Способ расширенной фронтолатеральной резекции гортани Советский патент 1991 года по МПК A61B17/24 

Изобретение относится к меднодне, а именнок лоронкологии. :

Известен способ расширенйрй фрон-толатеральной резекции гортани с одномоментной пластикой дефекта мышечным лоскутом, который формкру - из грудино подъязычной мьш1цы, распра:ВЛя.ют в горизонтальном направлении и . , подшивают к культе голосового отростка черпаловидного- хряща.

Известен также способ фронтолатералъной резекции гортани с.одномо- , ментной пластикой дефекта путем мр--; билизации и сшивания MeiCTMbtx мягких . тканей..,,;. . . ., ;.:;: -: ..,:ч -:/:.

Однако известные способы не iiiW дупреждают пролабирования мягких . V тканей в просвет гортани и не позволяют нормализовать акт дыхания и .. глотания. : v ;

Целью изобр)етения является предУ прёждение пролабирования мягких тка--;

, , . ,. , ;. - iней в просвет гортани и нор ализация: акта дыхания и глотания.

Цель достигается тем, что в спосо бе расширенной фронтолатеральной. ре зекции путем удаления пораженной ее части с одномоментной пластикой дефекта местными мягкими тканями, ппастику осуществляют слизисто-хрявдевым лоскутом, выкpoeнны l из черпалойидкого хряща непораженной стороны.. Саму гортань мобилизуют, ротируют в здоровую сторону и. фиксируют JC телу подъязычной кости.

Способ осуществляют следуюощм образом , .

Под интубационным наркозом через .трахеостому производят расш1фенйую. фроитолатёраль.иую резёК1даю горггаки с удалением пораженного черпаловцднЬго хряща. В результате образуется, дефект задней стенки гортани в ложе удаленного черпаловидного зфяща, разме-р.ы которого 1 ,5-2 см. Для ликви дации этого дефекта производят скаймляющий полуовальный раярез слизисто оболочки длиной 3,5-4 см по передней поверхности непораженного черпаловидного хряща с включением в формируемый лоскут передней 1/3 (1У4) его хрящевой части, т.е. формируют слизисто-хрящевой лоскут, Линия разреза должна переходить по краю дефекта на другую сторону /на 1,5 см. Мобилизуют слизисто-хряще вЬй лоскут путем отсепарования и .сформирования ложа ня месте дефекта, Далее слизисто-хрящевой лоскут перемещают на место сформированного ложа и фиксируют узловатыми кетгуторыми швами. Путем перемещения слизистохрящевого лоскута и его фиксации в зоне дефекта задней стенки на стороне поражения создают слвзисто-хряще- вой валикj прикрывающий задне-боковую стенку гортани на месте дефекта. Раневой участок над здоровым черпаловидным хрящем, оставшийся после мобилизации слизисто-хрящевого лоскута, ущивают узловатыми кетгутовыми швами,/ После завершения эндоларингеально го этапа операции в прос;вет гортани вводят резиновый порапоновый обтуратор и носопищеводный зонд. Далее производят србилизацию хрящевого скелета гортани (а именно щитовидного хряща до перстни и подъязычной кости) путем отделения ее от перед75них :мьшц гортани в частично нижнего сжимателя глотки,-как это делается при мобилизации го зтани при ларингзкТОМИИ, I , . Мобилизованньй с обеих сторон -скелет гортаяи прошивают через пластинку щитовидного хряща на оставшейся ; стороне поражения ее задней части толстым хромированньгм кетгутом или лавсаном, подтягивают кверху и косо фиксируют .к ;;лодъязычной кости на протнёополЪжной-стороне от дефекта, т.е, ротируют в сторону дефекта. Этим приемок дос.тигается ротация задней стенки гортани, ее перемещение и установлекие в более благоприятном физиологическом положении. Место дефекта прикрывают не только перемещением слизисто-хрящевым лоскутом, но и смещением здоровой половины гортани в сторону операционного дефекта, После завершения операции вводят трахео-трубку, к которой фиксируют обтюратор, Предлагаемые приемы можно выполнить как в ходе самой операции, так и в отсроченные сроки после оформления ларингостомы. Исследование предложенного способа позволяет предупредить пролабйрование мягких тканей в просвет гортани, нормализовать акт глотания и дыхания , повысить процент деканюяйрованных больных после расщиренной резекции гортани с удалением черпаловидного хряща.

СПОСОБ РАСШИРЕННОЙ ФРОНТО-ЛАТЕРАЛЬНОЙ РЕЗЕК1ЩИ ГОРТАНИ путем удаления пораженной ее части с последующей пластикой дефекта местными мягкими тканями, о т л и ч а ю - щ и и с я тем, "ЧТО, с целью предупреждения пролабирования мягких тка-": ней в просвет, гортани и нормализации акта дыхания и глотания, пластику дефекта осуществляют слизисто-хряще-, вым лоскутом,выкроенным из черпаловвд- ного хряща непораженной стороны, саму гортань мобилизуют, ротируют в . здоровую сторону и фиксируют к телу подъязычной кости.