Устройство для хирургического лечения отслойки сетчатки Советский патент 1983 года по МПК A61F9/07 

i

-4

i

00

-6

- 7

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и предназна чено для хирургического лечения отслойки сетчатки. Известно устройство для хирургического лечения отслойки сетчатки, содержащее иглу с отверстием и корпус DJ. Недостатком известного устройства является то, что размер разреза, со здаваемого иглой, превышает размер пломбы., вследствие чего существенно снижается надежность фиксации отслоенной сетчатки. Целью изобретения являетсч увеличение надежности фиксации отслоенной сетчатки путем наложения непрерывно,го шва. Указанная цель достигается тем, что в устройстве для хирургического лечения отслойки сетчатки, содержащем иглу с отверстием и корпус последний выполнен в виде трубки с про дольным пазом и резьбой на наружной поверхности, колпачка, установленног на одном конце трубки посредством резьбового соединения, и ползуна с выступом, установленного в трубке, причем выступ взаимодействует с продольным пазом, а игла укреплена в ползуне, кроме того, устройство снаб жено упругой насадкой, размещенной на -игле. На фиг. 1 схематически изобрахчено устройство для хирургического лечения отслойки сетчатки; на фиг.2 методика проведения операции. Устройство содер хит иглу 1, длина которой превышает средние размеры ди метра глазного яблока, у острого KOH ца выполнено отверстие 2 для нити; тупой конец иглы 1 неподвижно соединен с ползуном 3 имеющим выступ k п всей его длине. Игла 1 с ползуном 3 подвижно установлены в трубчатом кор пусе 5i внутренний диаметр которого соответствует наружному диаметру пол зуна 3. Корпус 5 имеет по всей длине цилиндри- еской части направляющий паз 6, в которой расположен выступ ползуна 3. Хвостовик корпуса 5 снабжен ограничительной гайкой 7 и кол пачком 8. Игла 1 снабжена упругой ци линдрической насадкой 9. Методика наложения швов и работа с устройством следующие. Фиксируют иглу 1 с цилиндром 3 в крчйнем переднем положении ограничительной гайки 7 (фиг. 1), прокалываю склеру в области плоской части цилиарного тела в стороне, противоположной области отслойки сетчатки (фиг. 2а). Под контролем офтальмоскопии иглу 1 (фиг. 1) проводят через стекловидное тело до противоположной стороны глаза (фиг. 2а), прокалывают, отступя от края разрыва (отрыва), отслоенную сетчатку, сосудистую оболочку и склеру и выводят острие иглы 1 наружу с противоположной стороны глаза таким образом, чтобы отверстие иглы находилось над склерой (фиг. 2а). Перемещают упругую цилиндрическую насадку 9 по игле 1 (фиг. 1) до соприкосновения со склерой с целью предупреждения просачивания жидкой фракции стекловидного тела. В отверстие иглы продевают нить - рассасываю1циеся швы(фиг.2). Продетый конец нити фиксируют снаружи пинцетом, затем ограничительную гайку 7 (фиг. 1) отодвигают кзади на отрезок, превышаюидий величину наружного отрезка иглы, выступающего над склерой; перемещают выступ ползуна 3 (фиг. 1) кзади до упора, при этомигла вместе с дупликатурой нити погружается в полость глаза (фиг. 2в). Острие иглы перемещают на 1,5-2 мм вдоль края разрыва сеТчатки и снова перемещают выступ А ползуна 3(фиг.1) в крайнее переднее положение. При этом иглл вновь прокалывает сетчатку, сосудистую оболочку и склеру и острие иглы с дупликатурой нити выходит наружу (фиг. 2г). Нить придерживается пинцетом, игла переводится в заднее положение и у);одит внутрь глаза, а на поверхности склеры образуется петля, в которую вводят полоску из пластического материала (кетгут, селикон, твердая мозговая оболочка и пр.), (фиг. 2д). Конец иглы внутри глазл перемещают к следующей точке, игла вновь переводится в переднее положение, прокалывает сетчатку, сосудистую оболочку и склеру и т.д. 8 итоге после серии проколов на поверхности склеры образуется ряд петель, при химающих сетчатку к сосудистой оболочке (фиг. 2е, 2;к). Незафиксированный пинцетом конец нити после последнего стемка извлекается через последний прокол на поверхность склеры (фиг. 2з), концы нити связывают между собой. С помощью предлагаемого устройства получена возмо); ность наложения непрерывного шва, что обеспечивает на310дежную фиксацию отслоенной сетчатки. Кроме того, исключается необходимость коагуляции склеры, сосудистой оболочки и сетчатки; исключаются осложнения, связанные с применением внутренней пломбы из консервированной склеры и других материалов; меньше повреждается стекловидное тело и сетчатка за счет того, что в полость глаза вводится только тоиКЭя игла. 27 а не весь инструмент с копьевидной i иглой. Методика, операции с использованием предлагаемого устройства не ет дополнительного выпускания субретинальной жидкости, что обеспечивается небольшими проколами во время наложения непрырвного 1чва и подтягиванием сетч.-зтки швлми.

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ, содержащее иглу с отверстием и корпус. отличающееся тем, что, с целью увеличения надежности фиксации отслоенной сетчатки путем наложения непрерывного шва, корпус выполнен в виде трубки с продольным пазом и резьбой на наружной поверхности, колпачка, установленного на одном конце трубки посредством резьбового соединения, и ползуна с выступом, установленного в трубке, причем выступ взаимодействует с продольным пазом, а игла укреплена в ползуне, кроме того, устройство снабжено упругой насадкой, размещенной на игле.