Способ пластики пальцев кисти Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и восстановительной хирургии, и может быть использовано при пересадке пальцер со стопы на кисть.

Цель изобретения - снижение послеоперационных осложнений при пересадке двух пальцев при наличии прободающей подошвенной артерии стопы.

Способ осуществляют следующим обра-, зом.

Производят линейные разрезы по тыльной поверхности обеих стоп в области первых межплюсневых промежутков с переходом на подошвенную сторону через 1-й и 2-й межпальцевые промежутки. Выделяют тыльные артерии стоп, одну из них с фрагментом прободающей подошвенной артерии стопы, большие подкожные вены, одну из них - с ветвью, сухожилия сгибателей и разгибателей, подощвенные пальцевые нервы. Вскрывают капсулу плюсне-фалангоБых суставов.

отсекают пальцы. На кисти обнажают головки пястных костей, на которые планируется пересадка трансплантатов, выделяют ладонные пальцевые нервы, сухожилия сгибателей и разгибатапей, лучевую артерию, базилярную вену.

Сопоставляют суставные поверхности пястных костей и фаланг трансплантатов, пересаженные пальцы фиксируют спицами. Накладывают швы на сухожилия сгибателей и разгибателей, соединяют ладонные и пальцевые подошвенные нервы. Тыльную артерию стопы одного трансплантата сшивают с лучевой артерией конец в конец. Тыльную артерию стопы второго трансплантата соединяют с прободающей подощвенной артерией первого конец в конец. Венозный отток обеспечивают путем анастомозирова- ния батьшой подкожной вены одного пальца с веной кисти конец в конец, а вену второго пальца соединяют с ветвью вены первого

сл

оо 00

о

N3

конец в конец. Иммобилизацию осуществляют гипсовой лонгетой в течение трех недель. Далее назначают восстановительную терапию.

Пример. Больная К., 7 лет. Диагноз: Врожденная адаптимия II-III пальцев правой кисти. Произведена операция: раздельная пересадка И-пальцев обеих стоп на кисть

Сделаны линейные разрезы на тыле обеих стоп в области I межплюсневых промежутков с переходом на подошвенную сторону через 1-й и 2-й межпальцевые промежутки. Выделены тыльные артерии стоп, при- чем на левой стопе - с фрагментом прободающей артерии длиной 15 мм. Выделень большие подкожные вены, причем на левой стопе - с ветвью, сухожилия, пальцевые нервы. Пальцы отделены по плюсне-фалан- говым суставам. На кисти обнажены головки 1I-1II пястных костей, выделены лучевая артерия в области «анатомической табакерки, базилярная вена, ладонные пальцевые нервы, сухожилия. Вторые пальцы обеих стоп перенесены и сопоставлены с головками II и III пястных костей, фиксированы спицами. Наложены швы на сухожилия нитью 9/0, на нервы -- нитью 10/0. Осу- дествлены анастомозы конец в конец тыльной артерии стопы II пальца с левой стопы

0

Ь

0

5

и лучевой артерк.ч, тыльной артерии стопы И пальца с правой стопы и фрагментом прободающей артерии левой стопы; вены II пальца левой стопы и базилярной вены кисти; вены II пальца правой стопы и ветвью вены И пальца левой стоны нитью 10/0. Время ишемии трансплантатов составило 1 ч 50 мин. Швь волосом на кожу. Гипсовая лонгета. В течение 10 дней после операции проводилась антикоагулянтная терапия.-Через 3 недели сняты швы, удалены спицы, начата реабилитационная терапия. В отдаленные сроки получен благоприятный косметический и функциональный результат.

Формула изобретения Способ пластики пальцев кисти путем отсечения, перемещения пальцев стопы с тыльной артерией стопы и подкожной веной на кисть с последующей фиксацией и соединением с сосудами кисти, отличающийся тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений при пересадке двух пальцев при наличии прободающей подощвенной артерии стопы, дополнительно выделяют с одним из пальцев ветвь тыльной артерии стопы - прободающую подошвенную артерию, соединяют ее с тыльной артерией стопы другого пальца.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и восстановительной хирургии, и может быть использовано при пластике пальцев кисти. С целью снижения послеоперационных осложнений при пересадке двух пальцев при наличии прободающей подошвенной артерии стопы отсекают пальцы стопы с тыльной артерией стопы и подкожной веной, с одним из пальцев дополнительно выделяют ветвь тыльной артерии стопы - прободающую подошвенную артерию, перемещают пальцы на кисть, фиксируют их и соединяют с сосудами кисти "конец в конец", причем прободающую подошвенную артерию стопы одного пальца соединяют с тыльной артерией стопы другого пальца.