Способ снижения выраженности болевого синдрома и повышения постуральной устойчивости у пациентов с неврологическими осложнениями остеохондроза позвоночника на пояснично-крестцовом уровне Российский патент 2025 года по МПК A61H1/00 A61H7/00 

Область знаний, к которой относится изобретение

Изобретение относится к медицине, лечебной физкультуре и может быть использовано в реабилитации пациентов с неврологическими осложнениями остеохондроза позвоночника на пояснично-крестцовом уровне.

Уровень техники

В комплексе восстановления пациентов с неврологическими осложнениями остеохондроза позвоночника на пояснично-крестцовом уровне обычно применяют помимо медикаментозной терапии и физиотерапевтического лечения (электропроцедуры, магнитотерапию, бальнеологические методы) различные виды массажа и лечебную физкультуру. Но хронически-рецидивирующее течение патологического процесса требует искать новые методы и подходы в восстановлении их здоровья.

Известен способ висцерального массажа, предложенный А.Т. Огуловым. Висцеральный массаж устраняет дисфункцию внутренних органов, проявляющуюся в виде вздутия живота, нарушения перистальтики пищеварительной трубки, нарушения подвижности внутренних органов относительно друг друга, что ведет к хроническим кишечным стазам, диспепсии, дисбиозу толстого кишечника, за счет висцеро-моторных взаимосвязей может провоцировать болевые синдромы на пояснично-крестцовом уровне (Огулов А.Т. Азбука висцеральной терапии или висцеральная хиропрактика в старорусской медицине или мануальная терапия внутренних органов по методу Огулова / А.Т. Огулов. - М.: Предтеча, 2014).

Но данная методика не всегда эффективно помогает достоверно снизить выраженность болевого синдрома у пациентов с неврологическими осложнениями остеохондроза позвоночника, так как массажные приемы воздействия на органы брюшной полости недостаточно эффективны в коррекции болевого синдрома.

Известен способ коррекции нарушений висцеро-моторных взаимосвязей и энергобаланса у больных с дорсалгией грудопоясничной области (Патент на изобретение № 2403896). Способ включает поэтапное воздействие на пациента, содержащее проведение на первом этапе висцеральной терапии, которую проводят после установления клинических проявлений дисфункций внутренних органов, имеющих компенсаторное искажение и изменение амплитуды своего эндоритма. На втором этапе осуществляют массаж, заключающийся в точечном надавливании на несимметричную биологически активную точку, расположенную ниже пупка на 3-4 пальца, и проводят психологическую разгрузку пациента в виде словесного взаимодействия в течение 3-5 минут. На третьем этапе пациента укладывают на живот и проводят рефлекторный массаж спины, в завершение накладывают ладонь правой руки на проекцию болевого паттерна, совершая энергетическое воздействие. Эффективность этого способа проявляется в купировании болевого синдрома у лиц с дорсалгией грудо-поясничной области.

Данный способ ограничивается грудопоясничным отделом позвоночника и не оказывает влияние на формирование двигательного паттерна, а также не осуществляется тренировка вестибулярного аппарата в движении. Но данная методика проводится локально в области передней брюшной стенки и не учитывает постуральные нарушения скелетно-мышечной системы данных пациентов, что не исключает рецидивирование патологического процесса.

Известен способ, включающий проведение глубокого рефлекторного массажа (Аксёнова А.М., Аксёнова Н.И. Глубокий рефлекторно-мышечный массаж и растягивание скелетных мышц при заболеваниях внутренних органов. - Изд.2-е доп. - Воронеж: ВГУ, 2006. - 347). Но данный способ малоэффективен в коррекции болевого синдрома на пояснично-крестцовом уровне.

Известен способ комплексного восстановительного лечения больных остеохондрозом по этапам (RU 2306916 С2, А61Н 1/00), направленный для сокращение сроков утраты трудоспособности при дистрофическом поражении поясничного отдела позвоночника. Способ включает диагностику функционального состояния организма больного, по результатам которой назначают курс лечения. Восстановительное лечение осуществляют путем сочетания трех этапов: лечебного, реабилитационного и профилактического. На первом лечебном этапе выравнивают баланс функций опорно-двигательного аппарата путем проведения тракционной терапии, аппаратного массажа, мануальной терапии, лазеропунктуры и лечебной физкультуры, направленной на коррекцию и формирование правильной осанки, коррекцию мышц и поясничного отдела позвоночника. На втором реабилитационном этапе укрепляют естественно-мышечный корсет посредством физических упражнений. На третьем профилактическом этапе фиксируют результаты восстановительного лечения. Однако способ не обеспечивает эффективную коррекцию энергетических и висцеро-моторных нарушений у больных с неврологическими осложнениями остеохондроза позвоночника на пояснично-крестцовом уровне, так как не учитывает висцеро-вертебральные связи, расположение внутренних органов и энергетический баланс организма.

Известна методика спиральной гимнастики, разработанная профессором Пак Чже Ву (Республика Корея). Целью данной гимнастики, в основе которой лежат попеременные движения, синхронно-скручивающие тело человека и его конечностей, является повышение подвижности фасциальных листков скелетно-мышечной системы, улучшение кровообращения в дистальных отделах тела, нормализация венозного и лимфатического оттока, восстанавливается проприоцепция, тренируется координация движений, нормализуется постуральный тонус (Пак Чжэ Ву, Триначальная спиральная гимнастика / Пак Чжэ Ву. - М.: Су Джок акад., 2003. - С.493).

Физиологичные движения спиральной гимнастики позволяют ее применять в средствах реабилитации дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника даже при тяжелых функциональных нарушениях. Плавное выполнение спиралевидных движений в пределах функциональной возможности подвижности суставов, без превышения оптимальной нагрузки, позволяет избежать возникновения мышечных и суставных болей, способствует получению хороших результатов в процессе реабилитации. Особенность гимнастики заключается в выполнении элементов в комфортном диапазоне движения и использовании идеомоторной техники.

Однако способ спиральной гимнастики не обеспечивает эффективную коррекцию энергетических и висцеро-моторных нарушений у больных с неврологическими осложнениями остеохондроза позвоночника на пояснично-крестцовом уровне, так как не учитывает висцеро-вертебральные связи, расположение внутренних органов и энергетический баланс организма. А это, в свою очередь, не позволяет проявить в полной мере её эффективность.

Наиболее близким к патентуемому является способ реабилитации остеохондроза позвоночника, описанный в источнике (Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата: учебное пособие / сост.: Г.М. Саралинова, Б.Дж. Хамзаев, М.Ш. Карагулова, А.А. Чонкоева. Бишкек: Изд-во КРСУ, 2016 100 с.). Данная методика состоит из комплекса упражнений лечебной гимнастики, разработанных для каждого отдела позвоночника (шейного, грудного, пояснично-крестцового) отдельно, и воздействия лечебного массажа. Курс ЛФК включает 30-40 процедур лечебной гимнастики и лечебный массаж - 12-15 процедур.

Однако при осуществлении этого способа не учитываются висцеро-вертебрологические связи и нарушение энергетического баланса организма, что снижает эффективность коррекции энергетических и висцеро-моторных нарушений у больных с неврологическими осложнениями остеохондроза пояснично-крестцового отдела.

Сущность изобретения

Традиционно в комплексном лечении неврологических осложнений остеохондроза позвоночника на пояснично-крестцовом уровне применяют медикаментозное лечение, корригирующую гимнастику, укрепляющее физиотерапевтическое лечение, бальнеологические методы, массаж. Однако эффективность отдаленных результатов в результате применения известных методов воздействия не достаточна, что и побуждает к постоянному поиску новых методов лечения.

Техническая задача и результат предлагаемого изобретения - снижение выраженности болевого синдрома и повышение постуральной устойчивости у пациентов с неврологическими осложнениями остеохондроза позвоночника на пояснично-крестцовом уровне.

Технический результат достигается за счет того, что способ снижения выраженности болевого синдрома и повышения постуральной устойчивости у пациентов с неврологическими осложнениями позвоночника на пояснично-крестцовом уровне включает комплексное воздействие гимнастики и массажа, согласно изобретению, два раза в неделю в течение 50-55 минут в группе пациентов проводят спиральную гимнастику с элементом статодинамического напряжения в крайних точках амплитуды движения, и ежедневно указанную гимнастику пациенты проводят самостоятельно в качестве гигиенической, а также два раза в неделю пациентам в течение 60 минут осуществляют висцеральный массаж внутренних органов через переднюю стенку живота с добавлением ручного вибрационного воздействия области обдавливания, при этом минимальное время комплексного воздействия составляет три недели.

Способ снижения выраженности болевого синдрома и повышения постуральной устойчивости у пациентов с неврологическими осложнениями остеохондроза позвоночника на пояснично-крестцовом уровне основан на синергетических влияниях двух неинвазивных методик физической реабилитации: висцерального массажа и спиральной гимнастики.

Отличием предлагаемого способа прототипа является симбиоз висцерального массажа по методике А.Т. Огулова и спиральной гимнастике Пак Чже Ву, которые усиливают положительный эффект друг друга, в результате чего у данной категории пациентов не только купируется болевой синдром, но и улучшаются статокинетические показатели и постуральная устойчивость скелетно-мышечной системы. А это, в свою очередь, способствует долговременной стойкой ремиссии.

Нами дополнительно к методике висцерального массажа по А.Т. Огулову применён приём лёгкого ручного вибрационного воздействия каждой области, подвергнувшейся обдавливанию: это позволяет устранить оставшиеся напряжения в париетальной брюшине, повышая эффективность висцерального массажа.

При применении предлагаемого способа происходит восстановление подвижности органов брюшной полости и малого таза под влиянием висцерального массажа и улучшения микро- и макроциркуляции жидкостей организма, повышения внутренней рецепторной чувствительности. Под воздействием спиральной гимнастики исчезает застой венозной крови и лимфы на пояснично-крестцовом уровне. А это, в свою очередь, ведет к исчезновению болевого синдрома, увеличению подвижности на поясничном уровне и восстановлению постуральной устойчивости организма пациентов с неврологическими осложнениями остеохондроза позвоночника на поясничном уровне.

При выполнении комплекса спиральной гимнастики Пак Чжэ Ву нами был введён дополнительный элемент легкого статодинамического напряжения в крайних точках амплитуды движения, что стимулирует развитие силы мышц и аэробные возможности организма.

Во время напряжения мышц происходит сужение просвета капиллярного русла, приводящее к локальной временной гипоксии, а последующее расслабление мышц увеличивает скорость обменных процессов, что благотворно влияет на функциональное состояние скелетно-мышечной системы.

Висцеральный массаж устраняет дисфункцию внутренних органов, проявляющуюся в виде вздутия живота, нарушения перистальтики пищеварительной трубки, нарушения подвижности внутренних органов относительно друг друга. Это позволяет устранить хронические кишечные спазмы, диспепсии, дисбиоз толстого кишечника и за счет восстановления висцеро-моторных взаимосвязей положительно воздействовать на мышечно-фасциальные цепи в пояснично-крестцовой области. Это, в свою очередь, позволяет устранить длительные напряжения, устранить участки миогелоза, нарушение микро- и макроциркуляции в мышечной ткани.

Движения спиральной гимнастики представляют собой плавное выполнение попеременных, синхронно-скручивающих тело человека и его конечностей движений, в пределах функциональной возможности подвижности суставов, без превышения оптимальной нагрузки, что позволяет избежать возникновения мышечных и суставных болей.

Вследствие этого повышается подвижность фасциальных листков скелетно-мышечной системы, улучшается кровообращение в дистальных отделах тела, нормализуется венозный и лимфатический отток, восстанавливается проприоцепция, тренируется координация движений, нормализуется постуральный тонус.

Сущность предлагаемого способа состоит в чередовании сеансов висцерального массажа с занятиями спиральной гимнастикой под контролем выраженности болевого синдрома, подвижности позвоночника и постуральной устойчивости.

Описываемое изобретение основано на синергетических влияниях двух неинвазивных методик физической реабилитации: висцерального массажа и спиральной гимнастики, дополненных нами приёмами массажа (ручная вибрация) и лечебной гимнастики (статодинамическое напряжение в крайних точках амплитуды движения). В результате восстановления подвижности органов брюшной полости и малого таза под влиянием висцерального массажа и улучшения микро- и макроциркуляции жидкостей организма, повышения внутренней рецепторной чувствительности под воздействием спиральной гимнастики исчезает застой венозной крови и лимфы на пояснично-крестцовом уровне. А это, в свою очередь, ведет к исчезновению болевого синдрома, увеличению подвижности на поясничном уровне и восстановлению постуральной устойчивости организма пациентов с неврологическими осложнениями остеохондроза позвоночника на поясничном уровне.

Проведенные нами исследования по изучению эффективности предложенного способа снижения болевого синдрома и повышения постуральной устойчивости у пациентов с неврологическими осложнениями остеохондроза позвоночника на пояснично-крестцовом уровне, в котором им поочередно проводились сеансы висцерального массажа и спиральной гимнастики, выявили следующее:

1) достоверно снизилась выраженность болевого синдрома;

2) увеличилась подвижность в поясничном отделе позвоночника;

3) улучшились показатели постуральной устойчивости, что подтвердили обследования пациентов на стабилометрической платформе.

Предлагаемый способ осуществляют последовательно следующим образом.

Проводят спиральную гимнастику 2 раза в неделю, два раза в неделю проводят висцеральный массаж продолжительностью 60 минут, причем гимнастический комплекс состоит из 4-х частей длительностью 50-55 мин, который выполняют в три подхода.

Комплекс восстановления пациентов с неврологическими осложнениями остеохондроза позвоночника на пояснично-крестцовом уровне включает в себя занятия спиральной гимнастики два раза в неделю и два раза в неделю висцеральный массаж внутренних органов через переднюю стенку живота.

Тренировочные занятия спиральной гимнастикой проводятся два раза в неделю продолжительностью 50-55 минут и состоят из четырех основных частей:

1. Вступительная;

2. Разминка;

3. Основная;

4. Заключительная.

Задача вступительной части состоит в установлении контакта с группой занимающихся и совместном приветствии. Обратить внимание на внешний вид, состояние и настроить на занятие.

Разминка служит для подготовки организма к физическим нагрузкам. Время выполнения 5-6 минут. Производится мягкое выполнение разминание суставов, дыхательные упражнения для активизации функции обмена веществ, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Основная часть включает в себя выполнение комплекса спиральной гимнастики (Пак Чжэ Ву. - М.: Су Джок акад., 2003. - С.493) с дополненными статодинамическими упражнениями в крайних точках амплитуды движений. При различных состояниях самочувствия необходимо варьировать продолжительность занятий, избегая перегрузки. На начальном этапе нагрузка должна быть минимальной с постепенным увеличением в зависимости от состояния тренированности.

Упражнения выполняются в комфортном режиме - это одно из основных условий их исполнения. Амплитуда движений не превышает уровень дискомфорта.

Занятия гимнастикой проходят 2 раза в неделю в группе, а также ежедневно самостоятельно дома в качестве утренней гигиенической гимнастики.

Желаемый эффект достигается через три недели использования занятий гимнастикой совместно с массажем.

Висцеральный массаж устраняет дисфункции внутренних органов за счет ликвидации напряжения фасциальных структур внутри брюшной полости, что восстанавливает их кровоснабжение. В результате воздействия на внутренние органы уменьшаются болевые рефлекторные мышечные синдромы, ассоциированные с внутренними органами (Огулов А.Т. Азбука висцеральной терапии или висцеральная хиропрактика в старорусской медицине или мануальная терапия внутренних органов по методу Огулова / А.Т. Огулов. - М.: Предтеча, 2014). Предложенный нами способ достигает желаемого результата после проведения 6 сеансов висцерального массажа по Огулову с включением в данную методику ручного вибрационного воздействия на париетальную брюшину.

Целью данного воздействия является коррекция функционального состояния внутренних органов, устранение застойных явлений и связанной с ними патологии, восстановление нормальной циркуляции крови и движение лимфы. А это, в свою очередь, ведет через висцеро-моторные взаимосвязи к восстановлению функции ассоциированных скелетных мышц.

Висцеральный массаж абдоминальной области выполняется два раза в неделю (60 мин) после выполнения гимнастики. Эффективность способа снижения выраженности болевого синдрома и повышения постуральной устойчивости у пациентов с неврологическими осложнениями остеохондроза позвоночника на пояснично-крестцовом уровне подтверждена примерами конкретного осуществления.

Пример 1. Пациент А., 1963 г. р. Диагноз: Остеохондроз позвоночника, сколиоз поясничного отдела позвоночника, грыжа L4-L5, нарушение моторики толстого кишечника и задержка опорожнения кишечника 3-5 дней. Длительность заболевания около 10 лет, неоднократно лечился в стационаре и амбулаторно, длительность ремиссии не более 4-5 месяцев.

После прохождения курса медикаментозной терапии первичного заболевания, физиотерапевтических процедур, ЛФК, диетотерапии пациент значительного улучшения состояния не почувствовал.

После применения предлагаемого метода коррекции функционального состояния восстановилась подвижность суставов, снялось напряжение со спазмированных мышц, восстановилась моторика толстого кишечника, исчезла задержка стула, состояние пациента улучшилось.

Пример 2. Пациент С., 1959 г. р. Диагноз: Остеохондроз позвоночника, протрузия межпозвоночного диска L5-S1, артроз коленных суставов.

Базовое консервативное лечение с применением медикаментозных средств, методов физиотерапии, ЛФК не привело к значительному улучшению состояния.

После применения предлагаемого метода коррекции функционального состояния увеличилась амплитуда движений в пояснично-крестцовом отделе, исчезли болевые синдромы, восстановилась подвижность коленных суставов, снялось напряжение со спазмированных мышц, самочувствие, активность, настроение пациента улучшились.

Пример 3. Пациент Р., 1946 г. р. Диагноз: Остеохондроз позвоночника, дискогенная люмбалгия. Длительность заболевания 17 лет. Неоднократно проходил курсы консервативного лечения амбулаторно и в стационаре. Время ремиссии менее двух месяцев.

После использования разработанного нами способа у пациента увеличилась амплитуда движений в поясничном отделе позвоночника, купирован болевой синдром, восстановился тонус постуральных мышц, улучшились самочувствие, активность и настроение.

Пример 4. Пациент И., 1972 г. р. Диагноз: Остеохондроз позвоночника, синдром люмбоишиалгии слева. Курс медикаментозного лечения, ЛФК, мануальной терапии, иглоукалывания дал временное улучшение (3 недели).

После применения предлагаемого способа коррекции функционального состояния организма восстановилась подвижность поясничного отдела позвоночника, купирована боль в нижней конечности, состояние пациента улучшилось, повысилась физическая работоспособность.

Таким образом, комплексное применение спиральной гимнастики и висцерального массажа, согласно предлагаемому способу, позволяет решить поставленную задачу.

Изобретение относится к медицине, лечебной физкультуре и может быть использовано в реабилитации пациентов с неврологическими осложнениями остеохондроза позвоночника на пояснично-крестцовом уровне. Проводят комплексное воздействие гимнастики и массажа. Два раза в неделю в течение 50-55 минут в группе пациентов проводят спиральную гимнастику с элементом статодинамического напряжения в крайних точках амплитуды движения. Ежедневно указанную гимнастику пациенты проводят самостоятельно в качестве гигиенической. Два раза в неделю пациентам в течение 60 минут проводят висцеральный массаж внутренних органов через переднюю стенку живота с добавлением ручного вибрационного воздействия. Минимальное время комплексного воздействия составляет три недели. Способ обеспечивает снижение выраженности болевого синдрома и повышение постуральной устойчивости у пациентов с неврологическими осложнениями остеохондроза позвоночника на пояснично-крестцовом уровне. 4 пр.

Способ снижения выраженности болевого синдрома у пациентов с неврологическими осложнениями позвоночника на пояснично-крестцовом уровне, включающий комплексное воздействие гимнастики и массажа, отличающийся тем, что два раза в неделю в течение 50-55 минут в группе пациентов проводят спиральную гимнастику - выполнение спиралевидных движений в пределах функциональной возможности подвижности суставов с напряжением в крайних точках амплитуды движения, и ежедневно указанную гимнастику пациенты проводят самостоятельно в качестве утренней гигиенической гимнастики, а также два раза в неделю пациентам в течение 60 минут осуществляют висцеральный массаж путем воздействия на переднюю стенку живота с добавлением ручного вибрационного воздействия, при этом минимальное время комплексного воздействия составляет три недели.