Аппарат для измерения минутного объема дыхания, содержания газов в выдыхаемом и альвеолярном воздухе легких у человека Российский патент 2025 года по МПК A61B5/08 A61B5/93 

Изобретение относится к медицине, а именно к приборам и инструментам для измерения объемного расхода выдыхаемого воздуха, содержания газов в выдыхаемом воздухе и в воздухе легочных альвеол.

Известно устройство для измерения минутного объема дыхания (МОД) [1,2], состоящее из объединяющей полости рта и носа резиновой дыхательной маски с клапанами вдоха и выдоха и соединенной, через патрубок клапана выдоха, с газометром. Патрубок клапана выдоха выполняет функцию транспорта выдыхаемого воздуха в газометр. В качестве газометра могут применяться газовые часы, газовые счетчики, крыльчатые расходомеры, а также приборы, регистрирующие изменение давления, возникающее при дыхании испытуемого. Однако применяемые газометры имеют большую массу, что в комплекте с дыхательной маской затрудняет их использование в качестве индивидуально носимых приборов. Вместе с тем наиболее легкие газометры, например, спирометр сухой портативный (ССП, крыльчатый тип) имеют низкую точность и создают существенное сопротивление дыханию на вдохе и выдохе вследствие инерции вращения крыльчатки, что также затрудняет применение крыльчатых газометров особенно для изучения интенсивной вентиляции легких (например, при тяжелых видах труда).

Известно также устройство для измерения МОД, состоящее из объединяющей полости рта и носа резиновой дыхательной маски с двумя клапанами вдоха и одним клапаном выдоха с патрубком, содержащим штуцер, к которому входной трубкой подсоединен мешок Дугласа, предназначенный для сбора выдыхаемого воздуха [1]. Такое устройство называется аппаратом Дугласа. Мешок Дугласа изготавливается из резины или прорезиненной материи, не пропускающей воздух, и содержит толстую (входную) и тонкую (отводящую) трубки, выполненные из какого-либо герметичного эластичного материала, например из резины. При работе аппарата Дугласа входная трубка мешка жестко соединена со штуцером патрубка клапана выдоха дыхательной

маски, а отводящая трубка пережата. В зависимости от задач исследования мешок Дугласа заполняется выдыхаемым воздухом от 5 до 10 минут. Для измерения МОД, после заполнения мешка Дугласа, пережимают входную трубку мешка, отсоединяют входную трубку с мешком от штуцера патрубка клапана выдоха, отводящую трубку дополнительно соединяют с газометром, разжимают ее и, по возможности, равномерно выжимая воздух из мешка, пропускают выходящий воздух через газометр. Величину МОД измеряют расчетным путем как частное от деления показаний газометра на количество минут дыхания с выдохом в мешок Дугласа.

Однако мешок Дугласа очень громоздкий, имеет объем 100-150 литров, и за счет применяемого для его изготовления материала (резина или прорезиненная ткань) характеризуется значительной массой (1-1,5 кг), которая вызывает заметное нарастание сопротивления выдоху по мере заполнения мешка воздухом и сковывает движения, в том числе головы, что небезопасно для исследуемого, особенно при изучении трудовых процессов в производственных условиях. Кроме того, аппарат Дугласа позволяет измерить величину МОД только после выполнения следующих дополнительных (по отношению к измерению длительности выдыхания в мешок) операций: перекрытие входной трубки мешка, отсоединение входной трубки с мешком от штуцера патрубка клапана выдоха дыхательной маски, подключение мешка (через отводящую трубку) к газометру, разжимание отводящей трубки мешка, выдавливание воздуха из мешка при пропускании через газометр и обеспечение равномерности выдавливания воздуха. Необходимость применения указанных дополнительных операций затягивает время исследования - на однократное определение МОД расходуется до 20 минут, что ограничивает возможности исследователя и препятствует количественному набору исследовательского материала. Следовательно, постепенно увеличивающееся сопротивление выдоху воздуха, необходимость применения вспомогательного устройства - газометра и выполнения ряда дополнительных манипуляций по перекачиванию воздуха при измерении величины МОД снижают точность аппарата Дугласа и делают неудобным в использовании, особенно - в производственных условиях, насыщенных множеством быстротечных (менее 1 минуты) технологических операций.

Известно устройство под названием «Аппарат Устьянцева для измерения минутного объема дыхания человека», принятое нами в качестве прототипа (Патент 2311124 [3]). Данное устройство содержит объединяющую полости рта и носа резиновую дыхательную маску, имеющую клапаны вдоха и клапан выдоха с патрубком, содержащим штуцер, который соединяет патрубок клапана выдоха с полостью расположенного на штуцере герметичного мешка. Штуцер содержит жестко закрепленную на нем опору, которая кольцом, превышающим диаметр штуцера, выступает за конец штуцера. Мешок выполнен из полиэтилена. Входное отверстие мешка выполнено из трубки. Отношение наружного диаметра штуцера к внутреннему диаметру трубки обеспечивают герметичность стыка их поверхностей, сочетающуюся с таким сопротивлением скольжению внутренней поверхности трубки относительно наружной поверхности штуцера, которое не препятствует самостоятельному соскальзыванию трубки со штуцера в момент полного заполнения мешка, сопровождающегося отталкиванием его от опоры. Прототипом точно (с ошибкой <±5%) определяется величина МОД в том числе в производственных условиях, включая вредные и опасные, что существенно повышает потребность в нем при изучении условий труда.

Однако, прототипом не определяется содержание газов, например, О₂ и СО₂ в выдыхаемом воздухе и в воздухе альвеол легких (альвеолярном воздухе).

Актуальность измерения, дальнейшего изучения содержания газов в выдыхаемом и альвеолярном воздухе исходит из того, что они участвуют в больших и малых, поверхностных и глубоких медико-биологических процессах организма и поэтому являются наиболее информативными его биологическими средами, своими количественными и качественными параметрами характеризующими все, так необходимое для нормирования и контроля, многообразие состояний здоровья. В современной медицине содержание газов в выдыхаемом воздухе используется для определения ряда показателей, характеризующих особенности метаболических процессов, а содержание газов в альвеолярном воздухе - особенности состояния дыхательной, транспортной, буферной, иммунной функции крови в сочетании с проницаемостью клеточных мембран для макро/микро нутриентов, минеральных элементов и других компонентов.

Содержание газов в альвеолярном воздухе является неотъемлемым элементом в расчетах ряда известных медикобиологических показателей состояния здоровья: биологического возраста и скорости старения [4].

Задачей изобретения является расширение арсенала и технических характеристик, диагностических возможностей наиболее доступных и устойчиво работающих во вредных и опасных условиях окружающей среды (не электронных) измерительных средств, предназначенных для исследований респираторной системы человека.

Задача решается путем внедрения в конструкцию прототипа ряда изменений, которые, наряду с его способностью к измерению величины МОД, дают возможность практически в одно и то же время измерять концентрации газов в выдыхаемом и альвеолярном воздухе и, на основании этих данных, более точно оценивать условия труда при отдельных производственных операциях и за трудовую смену в целом, и физиологическое напряжение при других видах деятельности. И этими изменениями, заявляемый аппарат, более чем прототип способствующий выявлению метаболических особенностей, предоставляет информацию, позволяющую точнее оценить условия труда, выявить как возможные нарушения, так и благоприятные для здоровья тенденции в работе респираторной системы, развитием которых можно достичь сначала кратковременных, а затем долговременных состояний повышенной работоспособности и активного долголетия [5-10].

Сущность внесенных в прототип вышеуказанных изменений состоит в следующем: патрубок имеет расположенное близко к лицевой части дыхательной маски дополнительное отверстие с отходящим от него и заканчивающимся длинной резиновой трубкой первым дополнительным штуцером, в начале которого имеется отверстие с отходящим от него вторым дополнительным штуцером с расположенной на нем и выходящей за его окончание короткой резиновой трубкой, в полость которой может вводиться съемный датчик газоанализатора, причем свободные отверстия резиновых трубок первого и второго дополнительных штуцеров, а также штуцера, соединяющего патрубок клапана выдоха с полостью герметичного мешка, имеют съемные заглушки.

Пример выполнения заявляемого аппарата. На фиг. 1 изображен схематически общий вид заявляемого аппарата: 1-дыхательная маска, 2- клапаны вдоха, 3-клапан выдоха, 4-патрубок, 5-штуцер, 6-опора, 7- трубка, 8- герметичный мешок, 9-первый дополнительный штуцер, 10-длинная резиновая трубка, 11-второй дополнительный штуцер, 12-короткая резиновая трубка, 13- 15-съемные на гибких подвесах заглушки.

Аппарат содержит резиновую дыхательную маску 1, имеющую два клапана для вдоха 2 и один клапан для выдоха 3, патрубок 4, соединяющий клапан выдоха 3 со штуцером 5. Штуцер 5 содержит опору 6 свободным кольцом выступающую за окончание штуцера 5. На штуцере 5 со стороны его воздухоотводящего отверстия расположена трубка 7, представляющая собой входное отверстие герметичного мешка 8, служащего датчиком величины МОД. Герметичный мешок 8 выполнен из тонкостенного полиэтилена, имеет объем 8 л и вместе с трубкой 7, служащей его входным отверстием, имеет массу 21,5 г. Патрубок 4 имеет расположенное близко к лицевой части дыхательной маски 1 дополнительное отверстие с отходящим от него и заканчивающимся длинной резиновой трубкой 10 первым дополнительным штуцером 9, в начале которого имеется отверстие с отходящим от него вторым дополнительным штуцером 11 с расположенной на нем и выходящей за его окончание короткой резиновой трубкой 12,в полости которой может располагаться съемный датчик газоанализатора, причем свободные отверстия резиновых трубок 10 и 12, а также свободное отверстие штуцера 5, соединяющего патрубок 4 клапана выдоха 2 с полостью герметичного мешка 8, имеют съемные на гибких подвесах заглушки 13-15 для регулирования направления движения выдыхаемого воздуха к датчикам аппарата. Выбор полиэтилена в качестве материала для герметичного мешка 8 в заявляемом аппарате обусловлен достаточной легкостью, герметичностью, химической стойкостью, стойкостью к истиранию и адгезии, гибкостью, низким коэффициентом теплопроводности, доступностью этого материала. В сочетании с вышеуказанными характеристиками низкая способность полиэтилена к обратным деформациям, реализуемая, допустим, в выполненном из полиэтилена низкого давления фасовочном мешке, при механическом из вне давлении на него в заполненном выдыхаемым воздухом состоянии или при введении внутрь каких-либо предметов (например, датчика газоанализатора), приводит лишь к выходу воздуха из такого мешка, что не препятствует формированию условий для точного измерения содержащихся в нем газов, поскольку практически исключает их разбавление не исследуемым воздухом.

Приведение заявляемого аппарата в рабочее состояние заключается в выполнении следующих действий:

1) для измерения величины МОД необходимо ввести заглушки 13 и 14 в свободные отверстия резиновых трубок 10, 12 первого и второго дополнительных штуцеров, надеть маску 1, вытеснением воздуха сдуть герметичный мешок 8, надеть его трубкой 7 на штуцер 5, включить секундомер в момент надевания трубки 7 на штуцер 5, и остановить секундомер в момент соскальзывания трубки 7 со штуцера 5. Момент соскальзывания трубки 7 со штуцера 5 легко определяется визуально, поскольку сопровождается отрывом герметичного мешка 8 от штуцера 5. Соскальзывание трубки 7 со штуцера 5 происходит в результате самостоятельного отталкивания герметичного мешка 8 наружной поверхностью расширенной части от выступающего за конец штуцера 5 края опоры 6 при полном заполнении герметичного мешка 8 выдохнутым воздухом; величину МОД измеряют расчетным путем, как результат, получаемый при делении известного объема используемого мешка на количество секунд его наполнения до момента отрыва от штуцера патрубка клапана выдоха и умножения полученной величины на 60 с.

2) для измерения содержания выдыхаемых газов необходимо ввести датчик газоанализатора, (например, датчик газоанализатора Оптима-7) в полость герметичного мешка 8, наполненного выдыхаемым воздухом после соскальзывания трубки 7 со штуцера 5; концентрацию газов измеряют по показаниям газоанализатора, датчик которого находится внутри герметичного мешка 8;

3) для измерения содержания газов в альвеолах легких необходимо снять герметичный мешок 8 со штуцера 5 и ввести в свободное отверстие последнего заглушку 15, затем датчик газоанализатора ввести внутрь короткой резиновой трубки 12. Просвет длинной резиновой трубки 10 не должен быть заглушен. Концентрации газов в воздухе легочных альвеол исследуемого человека следует регистрировать в конце акта полного произвольного выдоха, совершаемого им равномерно с умеренной скоростью; концентрацию газов измеряют по показаниям газоанализатора, датчик которого находится внутри короткой резиновой трубки 12;

Так, если нужно определить концентрацию альвеолярного О₂ во время вдоха и выдоха, то в первом случае показания газоанализатора регистрируют в конце полного выдоха, следующего после исследуемого вдоха, а во втором - в конце остаточного выдоха, следующего после исследуемого выдоха.

Необходимость измерения концентрации альвеолярных газов в конце акта полного произвольного выдоха исходит из того, что они покидают легочный тракт только в составе последней порции выдыхаемого воздуха. Поэтому дополнительные штуцеры 9 и 11 выполнены сообщающимися. Через тракт, образованный штуцером 9 и длинной резиновой трубкой 10 проходит весь выдыхаемый воздух, неальвеолярные части его выходят в атмосферу, а последняя (альвеолярная) остается в длинной резиновой трубке 10, но в верхней половине этого тракта находящейся последней порции выдоха более соответствует сообщающееся с ней расположение датчика газоанализатора в короткой резиновой трубке 12.

Приводим примеры испытания заявляемого аппарата в научно- практических исследованиях влияния режимов легочного дыхания в состоянии отдыха на скорость старения организма (см. табл. 1). Методика исследования заключалась в следующем. У пяти не имеющих жалоб на состояние здоровья тренированных к гипоксии мужчин в возрасте 35-66 (45±6,1) лет изучалось влияние трех режимов легочного дыхания (произвольно усиливаемого, спонтанного и произвольно сдерживаемого) атмосферным воздухом, содержащем О₂ 20,9% об., на функциональное состояние при мышечном покое в удобной позе сидя в кресле. Посильное ссдерживание дыхания выполнялось путем произвольного чередования удлинения и задержки выдоха без натуживания.

Статистическая обработка материала проводилась с применением t-критерия Стьюдента.

Из полученных на основе применения заявляемого аппарата и представленных в табл. 1 данных видно, что нередко наблюдаемые в повседневной жизни режимы легочного дыхания существенно влияют на метаболические процессы в организме, обеспечивающие его энергией для выполнения внутренней и внешней работы без нарушения гомеостаза. Некоторые из результатов получены впервые и этим могут быть полезны для разработки актуальной, но недостаточно изученной проблемы ожирения. Так, из табл. 1 следует, что с уменьшением интенсивности дыхания показатель ДК снижается и достигает значений 0,7 и менее (ДК=0,63±0,02; Р<0,05). Это указывает на то, что во время сдерживания дыхания даже в состоянии мышечного покоя в организме формируются условия для диссоциации наиболее энергоемкого макронутриента - жиров, расщепление которых у не тренированных к гипоксии, достигается лишь при длительных высоких [ЧСС=(220-возраст, лет)*0,85, уд/мин] более 30-40 мин непрерывно продолжающихся мышечных нагрузках (кардионагрузках). А у тренированных к гипоксии (как в нашем эксперименте) условия для расщепления жира и обеспечения организма наибольшим количеством макроэргов формируются и при спонтанном дыхании в состоянии мышечного покоя, поскольку по интенсивности оно в 2 раза меньше нормируемого (фактические МОД=4 дм³/мин и ЧД=7,1 цикл/мин против нормируемых МОД=8 дм³/мин и ЧД=Т2-18 цикл/мин). Однако указанная проблема исследуется, как правило, со стороны влияния ожирения на нарушение дыхания [11-15]. Влияние же интенсивности спонтанного дыхания и его нарушений на ожирение остается малоизученной областью вопроса, которая может разрабатываться с применением заявляемого аппарата.

Кроме того, в направлении уменьшения интенсивности легочной вентиляции наблюдается закономерное снижение объемной концентрации О₂ и повышение концентрации СО₂ как в выдыхаемом воздухе, так и в воздухе альвеол легких, что создает необходимые условия для тренировки дыхательной, транспортной и буферной, иммунной функций крови. В представленных исследованиях также выявлено, что с уменьшением интенсивности дыхания существенно уменьшаются энтропия и скорость старения организма. И впервые установлено различное влияние фаз легочного дыхания на скорость старения организма: в отличие от вдоха при выдохе скорость старения уменьшается. Следовательно, характеристики фазы выдоха могут являться произвольно управляемыми физиологическими рычагами развития природных метаболических процессов в организме, формирующих (в противовес патологическим реакциям) замкнутый круг процессов оздоровления и развития функциональной системы достижения активного долголетия.

Таким образом, заявляемый аппарат имеет изобретательский уровень, так как он для специалиста очевидным образом не следует из предшествующего уровня техники, имеет существенные отличия, позволяющие решить задачу изобретения: расширяет арсенал, технические характеристики и диагностические возможности наиболее доступных и устойчиво работающих во вредных условиях окружающей среды (не электронных) измерительных средств исследования респираторной системы. Он позволяет получать новые, воспроизводимые данные, достоверные результаты, и разрабатывать актуальные проблемы, имеющие отношение к многим отраслям профилактической медицины (гигиене, физиологии и медицине труда, биологии и геронтологии). Соответствует критериям новизны изобретения, так как в уровне техники нет средства, которому присущи все признаки изобретения, выраженного формулой, предложенной заявителем.

Литература

1. Горшков С.И., Золина З.М., Мойкин Ю.В. Методики исследований в физиологии труда. - М.: Медицина, 1974 - С. 250-252.

2. Загрядский В.П., Сулимо-Самуйлло З.К. Методы исследования в физиологии труда - Л.: Наука, 1976 - С. 21-22.

3. Устьянцев СЛ. Аппарат Устьянцева для измерения минутного объема дыхания человека // Пат. 2311124 Российской Федерации. Опубл. 27.11.2007, Бюл. №33.

4. Устьянцев СЛ. Трудовое долголетие (открытие, формирование, развитие) LAP LAMBERT Academic Publishing. - 2016. - 328 с.

5. Анзоров В.А., Морякина С.В. Показатели сердечно-сосудистой системы студентов при воздействии горной гипоксии // Международный научно-исследовательский журнал №10. - (52). - 2016. - Часть 4. - С. 6-8.

6. Радыш И.В., Вартанова О.В., Торшин В.И., Щербакова Д.Ю., Северин А.Е., Юсупов Р.А. Реакция сердечно-сосудистой системы на воздействие гипоксически-гиперкапнической газовой среды // Технологии живых систем. - №3. - 2015. - С. 33-37.

7. Агаджанян Н.А.. Мишустин Ю.Н., Левкин СФ. Хроническая гипокапниемия - системный патогенный фактор. - Самара, 2005. - 135 с.

8. Авдюшенко С.А., Королев Ю.Н., Лесова Е.М.Особенности влияния гипоксической тренировки на параметры функции внешнего дыхания // Фундаментальные вопросы экспериментальной и клинической физиологии дыхания: материалы XIV Всероссийской с международным участием Школы-конференции (Санкт-Петербург, 14-17 октября 2019 года). - Ульяновск: УлГУ, 2019. - С.14-17.

9. Антипов И.В., Бикбаева Ю.Я., Балыкин М.В. Влияние интервального гипоксически-гиперкапнического воздействия на систему внешнего дыхания // Фундаментальные вопросы экспериментальной и клинической физиологии дыхания: материалы XIV Всероссийской с международным участием Школы-конференции (Санкт-Петербург, 14-17 октября 2019 года). - Ульяновск: УлГУ, 2019. - С.18-22.

10. Айзятулова Е.Д., Кузнецов А.С., Виноградов С.Н. Кислородное обеспечение организма спортсменов высокого класса в покое и при нагрузках максимальной мощности // Фундаментальные вопросы экспериментальной и клинической физиологии дыхания: материалы XIV Всероссийской с международным участием Школы-конференции (Санкт-Петербург, 14-17 октября 2019 года). - Ульяновск: УлГУ, 2019. - С. 23-28.

11. Фурман Е.Г., Ярулина A.M., Софронова Л.В. Состояние функции внешнего дыхания и дыхательной мускулатуры у детей с ожирением // Педиатрическая фармакология. - Том 12. - №2. - 2015. - С. 143-147.

12. Древаль А.В., Мисникова И.В., Губкина В.А., Агальцов М.В., Федорова С.И. Оценка распространенности нарушений дыхания во сне у лиц с различными нарушениями углеводного обмена // Сахарный диабет. 2013; (1):71-77.

13. Сергеева В.А. Патофизиология дыхания при ожирении. Пульмонология. 2021; 31 (6): 808-815. DOI: 10.18093/0869-0189-2021-31-6-808-815.

14. Алимбекова Л.Т. Нарушения функции внешнего дыхания и сопряженные с ней изменения сердечной гемодинамики у больных метаболическим синдромом // Мировая наука. - 2018. - №3. - (12). - С. 177-180.

15. Носков С., Шерина Т., Пряничникова А. О положительной роли ожирения в клинике внутренних болезней // Врач. - 2013. - №4. - С. 13-17.

Изобретение относится к медицине, а именно к аппарату для измерения минутного объема дыхания, содержания газов в выдыхаемом и альвеолярном воздухе легких у человека. Аппарат содержит объединяющую полости рта и носа резиновую дыхательную маску, имеющую клапаны вдоха и клапан выдоха с патрубком, содержащим штуцер, который соединяет патрубок клапана выдоха с полостью расположенного на штуцере герметичного мешка, герметичный мешок из полиэтилена с входным отверстием, выполненным из трубки, выполненный с возможностью введения съемного датчика газоанализатора, для измерения содержания газов в выдыхаемом воздухе. На штуцере, с выступлением за окончание штуцера закреплена опора с кольцом, превышающим диаметр штуцера, а отношение наружного диаметра штуцера к внутреннему диаметру трубки обеспечивает герметичность стыка их поверхностей, с таким сопротивлением скольжению внутренней поверхности трубки относительно наружной поверхности штуцера, которое не препятствует самостоятельному соскальзыванию трубки со штуцера в момент полного заполнения герметичного мешка выдыхаемым воздухом, сопровождающегося отталкиванием его от опоры. Патрубок клапана выдоха имеет расположенное у лицевой части дыхательной маски отверстие с отходящим от него первым дополнительным штуцером, заканчивающееся длинной резиновой трубкой, а в начале первого дополнительного штуцера выполнено отверстие, от которого отходит второй дополнительный штуцер с расположенной и выходящей за окончание второго дополнительного штуцера короткой резиновой трубкой, выполненной с возможностью введения съемного датчика газоанализатора для измерения содержания газов в альвеолярном воздухе. Отверстия резиновых трубок первого и второго дополнительных штуцеров и отверстие штуцера, соединенного патрубком клапана выдоха с полостью расположенного на штуцере герметичного мешка, имеют съемные заглушки для регулирования направления движения выдыхаемого воздуха. Техническим результатом является расширение арсенала и технических характеристик, диагностических возможностей наиболее доступных и устойчиво работающих во вредных и опасных условиях окружающей среды измерительных средств, предназначенных для исследований респираторной системы человека. 1 ил., 1 табл.

Аппарат для измерения минутного объема дыхания, содержания газов в выдыхаемом и альвеолярном воздухе легких у человека, содержащий объединяющую полости рта и носа резиновую дыхательную маску, имеющую клапаны вдоха и клапан выдоха с патрубком, содержащим штуцер, который соединяет патрубок клапана выдоха с полостью расположенного на штуцере герметичного мешка, герметичный мешок из полиэтилена с входным отверстием, выполненным из трубки, выполненный с возможностью введения съемного датчика газоанализатора, для измерения содержания газов в выдыхаемом воздухе; при этом на штуцере, с выступлением за окончание штуцера закреплена опора с кольцом, превышающим диаметр штуцера, а отношение наружного диаметра штуцера к внутреннему диаметру трубки обеспечивает герметичность стыка их поверхностей, с таким сопротивлением скольжению внутренней поверхности трубки относительно наружной поверхности штуцера, которое не препятствует самостоятельному соскальзыванию трубки со штуцера в момент полного заполнения герметичного мешка выдыхаемым воздухом, сопровождающегося отталкиванием его от опоры; патрубок клапана выдоха имеет расположенное у лицевой части дыхательной маски отверстие с отходящим от него первым дополнительным штуцером, заканчивающееся длинной резиновой трубкой, а в начале первого дополнительного штуцера выполнено отверстие, от которого отходит второй дополнительный штуцер с расположенной и выходящей за окончание второго дополнительного штуцера короткой резиновой трубкой, выполненной с возможностью введения съемного датчика газоанализатора для измерения содержания газов в альвеолярном воздухе; отверстия резиновых трубок первого и второго дополнительных штуцеров и отверстие штуцера, соединенного патрубком клапана выдоха с полостью расположенного на штуцере герметичного мешка, имеют съемные заглушки для регулирования направления движения выдыхаемого воздуха.