Способ определения нарушения кровообращения Советский патент 1984 года по МПК A61B5/00 

vi

да

о

00

оо Изобретение относится к медицине в частности патофизиологии, а именн к функциональным исследованиям сердечно-сосудистой системы, и может быть использовано в клинической физиологии, анестезиологии и реаниматологии. Известен способ диагностики нару шений кровообращения путем измерени величины объемной скорости кровотока в легочной артерии методом термо дилюции 1. Однако известный способ не дает информации о распределении сердечно го выброса, так как суммарная величина производительности сердца, опре:деляемая в легочной артерии, и другие показатели системной гемодинамики могут длительное время оставаться неизменными, хотя в ряде орг нов и тканей происходит существенное ограничение кровотока, приводящее к развитию необратимых гипоксическихповреждений. Недооценка этого обстоятельства может привести к неправильному прогнозу течения болезни и выбору неадекватных методов терапии. Цель изобретения - прогнозирование угрожающего состояния. Поставленная цель достигается те что согласно способу нарушения кровообращения путем измерения объемной скорости кровотока в легочной артерии одновременно измеряют объем ную скорость кровотока в нижней полой вене, определяют разность между ними и по отношению этой величины к объемной дкорости кровотока в легоч ной артерии прогнозируют угрожающее состояние. Способ осуществляют следующим об разом. Измеряют объем скорости кровотока в легочной артерии. Величина объемной скорости кровотока в легочной артерии характеризует отток крови от всех органов и тканей тела. Кровоток в йижней полой вене характеризует отток крови от органов брюшной полости, кожи, мышц задних конечностей. Тогда разность между потоками крови в этих сосудах будет характеризовать отток крови от органов, в первую очередь обеспечивающих поддержание жизнедеятельное ти организма (жизненно важных орга нов). Отношение полученной разницы к величине кровотока в легочной арте рии будет характеризовать нарушение распределения сердечного выброса и может быть названо коэффициентом централизации кровообращения. При здачении этого коэффициента выше или ниже критического уровня прогнозируют серьезные нарушения распределения сердечного выброса, угрожающего состояния, которое при отсутствии адекватной терапии приводит к летательному исходу. Определяют объемную скорость кровотока в нижней полой вене одновременно с измерением этого показателя в легочной артерии. Вычисляют отношение разности кровотоков в легочной артери и и в нижней полой вене к кровотоку в легочной артерии и при величине отношения менее 0,3 и более 0,5 прогнозируют угрожающее срстояние. Пример. Нарушение распределения сердечного выброса вызывают у кошек искусственно путем пережатия различных сосудбв. Измерение объемных скоростей кровотока производят методом термодилюции в легочной артерии и нижней полой вене. Коэффициент централизации кровообращения определяют по формуле где Q - объемная скорость кровотока в легочной артерии (кровоток во всех сегментах , тела); q - объелтая скорость кровото-ка в задней полой вене (кроваток в нежизненно важных органах). У кошки массой 2,55 кг под гексеналовым наркозом кровоток в задней полой вене (q) составил 242,57, в легочной артерии (Q) 487,56 мл/мин. l§§i56-242.. 486,56 486,56 После пережатия обеих сонных артерий (искусственная децентрализация) кровоток в задней полой вене составил 311,84, в легочной артерии 423,72 мл/мин. Отсюда 423 72-311 84 120, ,79 423,72 423, Через 9 мин после этой процедуры кровоток в задней полой вене составил 282,21f в легочной артерии 546,31 мл/мин. -4im- --- i M-° т.е. КЦК практически возвратился к исходному значению. После пережатия аорты кровоток в задней ПОЛОЙ вене составил 162,95, в легочной артерии 490,41 мл/мин. ...- 490 41-162 95 327j,46 ..,„ КЦК--150741 390 41-° т.е. наступила выраженная централизация кровообращения. Зависимость продолжительности жизни животных от степени наруйёния распределения сердечного выброса исследуют при геморрагическом шоке у наркотизированных гексаналом кошек,

У кота массой 4,6 кг до воспроизведения шока кровоток в полой вене составил 282,75, в легочной артерии 500,26 мл/мин.

„.,26-282.75 217,51 - .,..

5007 -

Через 3 ч после этого кровоток в задней полой вене составил В2,38, в легочной артерии 219,47 мл/мин.

„.,47-82,38 137,09 ,. ,. Кцк-x...,624 .

Кот погиб через 4 ч 40 мин после кровопотери.

Прогноз тяжести течения шока основан на оценке величины вычисляемого коэффициента.централизации кровообращения. При КЦК более 0., 45 и менее 0,34 (т.е. резко выргикенной центрёшизёщии и децентрализации) кошки погибали. Бели КЦК на протяжении шока оставался в пределах 0,34-0,45, животные в окивали. У здоровых кошек этот показатель составил в среднем 0,397.

Использование предлагаемого способа обеспечивает прогнозирование развития угрожающих состояний, в том числе шока, а также более раннюю диагностику нарушений кровообращени я, которые могут привести к летательному исходу, и обоснованный выбор средств для фармакологической коррекции нарушений кровообращения

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ путем измерения объемной скорости кровотока в легочной артерии, отли«чаю1цийс я тем, ЧТО, с целью прогнозирования угрожающего состояния, одновременно измеряют объемную скорость кровотока в нижней полой вене, определяют разность между ними и по.отношению этой.величины к объемной .скорости кровотока в легочной артерии прогнозируют угрожакяцее состояние.