Способ восстановления слуха Советский патент 1984 года по МПК A61F1/18 

Изобретение относится к медицине, а именно к оторинолярингологии, и может быть использовано для стабилизации слуховых порогов после стапедопластики. Известен способ восстановления слуха при понижении слуховых порогов при отосклерозе, предусматривающий вибромассажное воздействие после установки эндопротеза на цепь слуховых косточек посредством электровибратора, наконечник которого через наружный слуховой проход устававливают на барабанную перепонку в области короткого отростка молоточка 1. Недостаток известного способа заключается в том, что воздействие осуществляют в плоскости, ортогональной окну преддверия, что приводит к рефлекторному сокращению мышц барабанной полости, а низкая частота вибровоздействия вовлекает в колебания больщой объем перилимфы и вызывает запредельное раздражение спирального органа улитки, проявляющееся выраженными вегетативными расстройствами. Цель изобретения - стабилизация слуховых порогов. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу восстановления слуха, предусматривающему установку эндопротеза стремени и трансоссикулярный вибромассаж слуховых косточек, используют эндопротез стремени, содержащий ферромагнитный элемент, а трансоссикулярный вибромассаж осуществляют с помощью переменного магнитного поля частотой 3000-16000 Гц, амплитудой 0,1-10 мкм при длительности процедуры 1-3 мин. Способ осуществляют следующим образом. Под местным обезболиванием с помощью операционного микроскопа больному производят стапедэктомию, затем между длинной ножкой наковальни и нишей окна преддверия устанавливают эндопротез стремени, изготовленный из биоинертного пластического материала, например фторопласт-4, и содержащий впрессованный в основание ножки вибрирующий элемент цилиндрической формы, выполненный из магнитного сплава на основе Sm Со и намагниченный вдоль оси. После окончания процесса заживления в более поздние сроки осуществляют трансоссикулярный вибромассаж за счет поддеромоторного взаимодействия постоянного магнитного поля виброэлемента эндопротеза и переменного магнитного поля от внещнего источника. Магнитный виброэлемент, д вместе с ним и протез стремени, будучи помещенным в переменное магнитное поле, совершают моды тангенциальных коле баний в плоскости, преимущественно касательной окну преддверия. Эти колебания через длинную ножку наковальни, к которой прикреплена головка протеза, распространяются по цепи слуховых косточек, обуславливая трансоссикулярный вибромассажный эффект. Стремя ведет себя подобно магнитному диполю, расположенному в основании протеза, при его взаимодействии с переменным магнитным полем. Объем смещаемой перилимфы оказывается существенно меньшим, чем при массаже другим способом, тому же способствует также выбор частотного диапазона вибромассажа, обусловливаемый тем, что на частотах от 1000 Гц и ниже колеблется весь столб перилимфы, при увеличении частоты от 1000 Гц и далее колебания мембраны окна преддверия затухают вблизи него и не распространяются по перилимфе . Режим проведения массажа можно осуществлять в двух вариантах, высоко- и низко амплитудном. Высокоамплитудный вибромассаж производят прерывистыми тональными HffapMOническими колебаниями в диапазоне частот 3000-16000 Гц, амплитудой 0,1-10 мкм при длительности процедуры 1-3 мин через день 7-10 сеансов, низкоамплитудный - модулированными (например речью) колебаниями в диапазоне 300-9000 Гц, амплитудой 0,550 мкм в течение 5-8 ч ежедневно. Амплитуду массажа коррегируют по субъективным ощущениям больного. При появлении легкого головокружения (ощущение -проваливания) или нистагма амплитуду снижают. Критерием, определяющим длительность сеанса, служит появление сосудистого рисунка на поверхности барабанной перепонки, легко определяемого при отоскопии с воронкой Зигле. Пример 1. Больная X., 43 лет, экономист, поступила в клинику 11.03.1980 с жалобами на снижение слуха на оба уха. Из анамнеза выяснено, что заболевание ущей диагностировано еще в детстве. В 1972 произведена слухоулучшающая операция на правом ухе. Однако улучшение слуха было только на операционном столе и в течение нескольких недель после операции, затем острота слуха прогрессивно стала снижаться и через 2,5 мес аудиологически констатированы дооперационные уровни восприятия звука через воздух и кость. 13.03.80 произведена импанотомия справа, выяснено, что стремя замуровано тимпаносклеротическими пластами и полностью неподвижно. Также отмечалась резкая тугоподвижность наковальни. Произведена стапедэктомия, мобилизация наковальни, затем на длинную ножку наковальни установлен протез стремени с магнитным виброэлементом. Слух до операции АДШР-0, РР-2м. На операционном столе ШР-0,5 м, РР-5 м. Спустя 10 дней после операции ШР-0,03 м, РР-3 м. Через 2 недели после окончания процессов заживления проведен курс транссосикулярного низкоамплитудного вибромассажа звукопроводящей системы правого уха. Массаж

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СЛУХА, предусматривающий установку эндопротеза стремени и трансоссикулярный вибромассаж слуховых косточек, отличающийся тем, что, с целью стабилизации слуховых порогов, используют эндопротез стремени, содержащий ферромагнитный элемент, а трансоссикулярный вибромассаж осуществляют с помощью переменного магнитного поля частотой 3000-16000 Гц, амплитудой 0,1-10 мкм при длительности процедуры 1-3 мин. & (Л О5