Способ лечения ишемической болезни сердца Советский патент 1984 года по МПК A61N1/18 

00

N5 4

: х Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии и кардиологии, и касается способа лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с приступами стенокардии напря жения. Известен способ лечения больных атеросклерозом коронарных артерий ишемической стадии путем проведения углекислых ванн 1j . Однако курсовое лечение только углекислыми ваннами, оказывая благоприятное воздействие на субьективное состояние больных и ряда объективных показателей сердечно-сосудичной системы, не приводит к окончательной нормализации некоторых показателей липидного обмена и витамина Е, отражающего состояние антиокислительной .активности крови. Цель изобретения - сокращение срока лечения заболевания. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения ишемической болезни сердца путем проведения углекислых ванн,д6полнитёльно проводят электрофорез витамина Е, растворенного в 50%-ном раство ре диметилсульфоксида (ДМСО) с анода при силе тока 10-15 мА, плотности при нарастаю тока 0,06 - 0,09 мА/см щей продолжительности процедуры от 1 до 20 мин, причем первые 4-5 процедур электрофореза черед5тотся с ваннами через день, а далее электрофоре проводят ежедневно спустя 3-4 ч после проведения ванн. Способ осуществляют следующим образом. Больному в положении лежа на животе паравертебрально (С - Дс) располагают гидрофильные проклад1 и площадью 20x8 см. Активный электрод, смоченный 2%-ным раствором витамина Е, предварительно растворенного в 50%-ном растворе ДМСО, размещают слева и соединяют с анодом аппарата гальванизации. Индифферентный электрод, смоченный теплой водопроводной водой, размещают справа и соединяют с катодом. Сила тока составляет 10 - 15 мА, плотность тока равна 0,06 - 0,09 мА/см2, продолжительност процедур постепенно нарастает от, 10 (первые 3 процедуры) до 20 мин (последующие). На курс 10 процедур. Метод апробирован на 20 больных ИБС с приступами стенокардии напряже ния. Электрофорез витамина Е проводился первые 5 процедур через день, последующие 5 процедур ежедневно. Из 20 больных в начале лечения 17 ощущали боли в области сердца, 6 сердцебиение и 6 - одьшку после физической нагрузки. После приема указанного курса лечения боли в области сердца исчезли у 12 больных, уменьшились у 5, сердцебиение исчезло у 4, уменьшилось у 2,одьш1ка исчезла у 3 больньпс и у 3 -уменьшилась. Больные вьшисались со значительным улучшением - 3, улучшением - 9, с небольшим улучшением - 8. С целью выявления эффективности предлагаемого способа лечения больных ИБС с приступами стенокардии напряжения (коронарной недостаточностью 1-А ст. по Л.И.Фогельсону) проведено сравнительное наблюдение за 80 больными в возрасте от 35 до 65 лет, с давностью заболевания до 5 лет. Мужчины составили 78% контингента больных, женщины 22%. Больные были подразделены в зависимости OT применяемого лечебного комплекса на 3 группы, равноценные по полу, возрасту и тяжести заболевания. Первая группа (контрольная) численностью 40 больньк принимала комплекс лечебных мероприятий. (ДФК, массаж воротниковой зоны, дозированную ходьбу) с применением углекислых ванн (содержание С02 в воде 1-1,2 г/ /л,-Ь ) в количестве 10 процедур. Первые 5 ванн назначались через день, последзпющие 5 по схеме: 2 дня ванны, 1 день перерьш и т.д. Вторая группа (20 больных) наряду с комплексом мероприятий принимала курсовое воздействие электрофореза витамина Е (10 процедур) по описанной методике. Первые 5 процедур проводились через день, последующие 5 - ежедневно. Третья группа (40 больных) наряду с комплексом принимала бальнеофизиотерапевтическое лечение. Первые 5 процедур электрофореза витамина Е чередовались через день с углекислыми ваннами, последующие 5 процедур электрофореза проводились ежедневно спустя 3-4 ч после приема ванны. У всех больных до и после проведенного лечения было тщательно изучено субъективное состояние, проведены динамические ЭКГ наблюдения с качественным и количественным анализом показателей, изучены толерантность к физической нагрузке методом велоэргометрии, функциональные показатели внешнего дыхания методом спирографии, показатели кислотно-щелочного равновесия (КЩР) артериально крови. Биохимическими методами в плазме крови определяли содержание витамина Е ((/-токоферола), в эритроцитах - содержание липидных перекисей ТБК-тестом, фермента антирадикальной защиты эритроцитов - супероксиддисмутазы. Проведенные наблюдения у лиц всех трех групп показали, что все больные хорошо переносили процедуры электро,фореза витамина Е и углекислых ванн. Ни у одного больного не отмечалось побочных явлений от их применения. В результате курсового лечения было отмечено заметное улучшение субъективного, состояния больных, выражающееся в исчезновении или значительном уменьшении предъявляемых жалоб: болей в области сердца,одышки и сердцебиения при физическом напряжении. В сравнительном аспекте наиболее выраженными эти показатели ока зались у лиц III группы, принимавших процедуры электрофореза витамина Е и углекислые ванны (табл. 1). Следует отметить, что у больных III группы благоприятные сдвиги в субъ ективном состоянии наступали уже пос ле 2 или 3 процедур физиобальнеофакторов, в то время как у лиц 1 и I групп эти изменения отмечались после .4-6 процедур углекислых ванн или ;электрофореза витамина Е. Следовательно, применение электрофореза витамина Е и углекислых ванн на фоне комплексной терапии у больных ИБС (III группа) по сравнению с другими наблюдаемыми группами больных (1 и П) оказьюает более выраженньй клинический эффект в наиболее ранние сроки лечения. На основе комплексного клиникоинструментального и биохимического исследования обобщены результаты лечения больных ИБС трех групп (табл. 2). Сравнительный анализ результатов лечения выявил, что наилучшие показатели отмечены у лиц Ш группы. Таким образом, предлагаемый способ лечения путем комплексного применения углекислых ванн и электрофореза витамина Е на фоне проведения ЛФК, массажа воротниковой зоны и дозированной ходьбы является патогенетически обоснованным и высокоэффективным методом лечения больных ишемнческой болезнью сердца. Применение данного способа обеспечивает более раннее и более выраженное улучшение субъективного состояния больных при отсутствии каких-либо побочных явлений, способствует отчетливому улучшению питания миокарда, повьш1ению толерантности к физической нагрузке, легочной вентиляции и бронхиальной проходимости, нормализации кислотнощелочного равновесия артериальной крови, содержания витамина Е в крови, повышению антиокислительной активности крови. Это позволяет в условиях стационара сократить срок лечения больных в среднем на 3,9 койко-дней. Так, больные III группы, получавшие лечение согласно предлагаемому способу, провели в стационаре в среднем 21,2-1,1 койко-дней. а лица 1 и II группы - 25,1±1,3 (Р40,05). Таблица 1

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ШЕМИЧЕСКр Г БОЛЕЗНИ СЕРдаА путем проведения углекИслых ванн, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока лечения , дополнительно проводят электрофорез витамина Е, растворенн.го в 50%-ном растворе диметилсульфокси-, да с анода при сИле тока 10 - 15 мА, плотности тока 0,06 - 0,09 мА/см при нарастающей продолжительности процедуры от 10 до 20 мин,.причем , первые 4-5 процедур-электрофореза чередуют с ваннами через день, а далее электрофорез проводят ежедневно спустя 3-4 ч после проведения ванн. (Л CZ

40 40

32(80,0) 22(68,7) 8(25,0) 2(6,25) 14(35,0) 7(50,0) 6(42,85) 1(8,15) 15(37,5) 8-(50,3) 6(40,0) 1(6,7)

t Боли в обйасти серд17(85,0)12(70,6)5(29,4) ца 20

Сердцебие6(30,0)4(66,7)2(33,3) ние

6(30,0)3(50,0)3(50,0)

Одьшка

Боли в области серд34(85,0)28(82,3)6(17,7) ца 40

Сердцебие15(37,5) ние . 16(40,0)

Одьппка

40 5(12,5)

18(45,0) 16(40,0) 1(2,5)

20 3(15,0) 9(45,0) 8(40,0)

40 9(22,5) 28(70,0) 3(7,5)

Продолжение табл. 1

12(80,0) 3(20,0) 12(75,0) 3(25,0)

Таблица2