Искусственный тазобедренный сустав Советский патент 1984 года по МПК A61F1/00 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к эндопротезам тазобедренного сустава, и может быть использовано в ортопедии и травматологии при лечении заболеваний и повреждений тазобедренного сустава. Известен эндопротез тазобедренного сустава, предназначенный для.полной замены пораженного сустава 1. Недостатками данного устройства являются: невысокая прочность фиксации в тазовых костях, возможность вывиха или протрузии протезов, что вызывает необходимость повторной операции. Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемому эффекту является искусственный тазобедренный сустав, содержащий протез вертлужной впадины, выполненный в виде жестко соединенных дисков с отверстиями, укрепленных на разъемном вкладыще, между которыми установлены выдвижные ножи, и протез головки бедра с внутрикостным щтифтом 2. Однако известный искусственный тазобедренный сустав не обеспечивает атравматичность и возможность быстрого эндопротезирования больных с протрузионным коксартрозом. Целью изобретения является повышение прочности и надежности эндопротеза в костях таза, предотвращение вывиха и протрузии вертлужной впадины из тазовой кости, снижение травматичности и сокращение времени операции. Поставленная цель достигается тем, что в искусственном тазобедренном суставе, содержащем протез вертлужной впадины, выполненный в виде жестко соединенных дисков с отверстиями, укрепленных на разъемном вкладыще, между которыми установлены выдвижные ножи, и протез головки бедра с внутрикостным штифтом, один диск снабжен наружными упорами и пазами, расположенными по осевой окружности отверс.тий, другой диск снабжен пазами, в которых установлены выдвижные ножи с фигурными прорезями и со скосом на конце, а между дисками подвижно установлено кольцо, имеющее отверстия, пазы и щпильки, при этом шпильки кольца вставлены в фигурные прорези выдвижных ножей, а пазы расположены по осевой окружности отверстий. На фиг. 1 изображен искусственный тазобедренный сустав, общий вид; на фиг. 2 - вид А на фиг. 1; на фиг. 3 - сечение Б-Б на фиг. 1; на фиг. 4 - сечение В-В на фиг. 1 (ножи утоплены); на фиг. 5 - сечение В-Б на фиг. 1 (ножи выдвинуты); на фиг. 6 - сечение Г-Г на фиг. 2; на фиг. 7.- сечение Д-Д на фиг. 2. Искусственный тазобедренный сустав содержит протез головки 1, сочлененный при помощи разъемных вкладышей 2 и 3 с шаровым шарниром 4, протез вертлужной впадины 5. Протез вертлужной впадины 5 включает в себя цилиндрические диски 6 и 7, плотно насаженные на выточки 8 и 9 разъемных вкладышей 2 и 3 и жестко соединенные между собой при помощи стержней 10, установленных в отверстиях 11 диска 6 и отверстиях 12 диска 7. Диск 6 имеет упоры 13, отверстия 14 и радиальные пазы 15. Диск 7 имеет пазы 16, в которых подвижно установлены ножи 17, имеющие фигурные прорези 18 и с одной стороны скос 19. Выдвижные ножи 17 имеют заточку, что обеспечивает внедрение их в костную ткань стенки вертлужной впадины. Между жестко соединенными диска.ми б и 7 подвижно установлено кольцо 20, имеющее отверстия 21, пазы 22 и щпильки 23, входящие в зацепление с фигурны.ми прорезями 18 выдвижных ножей 17. Сборку протеза осуществляют следующим образом. На шаровой щарнир 4 протеза накладывают разъемные вкладыщи 2 и 3. На выточку 9 разъемных вкладышей 2 и 3 насаживают диск 7. В отверстия 12 в диске 7 вставляют поочередно стержни 10, а в пазы устанавливают ножи 17 скосом 19 к себе. На стержни 10 пазами 22 одевают кольцо 20, при этом шпильки 23 кольца должны войти в фигурные прорези 18 ножей 17. Диск 6 накладывают на выточку 9 вкладышей 2 и 3, при этом стержни 10 входят в отверстие 11 этого диска. Концы стержней 10 расклепывают. Использование искусственного тазобедренного сустава при проведении операций, когда требуется полная замена тазобедренного сустава искусственным, осуществляют следуюшим образом. По общепринятым методикам осуществляют доступ к тазобедренному суставу, отсекают большой вертел, рассекают суставную сумку, вывихивают головку бедренной кости и отсекают ее вместе с шейкой в вертикальной области. После удаления головки бедренной кости образуется свободный доступ к вертлужной впадине. При помощи специальной фрезы обрабатывают вертлужную впадину, формируя в ней углубление цилиндрической формы. Размеры фрезы в каждом конкретном случае должны соответствовать рамерам гнезда протеза вертлужной впадины 5. Обрабатывают вертлужную впадину так, чтобы продольная ось фрезы проходила через центр ее сферической поверхности. После введения внутрикостного штифта протеза в костно-мозговой канал бедренной кости в выполненное в тазовой кости углубление безударным способом вводят протез вертлужной впадины 5 до плотного соприкосновения упоров 13 с костной тканью.

при этом ножи 17 должны быть полностью «утоплены. Протез вертлужной впадины 5 точно центрируется в углубление тазовой кости, а безударное введение его снижает оперативную травматичность и шокогенность. Выдвижение ножей выполняют при помощи двух накладных ключей, имеющих торцовые шпильки. Для этого один из ключей устанавливают таким образом, чтобы его шпильки входили в отверстия 14 диска 6, а второй ключ устанавливают так, чтобы его шпильки прошли через радиальные пазы 15 диска 6 и вощли в отверстия 21 подвижного кольца 20. Взаимным перемещением второго ключа по отношению к первому осуществляют выдвижение ножей и внедрение их в стенки углубления вертлужной впадины, дополнительно прижимая за счет наличия скосов 19 на поверхности ножей 17 упоры 13 к костной ткани и таким образом прочно фиксируя протез вертлужной впадины в тазовой кости. Это исключает вращение протеза вертлужной впадины во время выдвижения ножей и значительно сокращает время оперативного вмешательства.

Большой вертел укрепляют на пятке протеза до соприкосновения его с наружной поверхностью бедренной кости. Рану послойно зашивают наглухо. Больного выводят из наркоза и переводят в палату.

Таким образом, использование предлагаемого искусственного тазобедренного сустава обеспечивает точную центрацию протеза вертлужной впадины в тазовой кости, повышает прочность и надежность фиксации протеза в костях таза, исключает вывихи и протрузии вертлужной впадины из тазовой кости, снижает оперативную травматичность и значительно сокращает время оперативного вмешательства.

fplAzM

Фиг. 5

Г-Г

6 S

ИСКУССТВЕННЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ, содержащий протез вертлужной впадины, выполненный в виде жестко соединенных дисков с отверстиями. укрепленных на разъемном вкладыше, между которыми установлены выдвижные ножи, и протез головки бедра с внутрикостным штифтом, отличающийся тем, что, с целью повышения прочности и надежности фиксации протеза в костях таза, предотвращения вывиха и протрузии вертлужной внадины из тазовой кости, снижения травматичности и сокращения времени операции, один диск снабжен наружными упорами и пазами, расположенными по осевой окружности отверстий, другой диск снабжен пазами, в которых установлены выдвижные ножи с фигурными прорезями и со скосом на конце, а между дисками подвижно установлено кольцо, имеющее отверстия, пазы и шпильки, при этом шпильки кольца вставлены в фигурные i прорези выдвижных ножей, а пазы расположены по осевой окружности отверстий. (Л со со со со со

л-д

Фиг. 7

23