СПОСОБ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО МАССАЖА ПРИ ДОРСОПАТИЯХ ШЕЙНОГО И/ИЛИ ГРУДНОГО, И/ИЛИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Российский патент 2022 года по МПК A61H7/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к массажным и мануальным техникам воздействия, и может быть использовано при лечении и реабилитации как пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, так и с заболеваниями других систем организма.

Прототипом изобретения является способ лечения RU 2550278 С1 «Способ выбора тактики мануальной терапии при лечении неврологических проявлений грыж и протрузий поясничных межпозвонковых дисков по В.К. Калабанову» (Патентообладатель «Калабанов Владимир Константинович»), который включает в себя исследование направления блокирования в поясничном отделе позвоночника (ПОП), выбор тактики мануальной терапии (МТ) в сторону свободного движения. При неврологическом осмотре затем определяют экстравертебральные синдромы (ЭВС), анатомически связанные с поясничным (ПС), с крестцовым (КС) или обоими сплетениями, определяют взаимосвязь направления миофиксации нижних конечностей (НК) с направлением саногенирующей миофиксации в поврежденных позвоночно-двигательных сегментах ПОП и с направлением миофиксации грудного (ГОП) и шейного отделов позвоночника (ШОП). При наличии ЭВС в обеих НК техники МТ выполняют на обеих НК, и при ЭВС, анатомически связанных с ПС, выполняют мобилизационную технику постактивизационное растяжение (ПАР) или релаксационные техники -постизометрическую релаксацию (ПИР), постреципрокную релаксацию (ПРР) на ШОП, на НК мышц, сгибающих, приводящих и вращающих кнаружи бедро, и на ГОП и ПОП в сгибательном положении позвоночника и НК. При ЭВС, анатомически связанных с КС, выполняют ПАР или ПИР, ПРР

на ШОП, на НК мышц, разгибающих, отводящих и вращающих кнаружи бедро, мышц, разгибающих и сгибающих стопу, и на ГОП и ПОП в разгибательном положении позвоночника и НК. При ЭВС, анатомически связанных как с ПС, так и с КС, выполняют ПАР или ПИР, ПРР на ШОП, на НК мышц, сгибающих и приводящих бедро, мышц, разгибающих, отводящих и вращающих кнаружи бедро, мышц, разгибающих и сгибающих стопу, и на ГОП и ПОП в нейтральном положении позвоночника и НК. Воздействуют на НК сначала на мышечных группах, взаимосвязанных с менее, а затем с более выраженными ЭВС. ПАР или ПИР, ПРР на ШОП завершают манипуляциями с обеих сторон, на НК прессурой миофасциальных триггерных пунктов НК и поясницы, на таз мобилизациями или манипуляциями на крестцово-подвздошных сочленениях, на ГОП манипуляциями, на ПОП мобилизацией кожи. Завершают манипуляциями на здоровых позвоночно-двигательных сегментах ПОП с обеих сторон. Манипуляции на ПОП выполняют при отсутствии секвестрации грыж поясничных межпозвонковых дисков, с глубиной грыжи не более 1 см. Способ повышает точность и объективность выбора тактики МТ, в зависимости от ЭВС, анатомически связанных с ПС, КС, с сохранением саногенирующей миофиксации позвоночно-двигательных сегментов ПОП, улучшением оттока венозной крови и лимфы от НК и позвоночника за счет активизации работы мышечно-венозной помпы нижней НК и дурально-мышечно-венозно-лимфатической помпы позвоночника, профилактикой увеличения размеров грыжи и секвестрации, сокращением сроков лечения.

Недостатком данного способа является сложность выполнения данных манипуляций, которые может делать только врач - мануальный терапевт, тогда как в заявленном способе мы используем более простое и «мягкое» выполнение техник и упражнений, которое позволяет обучить ему специалистов других специальностей, а также самих пациентов при

групповой работе в парах. Кроме того, наш способ эффективен также при тревожном и депрессивном синдроме.

Известен также «Способ восстановления и оздоровления пациента путем системного воздействия на организм с использованием остеопатических приемов по методу «ИВ»», RU 2431456 С1 (Патентообладатели «Ивченко Наталья Владимировна, Батуева Альбина Эмильевна»), в котором перед остеопатическим воздействием проводят массаж спины с использованием меда и дополнительно миофасциальный релиз головы и крестцово-подвздошного сустава. Остеопатическое воздействие на пациента осуществляют в положении его лежа на животе последовательным проведением техники массажа паравертебральной зоны, начинают, надавливая слева затем справа от пациента одной рукой на голову пациента, другой на его шею, с одновременным поворотом головы в противоположную сторону от воздействия. Прием повторяют слева и справа по 3-4 раза, после чего руки переходят на грудной и поясничный отделы позвоночника с давлением на паравертебральные мышцы сверху вниз и с возвращением наверх по позвоночнику, раздвигают позвоночные сегменты в противоположные стороны. Прием повторяют 2 раза и руки перемещают к поясничному отделу позвоночника, фиксируя кистью одной руки поочередно противоположный гребень подвздошной кости, основанием ладони другой руки делают ротационную растяжку поясничного и нижне-грудного отдела позвоночника, сдвигая мышцы в поперечном направлении через позвоночник, и глубокое продольное растяжение мышц боковой стороны тела в каудальном и краниальном направлениях одновременно. Прием повторяют 4 раза и далее проводят снизу вверх ручное растяжение позвоночных сегментов, раздвигая ребром ладони позвоночные сегменты, перемещая один из них в краниальном, другой в каудальном направлениях, мягкие мануальные техники висцеральной терапии органов брюшной полости (желчный пузырь, печень, поджелудочная железа, толстый и тонкий

кишечник, мочевой пузырь, мочеточники, почки) с лечебной и профилактической направленностью, мягкие мануальные техники краниальной и сакральной систем, после чего проводят миофасциальный релиз головы и шеи, грудного поясничного крестцово-подвздошного сустава с использованием техники длинных рычагов. При этом остеопатическое обследование структуральной, висцеральной и краниальной систем проводят до 5 минут. Массаж спины с использованием меда проводят в течение 10 минут. Миофасциальный релиз головы и шеи, поясничного, грудного отделов, крестцово-подвздошного сустава проводят в течение 10 минут. Массаж паравертебральной зоны проводят в течение 10 минут. Массаж паравертебральной зоны проводят в течение 10 минут. Мягкие мануальные техники краниальной, сакральной и висцеральной терапии проводят в течение 30 минут. Миофасциальный релиз головы и шеи, поясничного, грудного отделов, крестцово-подвздошного сустава проводят в течение 10 минут, контрольную позиционную диагностику дисфункций с окончательным их устранением проводят в течение 5 минут. Гимнастику, укрепляющую мышечно-связочный аппарат, проводят в течение 10 минут. Все процедуры способа проводят в 9 сеансов через день. Способ устраняет дисфункции опорно-двигательного аппарата и внутренних органов брюшной полости.

Недостатком данного способа является использование достаточно сложного дополнительного массажа спины с использованием меда и необходимые мануальные техники висцеральной терапии органов брюшной полости. Кроме того, наш способ эффективен не только при болевом, но и также при тревожном и депрессивном синдроме.

Известен также «Способ комплексного лечения болевых синдромов при заболеваниях опорно-двигательной системы» RU 2182819 С1 (Патентообладатель «Сулим Николай Илларионович»), в котором производят воздействие на миофасциальную триггерную зону путем ручного разминания

и скручивания кожно-подкожной складки до восстановления подвижности тканей и уменьшения болезненности, отличающийся тем, что разминание и скручивание кожно-подкожной складки и релаксацию мышечно-фасциальных тканей выполняют в паравертебральной области сначала в проекции здорового позвоночно-двигательного сегмента и крупных суставов, затем на стороне блокированного позвоночно-двигательного сегмента и измененных суставов, ритмически надавливают областью тенора и гипотенора на реберно-позвоночные, реберно-поперечные суставы и/или на поперечные отростки позвонков, после этого разминают, осуществляют тракцию, скручивают, осуществляют компрессию, ротацию кожной складки, вокруг сустава и вдоль конечности по ходу расположения канала, проходящего через миофасциально болевую зону, мышечно-фасциальную релаксацию выполняют путем последовательного захватывания тканей между пальцами обеих рук выше и ниже сустава с последующим надавливанием на ткани, тракционным воздействием по оси и скручиванием в противоположных направлениях, мобилизацию крупных суставов проводят ритмическим сгибанием, разгибанием, тракцией, компрессией и вибрационной ротацией при противодействии пациента, затем перемещают кожно-подкожные складки в паховых, подмышечных областях, локтевых, подколенных ямках, затем в проекции блокированного позвоночно-двигательного сегмента, поперечно-реберных суставов и в триггерные точки периартикулярных тканей вокруг крупных суставов, не нарушая целостности капсулы вводят цитомедины, для этого каждый из цитомединов в дозе на 0,1 г стерильного сухого вещества растворяют в 4 мл стерильного 2%-ного раствора лидокаина и вводят последовательно в 4-5 алгических точек, курс лечения составляет 8-10 сеансов, проводимых ежедневно.

Недостатком данного способа является отсутствие клинической проверки эффективности при тревожном и депрессивном синдроме при

дорсопатиях, и, кроме того, необходимость применять такой лекарственный препарат, как «цитомедины».

Также известен «Способ мануального воздействия по В.К. Калабанову» RU 2237459 С2 (Патентообладатель «Калабанов Владимир Константинович»), который позволяет повысить эффективность лечения неврологических проявлений грыж и протрузий поясничных межпозвонковых дисков, так как воздействие осуществляют с учетом патогенетических механизмов, которые лежат в основе заболевания. Главным является восстановление регионарного оттока венозной крови из пояснично-крестцовых сегментов и корешков спинного мозга, внутренних и наружных позвоночных венозных сплетений, лимфы из лимфатических сосудов эпидурального пространства и околопозвоночных лимфатических сплетений, а также из костных и мышечно-связочных структур позвоночника, нижних конечностей и восстановления притока артериальной крови к пояснично-крестцовым сегментам и корешкам спинного мозга, а также с костным и мышечно-связочным структурам позвоночника, нижних конечностей. Способ позволяет сократить сроки лечения до 1-1,5 месяцев, осуществлять профилактику рецидивов во время ремиссии, а также осуществлять профилактику повреждений опорно-двигательного аппарата мануального терапевта и снизить на него физическую нагрузку во время проведения сеанса. Для этого на обеих сторонах тела пациента проводят постактивизационное растяжение (ПАР) мышечно-связочного аппарата позвоночника с натяжением и колебательным смещением дурального мешка в эпидуральном пространстве, с одновременной динамической компрессией сосудов внутренних и наружных позвоночных венозных сплетений, лимфатических сосудов эпидурального пространства и околопозвоночных лимфатических сплетений, с растяжением рубцов и спаек эпидурального пространства, ПАР мышечно-связочного аппарата нижних конечностей, таза с одновременной динамической компрессией внутримышечных и

магистральных венозных, лимфатических сосудов и проводят манипуляции на ПДС с учетом эволюции миофиксации опорно-двигательного аппарата пациента от генерализованной миофиксации до локальной, при этом ПАР выполняют с амплитудой 15-90°, используя самосопротивление пациента и спортивные утяжелители, начиная с периферических отделов тела пациента и заканчивая поясничным отделом позвоночника, первым выполняют ПАР мышечно-связочного аппарата шейного, верхнегрудного отделов позвоночника, надплечий с натяжением и колебательным смещением дурального мешка во флексии, латерофлексии и ротации, затем передних групп мышечно-связочного аппарата голеней, бедер, голеностопных и коленных суставов во флексии и активизацию паравертебральных мышц с натяжением и колебательным смещением дурального мешка в экстензии, а также грушевидных мышц и мышечно-связочного аппарата ягодичных областей, тазобедренных и коленных суставов в абдукции и активизацию паравертебральных мышц с натяжением и колебательным смещением дурального мешка в экстензии, после этого задних групп мышечно-связочного аппарата голеней и голеностопных суставов в экстензии, затем крестцово-бугорных связок и мышечно-связочного аппарата ягодичных областей и тазобедренных суставов во флексии, а также крестцово-остистых, крестцово-подвздошных связок и мышечно-связочного аппарата ягодичных областей и тазобедренных суставов в аддукции, после этого внутренних групп мышечно-связочного аппарата бедер и тазобедренных суставов в абдукции, затем задних групп мышечно-связочного аппарата голеней и голеностопных суставов в экстензии, бедер, ягодичных областей, коленных и тазобедренных суставов ... курс лечения от 5 до 15 сеансов в зависимости от выраженности клинических проявлений и от темпа эволюции миофиксации опорно-двигательного аппарата пациента, проводимых с интервалом 1-3 дня в зависимости от способности мышечно-связочного аппарата к восстановлению после физической нагрузки.»

К недостаткам данного изобретения относится отсутствие эффективности также при тревожном и депрессивном синдроме.

Также известен способ реабилитации и профилактики, описанный в статье Tolbanos L., Miro М., Ibanez I. «Effect 0f «Exercise Without Movement» yoga method on mindfulness, anxiety and depression)). (Complementary therapies in clinical practice. 25. 136-141. 10.1016) в котором показана высокая эффективность пассивной гимнастики и похожих манипуляций в уменьшении тревожного и депрессивного синдромов, по сравнению с контрольной группой.

К недостаткам данного способа относится отсутствие эффективности также при болевом синдроме и дорсопатиях шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника.

Таким образом, к преимуществам нашего способа можно отнести его увеличенную эффективность, сокращение срока процедуры, безопасность, упрощение и доступность, при этом происходит взаимодействие не только с кожей, подкожной клетчаткой и мышцами, но и со всеми структурами организма: с фасциями, связками, суставами, костями, с внутренними органами, сосудами и нервными окончаниями.

Технический результат изобретения заключается в улучшении микроциркуляции в декомпремированных тканях позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) и в паравертебральной мускулатуре за счет миорелаксационного и спазмолитического действия, ликвидации функциональных блокад суставов позвоночника, восстанавления его активности, улучшения кровоснабжения всех спинальных корешков, что приводит к восстановлению качества иннервации опорно-двигательного аппарата (ОДА), висцеро-вертебральных и вертебро-висцеральных взаимоотношений, улучшению работы висцеральных органов, их вегетативной регуляции, активации микроциркуляции в коже и подкожной

клетчатке, уменьшению болевого синдрома в спазмированной мышце за счет оптимизации лимфооттока, нормализации функции суставов и эластических свойств фасций, а также сегментарного влияния на внутренние органы.

Механизм положительного влияния способа заключается также в компенсирующем патогенетическом и саногенетическом воздействии на скелетно-мышечную и центральную нервную систему. Способ улучшает разгрузку позвоночника, снимает явления отека в межпозвонковых дисках и паравертебральных структурах, устраняет патологические деформации позвоночника, улучшает компенсаторную околосуставную миофиксацию, микроциркуляцию, восстанавливает дискорадикулярные взаимоотношения, а также оказывает общее воздействие на организм, вызывая рефлекторные реакции со стороны вегетативной нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем, а также висцеральных органов, значительно повышая уровень адаптационных возможностей организма.

Способ также эффективен при проведении профилактических мероприятий у практически здоровых пациентов, безопасен в применении, к нему нет существенных ограничений, позволяя купировать развивающуюся дисфункцию и предотвратить полномасштабный рецидив болевого синдрома.

Особое внимание в способе уделяется снятию распространенных паттернов, мешающих специалисту в работе с пациентом, таких как общее внутреннее напряжение, повышенный тонус шейно-воротниковой зоны, грудо-поясничного отдела и грудо-брюшной диафрагмы, слишком округлая спина, сутулость, или, в противоположность, чрезмерная выпрямленность.

Технический результат обеспечивается за счет проведения массажа при дорсопатиях шейного и/или грудного, и/или поясничного отдела

позвоночника, при котором строго последовательно осуществляют воздействия, которые поделены на группы:

1 группа - общее воздействие;

2 группа - воздействие на нижние конечности;

3-я группа - воздействие на области малого таза, поясницы и живота;

4-я группа - воздействие на область грудной клетки;

5-я группа - воздействие на верхние конечности;

6-я группа - воздействие на область шеи;

7-я группа - воздействие на область лица;

8-я группа - воздействия с помощью восьмигранной палки,

при этом воздействия осуществляют 1 раз в неделю в течение 90 минут, длительность курса составляет 2 месяца.

При этом в качестве восьмигранной палки используют восьмигранную палку диаметром 3,8 см длиной 1,80 метра.

Заявленный способ сопровождается графическими материалами (фиг.1-109), демонстрирующие наглядно техническое осуществление каждого упражнения.

Способ осуществляют следующим образом (см. табл.1).

Последовательно осуществляют массажные воздействия, в соответствии с таблицей 1, которые поделены на группы:

Исследование эффективности способа массажа при дорсопатиях шейного и/или грудного, и/или поясничного отдела позвоночника проводилось в амбулаторных условиях на базе кафедры мануальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. На протяжении восьми недель (54-58 дней) пациенты получали приемы способа, массажа и гимнастики, которые осуществлялись в положении лежа (на кушетке или коврике) и стоя (в кабинете физкультуры или зале ЛФК), а также вместе с приемами с восьмигранной палкой.

В исследование было включено 58 пациентов, у которых в течение не менее 2-х месяцев наблюдалась иррадиирующая боль и которым был поставлен диагноз радикулопатии на основании клинической картины и данных рентгенологического исследования. Для определения локализации и степени поражения использовали электромиографию. При проведении исследования методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) у всех пациентов обнаружено выпячивание/протрузия диска С4-5, С6-7, L3-4, L4-5 и/или L5-S1 без значительного стеноза позвоночного канала. У 50 (86,2%) пациентов наблюдалась односторонняя радикулопатия, у 8 (13,8%) -двусторонняя.

Всем испытуемым было проведено клинико-неврологическое и мануально-терапевтическое исследование. Инструментальные методы включали электромиографию, реовазографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию позвоночника.

Больные имели жалобы на симметричные, непульсирующие болевые ощущения. В 58,6%) наблюдений (34 чел.) они беспокоили ежедневно, их

средняя продолжительность составляла 8,4±0,6 часа в день. Интенсивность боли варьировала от слабой до умеренной (5,6±0,7 балла по ВАШ).

Длительность заболевания в среднем составила 11,7±0,8 лет. При неврологическом осмотре в 84,5% наблюдений (49 чел.) отмечалось симметричное повышение сухожильных и периостальных рефлексов. В 87,9% наблюдений (51 чел.) были выявлены миофасциальные триггерные пункты в мускулатуре головы и шеи. Все пациенты в прошлом принимали нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или комплексы витаминов В в комбинации с НПВС.

В последние три недели до включения в исследование больные не получали лекарственные препараты (миорелаксанты, стероиды и НПВС). Критериями исключения были: тяжелая депрессия (диагноз которой устанавливал психиатр) и психотические нарушения, хронический алкоголизм, беременность, хирургическое вмешательство на позвоночнике, инфекционные заболевания. Дополнительным критерием исключения являлось наличие сопутствующей боли другого типа.

Использование способа приводило к ускорению процесса в 2 раза, снижая также вероятность рецидива. После двух-трех лечебных процедур отмечается исчезновение болевого синдрома и другой симптоматики. Пациенты, получившие курсовое лечение, отметили повышение жизненного тонуса и улучшение самочувствия. В конце курса терапии пациентов мышечные боли купировались или значительно уменьшились, увеличилась двигательная активность. Важно отметить, что у 18 человек (31%) одновременно были купированы дискомфорт в шейном и поясничном отделах позвоночника, у 17 человек (29,3%) - устранены хронические спастические мышечные боли, у 15 человек (25,9%) нормализовалось психоэмоциональное состояние, у 22 человек (37,9%) отмечалось улучшение сна, 7 человек (12%) констатировали исчезновение головных болей.

Купирование болевого синдрома и снижение напряжения мышц спины в ходе комплексного применения способа обусловлено несколькими факторами, особенно: дисфункции устраняются во всех трех плоскостях с учетом индивидуального подхода к пациенту и движения в способе выполняются через точку опоры нижнего гравитационного центра в осевое вытяжение, с согласованной работой рук и ног.

Сравнительная характеристика шкал депрессии, тревожности Цунга ВАШ, опросника Роланда-Морриса и МакГилла до начала лечения, через 3 недели, после курса терапии, спустя 2 месяца представлены в табл. 1-3.

По результатам терапии, после 3-й недели и спустя 2 месяца дальнейшего наблюдения регистрировались показатели в виде снижения интенсивности тревожно-депрессивной симптоматики, болевого синдрома и улучшения качества жизни по сравнению с исходными.

Так, средний показатель боли (по ВАШ) изменился за 3 недели с 6,48 до 3,27 (р<0,05). Через 2 месяца после лечения интенсивность болевого синдрома уменьшилась более чем в 2 раза. Показатель нарушения повседневного функционирования снизился - на 20 баллов. Кроме того, наблюдалось снижение показателя нарушения сна на 25 баллов, показателя социальной изоляции - на 16 баллов и показателя нарушения физической мобильности - на 18 баллов.

Выбранные шкалы (измеряющие как тревожно-депрессивный, так и болевой синдромы) оптимально отразили характер и динамику интенсивности симптомов у пациентов в условиях лечения и ограничения функционирования в повседневной жизнедеятельности пациентов.

Согласно данным представленных анкет, характеризующих болевой синдром, процесс лечения больных с дорсопатией шейной, грудной и поясничной локализации занимает достаточно длительный период: до 1-2 месяцев - это купирование острого болевого синдрома, далее восстановительное лечение, требующее адекватного подхода и тактики.

Разработанные техники способа эффективны, как при использовании при помощи врача или иного специалиста по здоровью человека, а также при самостоятельном выполнении, в парной и групповой работе занимающихся.

Клинические примеры: Пример 1.

Больная Б., 1980 г.р., обратилась с жалобами на ноющую, усиливающуюся при движении туловищем, боль в пояснице справа. Выше описанные жалобы возникли после переохлаждения.

Пациентке проводилось всестороннее общеклиническое и нейроортопедическое обследование, электрокардиография, ультразвуковое исследование почек, печени, поджелудочной железы, рентгенография органов грудной клетки и позвоночника, компьютерная томография позвоночника, лабораторное исследование общего анализа крови и мочи.

При обследованиях были выявлены ограничение подвижности позвоночника в поясничном отделе, дефанс мышц спины слева. Очаговой, общемозговой симптоматики, патологических рефлексов со стороны нервной системы не выявлено. При рентгенографии поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях были выявлены признаки остеохондроза и умеренной протрузии межпозвоночного диска справа на уровне L4-5.

Пациентке был установлен диагноз: Хроническая вертеброгенная люмбалгия, дорсопатия ПОП.

После проведенного курса по способу боли полностью купировалась, подвижность в поясничном отделе позвоночника восстановилась. Также произошла положительная достоверная динамика по данным опросников оценки депрессии и тревожности Цунга, МакГилла, Роланда-Морриса и шкалы ВАШ.

Пример 2.

Больной П., 1976 г.р., обратился с жалобами на сильную боль в пояснице, ягодице слева, иррадиирущую в левую ногу, усиливающуюся при

сидении, стоянии, движениях туловища; на онемение стопы. Выше описанные жалобы возникли после поднятия тяжести.

Пациенту проводилось общеклиническое и нейроортопедическое обследование, электрокардиография, УЗИ почек, печени, поджелудочной железы, рентгенография органов грудной клетки и позвоночника, компьютерная томография позвоночника, лабораторное исследование общего анализа крови и мочи.

При обследованиях было выявлено ограничение подвижности позвоночника в поясничном отделе; дефанс мышц спины справа; умеренное снижение периостальных и сухожильных рефлексов на левой нижней конечности; положительный симптом Лассега. При компьютерной томографии позвоночника в поясничном отделе были выявлены признаки остеохондроза и левосторонняя латеральная грыжа межпозвоночного диска на уровне L4-5 с компрессией левого нервного корешка L5.

Пациенту было установлено диагноз: Острая вертеброгенная радикулопатия L5 слева.

После проведенного курса лечения по способу болевой и тревожно-депрессивный синдромы значительно уменьшились, подвижность в поясничном отделе позвоночника восстановилась. Тонус мышц спины нормализовался. Через 2 месяца курса реабилитации и профилактики по способу, была выявлена отчетливая положительная динамика по данным шкал: оценки депрессии и тревожности Цунга, МакГилла, Роланда-Морриса и шкалы ВАШ.

Пример 3. Больной К., 35 лет, авиадиспетчер, AD 110/80 мм рт.ст., ЧСС 69 уд./мин.

Жалобы на постоянные ноющие боли в нижнегрудном отделе позвоночника в течение 1,5 лет. Болезненность в шейном отделе позвоночника. Боли усиливаются после психо-эмоционального напряжения и

тяжелой физической нагрузки. Отмечается также повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, поверхностный сон, снижение трудоспособности.

Из анамнеза: До данного обострения в течение 15 лет периодически появлялись приступы болей в шейном отделе позвоночника. Данное обострение в течение трех месяцев. Лечилась: медикаментозная терапия, физиопроцедуры, иглотерапия. В результате проведенного лечения отмечает незначительное улучшение.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Пальпаторно болезненность остистых отростков С4 и С5, Th9-Thll позвонков. Болезненность мягких тканей в области верхне-внутреннего угла лопатки и надплечье справа. Сухожильные рефлексы с рук торпидные. Чувствительных нарушений нет. На спондилограммах: Остеохондроз CIV-V? Th9-Thl 1.

Диагноз: Дорсопатия шейного и грудного отделов позвоночника, С4-С5, С5-С6, Th9-Thll, хронически-рецидивирующее непрогредиентное течение, обострение, дефицитарная стадия.

После 3 недель лечения по способу болевой и тревожно-депрессивный синдромы практически полностью купировались. Пальпаторно отмечалась легкая болезненность в области остистых отростков С6 и С7, Th9 позвонков. Через 2 месяца была выявлена отчетливая достоверная положительная динамика по данным шкал: оценки депрессии и тревожности Цунга, МакГилла, Роланда-Морриса и шкалы ВАШ.

В последующем пациенту проводились превентивные курсы, направленные на профилактику обострения дорсопатии.

Предложенный метод лечения способствует достижению стойкой и длительной ремиссии у пациентов с данной патологией, без применения медикаментозной терапии.

Изобретение относится к медицине, а именно к массажным и мануальным техникам воздействия, и может быть использовано при лечении и реабилитации как пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, а именно при дорсопатиях шейного и/или грудного, и/или поясничного отдела позвоночника, так и с заболеваниями других систем организма. Для этого, в соответствии с таблицей 1, последовательно осуществляют воздействия, которые поделены на группы:

1 группа - общее воздействие;

2 группа - воздействие на нижние конечности;

3-я группа - воздействие на области малого таза, поясницы и живота;

4-я группа - воздействие на область грудной клетки;

5-я группа - воздействие на верхние конечности;

6-я группа - воздействие на область шеи;

7-я группа - воздействие на область лица;

8-я группа - воздействия с помощью восьмигранной палки.

Воздействия осуществляют 1 раз в неделю в течение 90 минут, длительность курса составляет 2 месяца. Способ обеспечивает улучшение микроциркуляции в декомпремированных тканях позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) и в паравертебральной мускулатуре за счет миорелаксационного и спазмолитического действия, ликвидации функциональных блокад суставов позвоночника, восстанавления его активности, улучшения кровоснабжения всех спинальных корешков, что приводит к восстановлению качества иннервации опорно-двигательного аппарата (ОДА), висцеро-вертебральных и вертебро-висцеральных взаимоотношений, улучшению работы висцеральных органов, их вегетативной регуляции, активации микроциркуляции в коже и подкожной клетчатке, уменьшению болевого синдрома в спазмированной мышце за счет оптимизации лимфооттока, нормализации функции суставов и эластических свойств фасций, а также сегментарного влияния на внутренние органы. 2 з.п. ф-лы, 109 ил., 3 табл., 3 пр.

1. Способ массажа при дорсопатиях шейного и/или грудного, и/или поясничного отдела позвоночника, отличающийся тем, что при проведении массажа последовательно осуществляют массажные воздействия, в соответствии с таблицей 1, которые поделены на группы:

1 группа - общее воздействие;

2 группа - воздействие на нижние конечности;

3-я группа - воздействие на области малого таза, поясницы и живота;

4-я группа - воздействие на область грудной клетки;

5-я группа - воздействие на верхние конечности;

6-я группа - воздействие на область шеи;

7-я группа - воздействие на область лица;

8-я группа - воздействия с помощью восьмигранной палки,

при этом воздействия осуществляют 1 раз в неделю в течение 90 минут, длительность курса составляет 2 месяца.

2. Способ по п. 1, где в качестве восьмигранной палки используют восьмигранную палку диаметром 3,8 см длиной 1,80 метра.