Способ контрастного окрашивания экстракраниальных артерий и вен человека Российский патент 2025 года по МПК G09B23/28 G09B23/30 

Изобретение относится к медицине, в частности к анатомии и топографической анатомии, может быть использовано при нативном изучении методом послойной диссекции особенностей хода, расположения и анастомозирования экстракраниальных артерий и вен человека в норме, при подготовке наглядных пособий при преподавании анатомии и топографической анатомии в учебных заведениях, а также при практической подготовке врачей-косметологов, пластических хирургов и челюстно-лицевых хирургов.

Знание особенностей хода, расположения и анастомозирования экстракраниальных артерий и вен в области лица и шеи имеет высокую актуальность при проведении инвазивных косметологических процедур и оперативных вмешательств в данной области (Marur T., Tuna Y., Demirci S. Facial anatomy. Clin Dermatol. 2014; 32(1):14-23. doi: 10.1016/j.clindermatol.2013.05.022; Sykes JM, Riedler KL, Cotofana S, Palhazi P. Superficial and Deep Facial Anatomy and Its Implications for Rhytidectomy. Facial Plast Surg Clin North Am. 2020; 28(3):243-251. doi: 10.1016/j.fsc.2020.03.005). Высокая вариабельность топографо-анатомических особенностей артерий и вен лица требует их тщательного изучения, в первую очередь на нативном кадаверном материале в реальном времени. Не наполненные кровью артерии и вены, учитывая их небольшой диаметр и высокую извитость, зачастую плохо дифференцируются от окружающих тканей, поэтому для полноценного изучения данных структур необходим способ, улучшающий их контрастность. Известно несколько способов контрастного окрашивания артерий и вен, имеющих, как преимущества, так и недостатки в решении этого вопроса.

Известен способ «Способ изготовления учебных анатомических препаратов кровеносных сосудов животных или птиц», заключающийся в двух этапной наливке кровеносного русла животного или птицы, предварительно выдержанных трое суток при комнатной температуре для расслабления клапанного аппарата венозных сосудов, наливочной массой на основе акрилового материала, окрашенного разными цветами для артерий и вен (Патент РФ № 2739412; G09B 23/28, G09B 23/30; Бюл. № 36, 23.12.2020). По длительности процесс занимает не менее 6 суток. Преимуществами авторы отмечают снижение себестоимости, трудоемкости и длительности процесса, повышение качества получаемых учебных анатомических препаратов. Однако, на деле процесс достаточно длительный и трудоемкий из-за многоэтапности процесса, что делает невозможным использование данного способа для нативного изучения кровеносных сосудов в реальном времени.

Другой известный способ «Препаровка сосудов после заполнения их инъекционными растворами желатина и целлоидина» (Н.Н. Лавров и В.А. Латышев, 1968, с. 46-49) также имеет ряд недостатков: желатин при затвердевании становится твердым и хрупким, что неестественно для сосудов; приготовление цветной желатиновой массы для наливки сосудов требует определенной последовательности смешивания различных веществ и процесс довольно-таки трудоемкий и длительный - более суток (набухание желатина в течение 24 часов в воде, его отжатие, нагревание на водяной бане, смешивание красителя с аммиачной водой при постепенном нагревании с добавлением затем к смеси расплавленного желатина, глицерина и хлоралгидрата; необходимость фильтрование смеси; расплавление желатина перед наливкой.

Также известен способ «Способ изготовления учебных анатомических препаратов кровеносных сосудов на трупном материале», в котором в качестве наливочной массы используют 100% силикон, разбавленный бензином с добавлением масляных красок - кадмий красный и хром-кобальт для введения в артерии, берлинская лазурь или пражская синяя для вен, зеленый для желчных протоков (Патент РФ № 2270483; G09B 23/28; Бюл. № 5, 20.02.2006). Преимуществом заявленного авторами способа является доступность наливочной массы и качества наливки сосудов с одновременной окраской сосудов изнутри и снаружи при сохранении естественного вида, формы и эластичности сосудов. Однако, используемый в качестве составного компонента бензин, токсичен, а силикон в силу высокой вязкости не способен проникать в сосуды мелкого калибра. Необходимым условием является приготовление смеси перед началом препаровки (нежелательно оставлять готовую массу более 2-3 часов), так как она постепенно коагулируется, что тоже ограничивает ее использование. Данная контрастная наливочная масса может быть использована при приготовлении анатомических препаратов для длительного хранения, а не для послойной диссекции особенностей хода, расположения и анастомозирования артерий и вен области лица человека в реальном времени.

Наиболее близким к предлагаемым является способ «Способ изготовления муляжей вен прямой кишки человека», в котором в качестве наливной массы используют инъекционную среду «РЕДОНТ-КОЛИР», окрашенную (красный, желтый, синий), позволяющей окрашивать слепки исследуемых сосудов в красный, желтый, синий и зеленые цвета (при смешивании желтого и синего концентратов красителей), краситель входит в состав набора (Патент № 2545921, G09B 23/28, Бюл. № 10 от 10.04.2015). Преимуществами заявленного авторами способа является то, что полимеризация массы происходит при комнатной температуре в течение 30-40 минут, следовательно, нет необходимости в дополнительных условиях для изготовления наглядных пособий, данная среда не меняет своих линейных и объемных размеров в процессе полимеризации и хранения. Однако, заявленное преимущество является и недостатком - полимеризация, то есть затвердевание в течение 30-40 минут, требует незамедлительного использования наливочной среды после приготовления, в противном случае процесс наливки будет невозможным, поскольку масса затвердеет. Полная полимеризация требует помещения на двое суток в 10% раствор формалина. Использование данной наливочной массы делает препараты долговечными, жесткими, однако, быстрое затвердевание не сосем приемлемо для послойной диссекции особенностей хода, расположения и анастомозирования артерий и вен области лица человека в реальном времени, когда необходима податливость тканей, а также, учитывая извитость сосудов на лице, быстрое затвердевание наливочной массы может привести к их деформации и нарушению хода, что полностью изменит анатомию, поэтому для наливки сосудов лица использование инъекционной среды «РЕДОНТ-КОЛИР» невозможно.

Цель - разработать способ нативного изучения артерий и вен лица при использовании оптимальной контрастной наливочной массы.

Задачей способа является предложение наиболее оптимальной наливочной массы, при использовании которой будет минимизированы себестоимость, сроки изготовления и трудоемкость, вред для здоровья человека, но которая обеспечит максимальное проникновение и контрастирование сосудов мелкого калибра, и отсутствие их деформации наливочной массой.

Поставленную задачу решают за счет введения в артериальное и венозное русла ультразвукового геля средней вязкости (Вязкость 18-23 Па×с (Брукфильд RVDVII+Pro/SC4-29/30 об/мин, скорость сдвига (7,5±0,1) × с^-1, при 23°С), что соответствует вязкости 9,5 - 12 Па×с (Полимер РПЭ-1М.2, скорость сдвига (16,8±0,3) × с^-1, при 23°С), бесцветный), окрашенного художественной тушью красного цвета для артерий и синего цвета для вен. Реологические свойства ультразвукового геля позволяют проникать в сосуды малого диаметра до 0,05 мм.

Суть способа заключается в следующем: осуществляется канюлирование наружной сонной артерии, путем введения в ее ствол трубки от системы для внутривенных инфузий, при этом ствол внутренней сонной артерии перевязывается наглухо хлопковыми швейными нитками, например, ХБ40, чтобы наливочная масса не проникала в сосуды полости черепа, ствол общей сонной артерии так же перевязывается для предотвращения ретроградного тока наливочной массы. Поскольку система яремных вен имеют клапаны, что является механическим препятствием для введения наливочкой массы, производится канюляция непосредственно ствола лицевой вены, поскольку вены лица лишены клапанов. Наливочная масса не требует специальной подготовки: осуществляется смешивание ультразвукового геля средней вязкости с художественной тушью красного и синего цветов для артерий (1) и вен (2) соответственно (фиг. 1). На 200 мл акустического геля используется 1 мл художественной туши, для равномерного окрашивания наливочной массы. Далее подготовленную массу поочередно вводят с артериальное и венозное русла при помощи 20 мл медицинского шприца для инъекций. При этом контролируют полное заполнение сосудистых бассейнов по появлению окрашивания роговичных и конъюнктивальных артерий и обратному току наливной массы из заполняемых вен. По времени подготовка контрастной массы, и заполнение сосудистых систем занимает не более получаса. Затем осуществляется послойная диссекция тканей лица с выделением заполненных артерий и вен.

Несомненным преимуществом данного способа являются: низкая себестоимость используемых материалов, низкая трудоемкость процесса, быстрота выполнения, отсутствие реакции акустического геля с воздухом, он не испаряется, не подвергается высыханию, окислению и т.п., его нетоксичность, благодаря своей реологии приникает в сосуды мелкого калибра диаметром до 0,05 мм, никак не контактирует с сосудистой стенкой, не деформирует просвет и не нарушает ход сосудов.

Техническим результатом заявляемого изобретения является снижение себестоимости, трудоемкости и длительности процесса, безвредность для человека, повышение качества получаемых нативных учебных анатомических препаратов артерий и вен лица.

Изобретение относится к медицине, а именно к анатомии и топографической анатомии, и может быть использовано при нативном изучении методом послойной диссекции особенностей хода, расположения и анастомозирования экстракраниальных артерий и вен человека в норме, при подготовке наглядных пособий при преподавании анатомии и топографической анатомии в учебных заведениях, а также при практической подготовке врачей-косметологов, пластических хирургов и челюстно-лицевых хирургов. Для этого в качестве наливочной массы используют ультразвуковой гель средней вязкости, который окрашивают художественной тушью красного и синего цветов для артерий и вен соответственно. На 200 мл акустического геля используют 1 мл художественной туши. Осуществляют канюлирование наружной сонной артерии путем введения в ее ствол трубки от системы для внутривенных инфузий. При этом ствол внутренней сонной артерии перевязывают хлопковыми швейными нитками. Ствол общей сонной артерии так же перевязывают. Производят канюляцию ствола лицевой вены. Затем подготовленную массу поочередно вводят в артериальное и венозное русла при помощи 20 мл медицинского шприца для инъекций. При этом контролируют заполнение сосудистых бассейнов по появлению окрашивания роговичных и конъюнктивальных артерий и единовременному обратному току наливной массы из заполняемых вен. Затем осуществляют послойную диссекцию тканей лица с выделением заполненных артерий и вен. Изобретение обеспечивает получение нативных учебных анатомических препаратов артерий и вен лица высокого качества, благодаря проникновению и контрастированию сосудов мелкого калибра, за счет того, что ультразвуковой гель средней вязкости не деформирует просвет и не нарушает ход сосудов при отсутствии токсичности геля. 1 ил.

Способ контрастного окрашивания экстракраниальных артерий и вен человека, включающий наливку артерий и вен лица контрастной массой, отличающийся тем, что в качестве наливочной массы используют ультразвуковой гель средней вязкости, который окрашивают художественной тушью красного и синего цветов для артерий и вен соответственно, причем на 200 мл акустического геля используют 1 мл художественной туши; осуществляют канюлирование наружной сонной артерии путем введения в ее ствол трубки от системы для внутривенных инфузий, при этом ствол внутренней сонной артерии перевязывают хлопковыми швейными нитками, ствол общей сонной артерии так же перевязывают, производят канюляцию непосредственно ствола лицевой вены; затем подготовленную массу поочередно вводят в артериальное и венозное русла при помощи 20 мл медицинского шприца для инъекций, при этом контролируют заполнение сосудистых бассейнов по появлению окрашивания роговичных и конъюнктивальных артерий и единовременному обратному току наливной массы из заполняемых вен, затем осуществляют послойную диссекцию тканей лица с выделением заполненных артерий и вен.