Способ лечения расслаивающего остеохондрита Советский патент 1984 года по МПК A61B17/00 

со 00 СА: ю Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения остеохондропатии. Известен способ лечения расслаивающего остеохондрита путем секвестрэктомии, кюретажа.лолости от хрящевой ткани 1. Однако ЭТО.Т, f гц)9В обеспечивает условий для регенераций.tycT,aBHoro хряща и ранней функции суотав$1(4 Целью изобретения явлйетс;а,создание условий для улучщенйя ,ерации и ранней функ,ции, -.. ,- -т Поставленная цел,}з,достигае7сЯтем, чтосогласно способу лечения paopM i|iiiit|pa.eto остеохондрита путем удаления --секввсхра и кюретажа полости от хрящевой ткани, хирургическую обработку полости производят до субхондральной пластиннки, после чего осуществляют множественные проникающие в костно-мозговой канал перфорации полости,Ылее на коленный сустав накладывают щ ртрл рИо-дистракционный аппарат, а затем в послеоперационном периоде интраартикулярно вводят кислород и закись азота. Способ осуществляется слецющим образом. Парйпателярным разрезом на стороне расположения очага поражения коленного сустава послойно рассекают мягкие ткани, вскрывают сустав, удаляют секвестр, отслаи вающийся суставной хрящ. Образовавшуюся полость тщательно обрабатывают ложкой Фолькмана до субхондральной пластинки и производят множественные, проникающие в костно-мозговой канал перфорации ее с помощью спиц и дрели, создавая нёобходимые условия для восстановления костно-хрящевого дефекта и регенерации суставного хряща, который восстанавливается путем метаплазии фиброваскулярной ткани, происходящей из костного мозга. Сустав промывают раствором новокаина, рану послойно зашивают наглухо и накладывают щарнирно-дистракционный аппарат Волкова-Оганесяна. Дистракторами аппарата создают диастаз между суставными поверхностями коленного сустава для исключения трения - главного условия при восстановлении дефекта и формировании поверхности суставного хряща. На операционную рану накладывают асептическую повязку. С третьего дня осуществляют функцию в разгруженном аппаратом суставе. Кроме того, в течение всего курса лечения интраартикулярно вводят один раз в три дня 80-120 см кислорода и закиси азота 1:1, так как на стадии формирования хряща суставная поверхность испытывает дефицит кислорода, который поступает из синовиальной оболочки и костного мозга в этот период в недостаточном количестве. Параллельно применяют медикаментозную терапию, витамины, ЛФК, физиотерапию. Через 3-4 мес аппарат снимают, а введение кислорода и закиси азота продолжают в течение 1-3 недель для создания «газовой подущки с дозированной нагрузкой на больную ногу. Преимущество предложенного способа состоит в том, что он обеспечивает необходимые условия для регенерации костно-хрящевого дефекта при отслаивающем остеохондрите за счет создания проникающих каналов в костный мозг через субхондральную пластинку. Разгрузка суставных поверхностей и раняя функция, обеспечиваемые щарнирно-дистракционным аппаратом Волкова-Оганесяна, исключают трение и способствуют формированию рельефа суставной поверхности. Дефицит кислорода, который испытывает хрящ на стадии формирования, компенсируется интраартикулярным введением кислорода и закиси азота в равных объемах. После удаления щарнирнодистракционного аппарата «газовая подущка разгружает суставные поверхности. Лечение больных по данной методике позволит сократить сроки реабилитации на 25-40%.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАССЛАИВАЮЩЕГО ОСТЕОХОНДРИТА путем удаления секвестра, кюретажа полости от хрящевой ткани, отличающийся тем, что, с целью улучшения регенерации хряща и ранней функции сустава, хирургическую обработку полости производят до субхондральной пластинки, после чего осуществляют множественные проникающие в костно-мозговой канал перфорации полости, далее на коленный сустав накладывают щарнирнодистракционный аппарат, а затем в послеоперационном периоде интраартикулярно вводят кислород и закись азота.