Способ прогнозирования течения инфаркта миокарда Советский патент 1989 года по МПК G01N33/50 

t

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии,и предназначено для прогнозирования заживления инфаркта миокарда.

Цель изобретения - повышение точности прогнозирования за счет определения степени согласования между некротическими и репаративными процессами.

Поставленная цель достигается тем, что в плазме крови определяют максимальные величины активности маркеров некротических процессов, например креатинфосфокиназы (КФК), и концентрации маркеров репаративных процессов, например серомукоида, Находят их максимумы, по временному промежутку между моментами наступления их максимумов, равного 4-5 сут, судят о неосложненной форме заживления инфаркта миокарда, при увеличении этого временного промежутка до

5 6-8 сут судят о нарушении заживления инфаркта миокарда (ИМ).

Пример . Больной Д., 76 лет. Клинический диагноз: ИБС, трансмуральный инфаркт передней

10 стенки левого желудочка с распространением на межжелудочковую перегородку, атеросклеротический миокардио- склероз. Осложнения: острая аневризма передней стенки левого желудочка,

15 кардиальная астма, отек легких,

предсерднйя экстрасистолия. Сопутствующие заболевания: ХНЗЛ, хронический

бронхит, неактивная фаза, тромбофлеСЛ

сд

со

00

314

бит поверхностных вен обеих голеней Диагноз подтвержден электрокардиографическими и лабораторными данными Индекс сдвига лейкоцитов крови (ИСЛК в пределах 2,2-2,8.

В таблице представлены данные, нормированные на установленные в начале развития заболевания значения показателей активности КФК и концент рации серомукоида в крови больного (ИСЛК - 3,0). Временной промежуток (R) между максимумами активности КФК и концентрации серомукоида (10 - 2 8), т.е. критерий согласо- вания равен 8 сут. Тест Hat заживление кожного дефекта показал, что в контрольные сроки площадь его основания не только не уменьпшлась, но, напротив, возросла. Данные свиде- тельствовали в целом о низких лейкоцитарных реакциях крови со слабыми регенераторнь1ми способностями орга- низма, нарушением между некротическими и репаративными процессами в динамике заживления ИМ, что свидетельствует об осложнившей заболевание аневризме сердца с проявлением острой сердечной недостаточности.

Таким образом, при величине вре- менного промежутка между максимумами активности КФК и концентрации серомукоида в В сут отмечена ослож- йенная форма заживления инфаркта i миокарда. ,

Пример 2. Больной Г. поступил с диагнозом: ИБС, трансмуральный инфаркт переднёбоковой стенки левого желудочка. Сопутствующее заболевание: ОРЗ. Диагноз подтвержден электрокардиографически. У больного из поставленного в подключичную вену катетера производили забор крови для определения активности КФК, ЛДГ;| ACT, АЛТ и содержания серомукоида, фибриногена, хлорнорастворимого му- копротеида, оксипролина. Результаты определения сведены в таблице.

Максимальные значения активности КФК, ACT, АЛТ и ЛДГ, отмечены на 2-е сутки, а концентрации серомукои- да фибриногена, хлорнорастворимого мукопротеида и оксипролина сьторот- ки крови - на 7-е сутки от начала заболевания. Временной промежуток между максимальными значениями активности маркеров некротических (КФК ACT, АЛТ, ЛДГ,) и содержанием марке1

Q 5 Q 5

о

5

0

0

5

34

ров репаративных (серомукоид, фибриноген, хлорнорастворимый мукопроте- ид, оксипролин) процессов составил 5 суток. Заболевание протекало бла- гоприятно, без осложнений. При дальнейшем наблюдении через 1,5 мес постинфарктная аневризма не определялась. Таким образом, при временном промежутке между моментами наступления максимумов активности маркеров некротических и содержания маркеров репаративных процессов 5 сут заживление инфаркта миокарда было неосложненным.

Пример 3. Больной Г., 52 года. Клинический диагноз: ИБС, крупноочаговый инфаркт нижней стенки левого желудочка с вовлечением ее базальных отделов. Осложнение: левожелудочковая экстрасистолическая аритмия по типу тригеминии. Диагноз подтвержден электрокардиографически с учетом лабораторных данных. ИСЛК в пределах 3,0-6,5 на протяжении заболевания. Тест на заживление кожного дефекта: степень уменьшения его ос- нования 1,0, что свидетельствовало в пользу умеренных регенераторных реакций организма.

В таблице представлены данные, нормированные на установленные в начале развития заболевания значения показателей активности КФК и концентрации серомукоида в крови больного (ИСЛК 3,0-6,5). Временной промежуток между максимумами их значений или критерий согласования R равен 4 сут, что указывает на хорошую синхронизацию между некротическими и репаративными процессами в динамике заживления ИМ. Течение заболевания благоприятное. Расширение двигательного режима в полном объеме и в срок.

Пример 4. Больной П., 22 года. Клинический диагноз: ИБС, трансмуральньш инфаркт лереднебоко- вой стенки левого желудочка с распространением на межжелудочковую перегородку и верхушку сердца. Осложнение: острая аневризма передней стенки левого желулочка, экстрасистолическая аритмия, миграция водителя ритма.

Диагноз подтвержден электрокардиографически и при лабораторной и ферментативной диагностике. ИСЛК 11,5 (лейкоцитограмма представлена

5 . 14 преимущественно гранулоцитами, что является одним из условий усиле шя полиморфноядерноклеточных реакций зоны инфаркта с последующим ускоре- нием протекающих в ней некротических процессов).

В .таблице представлены данные, нормированные на установленные в на- чапе развития заболевания значения показателей активности КФК и концентрации серомукоида в крови больного (ИСЛК 6,5). Максимальные величины активности КФК отмечены на 2-е сутки, а концентрации серомукоида на восьмые сутки; временной промежуток между ними или критерий согласования R равен 6 сут, что указывает на нарушение синхронизации между некротическими и репаративными процес- сами в динамике заживления ИМ и, как следствие, создаются условия для развития аневризмы.

Таким образом, заживление инфаркта миокарда нарушено.

136

Предлагаемый способ прогнозирования заживления ИМ по сравнению с прототипом позволяет повысить точность способа, не требует дорогостоящего оборудования, может быть применен в любом инфарктном отделении и дает возможность установить исход ИМ на фоне других заболеваний.

Формула изобретения Способ прогнозирования течения инфаркта миокарда путем исследования крови в динамике,о тличающийся тем, что, с целью повьшения точности способа, исследование ведут в плазме, определяют максимальные величины креатинфосфокиназы и серомукоида и по временному промежутку между моментами наступления их максимумов, равному 4-5 сут, прогнозируют неосложненное течение инфаркта миокарда при увеличении этого временного промежутка определяют осложненное течение.

Изобретение относится к медици- -не, в частности к кардиологии, и предназначено для прогноза заживления инфаркта миокарда. Для этого проводят периодический забор крови и ее исследование, при котором в плазме крови определяют максимальные величины активности маркеров некротических процессов, например креа- тинфосфокиназы, и репаративных процессов, например серомукоида, по временному промежутку между моментами наступления их максимумов, равному 4-5 сут, судят о неосложненной форме заживления инфаркта миокарда, при увеличении упомянутого временного промежутка до 6-8 сут судят о нарушении заживления инфаркта миокарда. Предложенное решение позволяет повысить точность прогнозирования заживления инфаркта миокарда и дает возможность прогнозировать исход миокарда на фоне других заболеваний. 1 табл. (Л

Данные о биохимических критериях в течение заболевания инфарктом миокарда

Максимальные нормированные значения активности КФК и концентрации серомукоида.