Способ синовэктомии коленного сустава и устройство для его осуществления Советский патент 1984 года по МПК A61B17/18 

2, Устройство для синовэктомии коленного сустава, содержащее пластину, рабочая часть которой выполнена с продольным радиусным искривлением и снабжена зубьями, отличающееся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции

и предупреждения рецидивов в колен- ном суставе, конец рабочей части пластины имеет режущую кромку трапециевидной формы с закругленными углами,зубья расположены поперечно на выпуклой части пластины,при этом пластина выполнена с конусным отверстием.

Изобретение относится к медицин а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении ревматоидного полиатрита. Известен способ синовэктомии ко ленного сустава путем проведения инструмента через суставную щель и отделения задней капсулы сустава о мыщелков бедра l. Однако известный способ не предусматривс1ет задней синовэктомии коленного сустава, что не исключае рецидива, а также является травматичным. Известно устройство для синовэк томии коленного сустава, содержаще пластину, рабочая часть которой вы полнена с продольным радиусным искривлением и снабжена зубьями 2. Недостатками указанного устройства являются длительность и неудо ство проведения операции тотальной синовэктомии коленного сустава из одного доступа. Цель изобретения - уменьшение травматичности операции и предупреждение рецидивов в коленном суставе. Указанная цель достигается тем, что согласно способу синовэктомии ленного сустава путем проведения и струмента через суставную щель и о деления задней капсулы сустава от мыщелков бедра последовательно с наружной и внутренней стороны суст ва производят захват синовиальной оболочки, низводят ее, вводят в полость сустава и удаляют. В устройстве для синовэктомии, с держащем пластину, рабочая часть ко .торой выполнена с продольным радиусным искривлением и снабжена зубьями, конец рабочей части пластины имеет режущую кромку трапециевидной формы с закругленными углами, зубья расположены поперечно на выпуклой части пластины, при этом пластина в полнена с конусным отверстием. На фиг. 1 изображено устройство для синовэктомии коленного сустава в двух проекциях на фиг. 2 - то же вид сбоку. Устройство содержит пластину 1, рабочая часть которой выполнена с продольным радиусным искривлением и снабжена зубьями 2. Зубья 2 расположены поперечно на выпуклой части пластины 1. Конец рабочей части пластины i имеет режущую кромку 3 трапециевидной формы с закругленными углами. На выпуклой части пластины 1 имеется конусное отверстие 4, большим диаметром обращенное во внутреннюю сторону. Способ синовэктомии коленного сустава с помощью устройства осуществляют следующим образом. Внутренним парапателярным доступом вскрывают сустав, производят выделение измененной синовиальной оболочки по переднебоковым отделам сустава, далее производят моделируквдую резекцию мыщелков бедра и большеберцовой кости,, удаляют измененные мениски и грануляции в области крестообразных связок. Из того же доступа производят удаление измененной задней синовиальной оболочки: последовательно по нпружной и внутренней сторонам сустава путем отделения синовии от мыщелков бедра, его захвата, низведения до уров.ня суставной щели, выведения в полость сустава и отделения от места прикрепления к мыщелкам большеберцовой кости. Удаление синовиальной оболочки осуществляют устройством для синовэктомии коленного сустава, которое вводят к задней поверхности сустава через суставную щель; Пластиной 1 по месту выполнения конусного отверстия 4 опираются на мыщелок бедренной кости. Режущей кромкой 3 пластины 1 отделяют синовиальную оболочку от места ее прикрепления .на Мыщелке бедра по задней поверхности. Затем зубьями 2 пластины 1 производят захват отдельной синовиальной оболочки и по принципу рычага с упором на мыщелок бедра низводят .и выводят ее в полость сустава. В дальнейшем устройство убирают. Отсечение синовиальной оболоч- . ки от мыщелка большеберцовой кости

производят скальпелем под контролем глаза хирурга.

Операционную рану послойно зашивают. С наружной стороны сустава через отдельное отверстие ставят резиновый дренаж. В суставе создают вакуум, оставляемый обычно на сутки В дальнейшем разработку движений в оперированном суставе производят в ранние сроки с помощью функциональной шины.

Предлагаемые способ синовэктомии коленного сустава и устройство для его осуществления обеспечивают снижение травматичности и времени операции, возможности рецидива синовита в оперированном суставе за счет полного удаления синовиальной оболочки.

Кроме того, в послеоперационном периоде обеспечивается возможность ранних движений и сокращаются сроки восстановления функции сустава.