Способ дифференциальной диагностики заболеваний позвоночника Советский патент 1983 года по МПК A61B10/00 

ел ел

4 -vj

О5 110 Иэобретенив относится к медицине, в частности к невропа.тологии, ортопедии и травматологии, и может найти применеда йля диагностики заболеваний поэво ночника различной этиологии, сопровождающихся неврологическими проявлениями Известен клинико-рентгенологический способ диагностики поражений позвоночн ка, заключающийся в клиническом обследовании двигательной чувствительной и Р,ефлекторной сфер больного с применени рентгенографии позвоночника , Указанный способ не обладает высоко точностью и не может быть использован для дифференциальной диагностики даара жений позвоночника. Известен также способ дифференциаль ной диагностики заболеваний позвоночника путем клинико-рентгенологического обследования 2 . Известный способ ярляется недостаточно точным, так как неврологические нарушения и болевой синдром наблюдают ся при поражениях позвоночника ра.зличной этиологии; при остеохондрозе позвоночника, стухоли позвонка, туберкулезно спондилите, спондилолистезе позвонка. Целью изобретения даляется повышен точности способа, Поставленная цель достигается тем что согласно способу дифференциальной диагностики заболеваний позвоночника путем клинико-рентгенологического обсл доьания, пациенту дополнительно проводягг внутрикожную пробу с румалоном, измеряют диаметр эритемы и при значении диаметра 6,1О-7,ОО мм диагностируют остеохондроз позвоночника, а при диаметре 1,19-4,57 - заболевание недискогенной этнологии,, Способ осуществляют следующим образом. Больному проводят клинико-рентгенологическое обспепование, затем в нижне трети внутренней поверхности левого пре внутриколенно шприцом вводят О,3 мл румалона производства шве&царской фщзмы (obapbqpmS-A . Учет реакции проводят через 30 мин путем иамере1П1я линейкой большего диаметра sjjHTeMbi кожи в месте инъекции. Диаг ноз устанавливают по размерам эритемы кожи: при значении диаметра 6,1О7,ОО мм диагностируют остеохондроз позвоночника, а при диаметре 1Д9 4,57 - заболевание недискогенной этиологии. 6 П р и м е р1. Больной К., ЗО лет. Диагноз - остеохондроз межпозвонково-j го диска Z Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит с ааинтересованностью 7. корешка слева с умеренно выраженным болевым синдромом. В неврологическом статусе при пальпации определяется болеаненность паравертебральных точек. Симптом Ласега умеренно выражен слева, сглажен поясничный лорд0-3. Периостальньш и су хожшьные рефлексы равномерные, гипестезия болевой и температурной чувствительности в нижней трети левой голени и стопы. На рентгенограммах - выпрямлен по ярсничный лордоз, небольшое снижение высоты межпозвонкового -диска Z4 вытянут передний угол диска 2. Для подтверждения диагноза остеохондроза позвоночника в связи с отсутствием двигательных, рефлекторно-тонических реакций и сохранением ахилловых рефлексов была проведена внутрикожная проба с румалоном. Больший диаметр эритемы кожи через ЗО мин « 7 мм. На основании величины эритемы с учетом клинико-рентг нологических данных был диагностирован дискогенный пояснично-крестиовый радикулит. П р и м е р 2. Больной Д., 25 лет. Диагноз; комбинированная черепномоздовая и спинальная травма. Компрёс сионный перелом тела позвонка с повреждением спинного мозга и болевым синдромом в грудном отделе поз- . воночника. АлЕогольное опь5Шение. Неврологический статус: больной контакту ие доступен из-за тяжелой травмы черепа и позвоночника. %1ачки равные, реаккия на свет сохранена. Периостальные и сухожильные рефлексы угнетены, сензорные нарушения выявить не уйается тяжести состояния больного. Ригиддость затылочных мышц. На рентгенограммах грудного и пояоничного отделов позвоночника определ5 ется компрессионный перелом Д позонка. . С целью исключения травматического азрыва межпозвонкового диска ип 2 была произведена внутрикожная проа с румалоном. Больший диаметр эриемы через ЗО мин - 1 мм, через 1ч- эритема кожи не определялась. На основании полученных результаов проведения внутрикочдаой пробы было г сключено травматическое повреждение ежпозвонкового диска Л.у -2. Ксфешковый болевой синдром в нижне-грудном отделе позвоночника под влиянием медикаментозного лечения и покоя к 14 дню пребывания больного в стационаре не определялся.

П р и м е р- 3. Больной Щ., 55 лет. Диагноз: спондилолистез 2 . Симптоматически двусторонний пояснично-крестцовый радикулит.

В неврологическом статусе: походка щадящая, сглажен поясничный лордоз, 1ФИ пальпации болезненность по передней поверхности тазобедренных суставов больше справа и при надавливании на остистые отростки Z и 2 4 ПОЗВОНЕОВ. Симптом Ласега вьфйжен с обеих сторон. Коленные и ахилловы рефлексы не вызываются. Брюшные рефлексы вялые, равномерные. Чувствительность сохранена.

На рентгенограммах отмечается сужение межпозвонковой шели 2 - $, Большие краевые костные разрастания позвонков. Окостенение продольной связки позвоночника. Спондилолистез Z.

С целью уточнения характера забол&вания и выяснения причины двустороннего корешкового болевого синдрома была проведена внутрикожная проба с рум лоном: через ЗО мин больший диаметр эритемы кожи равнялся 4 мм, через 1 3. На оснований клинико-рентгенологических данных и результатов внутрикоя ной пробы с румалоном было сделано залючение, что, несмотря на дегенеративно-дистрофический процесс межпозвонкового диска 2 5 -Si, основным пато« генетическим фактором в развитии пояонично-крестцового радикулита 5шляется спондилолистез К,

Предложенный способ дифференциальной диагностики заболеваний позвоночника яозволяет с высокой точностью отдифференцировать остеохондроз по&воночника с .нещхзяогическимн проявлени ями от других заболеваний позвоночника, также сопровождакчиихся неврологин ческими проявлениями.

При клинико-рентгенологическом обследовании достоверность диагноза остеохондроза позвоночника с неврологическими нарушениями составляет 76%, с применением внутрикожной пробы с румалоном достоверность повышается до 93%.

Предложенный способ является простым в осушествленни, не требует сп& анального оборудования, новых веществ и не наносит вреда больному.

СПОСОБ ДИФФЕРЕНПИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВСи НОЧНИКА путем клинико-рентгенологичеокого обследования, отличающийс я тем, что, с целью повышения точности способа, пациенту дополнительно проводят внутрикожную пробу с румалоном, измеряют диаметр эритемы и при значении диаметра 6, мм диагностируют остеохондроз позвоночника, а при диаметре 1,19 - 4,57 - заболевание недискогенной этиологии. (Л С