00 00
ел l-KioupoiCiiiR- ОТНОСИТСЯ к медицине, а именно к трги.мито.логии и ортопедии. В настоящее время актуальной проблеMoii яшяется прогнозирование течения репарагниной ременерации костной ткаии при д Петра к пион и ом остеосинтезе. В ,1нтературе способ прогнозирования тече1Н1я регенерации костной ткани не описан. Целью изобретения является создание способа прогнозирования течения регенерации костной ткани при дистракционном остеосинтезе. Поставленная цель достигается тем, что способ прогнозирования течения регенерации костной ткани при дистракционном остеосинтезе включает определение в сыворотке крови содержания лактатдегидрогеназы, пировиноградной кислоты, общего белка, мочевины, натрия, калия и фосфора, в моче - калия, кальция и хлора до операции, перед началом дистракционного остеосинтеза и спустя 10 дней после дистракции, далее по соотношению величин этих показателей до операции, перед началом дистракции и в процессе дистракции прогнозируют течение регенерации костной ткани. Способ осуществляют следующим образом. У экспериментальнь1х животных процесс регенерации костной ткани в условиях дистракционного остеосинтеза моделируют операцией на диафизе больщеберцовой кости (остеотомия или иссечение ложного суетава) с фиксацией отломков аппаратом Илизарова и последующей дистракцией этим же аппаратом по 1 мм в сутки в течение 30 дн. Исследование крови и мочи проводят до операции (исходное состояние), перед началом дистракции и через 10 дн.после начала растяжения. В эти сроки в сыворотке крови определяют общую концентрацию белков (ОБ), содержание мочевины, пировиноградной кислоты (ПВК), натрия, калия и фосфора, активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и в 1 мл суточной мочи определяют содержание калия, хлора и кальция. Сравнение значений указанных показателей, характеризующих состояние животных до операции, с изменениями этих же данных в послеоперационном периоде и в начальном периоде дистракции позволяет диагностировать состояние и прогнозировать дальнейщее течение регенерации костной ткани у экспериментальных животных. Изучение состояния процессов костеобразования и математическая обработка данных выявили 10 различных сочетаний двух или трех указанных показателей, объединенных в диагностические симптомокомплексы, где каждый из них обозначен буквой Ф ( Фю) и оценивается как единица при нарущении процесса костеобразования и как ноль при благоприятном течении регенерации костной ткани. Ниже даны только сочетания показателей в симптомокомплексах, которые оценивают как единица, а все другие возможные сочетания этих показателей оцениваются как ноль. Ф 1, если до операции ЛДГ больще, а Na крови меньще, чем после операции; Фа 1, если до операции Na крови меньще, а Р крови больще, чем после оЛерации; Ф 1, если до операции Р крови больще, а К мочи меньще, чем после операции; Ф4 1, если до операции ЛДГ больще, а ПВК равна или больще чем после операции; Фб 1, если до операции ПВК больще или равна, а Р крови больще, чем после операции;Ф6 1, если до операции ЛДГ и Р крови больще, чем после операции; Фт 1, если до операции ОБ крови меньще, а ЛДГ и мочевина крови больще, чем после операции; Фй 1, если до операции ЛДГ больще, а ОБ крови и К мочи меньще, чем после операции;Фв 1, если после операции /С и Р крови меньще, чем в процессе дистракции; 1, если после операции Са и С1 мочи меньще, чем в процессе дистракции. У всех собак с нарущениями процессов регенерации костной ткани число симптомоко.мплексов, оцениваемых единицей, перед началом дистракции составило не меньще двух, а в процессе растяжения - не менее одного. При благоприятном течении репаративного процесса число симптомокомплексоБ, оцениваемых как единица, перед началом дистракции составило не более одного. В процессе растяжения симптомокомплексы, равные единице, не обнаружены. На основании этих данных был выведен прогностический индекс, который вычисляют по формуле: И Ф Ф;- Ф-еФ,Ф,, где И -прогностический индекс; Z - математически найденное значение; Ф - диагностические симптомокомплексы (Ф + i(f). По величине прогностического индекса определяют состояние репаративното процесса: если индекс меньще единицы устанавливают благоприятное течение процесса костеобразования, а если индекс равен единице или больще, диагностируют нарущение процессов костеобразования. Пример 1. Собака № 8013, операция 16.06.80, начало дистракции 01.07.80 г. Данные биохимического исследования крови и мочи приведены в табл. 1. Сравнение исходных данных с такими же показателями перед началом дистракции выявило, что каждый из Ф синдромов от Ф1 до Фд оценен как единица. Сравнение данных через 10 дней дистракции с данными до ее начала показало, что синдром Фд оценен как единица, а синдром Ojg - как ноль. .Поэтому по формуле индекс составляети .Ф,о; И ±l±l±itl±i±l±-4i.o Такое значение индекса свидетельствует о нарушении процессов костеобразования в самые первые дни растяжения. Дальнейшее наблюдение собаки № 8013 подтвердило нарушение процессов костеобразования, в результате этого сращения не наступило, а сформировался ложный сустав. Пример 2. Собака № 8014, операция 12.05.80, начало дистракции 22.05.80. Данные биохимического исследования информативных параметров крови и мочи приведены в табл. 2. Сравнение исходных данных с показателями перед началом дистракции показало, что каждый из Ф синдромов от Oj до Ф оценен как ноль, а сравнительный анализ данных через 10 дней дистракции с данными до ее начала также выявил, что синдромы Фд и оценены как ноль. Поэтому по формуле прогностический индекс составляет И- .Ф1о; И Поскольку такое значение индекса меньше единицы, это свидетельствует о благоприятном течении костеобразования при дистракции. Дальнейшее наблюдение собаки № 8014 в течение 6 месяцев подтвердилоблагоприятное течение процесса костеобразования, закончившегося удлинением сегмента на 3 , сращением отломков и восстановлением анатомического строения кости. Предлагаемый способ прост, нетравматичен, доступен для выполнения в любом лечебном учреждении и позволяет на ранних этапах (в первые 10 дней дистракции) осуществлять экспресс-диагностику и экспресспрогнозирование процесса регенерации костной тка-ни. Таблица 1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ДИСТРАКЦИОННОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ, включающий определение в сыворотке крови содержания лактатдегидрогеназы, пировиноградной кислоты, общего белка, мочевины, натрия, калия и фосфора, в моче - калия, кальция и хлора до операции, перед началом дистракционного остеосинтеза и спустя 10 дней после дистракции, далее по соотнощению величин тих показателей до операции, перед началом дистракции и в процессе дистракции прогнозируют течение регенерации костной ткани.
До операции 200 129 1,3 До начала 149 1,12 0,034 дистракции 80 10 дней дистракции 0,066 68,8 5,3 4,5 2,1 72,0 4,32 4,9 2,2 0,04 6,6 0,23 12,3
