассматриваемом примере - корпус 16 имеет на своем дистальном конце концевое отверстие 30. В примере осуществления изобретения, показанном на фиг. 1-4, по меньшей мере один электрод 25 выступает в продольном направлении L за дистальный конец корпуса 16 или оболочки 17 и может проходить через концевое отверстие 30. Продольное направление L определяется, в частности, направлением, в котором электрод 25 простирается от своего дистального конца, и/или направлением, в котором простирается продольная ось оболочки 17 или корпуса 16. В рассматриваемом примере осуществления изобретения продольное направление L ориентировано под прямым углом к плоскости, в которой простирается концевое отверстие 30.

Как показано на фиг. 2, корпус 16 может состоять из нескольких соединенных между собой частей. В качестве альтернативы такому составному исполнению, корпус 16 также может быть выполнен как единое целое.

На фиг. 3 и 4 схематически в разрезе и в увеличенном масштабе показан примыкающий к концевому отверстию 30 дистальный концевой участок 16а корпуса 16. Непосредственно вблизи концевого отверстия 30, имеющегося на дистальном конце, корпус 16 ограничивает проточную полость 31. Продувочный канал 32, предпочтительно проходящий внутри корпуса 16 или оболочки 17, имеет выходное отверстие 33, которое непосредственно граничит с проточной полостью 31. Таким образом, продувочный канал 32 открывается выходным отверстием 33 в проточную полость 31. Продувочная среда F, выходящая через выходное отверстие 33, создает в проточной полости 31 поток SF продувочной среды.

В рассматриваемом примере выходное отверстие 33 и/или примыкающий к нему участок продувочного канала 32 ориентированы под острым углом к продольному направлению L. Основное направление потока SF продувочной среды вблизи выходного отверстия 33 продувочного канала соответствует в рассматриваемом примере продольной центральной оси примыкающего к выходному отверстию 33 участка продувочного канала 32, которая может быть ориентирована под углом к продольному направлению L, составляющим не более 30°, или не более 20°, или не более 10°. В других примерах осуществления изобретения основное направление потока продувочной среды также может быть ориентировано параллельно продольному направлению L.

Электрохирургический инструмент 11 также содержит вытяжной канал 34, открывающийся непосредственно в проточную полость 31 своим входным отверстием 35. По вытяжному каналу 34 из проточной полости 31 может отводиться текучая среда, в частности продувочная среда F. Кроме того, по вытяжному каналу 34 можно отсасывать дымовые газы R, образующиеся при воздействии на биологическую ткань 26. Такие дымовые газы R могут всасываться через концевое отверстие 30 в проточную полость 31 и далее попадать через входное отверстие 35 в вытяжной канал 34.

В рассматриваемом примере осуществления изобретения электрод 25 расположен, при взгляде под прямым углом к продольному направлению L, между выходным отверстием 33 продувочного канала 32 и входным отверстием 35 вытяжного канала 34.

В готовом к работе состоянии электрохирургического инструмента 11 вытяжной канал 34 сообщается с вытяжным устройством 20, а продувочный канал 32 сообщается с источником 19 продувочной среды. Кроме того, существует электрическое соединение между источником 18 напряжения и электродом 25.

Электрохирургический инструмент также содержит световодное устройство 40, имеющее входную поверхность 41, обращенную в проточную полость 31 или к по меньшей мере одному электроду 25. Световодное устройство 40 может быть образовано, например, световодом, таким, например, стекловолокно. Входная поверхность 41 может быть образована торцевой поверхностью такого световода. В качестве альтернативы этому варианту, световод может быть связан с оптическим элементом или оптической системой, например с линзой, на которой и имеется входная поверхность 41.

Входная поверхность 41 ориентирована таким образом, чтобы принимать свет, излучаемый у электрода 25 при обработке биологической ткани 26 за счет образования искрового разряда. Этот свет для его оценки, в частности для спектрального анализа, направляется по световодному устройству 40 в светоанализирующее устройство 21. Это позволяет сделать вывод о виде обрабатываемой ткани.

Входная поверхность 41 чувствительна к загрязнению. Впуск в проточную полость 31 продувочной среды F позволяет предотвратить или, по крайней мере, уменьшить загрязнение входной поверхности 41. Например, на входную поверхность 41 могут попадать и накапливаться там частицы ткани, частицы дымового газа, тканевая жидкость или иные аналогичные загрязнения. Было установлено, что защиту входной поверхности 41 от загрязнения можно улучшить, если продувочная среда F по меньшей мере в основном остается в проточной полости 31 и не выходит через концевое отверстие 30 или выходит через него лишь своей меньшей частью. Попадание потока продувочной среды F на ткань 26 может вызывать ускорение движения частиц загрязнений через концевое отверстие 30 на входную поверхность 41 световодного устройства. Благодаря уменьшению доли продувочной среды F, достигающей биологической ткани 26, уменьшается опасность подобного загрязнения входной поверхности 41.

Поэтому предлагаемое в изобретении выполнение электрохирургического инструмента 11 предусматривает образование внутри оболочки 17 или корпуса 16 проточной полости 31, что позволяет отводить продувочную среду F через вытяжной канал 34 до того, как она успеет покинуть оболочку 17 или корпус 16. По вытяжному каналу 34 целесообразно отводить практически всю продувочную среду F, подаваемую в проточную полость 31 по продувочному каналу 32. Как пояснялось выше, по вытяжному каналу 34 дополнительно можно отводить от места воздействия на ткань дымовые газы R.

Для защиты входной поверхности 41 входная поверхность 41 и, в частности, примыкающий к ней участок световодного устройства 40, обтекается продувочной средой F, в частности до выхода продувочной среды F из выходного отверстия 33 продувочного канала в проточную полость 31. Для этого дистальный концевой участок световодного устройства 40, примыкающий к входной поверхности 41, расположен в непосредственной близости к продувочному каналу 32 или внутри продувочного канала 32, как это, например, показано на фиг. 3 и 4. При этом целесообразно, чтобы входная поверхность 41 световодного устройства была расположена на большем расстоянии в продольном направлении L от концевого отверстия 30, чем выходное отверстие 33 продувочного канала.

Также предпочтительно, чтобы выходное отверстие 33 продувочного канала было расположено на расстоянии в продольном направлении L от дистально расположенного концевого отверстия 30, по меньшей мере равном, т.е. большем или равном, расстоянию в продольном направлении L между входным отверстием 35 вытяжного канала 34 и концевым отверстием 30. Такое взаимное расположение вышеупомянутых отверстий позволяет упростить или улучшить отсасывание (вытяжку) продувочной среды F из проточной полости 31.

Во время работы электрохирургического инструмента 11 массовый или объемный расход продувочной среды, подаваемой посредством источника 19 продувочной среды через продувочный канал 32 в проточную полость 31, не превышает массового или объемного расхода потока среды в вытяжном канале 34, регулируемого посредством вытяжного устройства 20. Предпочтительно, чтобы массовый или объемный расход потока среды в вытяжном канале 34 был больше массового или объемного расхода продувочной среды в продувочном канале 32.

Электрохирургический инструмент 11 в описанном выше примере его выполнения рассчитан, в частности, на применение в открытой хирургии. На фиг. 5 показан еще один, конструктивно измененный, пример выполнения электрохирургического инструмента, подходящий, в частности, и для лапароскопических вмешательств или вмешательств с применением гибкого эндоскопа, т.е. минимально инвазивных хирургических вмешательств.

На фиг. 5 схематически изображен в разрезе дистальный концевой участок 17а оболочки 17 электрохирургического инструмента. Оболочка 17 в этом примере осуществления изобретения образована гибким шлангом 45 или жесткой трубкой 46. Кроме того, по меньшей мере на одном участке оболочка 17 может быть выполнена в виде гибкого шланга 45, а по меньшей мере на одном другом участке - в виде жесткой трубки 46. В рассматриваемом примере осуществления изобретения оболочка 17 имеет, по меньшей мере на дистальном концевом участке 17а, форму полого цилиндра.

Внутри оболочки 17 расположен держатель 47 электрода, электрически связанный с по меньшей мере одним электродом 25 и электрическим проводником 48. Электрический проводник 48 проходит внутри оболочки 17 и электрически связан с присоединительным устройством 13. В рассматриваемом примере осуществления изобретения держатель 47 электрода расположен внутри внутреннего шланга 49 или внутренней трубки 50. Соответственно конкретной оболочке 17 можно выбрать гибкий внутренний шланг 49 или жесткую внутреннюю трубку 50.

Через внутренний шланг 49 или внутреннюю трубку 50 простирается продувочный канал 32, проходящий, например, вдоль продольной оси оболочки 17. Световодное устройство 40 и его входная поверхность 41 в этом примере осуществления изобретения расположены внутри продувочного канала 32. В области дистального конца продувочного канала 32 рядом с продувочным каналом 32 расположен держатель 47 электрода, который может охватывать, например охватывать соосно, продувочный канал 32. Между держателем 47 электрода и продувочным каналом 32 может иметься тепловая защита, являющаяся, например, компонентом защитного элемента 51. Первый участок защитного элемента 51 соосно окружает дистальный концевой участок продувочного канала 32 и в рассматриваемом примере образует выходное отверстие 33 продувочного канала. К этому первому участку защитного элемента 51, простирающемуся соосно с продувочным каналом 32, примыкает чашеобразный второй участок, расположенный в проточной полости 31.

По меньшей мере один электрод 25 проходит от держателя 47 электрода через защитный элемент 51 во внутреннюю область чашеобразного второго участка защитного элемента 51. По меньшей мере один электрод 25 заканчивается своим дистальным концом предпочтительно внутри второго участка защитного элемента 51. В рассматриваемом примере дистальный конец защитного элемента 51 находится на том же уровне, что дистальный конец внутреннего шланга 49 или внутренней трубки 50. В рассматриваемом примере дистальный конец внутреннего шланга 49 или внутренней трубки 50 и/или дистальный конец защитного элемента 51 расположены внутри оболочки 17 на расстоянии в продольном направлении L от дистально расположенного концевого отверстия 30.

Вытяжной канал 34 в рассматриваемом примере образован радиальным промежутком между внутренним шлангом 49 или внутренней трубкой 50, с одной стороны, и оболочкой 17 (шлангом 45 или трубкой 46) - с другой стороны. В вытяжном канале 34 предпочтительно расположено несколько распорок 52, распределенных в окружном направлении и определяющих взаимное положение внутреннего шланга 49 или внутренней трубки 50, с одной стороны, и оболочки 17, с другой стороны. Внутренний шланг 49 или внутренняя трубка 50 и оболочка 17 могут быть расположены, по меньшей мере на отдельных участках, соосно друг с другом и/или могут быть расположены, по меньшей мере на отдельных участках, несоосно друг с другом. Проходящий по вытяжному каналу 34 поток может обтекать распорки 52. Размер, и/или форма, и/или положение, и/или качество поверхности одной, нескольких или всех распорок 52 могут выбираться так, чтобы влиять на определенное свойство потока, проходящего по вытяжному каналу 34. Например, можно целенаправленно задавать объемный расход потока, движущегося по вытяжному каналу 34 или дросселировать этот поток.

В показанном на фиг. 5 примере осуществления изобретения входное отверстие 35 вытяжного канала 34 и выходное отверстие 33 продувочного канала 32 также расположены внутри оболочки 17 и на расстоянии в продольном направлении L от концевого отверстия 30 оболочки 17. Как это видно на фиг. 5, расстояние между выходным отверстием 33 продувочного канала и концевым отверстием 30 оболочки больше расстояния между входным отверстием 35 вытяжного канала и концевым отверстием 30 оболочки.

Электрохирургический инструмент 11 и электрохирургическая установка 10 в описанных выше примерах их выполнения работают при воздействии на биологическую ткань 26 следующим образом:

Электрохирургический инструмент 11 подключают посредством присоединительного устройства 13 к снабжающему аппарату 12. При необходимости на теле пациента закрепляют противоэлектрод 27, который также соединяют со снабжающим аппаратом 12. Как пояснялось выше, при использовании биполярных электрохирургических инструментов 11 отдельный противоэлектрод 27 не требуется.

Посредством по меньшей мере одного органа 29 управления оперирующий врач управляет работой электрохирургического инструмента 11, например приложением переменного электрического потенциала к по меньшей мере одному электроду 25 для воздействия на биологическую ткань 26, например для ее рассечения или запечатывания. При этом на электроде 25 возникают искровые разряды, исходящий от которых свет поступает на входную поверхность 41 и по световодному устройству 40 направляется в светоанализирующее устройство 21.

Светоанализирующее устройство 21 выполнено таким образом, чтобы анализировать принятый свет, в частности посредством спектрального анализа, для определения вида ткани 26, на которую в данный момент оказывается воздействие электрохирургическим инструментом 11.

Во время такого воздействия в продувочный канал 32 вводят посредством источника 19 продувочной среды продувочную среду F, которая через выходное отверстие 33 продувочного канала выходит в проточную полость 31. Вблизи выходного отверстия 33 продувочного канала в проточной полости 31 образуется поток SF продувочной среды. В рассматриваемом примере осуществления изобретения из проточной полости 31 через вытяжной канал 34 отводится большая часть поступающей в проточную полость 31 продувочной среды F, в частности по меньшей мере 75%, или по меньшей мере 80%, или по меньшей мере 90% этой продувочной среды, а предпочтительно вся продувочная среда. Покидать проточную полость 31 через концевое отверстие 30 оболочки может максимум лишь меньшая доля продувочной среды F. Продувочная среда F предпочтительно не выходит из концевого отверстия 30. Отсасывание продувочной среды F из проточной полости 31 осуществляется посредством вытяжного устройства 20, которое для достижения требуемого эффекта устанавливает соответственно большой объемный расход всасываемой среды или разрежение, а значит и соответственно большую производительность всасывания. Дымовые газы R, образующиеся при воздействии на ткань 26, также всасываются в вытяжной канал 34 через концевое отверстие 30 и входное отверстие 35 и отводятся по этому каналу.

Во всех примерах осуществления изобретения в вытяжном канале 34 может быть расположен по меньшей мере один датчик 55. По меньшей мере один датчик 55 предпочтительно электрически связан с присоединительным устройством 13 с возможностью передачи через присоединительное устройство 13 в снабжающий аппарат 12 вырабатываемого датчиком электрического сигнала. По меньшей мере один датчик 55 выполнен таким образом, чтобы регистрировать параметр движущегося в вытяжном канале 34 потока, такой, например, как давление, скорость потока, объемный расход и т.д. Для измерения различных параметров может быть предусмотрено несколько различных датчиков 55. В этом варианте существует возможность регулирования вытяжного устройства 20 на основании значений, заданных для по меньшей мере одного параметра потока.

На фиг. 6 показан дистальный концевой участок 16а электрохирургического инструмента 11 в еще одном примере его выполнения. Этот пример выполнения электрохирургического инструмента 11 конструктивно подобен примеру, показанному на фиг. 3 и 4. Ниже поясняются отличия этого примера от примера, рассмотренного со ссылкой на фиг. 3 и 4, а в остальной части можно обращаться к приведенному выше описанию.

В отличие от показанного на фиг. 3 и 4 первого примера осуществления изобретения, корпус 16 имеет дистальный концевой участок 16а, часть 57 которого непосредственно примыкает к концевому отверстию 30 и имеет изменяемое посредством регулировочного устройства 56 поперечное сечение. Часть 57 концевого участка 16а корпуса 16 может состоять, например, из гибкого или упругого материала, способного упруго деформироваться под воздействием регулировочного устройства 56. Таким образом посредством регулировочного устройства 56 можно регулировать проходное сечение концевого отверстия 30, а также проходное сечение части 57 концевого участка. В рассматриваемом примере регулировочным устройством 56 можно управлять вручную, например пальцем 58.

В состав регулировочного устройства 56 входит регулировочное кольцо 59, установленное с возможностью перемещения в продольном направлении L и окружающее часть 57 дистального концевого участка корпуса. Часть 57 дистального концевого участка корпуса имеет изменяющийся наружный диаметр и/или изменяющуюся наружную окружность. Положение регулировочного кольца 59 относительно части 57 дистального концевого участка корпуса задает ее наружную окружность в этом месте. Тем самым, в свою очередь, определяется внутреннее поперечное сечение части 57 дистального концевого участка корпуса, а значит и проходное сечение, а также поперечное сечение концевого отверстия 30. Иначе говоря, в зависимости от взаимного положения регулировочного кольца 59 и части 57 дистального концевого участка 16а в продольном направлении L последняя становится больше или меньше по радиусу, отсчитываемому от продольного направления L.

В рассматриваемом примере осуществления изобретения регулировочное кольцо 59 расположено на держателе 60, установленном на корпусе 16 с возможностью перемещения в продольном направлении L. Держатель 60 может быть установлен с возможностью перемещения в продольном направлении L, например, на цилиндрической опоре 61. Опора 61 может быть по меньшей мере частично образована корпусом 16 и/или дополнительными компонентами, соединенными с корпусом 16. По меньшей мере одна часть держателя 60 может частично или полностью окружать опору 61 в окружном направлении, проходящем вокруг продольного направления L.

Со стороны дистального конца на опоре 61 может иметься упор 62, предназначенный для ограничения перемещения держателя 60 в продольном направлении, а значит и перемещения регулировочного кольца 59 в продольном направлении L. В рассматриваемом примере осуществления изобретения предусмотрен один упор 62, ограничивающий перемещение держателя 60 и регулировочного кольца 59 в дистальном направлении. В качестве дополнения или альтернативы, также может быть предусмотрен другой упор, ограничивающий перемещение в проксимальном направлении, если это необходимо. В примере осуществления изобретения, показанном на фиг. 6, перемещение в проксимальном направлении ограничивается за счет того, что в определенном месте часть 57 дистального концевого участка переходит в недеформируемую, в частности неупругую, часть корпуса 16, вследствие чего регулировочное кольцо 59 имеет возможность перемещения лишь до достижения недеформируемой части корпуса 16.

Изобретение относится к электрохирургическому инструменту 11, подключаемому для его работы к снабжающему аппарату 12. Электрохирургический инструмент 11 имеет на дистальном конце концевое отверстие 30 и по меньшей мере один расположенный в области концевого отверстия 30 электрод 25, к которому может прикладываться переменный электрический потенциал. Непосредственно вблизи концевого отверстия 30 оболочка 17 электрохирургического инструмента 11 ограничивает проточную полость 31, расположенную внутри оболочки 17. На расстоянии от концевого отверстия 30 в проточную полость 31 открываются продувочный канал 32 через выходное отверстие 33 и вытяжной канал 34 через входное отверстие 35. Через продувочный канал 32 в проточную полость 31 может вводиться продувочная среда F, которая может всасываться через вытяжной канал 34. Преобладающая часть поступающей в проточную полость 31 продувочной среды F отводится из проточной полости 31 через вытяжной канал 34 и, таким образом, не может покинуть проточную полость 31 через концевое отверстие 30. Это обеспечивает эффективную защиту расположенной внутри оболочки 17 входной поверхности 41 световодного устройства 40 от загрязнения.

Перечень ссылочных обозначений:

10 - электрохирургическая установка,

11 - электрохирургический инструмент,

12 - снабжающий аппарат,

13 - присоединительное устройство,

14 - соединительный элемент,

15 коммуникационная линия,

16 - корпус,

16а - дистальный концевой участок корпуса,

17 - оболочка,

17а - дистальный концевой участок оболочки,

18 - источник напряжения,

19 - источник продувочной среды,

20 - вытяжное устройство,

21 - светоанализирующее устройство,

25 - электрод,

26 - биологическая ткань,

27 - противоэлектрод,

28 – рукоятка,

29 - орган управления,

30 - концевое отверстие,

31 - проточная полость,

32 - продувочный канал,

33 - выходное отверстие,

34 - вытяжной канал,

35 - входное отверстие,

40 - световодное устройство,

41 - входная поверхность,

45 - шланг,

46 - трубка,

47 - держатель электрода,

48 - электрический проводник,

49 - внутренний шланг,

50 - внутренняя трубка,

51 - защитный элемент,

52 - распорки,

55 - датчик,

56 - регулировочное устройство,

57 - часть дистального концевого участка корпуса,

58 - палец,

59 - регулировочное кольцо,

60 - держатель,

61 - опора,

62 - упор,

F - продувочная среда,

L - продольное направление,

R - дымовой газ,

SF - поток продувочной среды.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к электрохирургическому инструменту, электрохирургической установке и способу электрохирургического воздействия на биологическую ткань. Электрохирургический инструмент содержит присоединительное устройство для соединения со снабжающим аппаратом, оболочку с концевым отверстием на дистальном конце, электрод, световодное устройство, сообщающиеся с присоединительным устройством продувочный и вытяжной каналы. Электрохирургическая установка содержит электрохирургический инструмент и снабжающий аппарат. Светоанализирующее устройство установки оптически связано со световодным устройством инструмента. Источник напряжения снабжающего аппарата электрически связан с электродом инструмента для приложения к нему электрического потенциала. Источник продувочной среды снабжающего аппарата сообщается с продувочным каналом инструмента для подачи продувочной среды. Вытяжное устройство снабжающего аппарата сообщается с вытяжным каналом инструмента для отвода продувочной среды. При этом прикладывают электрический потенциал к электроду электрохирургического инструмента. Подают в продувочный канал продувочную среду и выводят ее из выходного отверстия в проточную полость. Принимают свет через входную поверхность и направляют принятый свет в светоанализирующее устройство. Отводят из проточной полости продувочную среду через вытяжной канал. Таким образом достигается повышение эффективности защиты входной поверхности световодного устройства от загрязнения. 3 н. и 10 з.п. ф-лы, 6 ил.

1. Электрохирургический инструмент (11), содержащий:

присоединительное устройство (13), выполненное для соединения со снабжающим аппаратом (12),

оболочку (17) с концевым отверстием (30) на ее дистальном конце,

по меньшей мере один электрод (25), электрически связанный с присоединительным устройством (13) и расположенный рядом с концевым отверстием (30) или выступающий в продольном направлении (L) за концевое отверстие (30),

световодное устройство (40), имеющее входную поверхность (41), расположенную внутри оболочки (17),

сообщающийся с присоединительным устройством (13) продувочный канал (32), имеющий выходное отверстие (33), обращенное в ограниченную оболочкой (17) проточную полость (31) и расположенное на расстоянии в продольном направлении (L) от дистально расположенного концевого отверстия (30) так, что проходящая по продувочному каналу (32) продувочная среда (F) выходит из выходного отверстия (33) и создает в проточной полости (31) поток (SF) продувочной среды, движущийся от выходного отверстия (33) по направлению к концевому отверстию (30), причем по меньшей мере примыкающий к входной поверхности (41) дистальный концевой участок световодного устройства (40) расположен в продувочном канале (32), и

сообщающийся с присоединительным устройством (13) вытяжной канал (34), имеющий обращенное в проточную полость (31) входное отверстие (35) и выполненный таким образом, чтобы всасывать через входное отверстие (35) и отводить из проточной полости (31) по меньшей мере часть продувочной среды (F) из потока (SF) продувочной среды.

2. Электрохирургический инструмент по п. 1, в котором входное отверстие (35) вытяжного канала (34) расположено на расстоянии в продольном направлении (L) от концевого отверстия (30).

3. Электрохирургический инструмент по любому из предыдущих пунктов, в котором входное отверстие (35) вытяжного канала (34) находится ближе в продольном направлении (L) к концевому отверстию (30), чем выходное отверстие (33) продувочного канала (32), или входное отверстие (35) и выходное отверстие (33) расположены на одинаковом расстоянии в продольном направлении (L) от концевого отверстия (30).

4. Электрохирургический инструмент по любому из предыдущих пунктов, в котором проточная полость (31) и/или вытяжной канал (34) выполнены таким образом, чтобы поток (SF) продувочной среды не выходил из концевого отверстия (30).

5. Электрохирургический инструмент по любому из предыдущих пунктов, в котором входная поверхность (41) световодного устройства (40) удалена от концевого отверстия (30) в продольном направлении (L) на большее расстояние, чем выходное отверстие (33).

6. Электрохирургический инструмент по любому из предыдущих пунктов, в котором в вытяжном канале (34) расположен по меньшей мере один датчик (55), электрически связанный с присоединительным устройством (13) и выполненный с возможностью регистрации параметра потока в вытяжном канале (32), в частности давления, объемного расхода и/или скорости потока.

7. Электрохирургический инструмент по любому из предыдущих пунктов, в котором оболочка (17) является частью корпуса (16), у которого на проксимальном конце расположено присоединительное устройство (13).

8. Электрохирургический инструмент по любому из пп. 1-6, выполненный в виде гибкого эндоскопического или лапароскопического инструмента, причем оболочка (17) имеет гибкий шланг (45) и/или жесткую трубку (46).

9. Электрохирургическая установка (10), содержащая электрохирургический инструмент (11) по любому из предыдущих пунктов и снабжающий аппарат (12), соединяемый посредством присоединительного устройства (13) с электрохирургическим инструментом (11), причем:

установка содержит светоанализирующее устройство (21), оптически связанное со световодным устройством (40) и выполненное с возможностью проведения анализа света, принятого через входную поверхность (41),

снабжающий аппарат (12) содержит источник (19) напряжения, электрически связанный с по меньшей мере одним электродом (25) электрохирургического инструмента (11) для приложения к по меньшей мере одному электроду (25) электрического потенциала,

снабжающий аппарат (12) содержит источник (19) продувочной среды, сообщающийся с продувочным каналом (32) для подачи в продувочный канал (32) продувочной среды (F), и

снабжающий аппарат (12) содержит вытяжное устройство (20), сообщающееся с вытяжным каналом (34) электрохирургического инструмента (11) для отвода из проточной полости (31) через входное отверстие (35) и вытяжной канал (34) по меньшей мере части продувочной среды (F) из потока (SF) продувочной среды.

10. Электрохирургическая установка по п. 9, в которой снабжающий аппарат (12) выполнен с возможностью регулирования объемного расхода продувочной среды (F) посредством источника (19) продувочной среды и регулирования объемного расхода всасываемого потока посредством вытяжного устройства (20) таким образом, чтобы объемный расход всасываемого потока был по меньшей мере равен объемному расходу продувочной среды.

11. Электрохирургическая установка по п. 9 или 10, в которой снабжающий аппарат (12) выполнен с возможностью регулирования объемного расхода всасываемого потока и/или производительности всасывания посредством вытяжного устройства (20) таким образом, чтобы продувочная среда (F) не выходила из концевого отверстия (30) оболочки (17).

12. Электрохирургическая установка по любому из пп. 9-11, в которой снабжающий аппарат (12) выполнен с возможностью регулирования объемного расхода всасываемого потока и/или производительности всасывания посредством вытяжного устройства (20) таким образом, чтобы дымовые газы, образующиеся при воздействии на ткань (26), всасывались через концевое отверстие (30) оболочки (17).

13. Способ электрохирургического воздействия на биологическую ткань с помощью электрохирургической установки (10) по любому из пп. 9-12, включающий:

приложение электрического потенциала к по меньшей мере одному электроду (25) электрохирургического инструмента (11),

подачу в продувочный канал (32) продувочной среды (F) и ее вывод из выходного отверстия (33) в проточную полость (31),

прием света через входную поверхность (41) и направление принятого света в светоанализирующее устройство (21),

отвод из проточной полости (31) по меньшей мере части продувочной среды (F) через вытяжной канал (34).