Дегидратирующее средство для диагностики внутрилабиринтного гидропса Советский патент 1983 года по МПК A61K31/47 A61P27/16 

1

Изобретение относится к области медицины, в частности к клинической аудологии, отоневрологии, и может быть использовано для диагностики гидропса при ряде заболеваний внутреннего уха (болезнь Меньера, кохлеарная и смешанная форма отосклероза, кохлеовестибулопатии различной этиологии и др.).

Известно средство фуросемид, применяемое для диагностики внутрилабиринтного гидропса П.

Однако фуросемид противопоказан лицам, страдающим почечной, недостаточностью, имеющим невосприимчивость или повышенную чувствительность к препарату и при низкой концентрации калия в крови. Эффективность выявления внутрилабиринтного гидропса с помощью фуросемида tO.

Известно также применение глицерола для диагностики внутрилабиринтного гидропса 2 J.

Однако глицер9Л имеет ряд противопоказаний и побочных действий.

Ксилит применяют как энергетический препарат при парентеральном питании в послеоперационном периоде Г 3j

Целью изобретения является изыскание эффективного средства для выявления гидропса внутреннего уха.

Цель достигается применением кси,лита в качестве дегидратирующего сред10ства для диагностики внутрилабиринтного гидропса.

Дегидратационный эффект достигается тем, что больной натощак принимает раствор ксилита из расчета 0,75151,0 г/кг массы в 200 мл воды с добавлением лимонного сока или лимонной кислоты (для вкуса). Через 60 и 120 мин производят исследование слуховых порогов, биохимические исследо20вания, а через 120 мин после приема ксилита и последнего исследования слуха оценивают функцию полукружиых каналов и отолитов. Тест считается по31ложительным, т.е. имеет место гидроп если слуховые пороги понижаются по известным критериям, оживляются отолитовые реакции (увеличивается ампли туда компенсаторного отклонения глаз ных яблок более чем на З, а порог отолитовой реакции понижается не менее чем на k см), функция полукружных каналов приближается к норме (измене ние параметров нистагма не менее мем на 25% от исходного уровня). При био химическом контроле уже через 30 MttH hocлe приема ксилита осмолярность и уровень калия в сыворотке крови повышаются. Пример. Больной К., 35 лет Клинический диагноз - болезнь Меньера (правосторонняя локализация). При проведении глицеролового теста отме-. чено: через 3 ч понижение слуховых порогов на 5-10 дБ на частотах 1251000 Гц, улучшение разборчивости речи на 15, понижение порогов возбудимости при купулометрии на стороне поражения на 3, отолитовой реакции на см и увеличение амплитуды компенсаторного отклонения глаз на Гидропс выявлен на стороне поражения. Проба сопровождалась головной болью, понижением артериального давления на 20 мм рт. ст. Проведена нагрузка ксилитом в дозе 1,0 г/кг массы через 5 дней после глицеролового теста. Через 30 мин отмечено: повышение осмолярности сыворотки крови (от 292 до 315) и содержания калия (от ,Qk до А,65); через 60 мин отмечено: на стороне больного уха понижение слуховых порогов на 1П20 дБ на частотах 125-2000 Гц, улучшение разборчивости речи на 21, понижение порога возбудимости полукружных каналов при купулометрии на 7 отолитовой реакции на 15 см и увеличение амплитуды компенсаторного откло нения глаз на . Гидропс выявлен на стороне поражения. Проведение пробы не сопровождалось какими-либо отягощающими симптомами.. П р и м е р 2. Больная С. «О.лет. Клинический диагноз - шейный остеохондроз вторичная кохлеовестибулопатия. После проведения глицеролового теста отмечено: через 3 ч повышение слуховых порогов на 5-10 дБ на частотах 250-1000 Гц, падение разборчивости речи на 102;, повышение, порогов возбудимости при купулометрии на k , 374 отолитовой реакции на 12 см и уменьшение амплитуды компенсаторного отклонения глаз на Ю. Гидропса лабиринта нет. При проведении дегидратации ксилитом (через 6 дней после проведения глицеролового теста) в дозе 0,75 г/кг массы через 30 мин отмечено: повышение осмолярности сыворотки крови (с 293 до 308) и содержание калия (с,+8 до 4,70); через 60 мин отмечено: на стороне больного уха повышение слуховых, порогов на 10 дБ на .частотах 1252000 Гц, падение разборчивости речи на 25, повышение порогов при компенсаторном вращении при купулометрии на 10 , отолитовой реакции на 20, уменьшение порогов отклонения глаз на . Гидропса лабиринта нет. П р и м е р 3- Больной К. k лет. Клинический диагноз - болезнь Меньера (правосторонняя локализация). При проведении глицеролового теста через 3 ч отмечено: понижение слуховых порогов на 5-10 дБ на частотах 250-1000 Гц, улучшение разборчивости речи на 15, понижение порюгов возбудимости больного лабиринта при купулометрии на k°, отолитовой реакции на 4 см и увеличе- ние амплитуды компенсаторного отклонения глаз на . Гидропс выявлен на стороне поражения. При проведении теста больной отмечал головную боль (затылочной локализации), тошноту, боль в эпигастральной области. При проведении дегидратации ксилитом в дозе 0,5 г/кг массы (через 5 дней после приема глицерола) через 30 мин было отмечено: изменение Ьсмолярности сыворотки крови (от 290 до 298) и содержания калия (с ,02 до 4,29); через 60 мин было отмечено: на стороне больного уха слуховые пороги не изменились, разборчивость речи осталась исходной, при купулометрии на стороне больного лабиринта пороги понизились на 2, реакция отолитов не изменилась. Гидропс лабиринта не выявлен, так как адекватного дегидратирующего эффекта при этой дозировке препарата не получено. Таким образом, предложенный препарат обладает выраженным дегидратирующим действием и позволяет достоверно установить изменение слуха, вестибулярной и отолитовой реакции при гидропсе через 1-1,5 ч после npt-ieMa препарата. Изменение слуха при вь1Я8леиии гидропса леванием S1001937 лабиринта у больных с забо различных дегидратирующих средств внутреннего уха с помощью представлено в таблице.

Глицерол US

Фуросемид

. 0,025 одмокр.

Примечание:н; изменение слуха сомнительно

++ изменение слуховых порогов на дБ +++ изменение слуховых порогов на 15 дБ и

В сравнении с другими дегидратаци- 25 среднем на исследование необходимо оннымм средствами ксилит не имеет большей выраженности побочных действий, легко переносится больными и не имеет противопоказаний к применению. Использование предлагаемого препарата возможно в амбулаторной практике с целью ранней диагностики гидропса и проведения своевременного лечения, что направлено на восстановление трудоспособности больных и снижение числа рецидивов приступов заболевания По сравнению со стоимостью других препаратов дегидратирующего действия (глицерол, Фуросемид) стоимость необходимой дозировки для однократного выявления гидропса в 2 раза дешевле глицерола и в 3 раза фуросемида. Применение его экономически более выгодно для лечебных учреждений. В год про водится около 1000 исследований. В

fto

H-f

++

40

более. 60-90 г ксилита или 100-120 г глицерина, или 20-iO мг фуросемида. Формула изобретения Применение ксилита в качестве дегидратирующего средства для диагностики внутрилабиринтного гидропса. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1.Aeta otolaryng (Stocht). 1977, 83, З-, 272-278. 2.Guhm, Prado S, Pcarce Y, Озпюlalyty changes in peri lymph after sistemic administration gVycero, arch Otolaryngol. 1976, 1П2, 11, 683685. 3.Сборник научных работ, врачебно-санаторно-курортных учреждений профсоюзов, 1970, вып. 5. 120-121.