Способ общей анестезии Советский патент 1984 года по МПК A61M21/00 

00

4

О

ю Изобретение относится к медицин в частности к анестезиологии и реан матологии, и мржет. быть использова но для общего.обезболивания при про ведении оперативных вмешательств. Известен способ общей анестезии путем проведения перидуральной анес зии при травматичных оперативных вмешательствах, заключающееся во вв дении в перидуральное пространство местного анестетика (лидокаин, тримекаин). Сознание больного при этом варианте перидуральной анестезии выключается закисью азота, а расслабления мышц достигают антидеполяризующими релаксантами Cl Д. Одндко для этого способа характерн недостаточная анальгезия,высокий рис опасных гипотонии, применение антидеполяризующих релаксантов в обынны дозах, относительно замедленный выход больного из наркоза. Целью изобретения является ускор ние выхода больного из наркоза и уменьшение дов миорелаксантов. Цель достигается тем, что соглас но способу общей анестезии путем проведения перидуральной анестезии одновременно проводят нейролептанал гезию второго типа. Способ общей анестезии состоит в проведении перидуральной анестезии с одновременным проведением нейролептанальгезии второго типа. При этом в перидуральное пространство вводят 2,5%-ный раствор местного анестетика, тримекаина, внутривенно вводят наркотический L анальгетик короткого действия фента нил и большой транквилизатор дроперидол, проводят искусственную венти ляцию легких. Сознание выключается эндотрахеальным наркозом закисью азота. Пример. Больной С,, 42 лет Рост больного 168 см, а масса 62 кг Проведена перидуральная анестезия, дополненная.нейролептанальгезией второго типа при субтотальной резек ции желудка по поводу рака. Катете ризация перидурального пространств на уровне накануне операции. Премедикация и введение в наркоз осуществлены обычным способами. Вводят 5 мл 2,5%-ного раствора три мекаина в перидуральное пространство. Одновременно внутривенно вво дят 0,5 мг фентанила. Ноддерживаю щиедозы фентанила по 0,1 мг внутрпвенно вводят четыре раза за 3 ч 20 мин оперативного вмешательства. 2,5%-ный раствор тримекаина за время общей анестезии в перидураль ное пространство вводят всего четы раза по 5 мл. Доза антидеполяризую щего релаксанта, тубарина за время общей анезтевии составила 5 мг, чт в 5-10 раз меньше используемых доз при нейролептанальгезии второго типа или перидуральной анестезии, когда они проводятся отдельно. Доза деполяризующего релаксанта, дитилина, за время анестезии 360 мг. Течение анестезии гладкое. Клинические признаки боли почти не выражены (частота сердечных сокращений не выше 70. в мин, теплые и сухие кожные покровы). Экструбация за 5 мин до конца операции на фоне хорошего ббёзболивания, ясного сознаний и эффективного самостоятельного дыхания. Больной сам перебрался на каталку, в ночь после операции отошли газы и стала выслушиваться перистальтика. За все время пребывания в послеоперационном отделении (три дня) температура была нормальной. В первые сутки после операции стал ходить. Перидуральная анестезия и нейролептанальгезия второго типа проводились 15 больным при таких оперативных вмешательствах как резекция желудка, гемиколонэктомия, холецист-д эктомия. Об усилении анальгезии относительно обезболивания при перидуральной анестезии и нейролептанальгезии второго типа, проводимых отдельно, свидетельствует отсутствие клинических признаков боли во время операции у больных. Частота сердечных сокращений у них во время анестезии всегда была ниже частоты сердечных сокращений накануне операции, а артериальное давление испытывало тенденцию к умеренному снижению. Ксзжные покровы былы розовыми, тенлыми-и сухими. Больные сами говорили нам об отсутствии боли, когда их Экстубировали за 5-10 мин до конца операции. Свидетельством хорошего блока болевой импульсации было и быстрое восстановление почти не затронутого болевым ноцицептивным потоком сознания сразу после прекращения ингаляции закиси азота. Следствие хорошего обезболивания отсутствие функциональной после.операционной непроходимости кишечника у всех 15 больных. Все это выгодно отличает проводимую нами общую анестезию от одной перидуральной анестезии или от одной нейролептанальгезии второго типа, когда больные долго выходят из наркоза, по ходу анестезии часто возникают клинические признаки боли и нередким осложнением является послеоперационная функциональная непроходимость кишечника. При общей анестезии, без ущерба , для качества анестезии, дозу анестетика, вводимого в перидуральное пространство, можно снижать до 5 мл, что почти устраняет риск опасных гипотонии.Перидуральная же анальгезия

позволяет сократить число введения поддерживающих доз фентаиила и отказаться от них за 30-40 мин до конца операции, что полностью устраняет риск угнетения фентанилом дыхательного центра в послеоперационном периоДе.

За счет блокады афферентного эвена болевых ноцицептивных реакций почти полиостью выключали их двигательный компонент. Это привдцит к значительному (в 5-10 раз) снижению дозы антидеполяризующих релаксантов относительно доз, используемых при одной перидуральной анестезии или при одной нейролептанальгезии второго типа.

Предложенный способ общей анестезии позволяет быстро восстановить силы больных. В послеоперационнсм отделении они находились не более трех дней.

СПОСОБ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ путем проведения перидуральной анестезии, отличающийся тем, что, с целью ускорения выхода из наркоза и уменьшения доз миорелаксантов, одновременно проводят нейролептанальге-вию второго типа.