Способ реконструкции сосудов трансплантатов 2-го и 3-го пальцев стопы Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 A61B17/56 

4 СО О 4

09 Изобретение отнЬсится к медицине, а именно к трансплантологии. Известен способ реконструкции сосудов ;грансплантатов И и III пальцев стопы путем выделения тыльных артерий и вен 11 и III пальцев стопы и включения их в тран& Плантат (}-, Однако при известном способе возможен некроз трансплантатов пальцев из-за выключения из их сосудистой cetH пороизвен|шх сосудов. Целью изобретения является улучшение кровоснабжения трашгплантатов il и lli пальцев и предупреждение их некроза в послеоперационном периоде. Поставлемная цель достигается тем, что согласно способу {«коиструкции сосудов трансплантатов И и HI пальцев стопы путем выделения тыльных артерий и венИ и 111 пальцев стопы и включения их в трансплантат, предварительно отпрепаровывают и пе{ есекают на уровне моп-евон фаланги подошаенную медиальную артерию П пальца, затем накладывают анастомоз между тыль-. ной латеральной артерией I пальца. Способ осуществляют следующим образом. Из продольного кожного разреза по тыльной поверхности стопы с использованием oneра цнонного микроскопа выделяют вены пересаживаемых пальцев, тыльную артерию стопы и являющуюся ее продолжением тыльную межплюсневую артерию до разветвления на тыльные артерии I и И пальцев, выделяют тыльную латеральную артерию I пальца, пересекают ее в области ногтевой фаланги, отделяют от I пальца, кожный разрез продлевают на подошвенную поверхность стопы, препарируют и пересекают между клипсами подошвенную медиальную артерию II пальца, выделяют и мобилизируют нервы и сухожилия пальцев, экзартикулируют пальцы или пересекают плюсневые кости, под увеличением операционного микроскопа выполняют анастомоз тыльной латеральной артерии 1 пальца с подошвенной медиальной артерией И пальца по типу конец в конец узловыми швами нитью 10/0, отсекают сосудистую ножку для переноса трансплантата на кисть. Пример. Диагноз: ампутацаенные культи эбеих кистей на уровне головок пястных ко-. .стей. Повреждение в результате обморожения. В планрвом порядке производят операцию - свободную пересадку II пальца правой стопы на место I пальца левой кисти. Операцию выполняют под эндотрахеальнььм наркозом двумя бригадами хирургов с использованием операционных микроскопов, микрохирургического инструментария и шовного материала. Из продольного разреза кожи на тыле стопы выделяют вену бассейна большой подкожной вены с двумя притоками от 11 пальца, тыльную артерию стопы и тыльную межплюсневую артерию до разветвления на тыльные артерии I и И пальцев, выделяют тыльную латеральную артерию I пальца, пересекают между клипсами, отделяют от Г пальца, кожный разрез ракеткообразно продлевают вокруг 11 пальца стопы по подошвенной поверхности, отпрепаровывают и пересекают между клипсами подошвенную медиальную артерию И пальца, выделяют и мобилизируют I тыльный, два подошвенных пальцевь х нерва, сухожилия длинных сгибателя и разгибателя, экзартикулируют II палец в плюсне-фаланговом суставе. На трансплантате выполняют микроанастомоз тыльной латеральной артерии 1 пальца с подошвенной медиальной артерией И пальца по типу конец в конец узловыми швами нитью iO/0. Трансплантат пересаживают на место I пальца кисти. Послеоперационный период протекает без осложнений, по данным флоуметрии пульсацня артериального анастомоза в области переключения отчетливая, раны заживают первичным натяжением, ишемических нарушений не отмечается. Функция пальца после периода реабилитации хорошая, через четыре месяца дискриминационная чувствительность 8 мм, палец не мерзнет. Предлагаемый способ за счет увеличения кровоснабжения позволяет улучшить дискриминационную чувствительность пересаженных на кисть пальцев стопы,приблизившейся к обычной чувствительности пальцев кис-, ти (б-10 мм), при нормальной дискриминационной чувствительности пальцев стопы и пересаженных на кисть известным способом пальцев стопы (12-16) мм. Способ позволяет также предупредить некроз в послеоперационном периоде.

СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ СОСУД OB ТРАНСПЛАНТАТОВ II И Ш ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ путем выделения тыльных артерий и вен И и HI пальцев стопы и включения их в трансплантат, отличающийся тем, что, с целью улучшения кровоснабжения трансплантатов И и 1П Пальцев и предупреждения нх некроза в послеопе-рационном периоде, предварительно отпрепаровывают. и пересекают на уровне ногтевой фаланги подошвенную медиальную ар. терию Н пальца, накладывают анастомоз между тыльной латеральной артерией пальца..