Способ хирургического лечения анальных трещин Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 A61L15/16 

О:

05

О5

ел

О5

Изобретение, относится к медицине, в частности к проктологии.

Известен способ хирургического лечения, по которому после иссечения анальной трещины сфинктеротомию производят не через рану, а сбоку подкожно, обычно на 3 часах по циферблату часов, а рану после иссечения трещины ушивают или оставляют открытой 1}.

Однако при этом способе лечения, выполняя подкожную сфинктеротомию, не всегда удается определить степень расслабления жома ануса, поэтому иногда остается длительный послеоперационный спазм сфинктера, что ухудшает заживление раны, удлиняет послеоперационный период и время сохранения болевого синдрома.

Известен также способ хирургического лечения анальных трещин путем иссечения трещины с дозированной сфинктеротомией (через рану), при котором рана не ущивается 2.

Однако в HeijOTOpbix случаях наблюдаются недостаточность анального жома, грубый послеоперационный рубец. При благоприятном исходе операции рана в кишке заживает в среднем в течение 15--18 дней.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения и профилактика образоваНИИ грубого рубца стенки анального канала.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу хирургического лечения анальных трещин, включающему их иссечение и дозированную чрезраневую сфинктеротомию после сфинктеротомии производят ущиванне поверхностных слоев раны без захвата ее дна, при этом оставляют узкий подщовный раневой канал, в который подводят марлевую турунлу и удаляют последнюю наеледующий день.

Способ осуществляется следующим образом.

После иссечения трещины в пределах здоровой слизистой оболочки анального канала сфинктеротомию производят через рану. После тщательного гемостаза рану прямой кишки вместе со слизистой ушивают наглухо без захвата ее дна. Под щвами остается узкий щелевидный раневой канал для дренажа, куда подводят узкую марлевую турунду. Операцию заканчивают введением тампона с мазью Вишневско1ч) и газоотводной трубки в кищку.

Первую перевязку производят: на следующий день после вмещательства, из кишки удаляют тампоны и -трубку, а из раны, т.е. из неущитого участка ее, удаляют марлевую турунду. Раневой канал и прямую кишку более не тампонируют, но в кишку по узкой хлорвиниловой трубке вводят 5 г мази Вишневского. Далее перевязки производят ежедневно.

Средств, закрепляющих стул, не назначают.

Диета бесщлакова я. Больные начинают ходить со 2-го дня после операции. Первый стул вызывается на 3-4 день назначением внутрь 100 мл отвара листьев сенны и очистительной клизмой. Рана в кишке заживает первичным натяжением, а Щелевидный канал под швами полностью выпо.;1няется в течение 5-6 сут. Выписка из стационара на 5-б-ые сутки после вмеи ательства. В амбулаторном долечивании больные фактически не нуждаются, и с 8-9 суток они практически трудоспособны. Способ апробирован у 37 больных с хорошим эффектом.

Предложенный способ ПОЗЕЮЛИТ устранить такие известные недостатки задней внутренней сфинктеротомии, как длительное заживление раны и образование грубого руб-. ца стенки анального канала, а также значительно сокращает (до 60 70°/о) время пребывания больных в стационаре и необходимого амбулаторного долечивания.

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АНАЛЬНЫХ ТРЕЩИН, включакЗщнй их иссечение и дозированную чрезраневую сфинктеротомию, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и профилактики образования грубого рубца .стенки анального канала. После сфинктероTOiviiiH производят ушивание поверхностных аяоев раны без захвата ее дна, при. этом оставляют узкий иодшовный раневой канал, в который подводят марлевую турунду н удаляют последнюю на следующий день.