Способ диагностики осложнений инфаркта миокарда Советский патент 1983 года по МПК A61B5/00 A61B5/02 

.§

(Л

с

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ИНФАРКТА МИОКАРДА путем нарушения кожных покровов, отлина.ющийся тем, что, с целью ускорения диагностики осложнений инфаркта миокарда, вкоже больного создают окончатый дефект площадью 1 X 1,25 мм и глубиной до падкожно-жировой клетчатки, затем двухкратно измеряют его площадь через -5-9 и 48-72 ч и при уменьшении площади окончатаго дефекта в 1,25-1,85 piaaa прогнозируют формирование организованного рубца, а при уменьшении в 0,5-1,15 раза - формирование истинной аневризмы.

42

;D

оэ

00 Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, предназначено для прогнозирования исходов заживления зоны миокарда. Известен способ диагностики осложнений инфаркта миокарда с нарушением кожного покрова (I. Недостатком известного способа является невозможность за короткий период времени с уверенностью прогнозировать осложнения инфаркта миокарда. Цель изобретения - ускорение диагностики осложнений инфаркта миокарда. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу .диагностики осложнений инфаркта миокарда путем нарушения кожных покровов в коже больного создают окончатый дефект площадью I х 1,25 мм и глубиной до подкожно-жировой клетчатки, затем двухкратно измеряют его площадь через 5-9 и 48-72 ч и при у.меньшении площади окончатого дефекта в 1,25-1,85 ра-. за прогнозируют формирование организованного рубца, а при уменьшении в 0,5- 1,15 раза - формирование истинной аневриз.мы. Способ осуществляется следующим обра зом. Создают окончатый дефект в коже больного инфарктом миокарда площадью 1 х X 1,25 мм и глубиной до подкожно-жировой клетчатки, например, стоматологическим буром после местной подкожной анесте зии 0,5-1,0 мл 1°/о-го раствора новокаина или любого другого анестетика, причем дефект в коже больного создают непосредственно после диагностирования заболевания. Затем измеряют под микроскопом, например типа «Капилляроскоп, при увели чении в. 50-70 раз площадь окончатого дефекта в коже больного двухкратно через 5-9 и 48-72 ч, причем из.мерения у одного больного производят каким-либо одним микроскопом. При уменьшении площади окончатого дефекта кожи в 1,25-1,85 раза прогнозируют формирование организованного рубца, при уменьшении п,:Тощади дефекта в 0,5-1,15 раза - формирование организованной аневризмы. Пример 1. Больной М., 64 года, поступил в клинику на третий день заболевания. Диагноз: ИБС, крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, с распространением на межжелудочковую перегородку, XKHj. Тотчас после поступления больного и подтверждения диагноза данными анамнеза, объективного осмотра, инструментальных и лабораторных исследований в коже его левого лучезапястного сустава у анатомической табакерки после предварительной местной анестезии 1%-иым раствором тримекаина с использованием сто матологического бура создан окончатый дефект Даннете из.мерений площади дефекта с помощью канилляроскопа при увеличении в 65 раз в течение первых четырех -часов отличались вариабельностью, что. свидет(Гльствовало об ее изменениях в связи с рассасыванием введенного местного тримекаина, а также местными вазомоторными реакциями в ответ на повреждение. Спустя 4 ч плош,адь дефекта стабилизировалась и в ближайшие 5 ч не изменялась. Результаты изл ерений в этот период стабильны. Площадь дефекта через 5 ч после воспроизведения 2,14 мм . Далее ее измерения производили через каждые 5 ч в течение 24 ч и через каждые 24 ч в последующие 138 ч. Как показали результаты измерений, основные изменения площади окончатого дефекта кожи больного происходили в период с 5-9 до 48-72 ч. Далее скорость измене; ния показателя быстро уменьшалась. Причем в сроки 116-138 ч отмечено даже некоторое увеличение площади окончатого дефекта кожи, что связано с его эпителизацией в эти сроки. Так как в сроки от 5 до 48 ч площадь окончатого дефекта кожи больного уменьшилась с 2,14 до 1,61 мм, т.е. в 1,33 раза, прогнозировано заживление зоны инфаркта миокарда формированием организованного рубца. Через 30 cyt клиническими п инструментальными исследованиями установлен диагноз заживления зоны инфар - -кта миокарда формированием организованного рубца. Место создания окончатого дефекта кожи у бо 1ьного -в эти сроки зажило без косметического дефекта. Пример 2. Больной М., 50 лет, поступил в клинику на первый день болезни. Диагноз при поступлении: ИБС, трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка с распространением на меж желудочковую перегородку и верхушку сердца, XKHg. Диагноз подтвержден данными анамнеза, объективного осмотра, инструментальных и кликико-лабораторных исследований. После подтверждения диагноза в коже левого лучезапястного сустава у анатомической табакерки больному проведена местна подкожная анестезия 1°/о-ным растворо.м тримекаина. С использованием стоматологического бура над областью анестезии в коже выполнен окончатый дефект глубиной до подкожно-жировой клетчатки. Пло щадь полученного дефекта через 7 и 56 ч после его создания составила соответственно 2,03 н 1,97 мм, отношение между показателями 1,03. Сделан прогноз о заживлении зоны инфаркта миокарда формированием аневризмы. Через 12 сут инструменталь ными и клинико-лабораторными исследованиями у больного на месте зоны инфаркта выявлена аневризма, Изобретение позволяет повысить количество достоверных прогнозов исходов заивления зоны инфаркта миокарда, в то вре известный способ не превышает в общей массе 50%, а по отношению к прогно зу осложненного заживления зоны инфаркта миокарда - не более 10-20%, тогда

34

как при использовании предлагаемого спо- использовать в любой больнице. Примене соба оно составляет 80-90%. Способ прост нне способа обеспечивает высокую точность в использовании, не требует дорогостояще- прогнозов исходов заживления зоны инфарк -о оборудования, технологичен. Его легко та миокарда.

1049038