Способ подвздошно-бедренного артродеза при поражении тазобедренного сустава Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

«

05 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии Известен способ подвздошно-бедренного артродеза при тяжелей поражении тазобедренного сустава, заключающийся в удалении хрящевых покровов верт лужной впадины, резекции патологически измененных верхних отделов бедренной кости и фиксации костей трехпласт ным штифтом или компенсирующим винтом- штопором Сиваииа l3 Однако в случаях тяжелой патологии тазобедренногосустава при отсутствии головки или части шейки бедренной кости данный способ редко обеспечивает формирование костного анкилоза из-за малой площади, контакта, и недостаточно прочной фиксации сочленяемых костей. Необходимость дополнитель ной внешней иммобилизации конечности массивной гипсовой повязкой (сроком до 6-9 мае) ведет к развитйю стойких контрактур коленного и голен стопного суставов, требующих продолжительного периода восстановительного лечения. Цель изобретения -обеспечение анкилоза в ранние сроки при малой площади контакта сочленяемых костей без дополнительной иммобилизации конечн&сти кокситной гипсовой повязкой . Поставленная цель достигается тем что согласно способу подвздошно -бедренного артродеза при поражении тазо бедренного сустава путем удаления kpящeвoгo покрова вертлужной впадины резекции патологически измененных верхних отделов бедренной кости с последующей фиксацией , формируют костный паз в крыше вертлужной впадины, заполняют костной щебенкой из отсеченного большого вертела щелевидыое пространство в области резекции, затем фиксируют бедренную кость к надвертлужной области подвздсяиной кости с помседью металлической пластины. Способ осуществляют следующим образом. , Наружным доступам вскрывают тазобедренный сустав. Большой вертел косопоперечно отсекают в сагиттально плоскости. Головку бедренной кости резецируют до кровоточащей костной ткани. Удаляют хрящевой покров вертлужной впадины с формированием пазов в ее крышке. Культю головки и шейки бедренной кости внедряют в подготовленные пазы вертлужной впадины. Все свободные пространства и щели в зоне сочли нения заполняют костной щебенкой, 1взятой из отсеченного большого вертела. Бедро устанавливают в правильнее положении с углом сгибания 15 . Производят компенссирующую фиксацию подвздошной и бедренной костей при помощи плотно прилегающей металлической пластины, имеющей изгибы в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, причем расширенную (тазовая) часть пластины фиксируют шестью спонгиозными винтами к надвертлужной области подвздошной кости. После напряжения пластины съемным коапторсм производят окончательную фиксацию узкой ее части к бедренной кости 7-8 кортикальными винтами по ходу отверстий каналов с мётчиковой нарезкой. Операционную рану зашивают с оставлением дренажей. Поскольку в процессе операции достигают стабильную фиксацию, гипсовую иммобилизацию не выполняют. Через две недели после операции больному разрешают вставать и передвигаться с помацью костылей, а через месяц выписывают на амбулаторное лечение. Спустя 2,5 мес разрешают дозированную опорную нагрузку. Движения в коленном и голеностопном суставах сохраняются в полном объеме. Предлагаемый способ подвздошнЬбедренного артродеза позволяет создать плотный И прочный межфрагментарный контакт, значительно ускоряет процесс консолидации сочленяемых костей, облегчает уход за больными и сокращает сроки пребывания в стационаре и период восстановительного лечения. Костный анкилоз в 100% случаев может быть обеспечен в сроки 4-4,5 мес, опороспособность конечности восстанавливается через 5-6 мес после операции. В течение всего периода анкилозирования нормально функционируют коленный и голеностопный суставы, что позволяет сократить период реабилитации.:

СПОСОБ ПОДВЗДСХШО-БЕДРЕННОГО АРТРОДЕЗА ПРИ ПОРАЖЕНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА путем удаления хрящевого покрова вертлужной впадины, резекции патологически измененных верхних отделов бедренной кости с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью обеспечения анкилоза в ранние сроки при малой площади контакта сочленяемых костей без дополнительной иммобилиза ции конечности кокситной гипсовой повязкой, формируют костный паз в крыше - вертлужной впадины,заполняют костной щебенкой из отсеченного большого вертела щелевидное пространство в .области резекции, затем фиксируют бедренную кость к надвертлужной области подвздошной кости с помощью металлической пластины,