Вспомогательное устройство для операции на ухе Советский патент 1984 года по МПК A61B5/12 

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и предназначено для микрохирургических огтераций на внутреннем ухе. Известно устройство для установки электрода в ухо, выполненное в виде полиэтиленовой трубки с пол(ещенным в нее и закрепленным на одном конце электродом. С его помощью электрод подводят к барабанной перепонке, после чего часть трубки вместе с электродом отсекают и трубку извлекают без электрода (I. Указанное устройство нельзя использовать при.операции по введению микроэлектродов во внутреннее ухо, так как ойо не предусматривает возможности регулирования длины микроэлектродов для введения в улитку. Наиболее близкий к изобретению является устройство для операции на ухе, содержащее трубчатый элемент с коническим расширением и с узлом крепления на голове пациента |2j. С помощью этого инструмента нельзя выполнить операцию по введению микроэлектродов во внутреннее ухо из-за малой жесткости микроэлектродов и трудности манипулнрования в глубокой и узкой операционной ране. Цель изобретения - обеспечение введения микроэлектродов во внутреннее ухо. Цель достигается тем, что вспомогательное устройство для операции на ухе, содержащее трубчатый элемент с коническим расширением и узлом крепления на голове пациента, снабжено дополнительным трубчатым элементом, размещаемым внутри ocHoBHoio трубчатого элемента, причем допол нительный элемент имеет коническое расширение с углом наружного конуса, равным углу внутреннего конуса основного элемента, а длина дополнительного элемента выбрана таким образом, чтобы при установке в основном элементе до упора рабо чие торцы элементов были размещены заподлицо. На чертеже изображено устройство, продольный разрез. Устройство состоит из фиксируемого на голове больного раздвижного обруча (на чертеже не показан), который шарнирно соединен со стержнем 1, который может быть одно-, двух- и трехколенным. Наиболее удобен . стержень двухколенный. Стержень 1 имеет цилиндрическое отверстие 2, в котором фиксируют с помощью гайки 3 основной трубчатый элемент 4 с коническим расширением 5. Внутри него помещен дополнительный трубчатый элемент 6, на внутреннем конце которого имеется конусное расширение 7 с углом наружного конуса, равным углу внутреннего кёнуса основного элемента 4. В конусное расширение 7 дополнителыюго элемента 6 вставляют пробку 8. Предлагаемое устройство применяется на заключительной стадии операции на ухе (кохлеарной имплантации). Операция введения (имплантации) микроэлектродов в улитку, где расположен рецептар с.пухового органа, производится в следующем порядке. После предварительного обезболивания производят разрез, окаймляющий барабанную перепонку, и ее отводят кпереди. При этом становится обозримым основной завиток улитки. Этот этап операции произво дят под контролем операционного микроскопа. Далее в заушной области производят разрез кожи и мягких тканей до кости. Отслаивают кожу задней стенки наружного слухового прохода на всем протяжении, пока не будут обозримы отвернутая кпереди барабанная перепонка и улитка. Электробором через заушную рану делают небольшую бороздку в кости задней стенки наружного слухового прохода (для микроэлектродов). После остановки кровотечения через Наружный слуховой гфоход под контролем операционного микроскопа при увеличении 8-12,5 в двух местах бором сверлят кость улитки до проникновения в канал улитки. С этого момента в действие вводят вспомогательное устройство. До начала операция на голову пациента одевают раздвижной обруч. В отверстие 2 стержня I вводят основной трубчатый элемент 4, который через заушную рану проводят до основного завитка улитки, устанавливают в 2-3 мм над просверленным в улитке отверстием и фиксируют гайкой .3. Через конусное расширение 7 дополнительного трубчатого элемента 6 вводят микроэлектроды и выводят на требуемую длину через противоположное отверстие элемента 6. Микрозлектроды фиксируют в конусном расширении 7 пробкой 8. Дополнительный трубчатый элемент 6 проводят через осйовчой элемент 4. Под контролем операциоййого микроскопа, осуп;ествляемым через наружный слуховой проход, микроэлектроды, выступающие из дополнительного трубчатого элемента 6 и перемещающиеся вместе с ним внутри основного элемента 4, вводят в улитковый ход. Введение микроэлектродов возможно на установленную длийу благодаря тому, что после перемещения дополнительного трубчатого элемента 6 до упора рабочие торцы элементов 4 и 6 размещаются заподлицо. После введения микроэлектродов биоклеем производят их фиксацию в костном отверстии. После удаления пробки 8 извлекают дополнительный трубчатый: элемент 6. Основной элемент 4 устанавливают в 2-3 мм Над вторым отверстием и повторяют опиj- iU6 санные манипуляции. Трубчатые элементы последовательно удаляют. Барабанную перепонку укладывают на место. Заушную рану зашивают с выведенными наружу концами микроэлектродов. К ним подключают вилочку и электронное устройство. Операция проводится глухим, которые не воспринимают речь и даже звуки с помощью слуховых аппаратов. К выведенным 6542 . наружу микроэлектродам подключают электронное устройство, заменяющее погибшую улитку. Через микрофоя подают звукн, сигналы, музыку, которые трансформи. руются в электронном .устройстве в элок трические импульсы и по микроэлектродам. вживленным в улитку, попадают на сохранившиеся нервные элементы и слуховой нерв и далее в мозг.

ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ УСТРОЙ СТВО ДЛЯ ОПЕРАЦИИ НА УХЕ, содержащее трубчатый элемент с коническим расширением и узлом крепления на голове пациента, отличающееся тем, что, с целью обеспечения введения микроэлектродов во внутреннее ухо, оно снабжено дополнительным трубчатым элементом, размещаемым внутри основного трубчатого элемента, причем дополнительный элемент имеет коническое расширение с углом наружного конуса, равным углу внутреннего конуса основного элемента, а длина дополнительного элемента выбрана таким образом, чтобы при установке его в основном элементе до упора рабочие торцы элементов были размещены заподлицо. (Л CZ сг Од ел 4: Ю